Beba je odrasla i dolazi uzbudljivo vrijeme za cijepljenje svake majke. U suvremenom svijetu postoji mnogo informacija o cijepljenju i vrlo su kontroverzne. To samo komplicira situaciju i još više plaši majke čak i zdrave djece. Najveći broj rasprava rasplamsava se oko cjepiva DPT. Što je ovo cjepivo? Je li to zaista tako potrebno? Koje mogućnosti cjepiva postoje? Raspravit ćemo o svemu ovome i o mnogo čemu drugom.
Zarazne bolesti uvijek su odnijele milijune života, a da se ljudi ne razaznaju u odrasle i djecu, bogate i siromašne.
Prema WHO-u, 2011. godine u svijetu je od difterije oboljelo 4880 ljudi, od hripavca je oboljelo 162.047 osoba, registrirano je 14.272 slučaja tetanusa, no prema istim statistikama, zahvaljujući cijepljenju protiv dječje paralize, broj slučajeva se smanjuje - 285 slučajeva. Od onih s tetanusom, 48% ih je umrlo.
Zbog brojnih odbijanja cijepljenja, infekcije su ponovno počele dizati glave, a difterija, tetanus i hripavac nisu iznimka.
Svjetska zdravstvena organizacija 1974. godine razvila je prošireni program imunizacije stanovništva. Ovo su organizacijske mjere za stvaranje aktivnog imuniteta u stanovništva u svim zemljama svijeta uvođenjem cjepiva i prevencijom zaraze.
WHO planira do 2025. godine zaštititi svakog stanovnika planeta od 20 najopasnijih infekcija, u ekonomski razvijenim zemljama cijepiti ljude protiv 27 bolesti, smanjiti broj injekcija zbog povezanih cjepiva.
Također je potrebno stvoriti kolektivni imunitet, odnosno određeni broj cijepljenih osoba. Upravo je ovaj pokazatelj važan u procjeni epidemiološke situacije. Smanjenje imuniteta stada dovodi do epidemije ove ili one bolesti.
Od čega DTP štiti?
- hripavac je osobna bolest koja utječe na dišni, kardiovaskularni i živčani sustav.
Od necijepljene djece ovom bolešću zarazi se 70-100% djece koja nisu pogođena. Od ove bolesti nema puno smrtnih slučajeva, ali vrlo je opasna za djecu mlađu od godinu dana i prerano rođenu djecu. Bebe često zaraze njihova braća ili sestre koji nisu cijepljeni i idu u vrtić ili školu.
Uzročnik bolesti iritira respiratorni centar, što dovodi do dugotrajnog, spastičnog kašlja, kao i refleksno iritira susjedna središta: povraćanje, vaskularne, koštane mišiće, što dovodi do povraćanja, povišenog krvnog tlaka, konvulzija.
Imunitet s majke na novorođeno dijete se ne prenosi, zbog toga je bolje odvojiti majku i dijete bolesne od hripavca;
- difterija je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju toksična oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sustava. Tijek bolesti kod necijepljenih je težak, s velikim brojem komplikacija. Smrtni slučajevi 50 - 60%;
- tetanus je bolest koja se prenosi kontaktom, uglavnom nakon opeklina, ugriza životinja, uboda nožem.
Budući da imunitet ne nastaje odmah nakon cijepljenja, najbolje je cijepiti prije odlaska bebe, odnosno prije razdoblja moguće traume.
Uzročnik bolesti oslobađa toksin koji oštećuje živčani sustav i izaziva napadaje. Tijek bolesti je težak. U prosjeku oko 80% slučajeva umre.
Što cjepivo uključuje?
Sastav DPT cjepiva je tetanus i difterijski toksoid. Cjepivo također sadrži cjelovito staničnu komponentu hripavca, odnosno ubijeni, ali ne i podijeljeni patogen pertusisa.
Toksoidi nisu u mogućnosti zaštititi osobu od bolesti, ali njihovo je uvođenje neophodno kako bi se spriječile najteže komplikacije uzrokovane tetanusom i difterijom (zatajenje srca, zatajenje disanja i smrt). Cijepljeni bolesnici lakše podnose bolesti i s povoljnim ishodom.
Dakle, DPT je cjepivo koje štiti djecu i odrasle od velikog kašlja i teških komplikacija tetanusa i difterije.
Sada postoji nekoliko opcija za cjepiva koja se mogu koristiti za cijepljenje bebe.
- DTP. Cjepivo se daje djeci mlađoj od 4 godine kako bi se stvorio njihov specifični imunitet protiv hripavca, difterije i tetanusa. Proizvodnja - Rusija.
- "Bubo-kok". Sadrži toksoide tetanusa i difterije, Bordet-Zhanguov bacil cijelih stanica i antigen hepatitisa B. Odobreno za cijepljenje djece mlađe od 4 godine. Ali morate odmah rezervirati da od svih predloženih cjepiva najčešće postoje neželjene reakcije na njega, vrućica i pojava iznenadnog plača kod bebe, alergijske reakcije.
- "Bubo-M". Još jedno rusko cjepivo, koje se koristi za prevenciju difterije, tetanusa i virusnog hepatitisa B, bez pertusisne komponente. Zbog nedostatka štapića protiv hripavca, cjepivo je odobreno za cijepljenje djece starije od 6 godina, adolescenata i odraslih.
- "Pentaxim". Iz naziva cjepiva jasno je da sadrži pet komponenata, štiti od 5 infekcija. To su difterija, tetanus, hripavac, hemofilus influenzae, dječja paraliza. Višekomponentna priroda ovog cjepiva nije jedini njegov plus. Komponenta hripavca u ovom cjepivu je bez stanica, odnosno podijeljena, što čini cjepivo manje reaktivnim od ruskog kolege. Proizvodnja - Francuska. Također skrećem pažnju roditeljima na komponentu poliomijelitisa. Uključuje tri inaktivirana (tj. Oslabljena) tipa ovog virusa. Ako se, na primjer, koriste cjepiva DPT ili Bubo-Kok, cjepivo protiv dječje paralize morat će se provesti odvojeno.
- Infanrix. Belgijsko cjepivo, koje je analog DPT cjepiva, sadrži bezćelijsku komponentu hripavca. Ovo cjepivo također ima modifikacije. Infanrix Hexa je po sastavu sličan Pentaximu, ali bez hemofilne infekcije. Infanrix IPV štiti od hripavca, difterije, tetanusa i poliomijelitisa.
- "Tetrakok". Proizvođač - Francuska.
- Tritkanriks-NV.
Svako od cjepiva ima svoje prednosti i nedostatke. O tome koji je najbolje učiniti za dijete, trebate se posavjetovati s lokalnim pedijatrom ili imunologom.
Sada se preporuča cijepiti dijete polivakcinama. Smatra se da su istodobno sigurniji od više monovacina. Majke se često boje izrađivati kombinirana cjepiva, vjerujući da je sigurnije raditi svaku komponentu jednu po jednu. Ali zaboravljaju da se tijelo njihove bebe svakodnevno susreće sa stotinama antigena (bakterija i virusa koji žive u zraku, hrani, igračkama i osobnim stvarima, na majčinoj i očevoj koži), a djetetovo se tijelo svemu tome opire.
Stoga susret s pet antigena neće naštetiti više nego susret s jednim. Ali česti posjeti klinici, nažalost, mogu igrati negativnu ulogu. Uz to, jedno polivakcino sadrži manje aditiva od zbroja monovakcina.
Koje stručnjake trebate posjetiti prije cijepljenja?
Obično se sva djeca mlađa od jedne godine podvrgnu preventivnom sastanku s pedijatrom najmanje jednom mjesečno (do 6 mjeseci), jednom u tri mjeseca (nakon 6 mjeseci), uzimaju klinički test krvi. Ako dijete ima neurološke bolesti, tada je prije ovog cijepljenja također potrebno podvrgnuti se neurologu. Ako dijete ima alergijske reakcije, lokalni pedijatar može ga uputiti za savjet alergologa. S promjenama u krvnoj slici leukocita, moguće je konzultirati imunologa.
Često navedeni stručnjaci preporučuju određeno cjepivo, usredotočujući se na djetetovo zdravlje. Moguće je i medicinsko odustajanje od cijepljenja.
"Bolje biti bolestan nego cijepiti" prilično je česta fraza na Internetu. U slučaju hripavca, to je djelomično točno, ako, naravno, govorimo o starijoj djeci i odraslima. Imunitet nakon uvođenja imunopreparacije s vremenom blijedi, ali ako je osoba imala hripavac, tipični imunitet ostaje za život. Za preostale dvije infekcije ovo je igra s vatrom.
O pripremi djeteta za cijepljenje DPT-om
A sada su prošli svi stručnjaci, položeni su svi testovi. Sama mama mora odgovoriti na sljedeća pitanja i uzeti u obzir određene točke:
- ima li bolesnika u obitelji. Ne govorimo o dalekoj rodbini, već o onim ljudima koji žive s djetetom u istoj kući i brinu se o bebi. Bolest uključuje ne samo očite znakove poput kašlja, kihanja, već i upalu grla, povraćanje, tekuću stolicu, blagu vrućicu;
- također nije poželjno cijepljenje prije nadolazećih putovanja i letova;
- pokušajte isključiti goste tjedan dana prije i barem tjedan dana nakon cijepljenja. To je neophodno kako bi se smanjio broj kontakata s oboljelima i vjerojatnost zaraze djeteta ARVI-om;
- u istu svrhu je bolje smanjiti broj šetnji na javnim mjestima (trgovine, banke, igrališta s velikom gužvom djece);
- na dan cijepljenja trebate otići pedijatru, poželjno je posjetiti liječnika ili po dogovoru, ako takav sustav uzima u obzir klinika, ili tako da će vaš otac ili netko od vaše rodbine stajati u redu za vas. Ako to nije moguće, nemojte se uzrujavati i budite mirni;
- možda ćete trebati sami prikupiti lijek iz ljekarne. U tom je slučaju važno osigurati da je cjepivo pravilno zapakirano, ne može se prehladiti i pregrijati, jer će u protivnom jednostavno biti beskorisno (u najboljem slučaju) ili čak opasno.
Prije nego što odete u ljekarnu, nazovite tamo i saznajte trebate li sa sobom ponijeti termalnu vrećicu i rashladna sredstva, neke ljekarne sami pakiraju lijek. Ne bacajte račun, treba naznačiti vrijeme kupnje lijeka, vrijeme skladištenja izvan hladnjaka ne može biti duže od 2 sata. Također imajte na umu da cjepivo ne može biti mutno. Ako postoji sumnja na nepravilno skladištenje, isporuku ili ako utvrdite da je istekao rok valjanosti, bolje je odbiti ovo cjepivo;
- nakon cijepljenja poželjno je ne hodati i ne plivati. Ako sljedeći dan imate temperaturnu reakciju, također se suzdržite od hodanja i plivanja.
Malo o imunitetu nakon cijepljenja
Nakon ovog cijepljenja razvija se antitoksični imunitet i specifični anti-pertusisni imunitet. Obično nastaje treći tjedan nakon izrade cjepiva. Ni jedno ni drugo nije naslijeđeno. Lošiji je od imuniteta nakon što pati od hripavca.
O kalendaru cijepljenja
Često u klinikama majke dobivaju dopis s kalendarom preventivnih cijepljenja. Ako vam nisu dali dopis, ne uzrujavajte se, na Internetu je sve dostupno. Nacionalni kalendar cijepljenja navodi sva cijepljenja koja se daju u određenoj zemlji i naznačeno je vrijeme.
Prvo DPT cijepljenje daje se djeci u dobi od 3 mjeseca. Nakon razmaka od 1,5 mjeseca od prvog cijepljenja, provodi se drugo cijepljenje - na 4,5. Nakon još 1,5 mjeseca (šest mjeseci) daje se treće cijepljenje. Ova shema ne ovisi o cjepivu koje ste vi i liječnik odabrali za dijete. Ako se dogodilo da je propušteno razdoblje za uvođenje lijeka (na primjer, imali ste medicinsko povlačenje) i kasnije ste došli na prvo cijepljenje, interval za daljnje cijepljenje trebao bi ostati isti - 1,5 mjeseca. Ako ste primili prvo cijepljenje, a na drugo ste došli ne nakon 1,5 mjeseca, već kasnije, tada se morate cijepiti što je ranije moguće, ali uz očuvanje intervala prije trećeg cijepljenja.
Docjepljenje DPT-a provodi se za djecu u dobi od 18 mjeseci. Cjepivo protiv hripavca može se dati samo do četvrte godine života. Ako niste mogli ili niste imali vremena, provest će se cijepljenje cjepivima koja sadrže samo tetanus i difterijske komponente.
Sljedeće dvije revakcinacije provode se cjepivom ADS ili ADS-M. Gotovi su sa 7 godina, pa sa 14 godina.
Zbog slabljenja antitoksičnog imuniteta potrebno je docjepljivanje svakih 10 godina.
Shema primjene cjepiva protiv dječje paralize do jedne i pol godine podudara se s DTP shemom - 3 mjeseca, 4,5 mjeseca, 6 mjeseci i revakcinacija sa 18 mjeseci. Zatim ponovljene revakcinacije s 20 mjeseci i sa 14 godina.
Roditelji često odgađaju cijepljenje, navodeći činjenicu da bi dijete trebalo ojačati. Dječji imunološki sustav, naravno, s godinama će jačati, ali što je dijete starije, reakcija na cijepljenje bit će jača upravo zbog nasilnog imunološkog odgovora.
Ovo se cijepi u mišić. U beba je ovo vanjski dio bedra, u odraslih - gornja trećina ramena, u području deltoidnog mišića.
Što se događa nakon cijepljenja?
Nakon povratka kući, majka počinje mjeriti temperaturu djeteta i često vidi da ono raste. To se obično ne događa odmah, drugi - treći dan nakon cijepljenja. Također, često na mjestu gdje je izvršena injekcija, majka može primijetiti oticanje i crvenilo. Veličina crvenila obično ne prelazi 8 cm. Ako je dijete vrlo malo, može biti tjeskobno, lupi se po nozi u koju je napravljena injekcija. Starija djeca mogu se žaliti na bolnost na mjestu injekcije.
Majke su obično jako zabrinute i čine mnoge pogreške kad pokušavaju pomoći. Na primjer, primjenjuju se zagrijavajući oblozi ili masti. To nije potrebno učiniti, takvo samo-liječenje može dovesti do suppuration-a.
Temperatura se smatra normalnom tjelesnom reakcijom. Koliko će temperatura porasti ovisi o imunološkom odgovoru. Opisani su slučajevi porasta temperature na 39,5 ° C, a to se također smatra normalnom reakcijom tijela na cijepljenje.
Da biste se nosili s vrućicom i smanjili bol na mjestu injekcije, trebate djetetu dati lijek ibuprofen ili paracetamol u dozi koja odgovara dobi.
Sa sličnom reakcijom na cjepivo, morate prilagoditi prehranu i unos tekućine. Ako je dijete još uvijek beba, češće mu prsajte; ako se dijete hrani na bočicu ili već prima komplementarnu hranu, dajte joj bebu vode. Ne uvodite novu hranu tri dana prije i najmanje tri dana nakon cijepljenja, poštujte raspored spavanja i buđenja.
Gore opisane reakcije ne ovise o cjepivu koje ste dali. Majke čije su bebe primile DPT često kažu da dijete to nije ni primijetilo. I naprotiv, nakon što se "Pentaxim" ili "Infanrix" majke žale na reakcije nakon cijepljenja.
Ako temperatura nakon cijepljenja poraste iznad 40 ° C, morate obavijestiti svog liječnika. U budućnosti će se cjepivo davati bez pertusisne komponente.
Komplikacije nakon cijepljenja
Tema je vrlo suptilna. Nitko nikada neće moći sa sigurnošću reći da će se kod ovog djeteta razviti ova ili ona komplikacija. Baš kao što nitko ne može predvidjeti hoće li se od bolesti razviti komplikacija. Stoga ću ovdje dati samo usporednu statistiku.
| Bolest | Komplikacija | Broj komplikacija na 1000 ljudi s bolešću | Broj na 1000 ljudi kada se cijepi |
| Hripavac | smrt | 10 - 40 djece mlađe od 4 godine | — |
| upala pluća | 100 | 0,25 | |
| konvulzije | 20 | 0,6 | |
| encefalopatija | 4 | 0,01 | |
| Difterija | smrt | 100 | — |
| Tetanus | smrt | 170 | — |
| Anafilaktički šok | — | 0,01 |
Važno je shvatiti da sam lijek koji se daje djetetu ne uzrokuje bolesti živčanog sustava, bubrega, dišnog sustava ili jetre, ali može izazvati pokretanje skrivenih procesa za koje nitko prije nije znao.
Kontraindikacije za profilaksu cjepivom
Kontraindikacije za sva cijepljenja dijele se na apsolutne i privremene.
Apsolutne kontraindikacije za primjenu DPT cjepiva:
- progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava;
- povijest napadaja (ne febrilnih);
- starost nakon 4 godine.Ovoj djeci daju se lijekovi bez pertusisne komponente.
Privremene kontraindikacije su sve bolesti u razdoblju pogoršanja, zarazne i neinfektivne.
Ako postoji alergijska reakcija na "Neomicin" ili "Polimiksin", potrebno je konzultirati alergologa ili imunologa kako biste odabrali cjepivo potrebno za ovo određeno dijete.
Malo o kompatibilnosti cijepljenja masažom i fizioterapije
Dogodi se da se vrijeme masaže ili fizioterapije propisane za dijete podudara s vremenom cijepljenja. Mama o tome mora reći liječniku. Možda ćete morati odgoditi početak postupaka ili malo pomaknuti dan cijepljenja djeteta. Kombinacija postupaka nije opasna, ali svaka beba na cijepljenje reagira na svoj način, stoga je bolje slijediti slijed radnji. Primjerice, cijepite se i nakon 3-4 dana započnite s masažom ili završite s fizioterapijom i cijepite se sljedeći dan.
DPT cjepivo je možda najkontroverznije i najstrašnije među roditeljima. Ali sve civilizirane zemlje nastoje smanjiti broj opasnih bolesti i spasiti živote, posebno među dječjom populacijom. Iz tog je razloga u najmanju ruku nerazumno odbiti cijepljenje protiv DTP-a u nacionalnom rasporedu imunizacije. Ali posljednju riječ uvijek imaju roditelji.
