EKG dekodiranje
Po prvi put metoda kardiografije primijenjena je početkom 19. stoljeća. U to su vrijeme znanstvenici shvatili da se srčani impulsi mogu bilježiti na papir pomoću tada izmišljenog kardiografa. Ali ovaj je postupak predugo trajao.
Normalni pokazatelji u djece
Elektrokardiogram je linearni grafički oblik koji izražava pokazatelje veličine zuba i trajanja faza srčanog ciklusa. EKG dekodiranje zahtijeva pažljivu analizu svih vrijednosti.
Srčani ritam - ovo je jedna od najvažnijih komponenata u radu srca.
Glavni mišić tijela radi bez prekida i stvara sinusni ritam. Ovaj ritam je posljedica otkucaja srca u jednakim dijelovima vremena - sekundi. U slučaju poremećaja srčanog ritma javlja se aritmija.
Provodljivost - sposobnost srca da provodi impulse od sinusnog čvora do miokarda. Srce je obavijeno živčanim vlaknima koja šalju električne impulse.
Zubi, segmenti EKG-a
Kao što smo već otkrili, EKG je linearna ravna crta, koja prikazuje pokazatelje srca. Na ovoj liniji vidimo "humke", koji se nazivaju zubima. Samo ih je pet i označene su latiničnim slovima - P, q, r, s, t.
Prvi val koji se uzdiže iznad crte je val P. On odražava početak pretkomora.
Depolarizacija srca je proces koji odražava uzbuđenje ili aktivaciju srčanog mišića. Repolarizacija je proces opuštanja srčanog mišića.
Dakle, P val odražava proces depolarizacije desnog i lijevog pretkomora.
Sljedeći je val Q. Govori nam o pobuđivanju srednjeg dijela interventrikularnog septuma. Područje od P vala do Q vala naziva se segment. Segment odražava širenje pobude duž živčanih vlakana srca.
R val - depolarizacija zidova lijeve i desne klijetke.
S val - uzbuđenje klijetki i interventrikularnog septuma.
ST segment je vrijeme potpunog pokrivanja pobude miokarda klijetke.
T val karakterizira repolarizaciju miokarda klijetke.
EKG film u svakom odvodu mora imati najmanje 4 srčana kompleksa.
Informativna vrijednost EKG-a u djece i adolescenata
EKG je dijagnostička metoda koja vam omogućuje registriranje promjena električnih potencijala koje se javljaju u srčanom mišiću.
EKG dekodiranje sastoji se u bilježenju akcijskih potencijala koji proizlaze iz kardiomiocita (srčanih stanica) na papir ili film pomoću posebnih elektroda. Svu tu "magiju" vidimo u obliku krivulje i gore opisanih zuba.
Srce je jedinstveni organ koji sadrži živčana vlakna, ima jedan od najjačih mišića u tijelu - miokard i u životu se steže 2,5 milijardi puta, samo razmislite o tome.
Što su potencijalni kupci?
Standardni odvodi bilježe potencijalnu razliku između udova. Postoje samo tri i označene su rimskim brojevima. Elektrode kardiografa imaju različite boje - crvenu, žutu, zelenu i pričvršćene su za ud.
Postoji i takva stvar kao što su odvodi u prsima, koji bilježe istu potencijalnu razliku između elektroda na prsima (u obliku usisnih čašica) i kombinirane elektrode iz tri udova. Grudi vode 6.
Indikacije za upućivanje djeteta na EKG
- Izgled prigovora na:
- lupanje srca, kako za vrijeme vježbanja, tako i u mirovanju;
- nesvjestica;
- pojava otežanog disanja u mirovanju;
- pojava boli u srcu;
- česte respiratorne bolesti, upala pluća, bronhitis;
- oteklina.
- Prilikom posjeta sportskim klubovima, plivanje.
- Tijekom auskultacije čuju se "patološki" šumovi srca.
- Prije bilo kakve kirurške intervencije.
EKG može poslati ne samo kardiolog, već i liječnik bilo koje druge specijalnosti.
Priprema za EKG studiju
Prije svega, ako govorimo o djetetu, onda ono mora biti mentalno pripremljeno za ovaj postupak. Morate započeti s činjenicom da djetetu treba objasniti da neće biti ozlijeđeno i da će se nositi sa svime.
Prije pregleda poželjno je najmanje 2 sata ne jesti ništa, možete piti.
Tijekom pregleda dijete bi trebalo biti mirno, ali ne uspijevaju svi.
Da se dijete ne bi plašilo i ne bi plakalo za vrijeme EKG-a, morate sa sobom ponijeti svoju omiljenu igračku, igrati se s njim kod kuće kao liječnik i pacijent. Također je poželjno provesti pregled s majkom djeteta. Zapamtite, ako je dijete što mirnije, liječnik će moći dobiti najpouzdanije informacije.
Ako govorimo o odraslima, tada prije pregleda ne trebate piti alkohol barem jedan dan, pića koja sadrže kofein. Pušenje treba isključiti dva sata prije pregleda. Također je bolje ukloniti sav nakit u obliku lanaca, narukvica.
Radi praktičnosti, trebali biste nositi udobnu odjeću, tako da je nije problematično skinuti.
Osnovna pravila za snimanje EKG-a
- EKG se uzima u ležećem položaju nakon 15 minuta odmora.
- Elektrode za udove čvrsto su pričvršćene za podlaktice i noge. Kako bi se smanjio električni otpor kože na mjestima pričvršćivanja elektroda, na nju se nanosi krpa navlažena natrijevim kloridom.
- Elektrokardiograf mora biti funkcionalan i uzemljen.
- U radnoj sobi mora biti toplo. EKG je najbolje napraviti na drvenom krevetu.
- Mobiteli i drugi uređaji nisu dopušteni u džepovima odjeće.
- Elektrode za dojke pričvršćene su na usisne čaše.
- EKG snimanje kod djece provodi se na istim mjestima kao i kod odraslih, ali elektrode su nešto manje veličine, ovisno o dobi.
Ako beba ne želi lagati, tada je dozvoljeno sjesti na koljena majke i ukloniti film dok sjedi.
Značajke izvođenja EKG-a za djecu
Kao što je gore spomenuto, dijete treba pripremiti objašnjavajući mu da je ovo istraživanje neophodno i bezbolno. Provedite pregled u obliku igre, koristeći igračke kako biste odvratili pozornost djeteta.
Majke bi trebale imati na umu da bi elektrode trebale biti manje od onih kod odraslih. Ako to nije slučaj, tada će biti upitna objektivnost ankete.
| Elektrode za stopala, ruke | Elektrode za dojke | |
| Do 3 x. mjeseci | 30 * 20mm | 10 mm |
| Do 1 godine | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Do 3 godine | 40 * 30mm | 20 mm |
| Do 8 godina | 45 * 35 mm | 25 mm |
EKG se također bilježi u 12 odvoda. Lokacije su iste kao i za odrasle.
Dječje značajke elektrokardiograma
- Malo dijete ne može kontrolirati svoje osjećaje, pa se na EKG-u često mogu vidjeti sinusne ili respiratorne aritmije.
- Vrlo često, zbog rasta srca, može doći do nepotpune blokade grane desnog snopa.
- U djece prve polovice života prevladavaju desni dijelovi srca, stoga često, osobito na EKG-u novorođenčadi, možemo vidjeti preopterećenje desne pretkomore ili klijetke.
- Glavni pejsmejker može se kretati duž desnog pretkomore, pa otuda i pojam migracija pejsmejkera.
- Što je dijete manje, EKG intervali su kraći. To je zbog bržeg provođenja pobude kroz provodni sustav miokarda zbog manje veličine srca.
- Puls se smanjuje s godinama.
- Također, u dobnim točkama intenzivnog rasta (5-6 godina, 12-13 godina) može se pojaviti bradikardija.
Koji su EKG pokazatelji alarmantni?
- Prije svega, liječnik gleda srčani ritam na EKG traci. Može se usporiti - bradikardija ili češća - tahikardija. Bradikardija se utvrđuje kada je broj otkucaja srca manji od 60. Ali, kao što je gore spomenuto, ovo može biti dječja osobina. Ako se nekoliko godina zaredom opaža bradikardija na EKG-u i napreduje, morate razmisliti o tome.
- Hipertrofija komora srca - kada se kompleks QRS valova promijeni. To nam može reći o prisutnosti urođenih srčanih mana, upalnih promjena na membrani srca.
- Sve vrste srčanih blokada. Ali treba imati na umu da nepotpuna blokada zahtijeva promatranje u početnim fazama njenog otkrivanja.
- Izvanredne kontrakcije srca ili ekstrasistole. Ovdje se također trebate sjetiti prisutnosti nekardioloških bolesti - helmintičke invazije, kroničnih ORL bolesti, čak i gastritisa.
- Tahikardija - može biti povezana s pretjeranim uzbuđenjem tijekom pregleda. Ali ako u uobičajenom životu postoje napadi iznenadnog otkucaja srca u mirnom stanju, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika.
Koji su dodatni pregledi neophodni i za koje dijagnoze?
Najosnovniji pregledi povezani sa srčanim bolestima su ehokardioskopija (ultrazvuk srca) i 24-satno praćenje EKG-a (CMECG). Ovi pregledi moraju se provesti pod sljedećim uvjetima:
- Bradikardija potvrđena višestrukim EKG pregledima.
- Tahikardija, kada se palpitacije javljaju u mirovanju.
- Ventrikularni ili atrijalni ekstrasistoli.
- Hipertrofija komora srca.
- Potpune blokade.
EKG norma i njezina odstupanja u odraslih
U odraslih EKG ima istu bit kao i u djece. Ali u odraslih postoje bolesti poput infarkta miokarda, koronarne bolesti srca.
EKG u odrasle osobe ima sljedeće značajke:
- niži puls u usporedbi s djecom (60-80 u minuti);
- prevladava lijevo srce;
- blokada - kod odraslih nema EKG-a;
- aritmije u obliku bradikardije tipične su za sportaše, u drugim kategorijama ljudi to govori o kršenju srčane aktivnosti.
Što može narušiti rezultate EKG-a?
Pretjerano uzbuđenje prije svega može iskriviti rezultate EKG-a, posebno kod djece. U dojenčadi ovo je plakanje. Sve će to uzrokovati tahikardiju, koju će liječnik trebati razlikovati od patološkog stanja.
Također, na EKG može utjecati hladnjača u kojoj se provodi pregled.
Čaj, kava, pušenje također mogu dati lažnu sliku elektrokardiografije.
Prije bilo kakvog pregleda srca, liječniku treba reći koje lijekove uzimate, posebno kardiološke lijekove. Također je poželjno, ako je moguće, ne uzimati tablete najmanje dva sata prije pregleda.
Kada djeci treba rutinski EKG?
Od 2016. godine postalo je obvezno provesti EKG za djecu u prvoj godini života, a ako postoji sumnja na kršenje srčane aktivnosti i novorođeno dijete.
Djeca koja su angažirana u sportskom dijelu moraju jednom godišnje proći EKG.
Djeca koja uđu u vrtiće i škole također će morati proći ovaj postupak na liječničkoj komisiji.
Zaključak
Za kraj, želio bih reći da je kardiografija apsolutno bezbolan i prilično brz postupak, ali istodobno, prema njezinim rezultatima, možete saznati puno o radu srca.
