Kad žena uđe u posljednje tjedne trudnoće, zajedno s pripremom djetetova miraza i sakupljanjem stvari u bolnici, nehotice razmišlja o tome kako će sve doista biti.
Glavno pitanje je gdje će porod započeti? Od ispuštanja vode ili od pojave karakterističnih trudova? U ovom ćemo članku pokušati odgovoriti na ovo teško pitanje.
Kako radi?
I to se događa na različite načine. Djeca nisu slična, trudnoće ne mogu biti identične, a to će potvrditi bilo koji opstetričar-ginekolog. Nošenje djeteta čisto je individualan proces, sa svojim poteškoćama i nijansama. Porod također započinje drugačije za sve. S gledišta liječnika najpoželjniji je slijed kojim započinju redovite istinske kontrakcije.
Ne treba ih miješati s treningom. Za razliku od lažnih kontrakcija, nemoguće je ukloniti istinske kontrakcije promjenom položaja tijela ili uzimanjem No-shpy tablete, topli tuš neće pomoći i neće biti smisla od vodoravnog položaja tijela. Prave kontrakcije, ako su započele, nastavljaju se istodobnim zaglađivanjem i otvaranjem vrata maternice, koji je bio čvrsto zatvoren tijekom cijele trudnoće.
Taj se proces ne kontrolira voljom žene, ne može se povratiti, pa stoga istinske kontrakcije neprestano rastu, pojačavaju se, postaju sve dulje, a intervali između njih kraći.
Čim se kontrakcija ponovi svakih 10-15 minuta, morate ići u bolnicu. Ne vrijedi čekati da voda iscuri.
Ako se porod odvija pravilno, prema klasičnom obrascu opisanom u svim udžbenicima o akušerstvu, tada vode odlaze bez intervencije liječnika kad kontrakcije postanu prilično česte i jake. Pritisak zidova maternice u trenutku napetosti (na vrhuncu kontrakcije) izaziva kršenje integriteta fetalnog mjehura, uslijed čega se voda izlijeva, dijete se počinje kretati naprijed duž rodnog kanala. Pokušaji počinju.
Općenito, idealan porod slijedi slijed:
- cerviks postaje glađi, uspoređuje se s tijelom maternice, započinje otkrivanje;
- glatka mišićna vlakna postaju kraća sa svakom sljedećom kontrakcijom;
- zidovi maternice postaju gušći;
- vanjski ždrijel se otvara, otvor se povećava sa svakom kontrakcijom;
- pritisak na mjehur se povećava;
- pod pritiskom fetalne glave i same plodne vrećice otvara se unutarnji ždrijel;
- dolazi do izlijevanja vode i započinju pokušaji - maternica "gura" dijete.
Pokušaji završavaju rođenjem djeteta, zatim posteljica odlazi u roku od 20-45 minuta. Na tome se ispravan porod iz udžbenika završava na veliku radost svih sudionika u ovom procesu.
Kao i sve savršeno, klasični porođaj je rijedak.
Postoje mnoge varijante norme, pa stoga slijed može biti drugačiji. Odgovorili smo na pitanje mogu li kontrakcije započeti bez napuštanja voda, ali ne u potpunosti. Vrlo rijetko voda odlazi u posljednjem trenutku, a dijete se rađa u plodnoj membrani u kojoj je prošlo kroz rodni kanal.
U ovom slučaju kažu da je dijete "rođeno u košulji". Popularne glasine i znakovi pripisuju takvim ljudima nevjerojatnu sreću i veliku sreću tijekom cijelog života.
Vode više nema, ali tučnjave nema
Ova se varijanta poroda smatra nefunkcionalnom. No, sve će ovisiti o tome koliko je žensko tijelo bilo spremno za predstojeći porod i koliko će brzo započeti kontraktilna aktivnost maternice.
Ako se kontrakcije počnu razvijati odmah nakon odlaska vode, one su dovoljno jake, vrat se otvara optimalnim tempom, tada su prognoze povoljnije. Ako su porođaji slabi, bolni, cerviks se polako otvara ili se ne otvara, tada se hitno carsko rezanje smatra najboljim rješenjem.
Dugi boravak djeteta u bezvodnom okruženju (više od 8-12 sati) može dovesti do akutne hipoksije, do smrti djeteta do nepovratnih posljedica za njegovo zdravlje, posljedica posthipoksičnih poremećaja u radu mozga. Kritično (fatalno) smatra se 48-satnim razdobljem bez vode, iako je ovdje sve dvosmisleno i događaju se čuda.
Situacije kada se voda prvi put povuče ne podnose niti minutu kašnjenja.
Ženu je potrebno što prije odvesti u bolnicu akušerske ustanove, gdje će liječnici moći procijeniti stanje djeteta, zabilježiti njegovu srčanu aktivnost, motoričku aktivnost, procijeniti stupanj sazrijevanja vrata maternice i donijeti brzu i ispravnu odluku - potaknuti porod ili isporučiti pacijenta kirurški.
Glavna opasnost od bezvodnog razdoblja leži u mogućnosti zaraze fetusa. Poanta je u tome da su vode sterilne. Ako se odmaknu, beba je lišena zaštite. Bez plodne vode i sluznice, bakterije i virusi mogu prodrijeti izravno do djeteta, a očito nije spremno za susret s njima.
Upalne ili virusne bolesti koje je žena patila tijekom trudnoće, prisutnost isthmic-cervikalne insuficijencije, polihidramnija, trudnoća s blizancima ili trojkama, tanke fetalne membrane (iz idiopatskih razloga koji se ne mogu utvrditi) obično dovode do izlijevanja vode prije kontrakcija. Također, rano izlijevanje vode prije kontrakcija opterećeno je padom na trbuh, dupe, leđa u kasnoj trudnoći.
Istovremeni postupak
Ponekad kontrakcije započinju gotovo istodobno s ispuštanjem plodne vode. U ovom slučaju, hospitalizacija također mora biti hitna. Ostati kod kuće i čekati da kontrakcije pokupe potrebnu učestalost i učestalost, o čemu se toliko govorilo na tečajevima za buduće majke, opasno je.
Rizici su isti kao u slučaju preranog izljeva. Prvo, beba može doživjeti akutnu hipoksiju, često se javlja intrauterina infekcija, pogotovo ako neke infekcije nisu liječene kod same žene.
Situacija u kojoj su kontrakcije započele gotovo istodobno s odlaskom vode opasna je za razvoj brzog, brzog porođaja, što je pak opasno rođenjem traume, preuranjenim odbacivanjem posteljice, masivnim krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama za dijete i majku.
Postoje kontrakcije, nema izljeva
U nekim situacijama, kada su fetalne membrane u kojima se dijete nalazi pregusto, potrebna je intervencija liječnika. Kad više nema vremena za čekanje i pokušaji se približavaju, cerviks se potpuno otvori, probuši se cijela fetalna vrećica, radi se takozvana amniotomija.
Dugačka kuka koristi se za probijanje mjehura i osiguravanje da voda ne iscuri preintenzivno. Brzo izlijevanje vode može dovesti do gubitka petlji pupkovine, prolapsa ruku ili nogu fetusa u genitalni trakt.
Takav porod deset puta povećava vjerojatnost zadobivanja male porođajne ozljede. Sve što se događa poslije, nakon gubitka, prava je nježna i gotovo nakitarska umjetnost koju izvodi opstetričar, on mora što brže i pažljivije vratiti djetetove udove ili uzeti porod s ispuštenim udom prema naprijed.
Kontrola ispuštanja vode nakon amniotomije važan je uvjet za prevenciju prolapsa i komplikacija rođenja djeteta. Razlog patološke izdržljivosti fetalnog mjehura, zbog kojeg ne pukne u pravom trenutku, mogu biti polihidramnios, slaba dilatacija cerviksa, nepravilan položaj djeteta u šupljini maternice, kao i veliki fetus.
Zaključci
Suvremene žene žele znati puno o procesu porođaja, ali dodatno znanje, prema riječima opstetričara, šteti im samo tijekom poroda. Stoga je najbolje vjerovati svojim liječnicima i sve će biti u redu.
Za znakove početka porođaja pogledajte dolje.
