Glavni uzroci acetonurije
Acetonurija Je li izlučivanje acetona mokraćom. Najčešće se ovaj fenomen opaža kod djece, ali može se javiti i kod odrasle osobe.
Odakle aceton dolazi u ljudskom tijelu? Čini se da je ovo opasna tvar koja može izazvati trovanje. Zapravo i jest. Činjenica je da je aceton vrsta ketonskih tijela koja bi mogla biti potrebna u određenim situacijama.
Jedući hranu, dijete i odrasla osoba zajedno s njom dobivaju glukozu koja je neophodna za zadovoljavanje energetskih potreba. Dio glukoze odmah se pretvara u energiju, a neupitana glukoza pohranjuje se u obliku glikogena. U ekstremnim situacijama, poput posta ili napornog vježbanja, opet se razgrađuje na glukozu, nadoknađujući troškove energije.
Zalihe glikogena koncentrirane su u jetri, skeletnim mišićima i mišićnom tkivu unutarnjih organa. U mozgu nema zaliha glikogena, pa su pravodobni međuobroci važni za uspješan mentalni rad.
Ako je zaliha glikogena iscrpljena ili u početku nedovoljna da pokrije potrebe tijela, za energiju se koristi drugi supstrat u obliku masti. Razlažu se na ketone koji služe kao alternativni izvori energije.
Aceton je vrsta ketonskog tijela.
Ketonska tijela potrebna su za energiziranje mozga u ekstremnim situacijama. U velikim količinama otrovni su za tijelo. Prvo se aceton pojavljuje u krvi. Kasnije će se bubrezima izlučiti mokraćom.
Aceton u mokraći u djece
Aceton se kod djeteta u tijelu akumulira brže nego kod odraslih. Zalihe glikogena u djece mlađe od 7 - 8 godina male su, pa se situacije kada je to dovoljno javljaju češće.
Aceton u mokraći djeteta nalazi se u sljedećim slučajevima.
- Poremećaj prehranekada beba dobije previše masne hrane, kao i hranu koja sadrži konzervanse, aditive, boje. U djetinjstvu je sposobnost apsorpcije masti smanjena.
- Gladovanje. Djeca imaju mnogo manje glikogena od odraslih, pa procesi razgradnje masti započinju brže, a aceton u mokraći se češće određuje.
- Zarazne bolesti, koji su popraćeni porastom temperature i ozbiljnim stanjem. U ovom je slučaju aceton u djece rezultat smanjenog apetita i dehidracije zbog bolesti.
- Dijabetes melitus tipa 1kada bebina gušterača ne proizvodi inzulin. Odgovorna je za transport šećera iz krvi u tkiva. Kod dijabetes melitusa glukoza ostaje u krvi. Dječje tijelo prisiljeno je koristiti druge izvore energije u obliku zaliha masti.
- Povraćanje i labava stolica tijekom zaraznih i pogoršanja kroničnih bolesti... Aceton u djeteta porast će sve zbog istog nedostatka glukoze. Jednostavno se neće moći asimilirati. Zbog teškog povraćanja i ozbiljnog stanja, beba će jednostavno odbiti jesti i piti.
Aceton u mokraći u odraslih
U odraslih je acetonurija rjeđa i često je znak metaboličkih poremećaja, pogoršanja dijabetesa melitusa, malignih tumora, trovanja i kome.
Također se aceton može pojaviti u sljedećim situacijama.
- Dugotrajni postovi, poštivanje dijeta s ograničenim sadržajem ugljikohidrata.
- Pretjerana konzumacija proteina i masne hrane.
- Povećana tjelesna aktivnost tijekom sportskog treninga ili na poslu.
- Teške zarazne ili kronične bolesti
- Zloupotreba alkohola.
Acetonurija tijekom trudnoće
Tijelo trudnice postavljeno je da rađa i rađa dijete, pa su svi metabolički procesi mnogo intenzivniji. Aceton u mokraći trudnica pojavljuje se u gore opisanim situacijama, ali ih treba ozbiljnije liječiti i ne zanemariti.
U ranim fazama trudnoće acetonurija može biti uzrokovana toksikozom s neukrotivim povraćanjem, kada tijelo jednostavno ne jede. Naravno, da bi se zadovoljile potrebe majke i fetusa, koriste se rezerve masti, a aceton se pojavljuje u mokraći.
U kasnijim fazama gestacijski dijabetes postaje uzrok pojave acetona u mokraći. Tipičan je samo za trudnice i nestaje nakon rođenja djeteta.
Zbog kojih simptoma pedijatar upućuje dijete na određivanje razine acetona u mokraći?
Treba biti oprezan kada dijete povremeno ima nerazumno pogoršanje dobrobiti, koje prati povraćanje. Roditelji primjećuju svoj odnos s poremećajima prehrane. Važno je otkriti da je povraćanje u takvim slučajevima uzrokovano povišenjem acetona, a ne simptomom druge, moguće vrlo ozbiljne bolesti.
Kod bolesti unutarnjih organa, na primjer, probavnog sustava, otkrivanje acetona u mokraći omogućit će nam i procjenu ozbiljnosti djetetova stanja.
Dijabetes - opasna bolest s ozbiljnim komplikacijama, što je važno prepoznati na vrijeme. Značajnom postotku djece dijagnosticira se kada se ketoni nakupljaju u tijelu i kada se razvije ketoacidotska koma.
Prolaze 2 do 4 tjedna od trenutka kada prestanete proizvoditi inzulin dok se ne razvije koma!
Sama ketoacidoza lako se može zamijeniti s banalnim virusnim gastroenteritisom ili trovanjem. Oni se manifestiraju na isti način: loše osjećaje, mučnina, povraćanje. Moguće je otkrivanje acetona u mokraći. Da bi se isključio dijabetes, neophodno je odrediti šećer u krvi.
Na razvoj dijabetesa melitusa može ukazivati pojava kod djeteta koje zna kontrolirati mokrenje, noćnu i dnevnu urinarnu inkontinenciju. Također se može sumnjati na pojavu stalne žeđi i povećanog apetita u pozadini gubitka težine. U takvim je slučajevima najbolje provjeriti količinu glukoze u krvi.
Bebama na liječenju inzulinom aceton u mokraći pomoći će u održavanju liječenja pod kontrolom.
Preporuke prilikom pripreme za analizu
Naravno, ako je djetetovo stanje ozbiljno ili ako treba isključiti komplikacije dijabetes melitusa, ne može biti govora o bilo kakvoj pripremi. U drugim slučajevima, za pouzdanost analize, neće škoditi poštivanje nekih pravila za prikupljanje mokraće.
Dijeta i lijekovi
Budući da su masnoće izvor acetona, tada je 3-4 dana prije sakupljanja analize iz prehrane djeteta isključena hrana bogata mastima, koja sadrži arome, konzervanse i umjetne boje. Preporuča se poštivanje režima pijenja i izbjegavanje dehidracije.
Roditelji trebaju biti svjesni da je uz uzimanje nekih antibakterijskih i drugih lijekova u obliku sirupa koji sadrže arome i boje također moguće povećati razinu acetona u mokraći. U odraslih se može javiti lažno pozitivan rezultat tijekom uzimanja lijekova protiv Parkinsonove bolesti.
Higijena
Prije sakupljanja mokraće, isperite vanjske genitalije djeteta toplom vodom. Mogu se koristiti PH neutralni higijenski proizvodi za bebe. Inače, može biti nepouzdan zbog ulaska tamošnjih dijelova kože i genitalnog trakta.
Kako pravilno sakupljati urin i može li se dugo čuvati?
Za prikupljanje mokraće bolje je koristiti sterilne posude koje se prodaju u ljekarni. Ako se koriste nefarmaceutska jela, moraju se dobro oprati u tekućoj vodi i skuhati zajedno s poklopcem. Vrećice za urin razvijene su za dojenčad. Oni su također sterilni i prianjaju na kožu, omogućavajući mami i tati da ne čekaju, a beba ne osjeća nelagodu tijekom postupka sakupljanja.
Neprihvatljivo je sipati urin iz lonaca, tanjura itd. U ovom slučaju analiza će vjerojatno biti nepouzdana.
U djece koja kontroliraju proces mokrenja, za pouzdaniji rezultat, bolje je uzeti srednji dio urina za analizu, odnosno preskočiti prve kapljice.
Sakupljeni test urina treba dostaviti u laboratorij u roku od 1,5-2 sata. Inače započinju procesi razgradnje. Analiza će biti nepouzdana. U modernim laboratorijima mogu se kupiti posebni spremnici s konzervansom. U takvim se slučajevima analiza može dostaviti u roku od jednog dana.
Tumačenje rezultata
Normalno, koncentracija ketonskih tijela u mokraći ne smije prelaziti 1 mmol / litru. Suvremeni laboratorijski analizatori ne određuju određene brojke, već prisutnost ketona. Procjenjuje se znakom "+" i kreće se od "+" do "++++".
Norma
Aceton je obično uvijek prisutan u beznačajnoj količini koja se ne može utvrditi. U tom će slučaju obrazac za istraživanje sadržavati riječi "negativan" ili "negativan".
Ponekad se, nakon malih pogrešaka u prehrani, ketonska tijela definiraju kao "+" ili "trag", što znači količine u tragovima. U većini slučajeva ovo je također varijanta norme koja ne zahtijeva nikakav tretman. Iznimka je dijabetes melitus.
Odstupanja od norme
Ako je analiza otkrila aceton u količinama "++" i više, onda je to već manifestacija problema u tijelu. Potrebna je konzultacija liječnika, moguće daljnje ispitivanje, korekcija liječenja. Rezultat "++++" u većini slučajeva zahtijevat će hospitalizaciju djeteta.
Dodatni pregled djeteta ako se aceton pronađe u mokraći
Obično se propisuju dodatni pregledi kada je dijete u ozbiljnom stanju, kada prisutnost acetona u mokraći prate i druge kliničke manifestacije. U ostalim se slučajevima uzima samo kontrolni test urina.
Ako se aceton prvi put otkrije u mokraći, tada je nužno isključen dijabetes melitus. Liječnik treba pažljivo prikupljati pritužbe roditelja, obratiti pažnju na takve važne simptome kao što su žeđ, gubitak težine u pozadini povećanog apetita, iznenadna urinarna inkontinencija. Razina šećera u krvi mjeri se bez greške.
Opći test krvi otkrit će upalne promjene u tijelu. Ako je acetonurija uzrokovana prehladom, može se koristiti za procjenu težine stanja i mogućnosti komplikacija.
Da bi se isključile bolesti jetre, bubrega, gušterače, bit će potreban biokemijski test krvi, ultrazvučni pregled trbušne šupljine i bubrega.
Pristupi liječenju acetonurije
Ako pojava acetona u mokraći nije simptom dijabetes melitusa ili patologija unutarnjih organa, tada nije potreban poseban tretman. Morate uložiti sve napore kako biste nadoknadili osnovnu bolest.
U slučaju zaraznih bolesti, koje prate porast temperature, povraćanje, labava stolica, neophodno je napojiti bebu. Za to su prikladni slatki čaj, kompot, voda sa šećerom, ne kiseli voćni napitak ili posebna rješenja koja se prodaju u ljekarni. Ako je povraćanje neumoljivo, često ili dijete odbije piti, nudi se 15-20 ml tekućine svakih 15-20 minuta. U pravilu, s ovom shemom, piće se dobro apsorbira.
Ako je nakupljanje ketonskih tijela povezano s niskom tolerancijom na glad, pri ruci morate imati slatke bombone, marmeladu ili kolačiće. Kod prvih znakova gladi nužno ih je dati djetetu kako bi se spriječilo povišenje razine acetona.
Dijeta s acetonurijom
Ako se dokaže da je porast razine acetona povezan s netočnostima u prehrani, to se može spriječiti slijedeći jednostavne prehrambene preporuke.
- U djetetovoj prehrani ograničavamo masnu, prženu hranu. Dimljeni proizvodi ne smiju se davati djeci. Kobasice nisu potpuni izvor proteina. Oni također mogu sadržavati veliku količinu masti, kao i štetne aditive za hranu.
- Ograničavamo ili potpuno isključujemo proizvode koji sadrže umjetne arome, boje i konzervanse. Morate pažljivo proučiti naljepnice i pripaziti na rok trajanja. Prirodni proizvodi ne mogu se dugo čuvati!
- Ograničavanje čokolade. Na prvi je pogled izvor ugljikohidrata. Ali čokolada sadrži puno masti.
- Ako je moguće, za dijete organiziramo 5-6 obroka dnevno kako ne bi ostalo gladno. Za djecu školske dobi doručak je potreban kod kuće.
- Izvor ugljikohidrata mogu biti slatke žitarice, povrće kašice i salate, tjestenina... Od slatkiša poželjni su marmelada, sljez, kolačići bez dodataka, sljez, voće.
- Ako je dijete bolesno, režim pijenja je vrlo važan. Nudimo bolesnom djetetu da pojede malo, ako odbije, onda ga snažno lemimo.
Opasno stanje za bebu, prognoza
Akumulacija acetona zbog poremećaja prehrane ili u pozadini bolesti dobna je značajka metabolizma. Djeca to obično prerastu u dobi od 8 do 12 godina. U budućnosti to ne dovodi do razvoja bilo koje patologije. Glavna opasnost za ovu djecu je povraćanje acetonom i, kao rezultat toga, dehidracija.
Situacija je drugačija ako je aceton u mokraći pronađen u pozadini kronične bolesti unutarnjih organa. Ovo je signal za probleme u tijelu, što zahtijeva korekciju liječenja.
Najopasnija za djetetov život bit će kombinacija acetonurije s povećanom žeđi i apetitom u pozadini dramatičnog gubitka kilograma i urinarne inkontinencije. Očiti su se prvi znakovi dijabetesa! Ako nešto ne poduzmete, uskoro ćete razviti ketoacidotsku komu s ozbiljnim posljedicama, pa čak i smrću.
U djece s već utvrđenom dijagnozom dijabetes melitusa, pojava acetona u mokraći također nije dobar znak. To je pokazatelj da je doza inzulina pogrešno odabrana ili se nije poštivalo imenovanje. Posljedica može biti ista ketoacidotska koma i smrt djeteta.
Zaključak
Otkrivanje acetona u mokraći djeteta zahtijeva pažnju i daljnje praćenje. Najčešće je ovo neugodno, ali ne i opasno stanje. Međutim, kako ne biste propustili zastrašujuću bolest, bolje je igrati na sigurno.
