Koji roditelj nije naišao na probleme uzrokovane respiratornom infekcijom kod djeteta? Žalbe na kašalj jedan su od najčešćih razloga za posjet pedijatru. Ali ovaj uobičajeni simptom može ukazivati na razne bolesti, uključujući upalu dušnika. Korisno je da roditelji znaju kako odrediti traheitis kod djece, simptome i liječenje ove bolesti.
Razumijemo pojmove
Traheitis kod djeteta je bolest koja se očituje u upali sluznice dušnika. Bolest se rijetko javlja izolirano, u većini slučajeva bolest se kombinira s curenjem nosa, upalom grla, oštećenjem grkljana, bronha.
Vidi se da sve zarazne bolesti završavaju sufiksom "it", što ukazuje na upalni proces. Korijen riječi znači gdje je patologija lokalizirana, na primjer, laringitis - upala grkljana, grkljana itd.
Sezonalnost je zabilježena u pojavi traheitisa - bolest se često javlja u jesenskom i proljetnom razdoblju. Bolest pogađa uglavnom bebe mlađe od 3 godine, što je povezano sa nezrelošću imunološkog sustava koji nije u stanju oduprijeti se bakterijama i virusima, kao i s anatomskim značajkama strukture dišnih putova kod beba.
Traheja je produžetak grkljana djeteta i prelazi u bronhije. U djece ima oblik lijevka, a sastoji se od hrskavičastih polu-prstenova, koji su straga povezani vlaknastom membranom (za razliku od gušće elastične ploče u odraslih). Povećana mekoća hrskavice može dovesti do kolapsa dušnika i grkljana te pojave stridorskog disanja. Uz to, dišni putovi beba su uski i imaju tendenciju da razvijaju edem sluznice.
Uzroci bolesti u djece
Mnogo je razloga za upalu sluznice dušnika, od kojih su glavni utjecaj mikroorganizama, fizikalnih ili kemijskih čimbenika na nju.
Infektivni uzroci
- virusna infekcija.
Virusni uzročnici infekcije smatraju se glavnim "krivcima" traheitisa u djece. Te nećelijske strukture sposobne su prodrijeti u stanice sluznice respiratornog trakta. Dok se aktivno razmnožavaju, virusi uzrokuju oticanje i upalu te povećavaju stvaranje ispljuvka. Kao odgovor na to, živčani završetci su nadraženi i kašalj se javlja kao obrambeni mehanizam. Među necelularnim infektivnim agensima, traheitis najčešće uzrokuju virusi gripe i parainfluence, respiratorni sincicijski i adenovirus i drugi;
- bakterija.
Drugi najčešći su bakterijski traheitis izazvan stafilokokom i streptokokom, Haemophilus influenzae i drugim mikroorganizmima. Često se bakterijske komplikacije pojavljuju nakon virusne infekcije, jer virusi imaju sposobnost smanjenja djetetovog imuniteta. Oslabljeno tijelo postaje osjetljivije na oportunističke bakterije, pojavljuju se pogoršanja kroničnih bolesti.
Često traheitis ima mješovitu, virusno-bakterijsku etiologiju. A zarazni proces teče fenomenima laringitisa ili bronhitisa;
- protozoa.
Ti mikroorganizmi zauzimaju nišu između virusa i bakterija. Nemaju vlastiti stanični zid i mogu postojati samo unutar stanica domaćina. Među praživotinjama koje uzrokuju traheitis vrijedi istaknuti mikoplazmu i klamidiju. Prisutnost atipičnih patogena može ukazivati na tendenciju kroničnosti procesa, neučinkovitost "konvencionalnih" metoda liječenja, antibiotika, pojavu upale pluća;
- gljive.
Vrlo rijetko u pedijatrijskoj praksi postoje slučajevi gljivične infekcije dušnika. Upala sluznice uzrokovana kandidijazom, aspergilozom, aktinomikozom može ukazivati na ozbiljne probleme s imunološkim sustavom djeteta;
- dječje infekcije.
Neke zarazne bolesti karakteristične za djetinjstvo (ospice, difterija, šarlah, hripavac) javljaju se sa simptomima traheitisa. Iako ovaj simptom nije glavni, u beba se često opaža upala sluznice dušnika.
Neinfektivni uzroci
- nepoštivanje higijenskih standarda zraka koji udiše dijete.
Kada beba udahne suhi, vrući ili prehladni zrak, dolazi do iritacije sluznice respiratornog trakta i razvoja upale. Učinci kemikalija - lakova, boja, kemikalija za kućanstvo, posebno nepovoljno utječu na zdravlje mrvica;
- pušenje roditelja, pasivno udisanje djeteta duhanskog dima;
- alergijski razlozi.
Prema vremenu nastanka bolest se dijeli na akutni traheitis u djeteta i kronični, svaki od njih ima svoje posebne kliničke manifestacije.
Glavni simptomi akutnog traheitisa
Uobičajene manifestacije
Budući da je traheitis u većini slučajeva posljedica virusne infekcije, manifestacije bolesti popraćene su znakovima opijenosti, slabosti, pospanosti i povišenja temperature na 38 - 39⁰C. Klinac odbija jesti; tijekom pregleda liječnik primjećuje povećane limfne čvorove. Vrlo rijetko, traheitis se javlja izolirano, obično bolest započinje laganim curenjem nosa, bolovima i grloboljom, kašljem. Tada je kašalj na prvom mjestu kao glavni simptom traheitisa.
Neinfektivni traheitis nije karakteriziran fenomenom teške opijenosti, značajnim porastom temperature. U akutnom alergijskom traheitisu postoji veza između kašlja i kontakta sa senzibilizirajućom tvari.
Specifični kašalj
Suhi, paroksizmalni kašalj jača i muči dijete noću, kada je dijete dulje vrijeme u vodoravnom položaju. Poremećaji spavanja samo pogoršavaju cjelokupno zdravlje djeteta, dijete se budi slabo, "slomljeno".
Osobitost kašlja s traheitisom u niskom ritmu, roditelji često opisuju ovaj simptom "kao u luli".
U prvim danima napadi kašlja javljaju se prilično često i mogu trajati od nekoliko minuta do sat vremena, ponekad iscrpljujući kašalj završava povraćanjem. Iznenadna promjena temperature zraka može izazvati napad, na primjer, ako bebu izvedu u šetnju. Glasan smijeh, plač, uzbuđenje također mogu "pokrenuti" obrambeni mehanizam, a psihoemocionalni stres, strah sprečavaju ga da nestane.
U prvim danima praktički nema ispljuvka prilikom kašljanja, nakon 3 - 4 dana, pravilnim liječenjem, napadi kašlja manje uznemiruju bebu. Refleksni čin postaje manje bolan, bolan, ispljuvak se počinje odvajati.
Pojava viskoznog, gnojnog ispljuvka ukazuje na dodavanje bakterijske infekcije. Ovo stanje zahtijeva liječnički savjet i imenovanje racionalne terapije.
Bol u prsima
Iritacija sluznice prilikom kašljanja dovodi do razvoja bolnih osjeta duž dušnika. Klinac se žali na bol iza prsne kosti, koja se pojačava nakon napadaja kašlja. Ponekad se bol javlja u interskapularnoj regiji.
Fenomeni respiratornog zatajenja
Tijekom napada možete primijetiti aktivno sudjelovanje pomoćnih mišića, interkostalnih mišića u činu disanja. Klinac refleksno pokušava disati plitko i često, kako ne bi izazvao novi napad kašlja.
Pridruženi simptomi
Upalni proces brzo pokriva djetetov dišni put, a manifestacije zatajenja dišnog sustava kod traheitisa pogoršavaju otežano nosno disanje, oštećenja grkljana i bronha. Da bismo razumjeli koji od dijelova dišnog sustava prevladava kod bebe, vrijedi razumjeti značajke kliničkih manifestacija.
- laringitis.
Upala grkljana, subglotičnog prostora i glasnica s traheitisom vrlo je često i opasno stanje za djecu. Laringotraheitis karakterizira izraženi edem i nakupljanje eksudata u glasnicama.
Promuklost, bučno disanje, otežano disanje, "lajući" kašalj glavni su znakovi upale grkljana kod djeteta. Ovo je stanje posebno opasno za djecu mlađu od 3 godine, jer može dovesti do pojave lažnog sapi (suženje i stenoza grkljana, s razvojem gušenja). Primijetivši opasne simptome, roditelji se trebaju odmah obratiti liječniku, jer se pojava stenoziranja laringotraheitisa pogoršava noću;
- bronhitis.
S upalom bronha, simptomi bolesti slični su manifestacijama traheitisa, ali bolest prolazi s izraženijim simptomima opijenosti. Tijekom auskultacije, liječnik primjećuje prisutnost višestrukog suhog ili mokrog piskanja, ispljuvak s upalom bronha oslobađa se mnogo više nego kod traheitisa. Specijalisti kombinaciju upale dušnika i bronha nazivaju traheobronhitisom;
- upala pluća.
Klinička slika karakteristična za upalu pluća pomaže u lakoći razlikovanja ove ozbiljne bolesti. Ali ponekad, s oligosimptomatskom upalom, atipičnim oblicima upale pluća, bolest može dugo trajati i manifestirati se kašljanjem nalik na traheitis.
Značajke kronične upale dušnika u beba
Razvoj kroničnog traheitisa događa se nepravilnim liječenjem akutne bolesti. Preduvjeti za dugi tijek bolesti su kronične infekcije kod djeteta - karijes, sinusitis, tonzilitis i druge. Također, bolest može nastati dugotrajnim kontaktom s alergenom.
Tipične kliničke manifestacije bolesti postaju manje izražene, tijelo mrvica navikne se na stalnu iritaciju sluznice. Dijete neprestano kašlje, ponekad postoje napadi kašlja, grlobolja. Danju prevladavaju simptomi, a kod bebe postoji i povećani umor i promuklost.
Značajke kašlja ovise o dobi djeteta. U dojenčadi do šest mjeseci refleks kašlja slabo je razvijen, a neproduktivni kašalj često se kombinira s povraćanjem ili regurgitacijom. Zbog nedovoljnog razvoja dišnih mišića, predškolskoj se djeci teško nositi s iskašljavanjem, pa je rizik od komplikacija u ovoj skupini velik. Stariju djecu karakterizira pojačano lučenje sluzi, kašalj im je produktivniji, s puno flegma.
Dijagnoza traheitisa u djece
- intervju.
U razgovoru s roditeljima, liječnik precizira koji su simptomi prethodili početku kašlja kod djeteta, je li bio kontakt s zaraznim bolesnikom. Fizički čimbenici koji izazivaju napad kod bebe od velike su važnosti u dijagnozi traheitisa. Starija djeca mogu sama reći kakve pritužbe imaju;
- sistematski pregled.
Prilikom pregleda bebe liječnik obraća pažnju na boju kože, funkciju vanjskog disanja, određuje prirodu kašlja, primjećuje rad pomoćnih mišića, interkostalnih mišića tijekom disanja. Uz udaraljke, tapkanje pluća, neće biti promjena.
Tijekom auskultacije fonendoskopom, liječnik će moći čuti suho piskanje nad regijom dušnika. U slučaju kombinirane upale bronha i dušnika, određuju se razni suhi i vlažni hrpi po cijeloj površini bronhijalnog stabla;
- laboratorijska istraživanja.
Opći klinički testovi mogu potvrditi prisutnost upale u tijelu, pomoći utvrditi uzrok bolesti. Povećani broj limfocita u kliničkom testu krvi ukazuje na virusnu infekciju kod bebe. U slučaju bakterijske etiologije bolesti, formula krvi pomiče se "ulijevo" - povećava se broj leukocita, ubodnih neutrofila i brzina sedimentacije eritrocita.
Povećanje broja eozinofila može ukazivati na alergijsku prirodu bolesti. Alergijski testovi pomoći će u potvrđivanju preosjetljivosti na određene tvari;
- bakteriološke metode.
Ponekad se radi razjašnjenja uzroka bolesti, utvrđivanja uzročnika infekcije i propisivanja racionalne terapije provodi bakteriološko ispitivanje ispljuvka. Mane metode su mukotrpnost prikupljanja eksudata od djece i dugotrajna analiza. S popratnim bolestima nazofarinksa, provodi se studija brisa iz nosa i grla;
- instrumentalno ispitivanje.
Da bi se isključili fenomeni bronhitisa i upale pluća, beba se podvrgava rendgenu prsnog koša. Vizualno procijenite stupanj oštećenja sluznice pomoću laringotraheoskopije i traheobronhoskopije. Ovim metodama pregleda u djetetove dišne putove uvodi se poseban fleksibilni endoskop. Uređaj je opremljen izvorom svjetlosti za dobar pregled stanja grkljana, dušnika i bronha iznutra.
Iako endoskopski pregledi pomažu u preciznoj identifikaciji bolesti, njihova je upotreba u djece ograničena zbog njihove velike traume. Upotreba tehnika opravdana je samo u slučaju sumnje na strano tijelo koje ulazi u respiratorni trakt, urođeno suženje grkljana ili prisutnost fistula;
- savjetovanje stručnjaka.
Za točnu dijagnozu možda ćete trebati konzultirati alergologa, otolaringologa, dječjeg pulmologa.
Liječenje traheitisa kod djeteta
Stvaranje optimalnih uvjeta okoliša
Puno problema može se izbjeći slijedeći jednostavna pravila. Roditelji trebaju stvoriti uvjete pod kojima se djetetovo tijelo može brzo nositi s infekcijom. Nužno je održavati temperaturu u sobi unutar 20 ° C, a vlažnost zraka 40 - 60%. Udisanje suhog vrućeg zraka neizbježno dovodi do isušivanja osjetljive sluznice, dodavanja bakterijske infekcije i razvoja komplikacija - lažnog sapi, bronhospazma, upale pluća. Prema dr. Komarovskom, stvaranje ugodne temperature i vlažnosti za bebu glavni je način sprječavanja ozbiljnih posljedica bolesti.
Režim pijenja
Ne zaboravite da viskoznost ispljuvka izravno ovisi o reorgološkim svojstvima krvi. Budući da bolest često prati povišena tjelesna temperatura, dolazi do dodatnog gubitka tekućine. Ispijanje toplog, obilnog napitka od omiljenog pića vašeg djeteta pomoći će nadopuniti ravnotežu vode i poboljšati protok ispljuvka.
Borba protiv kašlja
Traheitis se rijetko javlja izolirano, a priroda kašlja s vremenom se može promijeniti. Stoga bi izbor lijeka za uklanjanje neugodnog simptoma trebao provesti liječnik nakon pažljivog pregleda i fizičkog pregleda bebe.
Uz suh, opsesivan, bolan kašalj koji remeti djetetov san i apetit, liječnici preporučuju upotrebu sirupa antitusivnog djelovanja (Herbion sirup trpuca, Bronholitin, Sinekod i drugi).
U slučaju kašlja s gustim, tvrdo iskašljanim ispljuvkom liječnici propisuju mukolitička sredstva. Te su tvari sposobne prorijediti gustu sluz i olakšati prolaz sekreta iz tijela. To uključuje lijekove na bazi ambroksola, gvaifenesina, acetilcisteina.
Ekspektoransi pomažu u uklanjanju nastalog flegma potičući rad mišića bronha i trepavičastog epitela. U ovu skupinu spadaju mnogi biljni pripravci - korijen sladića, ekstrakt termopsije, esencijalna ulja i drugi proizvodi.
Dostupni su mnogi kombinirani lijekovi koji razrjeđuju sluz i pomažu u čišćenju.Ali uporaba lijekova koji povećavaju volumen iscjetka, zajedno s antitusicima, opasna je, jer dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Stoga je izbor izbora lijekova za uklanjanje kašlja bolje povjeriti profesionalcu.
Dobar terapeutski učinak pruža uporaba lijekova u obliku udisanja. Ova metoda omogućuje vam da važan lijek "dovedete" izravno na mjesto upale i smanjite rizik od nuspojava od liječenja. Pri izvođenju inhalacija daje se prednost terapije raspršivačem, upotreba kompresora i ultrazvučnih uređaja.
Borba protiv patogena
Pitanje potrebe korištenja antivirusnih sredstava i lijekova koji potiču imunološke procese u tijelu ostaje kontroverzno. Često se za liječenje traheitisa propisuju interferoni, kombinirani homeopatski lijekovi ili tvari s izravnim antivirusnim djelovanjem, ali njihova učinkovitost često nije dokazana.
Antimikrobna sredstva propisana su u slučajevima znakova bakterijske infekcije: prisutnost gustog, gnojnog ispljuvka, pogoršanje općeg stanja djeteta, što odgovara krvnoj slici. Koriste se antibiotici iz različitih skupina - penicilini, cefalosporini, makrolidi. Izbor potrebnih lijekova vrši liječnik, uzimajući u obzir sve karakteristike djetetove povijesti i kliničku sliku bolesti.
Antipiretički lijekovi
Ako djetetova tjelesna temperatura poraste iznad 38 - 38,5 ° C, a opće stanje djeteta pogorša, trebate koristiti protuupalne lijekove na bazi ibuprofena i paracetamola.
U slučaju rizika od razvoja lažnog sapi kod djeteta, pojave respiratornog zatajenja, vrijedi dati antipiretičke lijekove prije dolaska hitne pomoći. Bebe s anamnezom febrilnih napadaja moraju "spustiti" temperaturu ako prelazi 37,5 ° C.
Simptomatsko liječenje
Ponekad se kratkoća daha povezana s edemom sluznice grkljana i dušnika kombinira s curenjem nosa. U takvim slučajevima vrijedi ukapati nos mrvicama vazokonstriktornim kapima, to će ublažiti djetetovo stanje. Antialergijski lijekovi pomoći će u smanjenju edemskog sindroma i spriječiti reakcije preosjetljivosti kod djece sklonih alergijama.
Ometajući postupci
Vruće kupke za stopala, oblozi, senfni flasteri, trljanje prsa široko se koriste kod kuće. Primjenjujući ove metode, morate imati na umu poštivanje sigurnosnih pravila. Nikada ne biste trebali koristiti postupke zagrijavanja ako beba ima vrućicu ili ako na koži mrvica postoje rane, pustulozni osip, neoplazme.
Prognoza i prevencija traheitisa u djece
Upala dušnika ima povoljnu prognozu, uz racionalno liječenje, komplikacije se ne razvijaju, a simptomi bolesti potpuno nestaju nakon 10-14 dana. Prevencija bolesti uključuje opća načela prevencije respiratornih bolesti kod bebe: poboljšanje tjelesne otpornosti, stvaranje optimalnih uvjeta za rad dišnog sustava, izbjegavanje kontakta s zaraznim bolesnicima.
Zaključci
Dječji kašalj jedna je od najčešćih pritužbi roditelja kada posjete pedijatra. Ovaj simptom može ukazivati na oštećenje različitih dijelova dišnog sustava, uključujući dušnik. Traheitis u djece česta je i, u većini slučajeva, blaga bolest. Opasnost je njegova kombinacija s laringitisom ili bronhitisom, razvojem komplikacija. Roditeljima je važno razumjeti kada posjetiti liječnika i kako stvoriti optimalne uvjete za bebin oporavak. Tada kašalj neće postati vjerni pratitelj djeteta, a oporavak neće dugo potrajati.
