"Diaskintest" za djecu: od značajki primjene do evaluacije rezultata

Lijek nazvan Diaskintest koristi se u dijagnozi tuberkuloze. Uz njegovu pomoć provodi se kožni test koji može potvrditi prijenos mikobakterija ili aktivne tuberkuloze. Često se koristi kao alternativa Mantouxovom testu ili za pojašnjenje njegovih rezultata.

Oblik doziranja i sastav

"Diaskintest" je otopina koja se mora primijeniti intradermalno. Nalazi se u staklenoj bočici u zapremini od 3 ml, a jedna kutija sadrži 1, 5 ili 10 bočica. Sam lijek je proziran, bez ikakve boje.

Otopina sadrži rekombinantni protein koji sadrži dva antigena. Ovaj protein dobiva se korištenjem modificirane Escherichia coli, a zatim se razrijedi posebnom puferskom otopinom u koju se doda konzervans (fenol).

Uz to, pripravak sadrži natrijev klorid, sterilnu vodu i polisorbat 80, kao i natrijev fosfat i kalij. Količina aktivnog sastojka u jednoj dozi Diaskintesta je 0,2 μg. U ovom slučaju, jedna doza je 0,1 ml, odnosno jedna bočica sadrži 30 doza.

Test se provodi samo u medicinskoj ustanovi, na primjer u općinskoj klinici, privatnom medicinskom centru ili ambulanti za tuberkulozu. Lijek iz otvorene bočice treba upotrijebiti u roku od dva sata.

Rok trajanja "Diaskintesta" je 2 godine, a otopina se mora čuvati na temperaturi od + 2- + 8 stupnjeva.

Kako radi?

Protein prisutan u Diaskintestu je tuberkulozni alergen. Antigeni koje sadrži nalaze se u patogenim mikobakterijama koje uzrokuju tuberkulozu. Zahvaljujući tim sastojcima, injekcija s otopinom pomaže identificirati imunološki odgovor na uzročnika tuberkuloze.

Nakon uvođenja u kožu djeteta zaraženog mikobakterijama ili bolesnog od tuberkuloze, javlja se specifična reakcija. Označava se kao preosjetljivost odgođenog tipa. Ako je tijelo već "upoznato" s mikobakterijama, tada započinje stvaranje antitijela, što dovodi do pojave malog zbijanja (nazvanog papula ili infiltrat) ili crvenila.

Budući da pripravak ne sadrži sam patogen, a prisutni su samo proteini izolirani od mikobakterija, nemoguće je zaraziti se tuberkulozom zbog Diaskintesta. S tim u vezi, rješenje uopće nije opasno.

Ispitajte točnost

Osjetljivost uzorka procjenjuje se na 78–96%, odnosno u prisutnosti tuberkuloze u 4–12% bolesnika test se može pokazati lažno negativnim. To je najčešće povezano sa stanjima imunodeficijencije, kada imune stanice ne reagiraju na ubrizgani alergen.

Što se tiče specifičnosti metode, ona iznosi oko 99%. To znači da se lažno pozitivni rezultati javljaju u oko 1% ispitanika. Oni su uzrokovani reakcijom na druge vrste mikobakterija, koje nisu povezane s uzročnicima tuberkulozne infekcije, koji mogu biti prisutni u tijelu.

Kada se koristi?

Diaskintest se preporučuje za otkrivanje tuberkuloze u bilo kojoj dobi. Djeci se takav test propisuje od godine dana. Ovaj test se koristi:

ako postoji sumnja na tuberkulozu (prisutni su klinički simptomi) ili postoji visok rizik od njenog razvoja (postojao je kontakt s otvorenim bolesnikom);
ako je dijete dobilo Mantouxov test u školi, pokazalo se pozitivnim, ali postoje sumnje da se radi o alergijskoj reakciji na BCG ili na komponente otopine;
ako je mali pacijent prošao kuru liječenja protiv tuberkuloze i potrebno je utvrditi koliko je učinkovita bila.

Budući da upotreba Diaskintesta nije u mogućnosti potvrditi imunitet na tuberkulozu razvijenu nakon BCG-a, takav se test ne može koristiti za odabir djece kojoj je potrebna revakcinacija. Ovaj se "Diaskintest" razlikuje od Mantoux testa koji se koristi za potvrđivanje imuniteta na tuberkulozu. Iz tog razloga ne vrijedi zamijeniti Mantoux uporabom Diaskintesta.

Za točniju dijagnozu preporučuje se kombiniranje takvih testova.

Uz to, Mantoux pokazuje tuberkulozu u ranoj fazi, a test s Diaskintestom to neće moći učiniti. Stoga se u situacijama kada se pokazalo da je Mantoux pozitivan, ali Diaskintest napravljen nakon što nije dao pozitivnu reakciju, preporučuje se napraviti još jedan test nakon 2 mjeseca kako se ne bi propustio početak zaraznog procesa.

Kontraindikacije

"Diaskintest" se ne koristi ako je dijete bolesno s nekom vrstom akutne infekcije (kašlje, ima curenje iz nosa, visoku temperaturu i druge simptome), kao ni unutar 1 mjeseca nakon oporavka. Rješenje se ne koristi za bilo koje bolesti s kroničnim tijekom, ako su se pogoršale (prvo morate liječiti takvo pogoršanje, a zatim napraviti test). Alergijsko stanje također je kontraindikacija za takav lijek, kod kojeg se simptomi alergije prvo uklanjaju, a tek onda primjenjuje Diaskintest.

Svaka kožna bolest kod koje se na podlaktici nalaze pustule, osipi i druge kožne lezije također će biti prepreka za provođenje testa. Ako dijete posjeti ustanovu u kojoj je proglašena karantena za vodene kozice ili drugu infekciju, Diaskintest se koristi tek nakon završetka razdoblja karantene.

Ako postoji rizik da je dijete oboljelo od gripe ili drugih akutnih respiratornih infekcija, također je sigurnije odgoditi test kako ne bi došlo do lažno pozitivnih rezultata.

Kako se radi test?

Test otopine propisuje liječnik, a injekciju mora dati kvalificirana medicinska sestra koja je ovlaštena provoditi intradermalne testove. Diaskintest treba primjenjivati samo intradermalno - neprihvatljivo je ubrizgavanje u mišić ili na bilo koji drugi način.

Otopina se sačinjava pomoću tuberkulinske šprice koja ima tanku kratku iglu s kosim rezom. Prije izrade testa obavezno navedite datum proizvodnje i datum isteka. Dvije se doze lijeka uvlače u špricu odjednom, nakon čega se višak lijeka oslobađa tako da unutra ostane samo 0,1 ml.

Dijete je tijekom injekcije u sjedećem položaju. Injekcija se vrši u područje podlaktice - u srednju trećinu. Prvo se koža na ovom mjestu tretira alkoholom, zatim se povlači i izvodi injekcija čiji bi rezultat trebao biti papula. Obično je takva papula blijeda, izgleda poput "limunove kore", a promjer joj je 7-10 milimetara.

Nakon injekcije, zdravstveni radnik mora u dokumentima točno zabilježiti koji je lijek ubrizgan (njegova serija, proizvođač, rok trajanja), kada i gdje je ubrizgan. Kasnije se ovom zapisu dodaju podaci o rezultatu uzorka.

Ako je dijete sklono alergijama ili ima bilo kakvih alergijskih bolesti, Diaskintest treba primjenjivati paralelno s primjenom antihistaminika. Takvim lijekovima savjetuje se davanje pet dana prije injekcije. Nakon injekcije koriste se još 2 dana nakon testa.

Još jedna priprema za uvođenje "Diaskintesta" nije potrebna.

Koliko često se može raditi test?

Ako koristite "Diaskintest" za zamjenu Mantouxova testa, tada će učestalost biti jednaka, odnosno jednom godišnje. Ako dijete nema BCG, preporučuju se češći pregledi - svakih šest mjeseci. Test treba obaviti dva puta godišnje i za kronične bolesti, na primjer s plućnim bolestima, čir na želucu ili dijabetes melitusom.

Ako je rezultat negativan, tada je dopušteno ponovno ući u Diaskintest nakon dva mjeseca. Ako je uzorak bio pozitivan, tada se može ponoviti bilo kada, kada je to potrebno.

Mogu li oprati i namočiti ruku?

Nakon testa dopušteno je navlažiti mjesto ubrizgavanja. Ako se djetetu ubrizga "Diaskintest", može plivati, ali bolje je ne nanositi deterdžente na ruku, a također ne trljati mjesto uboda krpom.

Osim toga, ne preporučuje se:

zalijepite flaster na mjesto uzorka;
omotajte ruku zavojem;
tretirati trag injekcije briljantno zelenom bojom ili drugim lijekom;
podmažite mjesto ubrizgavanja bilo kojim kozmetičkim proizvodom;
ogrebotina i trljanje ruke;
idite u kupalište ili saunu;
sunčajte se na izravnoj sunčevoj svjetlosti;
posjetite bazen ili plivajte u prirodnom vodenom tijelu;
baviti se aktivnim sportom;
dugo ostati na ledenom zraku.

Takva su ograničenja posljedica činjenice da se zbog visokih ili niskih temperatura, kontakta s prljavom vodom, kozmetikom ili znojem, mjesto ubrizgavanja alergena može zaraziti i upaliti, što će dovesti do netočnog rezultata.

Kada i kako se provjerava rezultat?

Test s "Diaskintestom" treba procijeniti 72 sata nakon injekcije. To provjerava medicinska sestra ili liječnik mjereći poprečnu veličinu infiltrata. Za mjerenje se koristi prozirni ravnalo, a rezultat se bilježi u milimetrima.

Ako nema papule (infiltrata), ali postoji područje crvenila, tada se mjeri veličina hiperemije. Ako je infiltracija prisutna, ali je koža oko nje crvena, tada se ne uzima u obzir hiperemija, već se mjeri samo papula.

Koji je rezultat?

Uzorak s "Diaskintestom" definiran je kako slijedi:

negativan - ako nema crvenila, a papule uopće nema;
pozitivan - kada postoji infiltracija bilo koje veličine;
sumnjiv - ako papule nisu vidljive, ali je prisutna hiperemija.

Ako je na djetetovoj ruci vidljiv samo trag od injekcije, čije dimenzije ne prelaze 2 mm, takav se test također smatra negativnim.

Što kaže negativna reakcija?

Do ovog rezultata dolazi ako:

dijete nije zaraženo mikobakterijama;
dijete je prethodno bilo zaraženo, ali zaraza je neaktivna;
dijete je uspješno liječeno od tuberkuloze.

Negativna reakcija nakon pozitivnog Mantoux testa vjerojatno je potvrda da je dijete reagiralo na Mantoux alergijom ili je lažno pozitivan rezultat takvog testa posljedica nedavnog cijepljenja BCG.

Međutim, odsutnost papula nije uvijek povoljan znak. Sve promjene na koži podlaktice nakon "Diaskintesta" mogu se dogoditi u slučaju ozbiljnih poremećaja imunološke funkcije, kada je infekcija jaka.

Uz to, negativna reakcija je moguća na samom početku, ako se dijete tek zarazilo mikobakterijama, ali njegov imunološki sustav još nije reagirao.

Akcije s pozitivnom reakcijom

Pozitivan rezultat za "Diaskintest" ukazuje na to da se dječje tijelo već "upoznalo" s mikobakterijama. Ovisno o veličini infiltrata, pozitivna reakcija se dijeli na:

slabo izraženo - ako papula nije veća od 0,5 cm;
izraženo umjereno - ako je promjer infiltrata od 5 do 9 mm;
izrazio - ako je veličina papule od 10 do 14 mm.

U slučaju kada je infiltracija vrlo velika (promjer joj je veći od 15 mm), oni govore o hiperergijskoj reakciji. Ovo je također naziv za prisutnost nekrotičnih promjena ili osipa u području primjene otopine. Ako dijete ima upaljene limfne čvorove ili limfne žile, to su također znakovi hiperergijske reakcije, čak i ako je veličina papule mala.

Ako se reakcija ocijeni pozitivnom, dijete se šalje na dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza tuberkuloze, jer test ne može točno razlikovati aktivni zarazni proces od jednostavne kočije.

Da biste pojasnili dijagnozu, morate proći testove krvi i urina, napraviti fluorografiju ili rendgenske snimke pluća, ultrazvuk i druge preglede. Iste mjere poduzimaju se u slučaju sumnjivog rezultata ispitivanja.

Nuspojave

Ponekad se na Diaskintest može javiti nespecifična alergijska reakcija. Često ga predstavlja crvenilo na mjestu uboda, koje se javlja gotovo odmah nakon testa. Do trenutka kada se rezultat procijeni (3. dan), takva hiperemija u pravilu prolazi i ne ometa dekodiranje. Ostali simptomi alergije na otopinu su: svrbež, crvenilo konjunktive, urtikarija, oticanje nosne sluznice i tako dalje. Uz takve komplikacije, pacijentu treba dati antihistaminik.

U neke djece nakon injekcije neko vrijeme raste tjelesna temperatura, pojavljuje se glavobolja i pogoršava se zdravstveno stanje. Ova je opća reakcija rijetka i obično se sama povuče za nekoliko sati (rjeđe za nekoliko dana). Iz lokalnih negativnih reakcija na "Diaskintest" mogu se prepoznati edemi, modrice ili apscesi.

Ako je mjesto injekcije natečeno i počne gnojiti, trebali biste odmah pokazati bebu liječniku, jer to ukazuje na to da bakterije ulaze u ranu.

Interakcije s lijekovima

"Diaskintest" ne utječe na liječenje lijekovima koji se uzimaju usta. Međutim, postoje određena ograničenja za takva ispitivanja i profilaktička cijepljenja. Ako se dijete treba cijepiti prema rasporedu, prije njega treba primijeniti Diaskintest. Ako je reakcija negativna, cijepljenje se može izvršiti odmah nakon testa.

Ako je beba primila neku vrstu profilaktičkog cijepljenja, test je dopušten najranije mjesec dana nakon cijepljenja.

Recenzije

Možete pročitati uglavnom pozitivne kritike o primjeni Diaskintesta u djetinjstvu, jer zahvaljujući ovom lijeku možete utvrditi je li dijete bolesno od tuberkuloze.