U modernom svijetu mladi roditelji imaju velike šanse da se nikada ne susretnu s određenim bolestima. U tome je ogromnu ulogu imala prevencija. Tako se, na primjer, zarazne bolesti sprečavaju pravodobnim cijepljenjem, hipo- i avitaminozom - uzimanjem modernih multivitaminskih kompleksa ili pojedinih vitamina. Sada svaka majka zna da je bebi potreban vitamin D. Komercijalno je dostupan i dolazi u oblicima koji su prikladni za dijete. Zato je trenutno ozbiljan rahitis rijedak, a još rjeđe popratno stanje nazvano spazmofilija.
Što je spazmofilija
Na drugi način, spazmofilija se naziva i tetanija rahitisa. Vjerojatno bi bilo ispravnije o spazmofiliji govoriti ne kao o zasebnoj bolesti, već kao o jednom od simptomatskih kompleksa nedostatka vitamina D.
Spazmofilija je stanje koje je mehanizmom razvoja povezano s rahitisom. To je uzrokovano kršenjem metabolizma minerala i smanjenjem rada paratireoidnih žlijezda, polihipovitaminozom. Za spazmofiliju karakteristična je osobina sklonost beba u prvih 6-18 mjeseci života napadajima i drugim manifestacijama povećane neuromuskularne ekscitabilnosti, na primjer, nagloj napetosti mišića kostura, respiratornog trakta. Takvi se simptomi javljaju kao rezultat činjenice da je razina ioniziranog kalcija u djetetovom tijelu naglo smanjena.
Spazmofilija kod djece može se dogoditi ako se razina vitamina D-kolekalciferola iznenada povisi u tijelu djeteta koje pati od rahitisa. Povezane metaboličke promjene pokreću mehanizme razvoja tetanije.
Prema statistikama, spazmofilija će se manifestirati kod 3-4% djece koja pate od teških i umjerenih oblika rahitisa. Češće će to biti dječaci nego djevojčice. Godišnje doba kada se naglo povećava broj slučajeva spazmofilije je proljeće.
Neki istraživači naziv "spazmofilija" označavaju tetanijom različitog podrijetla: s oslabljenom apsorpcijom minerala u crijevima, bolestima bubrega, oštećenom funkcijom nekih žlijezda s unutarnjom sekrecijom i raznim drugim patološkim stanjima.
Zašto se spazmofilija javlja kod djece?
Povezanost spazmofilije i rahitisa zabilježena je vrlo dugo, ali to je bilo moguće dokazati tek 1979. godine, kada su naučili određivati razinu metabolita vitamina D u krvi.
Da biste shvatili kako su spazmofilija i rahitis povezani i kakve veze s tim ima kalcij, morate razumjeti kako se metabolizam normalno događa.
Vitamin D Je skupina kemijski srodnih tvari koje imaju izraženo antirahitično djelovanje. Najvažniji su ergokalciferol i kolekalciferol. U ljudskom su tijelu njihove glavne funkcije povezane s održavanjem konstantne količine kalcija i fosfora. Takva se postojanost provodi procesima mineralizacije i restrukturiranja koštanog tkiva.
U blizini štitnjače, u debljini masnog tkiva vrata, nalaze se ovalna tijela glatke površine, otprilike veličine leće. Ta se mala tijela nazivaju paratireoidnim žlijezdama. Oni proizvode paratiroidni hormon ili paratiroidni hormon, koji regulira metabolizam kalcija u tijelu.
Tijelo treba kalcij ne samo za izgradnju koštanog tkiva. Sudjeluje u provođenju živčanih impulsa u stanicu, održava podražljivost živčanog tkiva i osigurava kontrakciju mišića. Ionizirani kalcij, koji nije vezan za proteine, određuje se u krvi. Uobičajeni ili vezani kalcij nalazi se u kostima. Služi kao svojevrsno "skladište" ioniziranog kalcija.
Paratireoidni hormon aktivira se kada se razina ioniziranog kalcija u krvi smanji. Zajedno s vitaminom D - kolekalciferolom i njegovim metabolitima, aktivira stanice koje uništavaju višak koštanog tkiva - osteoklaste. Kao rezultat njihove snažne aktivnosti, dio kalcija se oslobađa iz kostiju.
Pod djelovanjem paratireoidnog hormona i vitamina D kalcij se apsorbira u crijevima i ulazi u krvotok, postajući već slobodni kalcij, odnosno ioniziran i održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela, sudjeluje u radu živčanog i mišićnog sustava.
Kod rahitisa, nedostatak vitamina D i njegovog aktivnog metabolita, koji nastaje u bubrežnim tubulima, dovodi do smanjenja stvaranja posebnog proteina koji veže kalcij. Kao rezultat, kalcij, koji se opskrbljuje hranom, ne apsorbira se u crijevima i ne ulazi u krvotok. Razvija se njegov nedostatak - hipokalcemija. U tom slučaju paratiroidni hormon ne može potaknuti oslobađanje kalcija iz koštanog tkiva. Također je poremećen metabolizam minerala fosfora: također se slabo apsorbira iz crijeva i intenzivno se izlučuje mokraćom.
Vitamin D je u stanju pojačati sintezu limunske kiseline u tijelu. Također utječe na nakupljanje i otapanje kalcijevih soli. Kod rahitisa se njegova koncentracija u kostima smanjuje, pa su poremećeni procesi mineralizacije kostiju. Smanjenje razine limunske kiseline remeti oksidacijske procese u stanicama, stoga se metabolički proizvodi nakupljaju u tjelesnim tkivima: peptidi, aminokiseline, urea i drugi. Dolazi do zakiseljavanja tijela, što se naziva acidoza.
Tako se kod rahitisa u djetetovom tijelu smanjuje sadržaj kalcija i fosfora i razvija acidoza. No, zbog utjecaja drugih čimbenika i hormona na metabolizam, u krvi se održava konstantan sastav slobodnog kalcija.
Kao što znate, sinteza vitamina D provodi se u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Oštrom promjenom vremena ili klime, pod intenzivnim utjecajem ultraljubičastog zračenja, povećava se sinteza vitamina D u koži, a zatim se u tijelu povećava razina njegovog aktivnog metabolita, 25-hidroksilkolekalciferola. Potonji potiskuje funkciju paratireoidnih žlijezda koje više ne mogu stvarati paratireoidni hormon.
Kao rezultat, kalcij se jako taloži u kostima, a njegova koncentracija u krvi smanjuje se na kritičnu razinu. Ravnoteža unutarnjeg okruženja je poremećena, jer se zajedno s kalcijem smanjuje i razina ostalih iona: magnezija, klora, natrija. Ali istodobno raste razina kalija i fosfora. Kao rezultat, pH krvi se mijenja. Gradi alkalne tvari, uzrokujući stanje zvano "alkaloza".
Povećanju razine fosfora u krvi olakšava hranjenje djeteta punomasnim kravljim mlijekom u kojem je njegov sadržaj prilično visok. Bubrezi djeteta nisu u mogućnosti ukloniti ga u potpunosti, a zbog suboptimalnog sadržaja kalcija, koštano tkivo slabo apsorbira fosfor. Stoga se akumulira u krvi, mijenja svoj sastav elektrolita i pridonosi razvoju spazmofilije.
Smanjenje razine ioniziranog kalcija u pozadini smanjenja rada paratireoidnih žlijezda, povećanje sadržaja fosfora i kalijevih iona u krvi, kao i razvijena alkaloza dovode do činjenice da se prag pobude za mišićnu stanicu smanjuje. Reagira kontrakcijom na slabije živčane impulse i vanjske podražaje. Kao rezultat toga, beba ima povećanu konvulzivnu spremnost.
Rizična skupina za razvoj spazmofilije trebala bi uključivati bebe koje su umjetno hranjene, kao i one koje primaju punomasno kravlje mlijeko. Djeca koja ne primaju kolekalciferol za sprečavanje rahitisa također su izložena riziku od razvoja spazmofilije. To također uključuje sve bebe koje imaju veliku vjerojatnost rahitisa: nedonoščad s malom porođajnom težinom, rođena s znakovima nezrelosti, bolestima probavnog sustava, od blizanaca ili od ponovljenih poroda s malim razmacima između njih.
Bebe koje primaju majčino mlijeko nikada ne razvijaju spazmofiliju. U majčinom mlijeku optimalan omjer elemenata u tragovima, zbog čega se dobro apsorbiraju iz crijeva i apsorbiraju u djetetovom tijelu. A ako majka sama uzima vitamin D i daje ga djetetu, tada nikada neće imati rahitis.
Koje su vrste spazmofilije
Ovisno o vanjskim manifestacijama spazmofilije, to se događa skriveni ili latentni. Djeca u ovom slučaju imaju samo znakove rahitisa jednog ili drugog stupnja. Da biste utvrdili latentnu spazmofiliju, morate provesti posebne testove.
Eksplicitna spazmofilija očituje se u grčevima mišića, koji mogu biti bezopasni ili obrnuto, opasni po život djeteta: laringospazam, bronhospazam, generalizirani napadaji.
Obje vrste tetanije mogu prijeći jedna u drugu. Latentna spazmofilija uvijek prethodi otvorenoj tetaniji. Ako se to primijeti na vrijeme i provede odgovarajuće liječenje, mogu se izbjeći strašni simptomi i posljedice očite spazmofilije.
Simptomi spazmofilije
Budući da se spazmofilija javlja u pozadini rahitisa, bebe u jednom ili drugom stupnju imat će svoje manifestacije.
Nekoliko mjeseci prije vrhunca spazmofilije, dijete postaje ćudljivo, nemirno. Drhtaji se pojavljuju, prvo u snu, a zatim tijekom budnosti. Isprovocirani su glasnim ili neočekivanim zvukovima, jakim svjetlima. Spava se san i apetit.
Beba se počinje jako znojiti, ovaj simptom je posebno izražen na vlasištu. Kao komplikacije prekomjernog znojenja javljaju se pelenski osip i bodljikava vrućina. Zbog osobitosti metabolizma, znoj i mokraća djeteta dobivaju karakterističan "kiseli" miris. Liječnik može primijetiti da se djetetov puls povećava. Kada se iz bilo kojeg drugog razloga uzme krvni test, povećavat će se aktivnost enzima alkalne fosfataze.
1-2 mjeseca nakon pojave rahitisa, osim gore navedenih simptoma, pojavljuju se i promjene na kostima djeteta. Isprva ćete primijetiti da kosti lubanje postaju mekše uz rubove velike fontanele. Taj se fenomen naziva osteomalacija. Kasnije se takvo omekšavanje pojavljuje na mjestima njihova spajanja i u tjemenim kostima. Vremenom takvih područja ima više. Kad se pritisnu, osjećaju se poput gustog pergament papira.
Takvo omekšavanje kostiju lubanje kod rahitisa naziva se kraniotabe... Mekana lubanja mijenja svoj oblik. Kao rezultat toga, s vremenom se djetetov zatiljak poravna i dolazi do asimetrije glave. I druge kosti kostura omekšavaju: prsa, zdjelica, kralježnica su deformirani, ruke i noge bebe su savijene.
Spazmofilija kod bebe događa se u takvoj fazi razvoja rahitisa, kada su promjene kostiju i mišića već uočljive.
Karakteristična značajka rahitisa je smanjenje tonusa mišića i njihova slabost - hipotenzija, "labavost" zglobova. Bebe često imaju veliki trbuh. A kombinacija smanjenja tona mišićnih skupina s omekšavanjem kostiju pridonosi još većem stvaranju deformacija kralježničkog stupa. Nije isključeno stvaranje rahitične kifoze, odnosno zakrivljenosti kičmenog stupa sprijeda.
Kasnije, kada dijete nauči sjesti, ustati, poduzeti prve korake, pridruži se lordoza - stražnja zakrivljenost, a u nedostatku adekvatnog liječenja i jakog rahitisa, dolazi do skolioze. U tom je slučaju bebina kralježnica savijena udesno ili ulijevo.
Deformacija prsnog koša, smanjeni tonus njegovih mišića i promjene u živčanom sustavu dovode do činjenice da je poremećena razmjena plinova između pluća i okoline. Grudi više ne mogu raditi tako da su udisanje i izdisanje učinkoviti, odnosno plućna ventilacija je oštećena. Sve to predisponira za razvoj upale pluća, povećava se opterećenje djetetovog srca.
Kao rezultat promjena koje zahvaćaju gotovo sve unutarnje organe i sustave, djeca počinju zaostajati u tjelesnom razvoju. Odgađa se formiranje novih vještina i sposobnosti: bebe se kasnije počinju držati za glavu, sjediti, ustajati, hodati. Takva djeca također imaju mentalnu retardaciju.
Latentna spazmofilija može trajati tjednima ili mjesecima. Otkriva se samo prilikom provođenja posebnih testova koji izazivaju kontrakcije mišića. Roditelji mogu samostalno testirati svoju bebu na simptome spazmofilije.
Najčešći simptom latentne spazmofilije je simptom lica Khvosteka... Kada tapkate prstima na onim mjestima na kojima izlazi facijalni živac: zigomatični luk ili kut donje čeljusti djeteta, dolazi do kontrakcije mišića i trzanja kutova usana, nosnica, kapaka. Uključena je strana na kojoj se vrši tapkanje.
Trousseauov simptom može se nazvati ako na sredinu bebinog ramena stavite elastični zavoj. Ovim se djelovanjem postiže kompresija neurovaskularnog snopa. Nakon nekog vremena mišići šake grčevito se skupljaju od kompresije. Djetetovi se prsti ispravljaju i spajaju. U tom položaju prsti opstetričara obično ostaju kad se umetnu u ženski spolni trakt. Dobio je neobično ime - "Ruka opstetričara".
Ako lagano udarate prstom o vanjsku površinu noge tik ispod koljena (ovo je mjesto projekcije na kožu glave fibule i prolaz peronealnog živca), tada će ova manipulacija prouzročiti oštar zavoj stopala, kao i njegovo povlačenje udesno ili ulijevo.
Maslovljev fenomen može nastati laganim bocanjem kože djetetove noge nečim. Zdrava beba će se bojati injekcije, koja će se očitovati pojačanim disanjem. Klinac koji pati od tetanije od rahitisa također će pokazati strah. Ali istodobno dolazi do kratkotrajnog prestanka disanja.
Erbov simptom jedan je od trajnih simptoma spazmofilije. To se može utvrditi samo u klinici. Ispod djetetova lakta postavljena je elektroda, a srednji živac nadražen je slabom električnom strujom. U zdravog djeteta dolazi do kontrakcije mišića podlaktice i savijanja prstiju ako je izloženo većoj jakosti struje nego kod bebe sa spazmofilijom.
Eksplicitna spazmofilija je puno ozbiljniji. Ona se očituje s očitim ozbiljnim simptomima koji prijete djetetovom životu.
Eksplicitna spazmofilija može se očitovati u takvom fenomenu kao karpopedijski grč - njegov najmekši oblik. Snažni grč mišića dovodi do činjenice da bebina desna i lijeva ruka poprimaju osebujan oblik - "ruka opstetričara", a desna i lijeva noga su savijena u tabanima, nožni prsti su savijeni prema dolje. To može biti kratkoročna pojava ili može potrajati više od jednog tjedna. Dugotrajni karpopedijski grč dovest će do otoka stopala.
Laringospazam - Ovo je iznenadno stezanje mišića grkljana, što dovodi do suženja njegovog lumena. S njom se glotis praktički zatvara. To je stanje koje se može dogoditi iznenada. Izaziva ga plač, strah. Spazam mišića grkljana može se javiti i uz glasan plač. Laringospazam započinje kad dijete prestane sa svojim uobičajenim aktivnostima. Neko se vrijeme ledi, a zatim problijedi.
Karakteristično je prisustvo zvučnog ili promuklog daha. Ovo zatvara glotis. Zrak ne može ući ni u pluća, a ni natrag - disanje se zaustavlja na neko vrijeme, češće na nekoliko sekundi. U ovom trenutku beba još više problijedi. Jako se boji, pokušava usnama uhvatiti zrak i udahnuti, ali bez uspjeha. Usne, područje oko očiju i usta postaju plave. Pojavljuje se hladan znoj. Dijete može čak izgubiti svijest.
I na pozadini prestrašenosti i zastoja disanja mogu se pridružiti konvulzije... Kad se mišići grkljana opuste, glotis se otvori, a zatim se dogodi glasno bučno udisanje. Prestrašeno dijete počne glasno plakati, ali nakon nekoliko minuta smiri se i zaspi od umora.
Najupečatljiviji oblik spazmofilije je ovo je konvulzivni sindrom, koja se naziva i eklampsija. Konvulzivni napadaji s rikitogenom tetanijom su tonički, klonički i tonično-klonički. Tonički grčevi karakterizirani su jakim grčenjem mišića i često su praćeni bolovima. Mogu se razviti u klonične napadaje. Takve grčeve karakteriziraju ritmičke kontrakcije mišićnih skupina, popraćene nerijetkim trzanjem.
Prije napada, dijete se također odvrati od uobičajene aktivnosti. Neko se vrijeme ledi, može buljiti u jednu točku. Tada možete vidjeti napetost mišića lica: obrve spojene, namrgođeni pogled, ispružene usne. Ovo je tonični napad. Zatim se širi na mišiće vrata, udova, trupa. Ako grčevi pređu u kloničnu fazu, dijete gubi svijest, pada na pod i ritmički se trza. Respiratorni mišići također su uključeni u napadaje.
To dovodi do respiratornog poremećaja i cijanoze. Dijete problijedi. Usne i nasolabijalni trokut postaju plavkasti. Cijelo tijelo djeteta kontrahira se zbog neurednog trzanja mišića. Istodobno, tijekom napadaja možete čuti jecanje i vrištanje, a beba je u nesvijesti. Ova pojava objašnjava se činjenicom da su u napadu uključeni i mišići grkljana.
Glottis se nehotice zatvara i otvara i zrak prolazi kroz njega, što uzrokuje vibracije glasnica. Tijekom napada djetetova glava se zabaci unatrag, uglovi usta se spuštaju. Primjećuje se trzanje mišića lica, a pjena izlazi iz usta. Ako beba nema zatvorenu veliku fontanelu, tada će pulsirati i ispupčiti se tijekom napada.
Dugotrajne epizode konvulzivnog sindroma lako uzrokuju gušenje - gušenje, odnosno dijete se jednostavno može ugušiti.
Takvi napadi eklampsije mogu trajati nekoliko sekundi, a ponekad se povuku i 20-30 minuta i mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno. Vrlo su iscrpljujuće. Budući da se djetetovi mišići jako napadaju tijekom napada, u tom se razdoblju jako znoji. Često postoji porast temperature, koji se normalizira nakon prestanka napadaja.
Svijest se također vraća, ali dijete je vrlo slabo, ima smanjenu reakciju na svijet oko sebe. Dugotrajni napadi su opasni, jer dolazi do gladovanja mozga kisikom. Njegove stanice mogu prestati funkcionirati, a beba će trajno izgubiti stečene vještine, što će dovesti do invaliditeta.
Kako se dijagnosticira spazmofilija?
Za početak, pedijatar detaljno pita roditelje o karakteristikama djetetovog razvoja. Važno je saznati što beba prima kao hranu: majčino mlijeko, adaptirana mliječna formula ili kravlje mlijeko; prima li komplementarnu hranu i kada je uvedena, u kojoj je dobi dijete prebačeno na umjetno hranjenje. Još jedno važno pitanje - provodi li se prevencija rahitisa, koliko pravodobno i redovito te u kojim dozama dijete prima pripravke vitamina D?
Dalje, liječnik će vas zamoliti da detaljno opišete napade laringospazma, karpopedijski grč ili napadaje. Napokon, vrlo je važno razlikovati spazmofiliju od ostalih bolesti koje prate grčeviti napadi ili zastoj disanja kako bi se pronašlo pravo liječenje. Ako je moguće, bolje je snimiti sve neobičnosti koje se događaju s bebom. Ponekad takvi postupci znatno olakšavaju dijagnozu.
Tipični napad laringospazma u gotovo svim slučajevima čini dijagnozu spazmofilije neupitnom.
Prilikom pregleda bebe možete utvrditi znakove rahitisa i neuromuskularne ekscitabilnosti. Također se provode testovi za utvrđivanje latentne spazmofilije.
Nužno liječnik propisuje laboratorijske pretrage. Za to se uzima krv iz vene djeteta. U dijagnostičkom laboratoriju određuje se sadržaj kalcija i fosfora, kao i alkalna fosfataza. To je enzim koji sadrži mnoga tjelesna tkiva, uključujući koštano tkivo. Alkalna fosfataza potiče kretanje fosfora u tijelu i povećava se s bilo kojim aktivnim procesima u koštanom tkivu. Također se utvrđuje kiselinsko-bazno stanje krvi, odnosno kod spazmofilije doći će do alkalizacije - alkaloze.
Ako se sumnja na spazmofiliju, radi se elektrokardiogram. Tamo će liječnik također vidjeti promjene u obliku produljenja Q-T intervala. To znači da se povećava vrijeme potrebno za uzbuđenje i oporavak srčanog mišića - miokarda. Takve promjene ukazuju na kršenje metabolizma kalcija u srčanom mišiću.
RTG snimke kostiju šake, podlaktice i potkoljenica pokazat će promjene karakteristične za rahitis: deformacije, nepravilnosti, prosvjetljenje, čak i prijelomi.
Dakle, prisutnost kliničkih, biokemijskih, radioloških znakova rahitisa i povećane neurorefleksne ekscitabilnosti kod djeteta odgovarajuće dobi svjedoči u prilog dijagnozi spazmofilije. Ali istodobno, treba imati na umu da se tetanija kod beba starih 6-18 mjeseci može dogoditi i s epilepsijom, smanjenim radom paratireoidnih žlijezda (hipoparatireoidizam), koji nije povezan s rahitisom, stalnim čestim povraćanjem.
U nekim se slučajevima za laringospazam uzima kongenitalno sužavanje grkljana - stridor, koje prati bučno disanje. Primjećuje se kod djeteta od rođenja, gotovo nikada ne stvara ozbiljne probleme s disanjem, ne podnosi se dobro terapijskim učincima i postupno nestaje s godinama.
Na koje bolesti izgleda spazmofilija?
Latentna spazmofilija ima svoje specifične simptome, pa dijagnoza nije teška. Ali eksplicitna tetanija u svojim je manifestacijama slična mnogim dječjim bolestima.
Konvulzije spazmofilije prije svega treba razlikovati od epileptičnih napadaja, kao i od konvulzija kod drugih metaboličkih bolesti i febrilnih napadaja. Pažljivo prikupljena anamneza, biokemijski testovi krvi, elektroencefalogram s istodobnim video snimanjem napada (video nadzor) pomoći će u tome. Febrilni napadaji javljaju se s akutnim virusnim infekcijama u pozadini povećanja tjelesne temperature ili naglog smanjenja antipiretičkih lijekova. Oni nemaju nikakve veze s rahitisom. Za njih također nije tipična sezonalnost.
Novorođene bebe imaju tetaniju mogu se razviti zbog činjenice da njihove paratireoidne žlijezde ne rade, u depresivnom su stanju, blokirane su majčinim paratiroidnim hormonom koji intrauterino prodire kroz placentu. Ovo stanje može uzrokovati i višak kalcija u tijelu trudnice. Češće je prolazna ili prolazi hipoparatireoidizam.
Smanjenje razine joniziranog kalcija u krvi može se dogoditi zbog nesalomljivog povraćanja kod gastroenteritisa, zatajenja bubrega, u slučajevima kada se dijete naglo prebaci na hranjenje punom kravljim mlijekom. U takvim će slučajevima manifestacije biti slične tetaniji. Dijete će razviti takozvane hipokalcemijske napadaje. U ovom slučaju neće biti manifestacija rahitisa.
Pravi hipoparatireoidizam, odnosno smanjenje ili odsutnost funkcije paratireoidnih žlijezda može biti urođeno i stečeno. Takvi su slučajevi u djece rijetki s genetskim bolestima. Ta djeca imaju poremećaje osjetljivosti, mentalnu zaostalost, vidljive malformacije i malformacije unutarnjih organa. Stečeno oštećenje njihove funkcije može se razviti nakon kirurških intervencija na štitnjači, tada su paratireoidne žlijezde često oštećene.
Kada pseudohipoparatireoidizam izlučivanje paratireoidnog hormona i dalje traje, ali unutarnji organi ne reagiraju na hormon. Takvu djecu karakteriziraju i razvojne mane. Imaju poseban izgled: lice u obliku mjeseca, malog rasta, zdepastog tijela, kratkih prstiju. Polovica ove bebe razvija mentalnu retardaciju.
Kako se liječi spazmofilija?
Spazmofilija se liječi, kao i svaka druga bolest pod strogim nadzorom pedijatra. Prvenstveno utvrđuje postoji li potreba za stacionarnim liječenjem. Uz očitu spazmofiliju, beba bi trebala biti pod nadzorom liječnika danonoćno. Djeca iz socijalno ugroženih obitelji također se šalju u bolnicu, gdje skrb o djeci pati, a roditelji nisu u stanju stvoriti i osigurati uvjete za njegov oporavak.
S latentnom spazmofilijom, liječenje se može obaviti kod kuće. Bebi se dodjeljuje zaštitna režim i prehrana... Kod kuće treba biti prisutna mirna atmosfera dobrodošlice. Treperenje na zaslonima, bljeskovi svjetlosti, glasni zvukovi su isključeni. Preporučuje se slušanje tihe, mirne klasične glazbe.
Obavezno dnevni san prema dobnim režimima, šetnje na svježem zraku po mirnom vremenu na mirnim mjestima. Sve neugodne za dijete zahvate, posebno injekcije, pregled ždrijela i usne šupljine, treba izvoditi s krajnjim oprezom kako ne bi izazvali grkljan ili grčeve.
Ako je dijete hranjeno kravljim mlijekom, tada se odabire prilagođena mliječna formula s optimalnim omjerom i sadržajem kalcija i fosfora. Općenito bolje izbaciti iz prehrane punomasno kravlje mlijeko dijete, jer sadrži veliku količinu fosfata. Udio povrća u prehrani se povećava. Nužno se izračunava individualna potreba za proteinima, mastima, ugljikohidratima. U prvim danima liječenja za svoje dijete možete organizirati dijetu s čajevima koja će smanjiti alkalozu.
Preduvjet za liječenje spazmofilije je imenovanje pripravci vitamina D u terapijskim dozama i pripravcima kalcija (klorid, glukonat ili kalcijev laktat). Potreba za kalcijem u dojenčeta iznosi 50-55 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno. Kako bi se smanjila podražljivost, propisani su sedativi.
Prva pomoć za očitu spazmofiliju
Roditelji trebaju znati tehnike prve pomoći u slučaju pogoršanja djetetova stanja. Dakle, da biste ublažili laringospazam, djetetu možete donijeti pamučni tampon navlažen amonijakom ili ga škakljati. Možete dijete bocnuti, potapšati, preliti hladnom vodom, promućkati ili promijeniti položaj tijela. Ove tehnike pomažu mozgu da se odvrati i prijeđe na nešto drugo.
Roditelji također trebaju biti spremni na napadaj kako bi pružili prvu pomoć svojoj bebi. Ako se to dogodi, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Budući da u bilo kojem napadu nedostaje kisika, važno je osigurati svjež zrak u sobi, na primjer, otvoriti prozor ili vrata na ulicu.
Ni u kojem slučaju dijete ne smije ostati samo u slučaju konvulzija. Bolje ga je položiti na pod s obje strane, dalje od bilo kakvih predmeta kako ne bi mogli ozlijediti. Noge ne moraju biti savijene, već ispod glave treba staviti mekanu krpu. Takve su aktivnosti potrebne da se dijete tijekom napadaja ne bi moglo zadaviti slinom ili povraćati. Ako je moguće, između čeljusti stavite čvrsto smotano tkivo.
U slučaju konvulzija, ne trebate pokušavati ugurati tvrdi predmet između djetetovih čeljusti, jer možete oštetiti njegove zube.
Ako su djetetove čeljusti zatvorene, ni u kojem slučaju ih ne treba silom otkačiti. Važno je napomenuti trajanje napadaja i promatrati bebino disanje.
Daljnje radnje za zaustavljanje napada poduzima medicinski stručnjak. Djetetu se ubrizgava antikonvulzivni lijek. U tu svrhu najčešće se koristi diazepam, natrijev oksibutirat u dobnoj dozi. Moguća je terapija kisikom, umjetna ventilacija pluća, intubacija dušnika.
Prevencija spazmofilije
Slično je prevenciji rahitisa i trebalo bi započeti u maternici. Trudnica mora nužno uzimati multivitaminske komplekse koji sadrže vitamin D. Nakon rođenja djeteta, njihov se unos nastavlja.
Najmanje do 6 mjeseci dijete bi trebalo dobiti majčino mlijeko, a ako je nemoguće i adaptiranu mliječnu formulu. Zabranjeno je hranjenje dojenčadi punomasnim kravljim mlijekom. Bolje ga je uvesti u prehranu djeteta nakon navršenih 12 mjeseci. Također biste trebali odmah i pravilno djetetu uvesti komplementarnu hranu.
Prema nacionalnom programu Unije pedijatara Rusije, razvijenom 2017. godine, sva djeca mlađa od 3 godine trebala bi primati kolekalciferol. Za bebe do 12 mjeseci njegova doza je 1000 IU dnevno, od 12 do 36 mjeseci - 1500 IU dnevno. Također se preporučuje uzimanje vitamina D starijoj djeci po 1000 IU dnevno. Za djecu u sjevernim regijama doze su povećane i iznose do 6 mjeseci - 1000 IU dnevno, od 6 mjeseci - 1500 IU dnevno.
Sadržaj vitamina D u hrani je nizak. Bogati su samo uljem jetre bakalara i nekoliko dubokomorskih riba te žumanjkom i maslacem od pilećih jaja.
Vitamin D dolazi u obliku kapi za oralnu primjenu. Postoje moderni kolekalciferol topivi u vodi i mastima, čija jedna kap sadrži 500 IU vitamina D.
Trenutno se odraslima također preporučuje uzimanje vitamina D kako bi se spriječile razne bolesti, uključujući aterosklerozu.
Prognoza za spazmofiliju
U većine djece prognoza za spazmofiliju je povoljna i slučaj završava potpunim oporavkom uz pravodobno i ispravno liječenje. U vrlo rijetkim slučajevima laringospazam može biti fatalan, a dugotrajni napad tonično-kloničkih napadaja može utjecati na stanje djetetovog središnjeg živčanog sustava, nakon čega slijedi kašnjenje u neuropsihičnom razvoju.
Događa li se spazmofilija kod odraslih
Spazmofilija kod odraslih vrlo je rijetka. Nije povezan s nedostatkom kolekalciferola i može se javiti s nedostatkom kalcija u ljudskom tijelu ili nakon operacije uklanjanja paratireoidnih žlijezda. U većini slučajeva ne može se utvrditi uzrok spazmofilije u odraslih. Može ga izazvati razdoblje trudnoće i dojenja kod žena, zarazne bolesti, stres, maligne novotvorine, krvarenja.
U odraslih simptomi spazmofilije obično nisu toliko izraženi kao u djece. Često su ograničeni samo osjećajem utrnulosti ili "puzanja" u gornjim i donjim ekstremitetima, oslabljenom osjetljivošću. Konvulzivni napadaji mogući su uz potpuno uklanjanje paratireoidnih žlijezda.
Zaključak
Spazmofilija je životno opasno i opasno stanje za bebu, srećom rijetko u modernom svijetu. Razvija se s uznapredovalim rahitisom i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s određenim bolestima. Probleme možete lako izbjeći ako slijedite savjete pedijatra koji promatra bebu. Dovoljno je provesti ispravnu prevenciju rahitisa - satelit spazmofilije.
