Šavovi nakon carskog reza neugodna su i neizbježna posljedica kirurškog poroda. Ne izgledaju uvijek estetski, a osim toga, ne zarastaju uvijek bez problema i komplikacija. U ovom ćemo vam članku reći koliko je vremena potrebno za zarastanje postoperativnih šavova.
Vrste
Mehanizmi zacjeljivanja postoperativnih šavova koji preostaju nakon carskog reza ovise o vrsti šavova, tehnici njihove primjene i korištenom kirurškom šavnom materijalu.
Budući da tijekom operacije seciranju ne podliježe samo trbušni zid, već i prednji zid maternice, šavovi nakon opstetričke kirurgije podijeljeni su u dvije glavne vrste:
- unutarnji;
- vanjski.
Unutarnji šavovi nanose se na raščlanjeni zid maternice odmah nakon što se šupljina maternice oslobodi djeteta, plodne vrećice i posteljice. Obično, da bi ih primijenili, kirurzi koriste jednoredno kontinuirano šivanje i posebnu vrstu šavnog materijala - niti koje kasnije nije potrebno uklanjati i obrađivati, jer se same otapaju kad rubovi rane rastu.
Vanjski šavovi uglavnom se izvode metodom čvorova ili šavova. Koriste ili posebne medicinske svilene niti, ili samousvajajuće niti, ali deblje od unutarnjih, ili spajalice izrađene od posebne medicinske legure koja ne oksidira.
Vrsta šava ovisi o tome kako je točno kirurg izveo carski rez. Ako je izvedena planirana operacija, tijekom koje nije došlo do abnormalnih situacija, tada rez obično ne prelazi 10 centimetara duljine, nalazi se vodoravno iznad stidne linije. To se naziva rezanjem Pfannenstiel. Zacjeljuje brže i s manje komplikacija, jer je mjesto odabrano za prodiranje u trbušnu šupljinu najmanje podložno istezanju kože i drugim vanjskim utjecajima.
Ako je operacija morala biti hitno izvedena iz hitnih zdravstvenih razloga, tada je moguće da se rez napravi okomito - kroz liniju pupka do sredine stidne zone. To je potrebno kako bi se brzo uklonilo dijete koje je u životnoj opasnosti. Taj se šav naziva tjelesnim, on prelazi preko rektusnog trbušnog mišića, te zato dulje i lošije zarasta.
Horizontalni nisko postavljeni šav u većini rodilišta danas je napravljen kozmetički. Gotovo je nevidljiv nakon potpunog zacjeljivanja i lako se prikriva elastičnošću gaćica. Okomiti šav ne može biti uredan i bit će ga teško sakriti.
Kako teče proces ozdravljenja?
Proces zacjeljivanja različitih vrsta postoperativnih šavova je različit.
Unutarnji ožiljak nastaje dulje od vanjskog, i to je sasvim razumljivo ako znate kakav se nakit i mukotrpan posao odvija u tijelu nakon šivanja maternice. U prva 24 sata rubovi unutarnje rane izrađeni skalpelom lijepe se zbog niti fibrina, svakim satom njihovo lijepljenje postaje sve trajnije.
6-7 dana nakon operacije u ožiljku na zidu maternice stvaraju se nove stanice - miociti, koji su strukturne stanice tkiva maternice. Počinje se stvarati kolagen, što daje elastičnost kirurškom području. Kada se ovi suptilni procesi poremete, stvara se grublje vezivno tkivo, zbog čega ožiljak postaje nesolventan. Tada to može biti ozbiljna komplikacija naknadne trudnoće i porođaja.
Ukupno, početno stvaranje unutarnjeg ožiljka traje oko 2 mjeseca. Tada se proces njegovog razvoja nastavlja, a nakon 2 godine, ožiljak, ako je prilično bogat, smatra se dovoljno snažnim i pouzdanim za nošenje sljedeće trudnoće.
Vanjski šavovi brže zarastaju. Šavovi postavljeni na okomiti tjelesni ožiljak mogu zacijeliti i do 50-60 dana, vjerojatnost komplikacija veća je nego kod malog vodoravnog reza u samom donjem dijelu trbuha. Šav nakon presjeka Pfannenstiel može se ukloniti već 7. dana, a potrebno je oko tri tjedna za potpuno zacjeljivanje kirurškog područja. Vanjski šav potpuno zacjeljuje i postaje lakši i manje uočljiv otprilike godinu dana nakon kirurškog poroda.
Zašto loše zarasta?
Žene se često suočavaju s činjenicom da šavovi polako, loše zarastaju i nastaju određene komplikacije. U trenutku pojave simptoma razlikuju se rane i kasne komplikacije.
Rani uključuju razne mogućnosti za zarazne upalne procese. Carski rez uvijek je povezan s rizikom od infekcije i od toga se ne može pobjeći. Naš svijet nastanjuju bakterije, virusi, gljivice, neki od njih mogu preživjeti čak i u čistoj operacijskoj sali.
Bilo koji upalni proces manifestirat će se kao bol, iscjedak iz ožiljka ichor-a, možda čak i gnoj. Također, najčešće žena ima temperaturu i bolove u području ožiljka.
Prekomjerno krvarenje ožiljka nakon operacije može ukazivati na ozljedu vaskularnog čvora u trenutku šivanja. To se čak može dogoditi i iskusnom kirurgu. Takva komplikacija karakterizira ne samo ispuštanje iz šava krvavog plana, već i stvaranje hematoma oko i na ožiljku.
Rjeđe dolazi do razilaženja prekrivenog šava. To se može dogoditi zbog povećane motoričke aktivnosti žene u početku, zbog nepromišljenosti, zbog imunološkog odbacivanja šavnog materijala od strane ženskog tijela.
Odstupanja unutarnjeg šava obično se javljaju bez ikakvih posebnih simptoma, a tek kad se maternica razdvoji, pojavi se slabost, može doći do krvarenja, gubitka svijesti, pada krvnog tlaka, tahikardije. Uzroci unutarnjih komplikacija isti su kao i vanjski.
Neizliječenje ožiljka u potpunosti može dovesti do kasnih komplikacija - na primjer, do stvaranja kile ili do pojave ligaturne fistule.
Korisni savjeti za njegu
Šavovi na maternici se ne obrađuju. No, žena ih može dobro zaštititi ako ne diže tegove, ne započne spolni odnos prerano i isključuje prodor bilo koje infekcije u genitalni trakt, čak i vodom iz slavine prilikom obavljanja higijenskih postupaka. Da bi se izbjegla infekcija, u ranom razdoblju rehabilitacije u bolnici, preporuča se koristiti ne kupljene higijenske uloške, već isključivo sterilne bolničke obloge. Mijenjaju se svaka 3 sata.
Kod kuće, nakon otpusta, žena može koristiti higijenske uloške, ali preporučljivo ih je mijenjati svaka 2 sata u prvom tjednu, a nešto rjeđe nakon toga.
Vanjskim šavovima potrebno je održavanje i obrada. U rodilištu to čini medicinsko osoblje, ali nakon otpusta to će morati učiniti kod kuće. Svaki dan preporuča se sušenje ožiljka vodikovim peroksidom, rubove tretirati briljantno zelenom bojom, a također nastaviti nositi kirurški zavoj dok se šavovi ne uklone. Nakon uklanjanja šavova, preporuke mogu biti pojedinačne. Ako brzo i dobro zaraste, preporučuje se uklanjanje zavoja. Ako postoje problemi, preporuča se nastaviti rukovanje i nošenje zavoja od gaze.
Zacijeljeni vanjski šav ne može se odvojiti, što se ne može reći za unutarnji. Ožiljak na maternici, ako nije dobro, može se raspršiti tijekom sljedeće trudnoće i tijekom ponovljenog porođaja. Da bi to spriječila, žena bi se trebala sjetiti prevencije komplikacija od ožiljaka:
- redovito provodite obradu, ako utvrdite bilo kakva odstupanja, odmah se obratite liječniku;
- spol nakon operacije dopušten je nakon čišćenja šupljine maternice od lohija - iscjedak bi trebao prestati, ali ne prije 2 mjeseca nakon operacije;
- tamponi se ne mogu koristiti u svakodnevnoj higijeni;
- izbjegavajte tuširanje;
- naknadna trudnoća ne bi trebala doći prerano, preporučena pauza je najmanje 2 godine;
- nemojte čučati, ne skakati, ne pumpati prešu ako od dana operacije nije prošlo još šest mjeseci.
Da bi zacijeljeni ožiljak izgledao estetski ugodnije, nakon zacjeljivanja dopušteno je koristiti proizvod "Contractubex", smanjuje ožiljke i ožiljke i čini ih manje raspoznatljivima. No, lijek je učinkovit samo za "mlade" ožiljke koji još nemaju godinu dana. Zatim, da biste uklonili ružni ožiljak, morat ćete upotrijebiti druge metode - lasersko ponovno nanošenje površine, korekciju injekcije, kirurško izrezivanje ružnog ožiljka i stvaranje novog. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke.
U praksi nije često potrebno posezati za korekcijom, jer kozmetički šavovi, koji se čak i u rodilištu pokušavaju primijeniti na poseban način, svojim vlasnicima ne stvaraju velike probleme u fazi ozdravljenja.
Neke zamršenosti njege postoperativnog šava nakon carskog reza prikazane su u sljedećem videozapisu.
