Ospice u djece mogu se i trebaju ukloniti sa suvremenog popisa bolesti. Budući da ova bolest pogađa samo ljude, a cjepivo protiv nje pruža gotovo stopostotnu zaštitu, tada je moguće poraziti je. Cijepljenje protiv ospica uključeno je u Nacionalni raspored cijepljenja. Djeca od 1 godine cijepe se njime.
Iako se ospice smatraju infekcijom u djetinjstvu, zahvaćaju i odrasle. Globalno, ospice godišnje zahvaćaju do nekoliko desetaka milijuna ljudi u razdoblju prije cijepljenja, sada su slučajevi morbiditeta još uvijek stotine tisuća, iako su od 2010. godine zemlje morale prijeći u fazu eliminacije ospica u Europskoj regiji i u Rusiji, uključujući.
Proces eliminacije kompliciran je široko rasprostranjenom migracijom stanovništva, smanjenjem broja ljudi koji se cijepe protiv ospica. Što je tako strašno kod ospica kod djece i zašto je važno ozbiljno shvatiti njegovu prevenciju?
Karakteristike uzročnika ospica
Ospice su virusna zarazna bolest.
Značajke patogena
Virus ospica ima sljedeće značajke:
- vrlo nestabilna u vanjskom okruženju. Umre u roku od sat vremena, u tekućini i trenutno kad se osuši. Osjetljiv na ultraljubičastu i sunčevu svjetlost, ključanje (to se uzima u obzir prilikom njege pacijenta). Na niskim temperaturama može živjeti nekoliko tjedana;
- ima visok afinitet za epitel sluznice i do stanica središnjeg živčanog sustava;
- vrlo hlapljiv i gotovo 100% zarazan (95-98% kontakata je zaraženo).
Kako se možete zaraziti?
Ospice su antroponska infekcija. Izvor mu je samo bolesna osoba koja infekciju prenosi kapljicama u zraku kihanjem, kašljanjem, ispuhivanjem nosa i razgovorom.
Osoba postaje zarazna 5-6 dana prije pojave određenog simptoma ospica - osipa. Možete se zaraziti ako ste u istoj sobi s pacijentom, u javnom prijevozu. Ponekad je dovoljno samo ući u sobu u roku od sat vremena nakon bolesnika.
Osoba postaje neinfektivna 5. dana razdoblja osipa s nekompliciranim tijekom infekcije.
Postoji transplacentarni prijenos s majke na fetus. Kao rezultat - pobačaji i trudnoća koja blijedi, patologija CNS-a u djeteta.
Klasični simptomi ospica
Razdoblje inkubacije je 1 do 17 dana (u nekim slučajevima najviše 21 dan). U to vrijeme virus, prodirući na „ulazna vrata“ (gornji dišni put, oči), fiksira se na sluznicu, ulazi u krvotok i počinje se aktivno razmnožavati u epitelu, limfoidnim organima, stanicama imunološke obrane (monociti, makrofagi, limfociti), slezeni.
Postigavši određenu razinu razvoja, virus odaje svoju prisutnost sa sljedećim simptomima:
- pojave konjunktivitisa i rinitisa, suhi opsesivni kašalj (kataralno razdoblje);
- sivkasto bijele mrljenalik zrncima soli na unutarnjoj površini obraza, desni (mrlje Filatov-Koplik-Belsky). Pojaviti se prije osipa na koži 1-2 dana;
- vrućica. To se, u pravilu, pojavljuje od samog početka, pojačava se tijekom razdoblja kožnih osipa;
- osip. To je skup mrlja i papula koje se primarno pojavljuju na glavi i licu (iza ušiju, na stražnjem dijelu nosa - prvi elementi). Osip karakterizira postupno, tijekom nekoliko dana (8-10), spuštanje od glave do tijela, a zatim do udova. Osip je isprva svijetlo ružičasto-crven, a zatim počinje tamniti u istom slijedu u kojem se pojavio;
- sindrom opijenosti. Već s pojavom kataralnih simptoma, osoba se osjeća loše, osjeća glavobolju, gubitak snage, pospanost. Tijekom razdoblja osipa, zdravstveno stanje može se pogoršati.
Karakterističan je izgled pacijenta: natečene usne, nos, kapci, crvene suzne oči, svijetli osip po cijelom licu. U ovom slučaju, osoba često kašlje, ima poteškoće s nosnim disanjem.
To su klasični simptomi tipičnih ospica. Mogu postojati atipični oblici s prevladavanjem simptoma upale gastrointestinalnog trakta, tupa slika osipa ili, obrnuto, postoje oblici s brzim tijekom bolesti. U dojenčadi mlađe od 6 mjeseci čije su majke imale razinu zaštitnih antitijela, ospice mogu biti blage.
U odraslih prevladavaju umjereni do teški oblici infekcije. Odlikuje se prevladavanjem sindroma opijenosti i visokim postotkom komplikacija.
Ako je osoba cijepljena protiv ospica, ali se razboljela, to znači da se iz jednog ili drugog razloga nije stvorio imunitet. Ospice se u takvim slučajevima odvijaju na isti način kao i kod necijepljenih.
Koje su opasne komplikacije ospica?
Komplikacije su sljedeće:
- Kobni ishod. Djeca prvih pet godina života su posebno ranjiva u tom pogledu. U razdoblju prije cijepljenja godišnje je od ospica umrlo preko 10 milijuna djece. Trenutno je ovaj problem i dalje akutan u zemljama u razvoju (Pakistan, Indija, afričke zemlje). Smrt nastaje uglavnom zbog komplikacija.
- Oštećenje središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningoencefalitis, itd.), jer virus ima visok tropizam za svoje stanice.
Sada je utvrđeno da virus ospica može dugo živjeti u stanicama mozga, uzrokujući razvoj subakutnog panencefalitisa.
- Pripajanje bakterijske infekcije- razvoj upale pluća, bronhiektazija, bronhiolitisa, upale srednjeg uha itd.
- U djece s teškim prehrambenim poremećajima, nedostatkom vitamina tijek konjunktivitisa je kompliciran sve do razvoja sljepoće.
- Ospice komplicira tijek kroničnih bolesti i infekcije.
Dijagnoza ospica
Naravno, vanjski pregled može biti dovoljan da stručni stručnjak utvrdi točnu dijagnozu. Međutim, da biste to potvrdili, još uvijek morate provesti određeni popis studija: opći klinički testovi krvi i urina, ispitivanje krvnog seruma na prisutnost antitijela na virus, otkrivanje virusa u krvi PCR dijagnostikom.
U slučaju kompliciranog tečaja mogu se propisati dodatne metode: rentgen prsnog koša, elektroencefalografija.
Prevencija zaraze ospicama. Cjepivo protiv ospica
Glavni i najučinkovitiji način prevencije ospica je aktivna imunizacija djece prema rasporedu cijepljenja!
Pros cijepljenja
Blagodati cijepljenja proizlaze iz njegovih posljedica
- ako su buduću majku cijepili nježni roditelji, tada će sa svojim djetetom moći podijeliti zaštitnu količinu antitijela protiv ospica i spriječiti zarazu u dobi od 0 do godinu dana (ili olakšati tijek infekcije), kada su ospice posebno opasne zbog svojih komplikacija;
- Cijepljenjem svog djeteta prema nacionalnom kalendaru, roditelji će pružiti dugotrajnu zaštitu od zaraze ospicama. Odnosno? nećete se morati suočiti s opasnošću od njegovih komplikacija i vjerojatnosti smrti;
- cijepljeno dijete ne predstavlja opasnost od zaraze ovom infekcijom za druge ljude, uključujući njegove roditelje;
- Cijepljenjem protiv ospica pomažete u iskorjenjivanju ove infekcije u svijetu, a time sprječavate više smrti i invaliditeta od ospica. To? ako uzmemo u obzir socijalni aspekt problema.
Kakav je raspored cijepljenja zdrave djece? Individualni raspored medicinskog povlačenja
Zdrava djeca cijepe se protiv ospica (i rubeole s zaušnjacima istovremeno) u dobi od 12 mjeseci. Docjepljivanje se provodi sa 6 godina ispred škole.
U osnovi je pojačivač ospica drugo cijepljenje u slučaju da prvo ne pruža željenu zaštitu. Sada je to obvezno za svu djecu bez prethodnog određivanja razine antitijela.
U endemskim područjima za ospice s povećanim rizikom dijete se može cijepiti s 9 mjeseci.
Značajke cijepljenja kod djece koja odustaju od liječenja:
- ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno na vrijeme, tada se cijepljenje može obaviti u bilo kojoj dobi. Razmak između dva cijepljenja mora biti najmanje 6 mjeseci.
Cjepivo protiv ospica kompatibilno je sa svim preventivnim cijepljenjima. To se može učiniti zajedno s njima ili mjesec dana nakon njih.
Nakon uvođenja imunoglobulina kao hitne profilakse (primjenjuje se ako postoje kontraindikacije za cjepivo protiv ospica i ako je od kontakta prošlo više od 72 sata), cijepljenje se vrši najkasnije 6 mjeseci kasnije;
- ako je došlo do transfuzije krvi, tada se cijepljenje vrši nakon 3 mjeseca;
- za blage akutne respiratorne infekcije ili druge akutne bolesti, cijepljenje se provodi neposredno nakon oporavka;
- za ozbiljne bolesti (meningitis, glomerulonefritis, itd.) i stanja, cijepljenje se provodi 1-3 mjeseca nakon oporavka;
- s pogoršanjem alergijskih bolesti, cjepivo se vrši tijekom razdoblja remisije u pozadini antihistaminika;
- nakon imunosupresivne terapije dijete se cijepi najranije 6 mjeseci kasnije.
Hitna profilaksa cjepivom protiv ospica daje se necijepljenom prvi put 72 sata nakon izlaganja.
Karakterizacija cjepiva protiv ospica koje proizvodi farmaceutska industrija
Sva cjepiva protiv ospica su živa, što znači da sadrže oslabljene sojeve cjepiva virusa ospica. Neaktivirani se ne koriste, jer ne pružaju potrebnu razinu zaštite.
Monovacine
- Živo suho cjepivo protiv ospica (LIV). Proizvedeni u Rusiji, cjepivi sojevi virusa uzgajaju se na stanicama izoliranim od embrija japanskih prepelica. Sadrži antibiotik gentamicin sulfat ili kanamicin sulfat, stabilizator želatine i LS-18. Rok upotrebe 15 mjeseci.
- Ruwax je živo cjepivo protiv ospica. Proizvedeno u Francuskoj. Za uzgoj virusa korištene su stanice pilećih embrija. Postoji nešto albumina, tragovi neomicina.
Pridružena cjepiva
- M-M-R II živo cjepivo, koji sadrže cjepiva sojeva virusa ospica, rubeole i zaušnjaka. Proizvedeno u SAD-u, sadrži neomicin, humani albumin, goveđi fetalni serum;
- Priorix – cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole. Proizvedeno u Belgiji. Virusi se uzgajaju na stanicama pilećih embrija i ljudskim diploidnim stanicama;
- Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole indijskog podrijetla. Sadrži neomicin, sorbitol i želatinu. Uzgaja se na isti način kao i prethodno cjepivo.
Sva navedena registrirana cjepiva imaju visoku stopu djelotvornosti (proizvodnja zaštitne razine antitijela od 97-100%) i sigurnosti (studije su provedene na posljednjoj točki, uzimajući u obzir podatke za desetljetno razdoblje cijepljenja).
Normalna reakcija na cjepivo protiv ospica
Normalna reakcija na cjepivo protiv ospica je:
- Lokalna reakcija - na mjestu ubrizgavanja (brzo nestaje u roku od 2-3 dana). To:
- crvenilo (do 7 cm u promjeru);
- lagani edemi promjera do 4 cm.
- Opća reakcija: javlja se najranije 4 dana i najkasnije 14 dana nakon cijepljenja protiv ospica. To:
- porast tjelesne temperature do 38,6 stupnjeva;
- kataralni fenomeni u obliku rinitisa, kašlja;
- mali, blijedo ružičasti osip.
To su manifestacije cijepljenih ospica. Pojavljuje se kod osoba s povećanom osjetljivošću na divlji virus. Nije potrebno liječenje, potrebno je 1-3 dana.
Komplikacije
Cjepivo protiv ospica dobro se podnosi. Komplikacije poput:
- anafilaktička reakcija na cjepivo (zbog preosjetljivosti na pileći protein ili antibiotike);
- konvulzivni sindrom (javlja se u pozadini visoke temperature);
- hemoragični vaskulitis.
Ekcefalitis nakon cijepljenja, čija je učestalost opisana kao 1 slučaj na milijun doza, prema suvremenim podacima nema nikakve veze s cijepljenjem, već je manifestacija interkurentne bolesti.
Kontraindikacije za cijepljenje ospica
Cjepivo protiv ospica je kontraindicirano:
- tijekom trudnoće i žene koje planiraju trudnoću u roku od sljedećih mjesec dana;
- ljudi s urođenim i stečenim manama imunološkog sustava.
HIV infekcija nije kontraindikacija za cijepljenje protiv ospica, osim u teškoj kliničkoj fazi.
Za teške oblike anafilaktičke alergije na bjelanjak i aminoglikozide.
Ovdje je moguća varijacija: moguće je nadomjestiti cjepiva uzgojena na pilećim embrijima drugim pripravcima koji se uzgajaju na jajima japanskih prepelica i cijepe u posebnim centrima za cijepljenje pod odgovarajućim nadzorom.
Ako je vrijeme da se vaše dijete cijepi ... Savjeti za roditelje
Nužno je:
- Obavijestite liječnika o svim trenutnim i kroničnim bolestima, alergijskim reakcijama, nasljednim bolestima, osobitostima trudnoće i porođaja, prisutnosti afebrilnih napadaja u obitelji i osobnoj anamnezi, reakcijama na prethodna cijepljenja.
- Izbjegavajte posjećivanje javnih mjesta, ako je moguće, prije i nakon cijepljenja tjedan dana.
- Ispitano prije cijepljenja (klinički testovi krvi i urina).
- Prije cijepljenja neophodno je provesti liječnički pregled djeteta s termometrijom.
- Prije i nakon cijepljenja, slijedite dijetu nekoliko dana, s izuzetkom očito alergene hrane.
Trebaju li odrasli cijepljenje protiv ospica?
Nakon ospica, imunitet je doživotan. Imunitet nakon cijepljenja traje 15-25 godina. Iako su odrasli manje osjetljivi od djece, ozbiljno su bolesni.
Sljedeće kategorije građana trebaju cijepljenje protiv ospica:
- sve osobe od 18 do 35 godina koje nemaju pouzdane informacije o cijepljenju;
- osobe starosne dobi od 35 do 55 godina iz rizične skupine (medicinski radnici, obrazovni radnici) koje imaju manje od 2 cijepljenja protiv ospica i / ili nemaju razinu zaštite protutijela.
Liječenje ospica u djece
Ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno, ulazak virusa u njegovo tijelo uvijek će dovesti do razvoja infekcije. Ospice se liječe bez komplikacija, uglavnom kod kuće.
Liječenje je simptomatsko: antipiretički lijekovi kad temperatura poraste; s konjunktivitisom, ispiranjem i ukapavanjem očiju; s prehladom - liječenje nosne sluznice i vazokonstriktorni lijekovi; za upalu grla - navodnjavanje sluznice antiseptičkim i protuupalnim sprejevima; Također se mogu propisati antihistaminici, antivirusni i imunomodulatorni lijekovi.
Dijete treba zaštitni režim: krevet za cijelo razdoblje groznice, beba mora biti izolirana u zasebnoj sobi, zavjese treba povući i ukloniti izvore jakog svjetla. Obroci trebaju biti štedljivi, česti, u malim obrocima. Piće je toplo, obilno, pojačano.
Zaključak
Ospice su bile jedan od vodećih uzroka smrti male djece prije masovnog cijepljenja. Sada se, zahvaljujući cijepljenju protiv ospica, formirao socijalni imunitet protiv infekcije i postoji stvarna prilika da se toga riješite u bliskoj budućnosti. I koliko brzo ovisi o nama.
Bibliografija
- Nacionalni vodič za pedijatriju svezak 2 "Geotar -media" Moskva 2009
- NV Medunitsin: Vakcinologija 2. izd. Moskva "Triada-X" 2004
- V. K. Tatočenko: Imunoprofilaksa - 2009. Moskva 2009.
- L. G. Kuzmenko: Dječje zarazne bolesti. Moskva, izdavački centar "Akademija" 2009
- V. F. Uchaikin: Smjernice za kliničku vakcinologiju "Geotar-media" Moskva 2006
- V. A. Aleshkin: Provedba programa uklanjanja ospica u sustavu strateških inicijativa Ruske Federacije za borbu protiv zaraznih bolesti: rezultati, postignuća, izgledi. godina 2013.
- VN Timchenko: Stvarni problemi zaraze ospicama. Pedijatar T.8. Broj 3, 2017
