Koža novorođenčadi vrlo je nježna i ranjiva. Zbog ovih je osobina podložna raznim bolestima. Dojenčadi se često dijagnosticira vezikulopustuloza, koja zahtijeva hitno liječenje, inače poremećaj može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Struktura kože
Koža se sastoji od tri glavna sloja: epidermisa, dermisa i hipoderme. Djeluje kao zaštitna ljuska oko ljudskog tijela.
Najgornji sloj je epiderma. Uključuje nekoliko slojeva stanica nazvanih keratinociti. Oni započinju život na samom dnu epiderme, a zatim se postupno premještaju u najgornji sloj. Čim izađu na površinu, izgube jezgre, napune se keratinom i tako formiraju stratum corneum. Ovo je polupropusni štit, koji se sastoji od korneocita povezanih lipidima i proteinskim kompleksima. Rožnati sloj djeluje kao prepreka, štiteći tijelo od vanjskih napada.
Površina epiderme prekrivena je mješavinom znoja i sebuma, koja se naziva "hidrolipidni film". Ova masna tvar vlaži kožu i stvara antibakterijsku i antifungalnu barijeru.
Smješten ispod epiderme, dermis služi kao potporna struktura i daje koži elastičnost i čvrstoću. Ovaj sloj sadrži, između ostalog, elastinska i kolagena vlakna.
Hipoderma je najdublji sloj kože. Uglavnom se sastoji od masnih stanica - adipocita, koji štite tijelo od temperaturnih kolebanja i čine "zaštitni madrac" od pritiska kojem je koža izložena.
Specifične značajke kože novorođenčadi
Dječja koža ima istu strukturu kao ona odraslih, ali još nema sve svoje funkcije. Krhka i još nedovoljno razvijena, trebaju joj tri godine da se ojača da bi mogla pravilno ispuniti svoju ulogu zaštitne barijere. Ove značajke objašnjava nekoliko čimbenika:
PH kože pri rođenju je blizu neutralnog. PH se postupno smanjuje, postajući sve kiseliji. Ova razlika znači da je dječja koža osjetljivija na infekcije i iritacije.
Hidrolipidni film je kod dojenčadi tanji nego kod odraslih. Stoga je manje učinkovit u zaštiti epiderme od isušivanja i dehidracije. Kao rezultat toga, bebina je koža mnogo ranjivija.
Rožnati sloj je također krhkiji. Korneociti se također ne vežu, što znači da je sloj propusniji za vanjske čimbenike i infekcije. Dermis je tri puta tanji.
U odnosu na tjelesnu težinu, površina kože djeteta je 3 i 5 puta veća od površine odrasle osobe. To znači da tvar koja se može apsorbirati kroz kožu postaje puno koncentriranija u tijelu, što povećava rizik od toksičnosti.
Nova studija dovela je do još jednog velikog otkrića u vezi s dječjom kožom. Bogati bazen stanica razlikuje je i od kože odrasle osobe: koža sadrži mnoštvo posebnih stanica koje sadrže maksimalnu snagu pri rođenju, ali izuzetno su osjetljive u prvih nekoliko godina života - razdoblju tijekom kojeg se stvara kožna barijera. Ovo bogatstvo krhkih stanica dragocjen je izvor za bebinu kožu.
Nakon rođenja, nezaštićeno tijelo djeteta vrlo je osjetljivo na učinke patogena koji izazivaju pojavu gnojno-upalnih bolesti kože. Vesiculopustlosis u novorođenčadi jedan je od takvih poremećaja.
Vesiculopustulosis (vezikuloza) je zarazni poremećaj kože novorođenčadi. Karakterizira ga pojava na tijelu pustularnog osipa i sindrom blage intoksikacije.
Ako se liječenje započne na vrijeme, bolest brzo prolazi bez ikakvih komplikacija.
Uzroci
Dijete se zarazi fizičkim kontaktom s zaraženom osobom.
Glavni patogeni:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus pyogenes.
Rjeđe:
- klebsiella;
- ešerihija koli (Escherichia coli);
- kandida (gljivice).
Faktori rizika
Postoje određeni uvjeti pod kojima se vjerojatnost vezivanja zaraznog patogena povećava i pojava vezikulopustuloze:
- akutna ili kronična stafilokokna infekcija u trudnice;
- u bolnici na odjelima za pružanje pomoći novorođenčadi, nepovoljna epidemiološka situacija;
- neodgovarajuća higijena ruku zdravstvenih radnika koji se brinu i pomažu dojenčadi;
- smanjeni obrambeni sustav kod oslabljene bebe (prerano rođenje, porođajne traume, prisutnost urođenih ili stečenih patologija);
- nepismena njega kože (hipotermija ili pregrijavanje, temperaturni režim se ne poštuje, na koži postoje osip od pelena, pukotine, mikrotrauma itd.);
- umjetno hranjenje.
Vrste bolesti
| Tip | Vrijeme nastanka | Uzroci / izvor zaraze | Bilješke |
| Urođena | 1 - 3 dana života | Infekcija se događa kroz majčino tijelo u prisutnosti kroničnih infekcija u trudnice ili ako je ona prijenosnik štetnih mikroorganizama | Dijete se zarazi dok je u maternici, ali može se zaraziti i dok prolazi rodnim kanalom |
| Stečena | Tjedan dana nakon rođenja | Javlja se kao posljedica kršenja higijenskih pravila u njezi | Rizična skupina su prerano rođena djeca, budući da im je imunitet nerazvijen i nalaze se na umjetnom hranjenju, uslijed čega potrebna protutijela ne ulaze u djetetovo tijelo za borbu protiv bakterijskog napada |
Simptomi
Početni znakovi vezikulopustuloze, crveno-ružičasti tačkasti osip, lako se mogu zamijeniti s bodljikavom vrućinom.
Ako se u ovoj fazi ništa ne poduzme, onda sljedeći simptomi:
- žuljevi ne veći od zrna graška s crvenilom oko sebe. Mjehurići su ispunjeni bezbojnom tekućinom i nalaze se u predjelu usta znojnih žlijezda;
- nekoliko dana kasnije, tekućina u mjehurićima postaje mutna, stvaraju se pustule;
- mjehurići puknu 2 - 4 dana, nastaju čirevi, a zatim i kore.
Osip je često lokaliziran u pazuhu, na stražnjem dijelu glave, u kosi, ingvinalnim i glutealnim naborima. Mjehurići se imaju tendenciju spajati i brzo se širiti.
Ukupna dobrobit djeteta se ne mijenja. Porast temperature od 37 - 37,5 ° C je rijedak.
Dojenčad s oslabljenim obrambenim sustavom karakterizira komplicirani oblik poremećaja.
U ovoj situaciji, manifestacije sljedeće:
- groznica do 39 ° C;
- zbog izražene opijenosti tijela, područje oko usta presušuje;
- tjeskoba djeteta se povećava, teško se smiriti;
- nema apetita.
Broj žuljeva određuje se prema stupnju zanemarivanja poremećaja.
Dijagnostika
Pedijatar dijagnosticira vezikulopustulozu. U ovom slučaju nema potrebe za provođenjem laboratorijskih ispitivanja i ispitivanja hardvera.
- Specijalist provodi fizički pregled.
- Intervjuira roditelje kako bi se saznalo vrijeme pojave patologije i simptomi.
Ako je bolest ozbiljna, bit će imenovan:
- opći test krvi (s vezikulozom se nađe velik broj leukocita);
- bakterijska sjetva tekućine nastale u mjehurićima (analiza će identificirati uzročnika bolesti i odabrati pravi način liječenja).
Pojava različitih vrsta komplikacija zahtijeva konzultacije ostali usko usmjereni stručnjaci:
- kirurg;
- specijalist za zarazne bolesti;
- alergolog;
- otorinolaringolog.
Općenito, dijagnoza bolesti nije teška. Odlučujući trenutak je pravovremena identifikacija poremećaja kako infekcija ne bi dovela do razvoja opasnih komplikacija.
Komplikacije
Komplikacije se razvijaju ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku i ne započnete liječenje, kao i kad je dijete oslabljeno.
| Vrsta komplikacije | Opis | Liječenje |
| Flegmona | Gnojno-upalna lezija masnog tkiva koja nema jasnu granicu. Proces se teži širenju na okolna tkiva. Mogu se pojaviti nepovratne posljedice | Liječenje provodi kirurg. Poremećaj je teško liječiti. Sastoji se u upotrebi antibiotika i otvaranju gnojnih nakupina |
| Apsces | Gnoj se nakuplja u raznim tkivima, ima jasne granice | Liječi se antibioticima |
| Pseudofurunculosis | Teška upala u znojnim žlijezdama | Antibiotici i kvalitetna njega kože |
| Sepsa | Infekcija krvi uslijed prodora toksina i bakterija u nju, što rezultira cijelim tijelom | Liječenje se provodi na intenzivnoj njezi uz primjenu snažnih antibiotika |
| Ostiomijelitis | Gnojna infekcija kostiju | Operacija, protuupalna terapija |
| Upala pluća | Upala pluća | Antibiotska terapija u kombinaciji s upotrebom antitusika |
| Omfalitis | Upalni procesi u pupku | Svakodnevno ispiranje otopinama na bazi alkohola i poboljšanje higijene |
Liječenje
Uz blagi tijek bolesti, liječenje se može provesti kod kuće. Kada se pronađu znakovi komplikacija (npr. Vrućica), preporučuje se liječenje provoditi u bolnici.
U svakom slučaju, potrebno je isključiti djetetov kontakt s ljudima oko sebe.
Preporuke za liječenje sljedeće:
- kupke s dekocijama bilja, na primjer, kamilice, niza, celandina, daju pozitivan učinak. Ove biljke imaju protuupalna svojstva. Međutim, preporuča se kupanje djeteta rjeđe kako se bolest ne bi proširila na zdrava područja kože. Nakon kupanja namažite je hipoalergenom dječjom kremom za djecu;
- dva puta dnevno oštećena područja tretirajte briljantnom zelenom ili slabom otopinom kalijevog permanganata. To će spriječiti širenje infekcije;
- veliki mjehurići se probuše iglom koja je prethodno obrađena alkoholom, istisne gnoj, rana se spali otopinom alkohola, zatim se nanese antibakterijska mast;
- preporučene antiseptičke masti za liječenje oštećene kože: Lincomycin i Heliomycin;
- po preporuci i pod nadzorom stručnjaka može se izvesti ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičaste zrake djeluju dezinficirajuće;
- Dječju odjeću i pelene treba održavati čistima i prati s blagim hipoalergenim deterdžentima. Posteljina se glača s obje strane kako se druge infekcije ne bi spojile.
U slučaju teškog tijeka bolesti, dijete se hospitalizira, a propisana je posebna terapija koja koristi antibiotike. Provode se testovi kako bi se utvrdio uzročnik bolesti.
Obično se propisuju cefalosporinski antibiotici. Ako je potrebno, koriste se imunomodulatori. Doza se odabire pojedinačno prema dobi dojenčeta.
Ako se bolest započne i pojave komplikacije, odabire se drugi način liječenja koji je usmjeren na borbu protiv njih.
Prevencija
Uzimajući u obzir činjenicu da se u novorođenčadi vezikulopustuloza pojavljuje zbog prijenosa uzročnika s majke, loše higijene tijekom njege, raznih manipulacija koje uključuju kontakt s dječjom kožom, preventivne mjere moraju biti usmjerene da se ne spriječi zaraza dječje kože patogenima.
Osnovne preventivne mjere:
- kod žene u fertilnoj dobi otkrivaju se žarišta kroničnih infekcija (zubni karijes, tonzilitis, otitis media, sinusitis, pijelonefritis, cistitis, itd.), njihova sanacija provodi se prije trudnoće;
- tijekom trudnoće također treba identificirati i liječiti žarišta infekcije i provoditi prevenciju recidiva;
- pružiti djetetu odgovarajuću njegu nakon rođenja uz dobru higijenu;
- redoviti posjeti pedijatru;
- isključenje svakog kontakta sa zaraženim ljudima.
Zaključak
Vesiculopustulosis u novorođenčadi razvija se zbog infekcije kože patogenom, ako za to postoje faktori koji predisponiraju. Bolest se u pravilu odvija lako, a dijete se brzo oporavlja, pod uvjetom da se u potpunosti provodi liječenje oštećene kože i poštuju režimske mjere.
Međutim, djeca koja su patila od ove bolesti imaju rizik od razvoja bolesti gnojno-upalne prirode. Stoga im je potreban pomni nadzor pedijatra.
