Kako mama reagira kada se kod djeteta pojavi osip? Naravno, uplašena je, osip koji izgleda poput malih modrica posebno je strašan, a ako istodobno beba plače od boli i žali se na trbuščić, ovo vas tjera u paniku. Pa o čemu razmišljati, što raditi, kakva je prognoza? Budući da i bolovi u trbuhu i razni osipi nisu rijetkost u djetinjstvu, lako je pogriješiti ne samo majkama, već i liječniku.
U medicini, kao i u životu: što je teže, to je zanimljivije. Autoimuni procesi su uvijek izuzetno složeni i u dijagnozi, i tijekom i u liječenju.
Treba napomenuti da postoji mnogo vrsta vaskulitisa, ali oni nisu tako česti.
Nećemo raspravljati o svim raznovrsnostima sistemskog vaskulitisa, govorit ćemo samo o Shenlein-Henochovoj bolesti koja se najčešće javlja i ima sve tipične znakove vaskulitisa.
Što je vaskulitis i kako se razvija?
Hemoragični vaskulitis bolest je koja se češće razvija kod djece, u većini slučajeva kod dječaka. Ali bebe i odrasli također nisu imuni na to.
Bolest se temelji na stvaranju imunoloških kompleksa i aktivaciji proteina sustava komplimenata, koji štetno djeluju na krvožilni zid. Bolest se odvija sistemski, što se očituje višestrukom upalom malih žila, kapilara i arteriola.
Uzroci hemoragičnog vaskulitisa u djece još uvijek nisu poznati. Izuzetno je rijetko da je bolest moguće povezati s nečim određenim. Infekcija najčešće provocira razvoj bolesti. Najvjerojatnije - stafilokok, ali moguće su i druge bakterijske i virusne bolesti, izazivajući hemoragični vaskulitis u djece. Uzrok mogu biti akutna i kronična žarišta infekcije.
Na drugom su mjestu alergijske reakcije na lijekove, hranu, ugrize insekata i cjepiva.
Na trećem mjestu je ozljeda prehladom.
Hemoragični vaskulitis u djece, njegovi sindromi, oblici i kliničke manifestacije
Hemoragični vaskulitis započinje akutno s porastom temperature od 37 ° C i više, osip se pojavljuje u 100% slučajeva.
Postoje 4 glavna klinička oblika hemoragičnog vaskulitisa.
- Koža i zglobni oblik.
- Trbušni oblik.
- Bubrežni oblik.
- Mješoviti oblik.
Ovisno o toku, razlikuje se jednostavan i mješoviti oblik bolesti. Za hemoragični vaskulitis karakteristični su brojni sindromi:
- purpura ili kožni sindrom je pojava osipa na rukama i nogama, pretežno oko velikih zglobova, na zadnjici, licu i u manjoj mjeri na ostatku tijela. Osip je mali, simetričan, ne nestaje pritiskom, koža na mjestu osipa je natečena. Na početku bolesti osip je svijetlocrvene boje s plavkastim nijansom, do kraja trećeg - četvrtog dana osip postaje žućkastozelen. Djeca mogu biti zabrinuta svrbežom, grebanje na mjestu osipa pogoršava situaciju. Intenzitet osipa varira - od male točkice do brojnih elemenata. Osip se javlja u valovima, ako se bolest često ponavlja, na mjestu osipa pojavljuje se ljuštenje, u slučaju dulje remisije, osip nestaje bez traga. U rijetkim slučajevima osip na vrhovima prstiju može dovesti do gangrene;
- zglobni sindrom izražava se bolovima u velikim zglobovima, njihovom upalom, edemom i oštećenom motoričkom funkcijom;
- trbušni sindrom obično se javlja s bolovima u trbuhu sličnim crijevnim kolikama. Djeca se mogu žaliti na bolove u trbuhu, a da ne znaju točno gdje ih boli. Bolovi su popraćeni mučninom, povraćanjem, lažnim nagonom za nužnicom, uznemirenom stolicom, u fecesu su mogući tragovi krvi. Komplikacije trbušnog sindroma mogu biti crijevna krvarenja, upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis. Sindrom može neovisno nestati nakon 4 do 7 dana;
- bubrežni sindrom, za razliku od gore navedenog, ne razvija se odmah, već u roku od jednog do tri mjeseca od početka bolesti. Podmuklost ovog sindroma je u tome što se razvija asimptomatski. Prvo što roditelji primijete je potamnjivanje mokraće ili pojava bijelih pahuljica u mokraći, ali to je izuzetno rijetko.
Klinički, bubrežni sindrom može imati nekoliko oblika.
- Nestankom sindroma kad osnovna bolest popusti.
- S razvojem akutnog glomerulonefritisa. Obično se akutni glomerulonefritis razvija u prvoj godini bolesti.
- Razvija se kronični glomerulonefritis, kod nekih bolesnika dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.
- U rijetkim se slučajevima Schönlein-Henochova bolest manifestira kao drugi sindromi. Ovo, na primjer:
- oštećenje pluća u obliku plućnog krvarenja;
- hemoragični perikarditis, koji može dovesti do srčanog i akutnog zatajenja srca;
- oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolje, atipično ponašanje, meningealni simptomatski kompleks i napadaji).
Dakle, manifestacije bolesti mogu biti različite.
Komplikacije Schönlein-Henochove bolesti
- crijevna opstrukcija;
- peritonitis;
- kolecistitis.
S prve tri komplikacije, mlade pacijente pregledava kirurg. Možda će biti potrebna hitna operacija.
- DIC sindrom;
- tromboza.
Ove dvije komplikacije zahtijevaju konzultacije s hematologom.
Također, komplikacije mogu nastati iz srca:
- tamponada srca, akutno zatajenje srca.
Pregled i dijagnostika
Svi se pregledi provode prema indikacijama:
- opća analiza krvi. Pokazuje porast ESR, porast broja leukocita, trombocita;
- koagulogram;
- antistreptolizin O - u slučaju sumnje na prethodnu streptokoknu infekciju;
- analiza izmeta na okultnu krv. Uzima se s trbušnim sindromom;
- opća analiza urina. Eritrociti i proteini određuju se u mokraći;
- EKG za isključenje perikarditisa;
- Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega.
Što se može zbuniti s hemoragičnim vaskulitisom?
U tipičnim slučajevima dijagnoza ne predstavlja posebne probleme, ali često je ova bolest maskirana u druge.
Najčešće neinfektivne bolesti s kojima se hemoragijski vaskulitis mora razlikovati su tumori, trombocitopatije i hemofilija. U slučaju ovih bolesti, dijagnoza se može postaviti pomoću laboratorijske dijagnostike.
Sistemski eritemski lupus razlikuje se od Shenlein-Henochove bolesti trajnim promjenama u zglobovima i prirodom osipa.
Među zaraznim bolestima meningokokemija i infektivni endokarditis slični su vaskulitisu. Ali obično se meningokokna infekcija odvija s porastom tjelesne temperature na 39 ° C i više, što se ne može reći o vaskulitisu. U slučaju endokarditisa, u većini slučajeva postoje dokazi o oštećenju srčanih zalistaka.
Posebno često komplicira dijagnozu trbušnog sindroma, jer se može dogoditi nekoliko dana prije početka osipa. I prije nego što je dijete primljeno u bolnicu, nemoguće ga je razlikovati od sindroma akutnog trbuha.
Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece
Vaskulitis se liječi u bolnici.
Režim i prehrana igraju važnu ulogu.
Za trbušne i zglobne oblike preporučuje se ograničenje motoričke aktivnosti, za bubrežni oblik preporučuje se odmor u krevetu.
Potrebna je dijeta s isključenjem svih namirnica koje su ikada uzrokovale alergiju kod djeteta.
Ako se razvio trbušni oblik bolesti, preporučuje se dijeta s obveznom toplinskom obradom hrane, preporučuje se brisanje većine hrane prije pire krumpira, preporučuju se mali obroci, pauze između obroka su oko 3 sata.
Također je potrebno poštivati režim pijenja. S bubrežnim sindromom, prehrana treba isključiti sol, svježi sir, meso.
Glavni lijekovi u liječenju vaskulitisa su:
- antitrombocitna sredstva - acetilsalicilna kiselina, Curantil;
- antikoagulansi - heparin;
- s teškim tijekom bolesti ili s trbušnim sindromom, moguće je propisati glukokortikoide (poput prednizona);
- s razvojem glomerulonefritisa, preporučuje se imenovanje citostatika;
- pripravci kalcija koriste se za smanjenje vaskularne propusnosti;
- također se plazmafereza provodi u ljekovite svrhe.
Terapiju odabiru i prepisuju liječnici u skladu s težinom i oblikom bolesti. U liječenje i savjetovanje takve djece osim pedijatra uključeni su kirurg, nefrolog i reumatolog.
Nadzor bebe nakon oporavka
Djeca s hemoragičnim vaskulitisom ozdrave u roku od godinu dana. Kronični glomerulonefritis razvija se u 2% slučajeva. Nažalost, ova bolest može biti fatalna.
U prvom slučaju, kada se dijete oporavilo, već je 5 godina registrirano kod okružnog pedijatra. Svakih šest mjeseci podvrgava se pregledu kod ORL liječnika i stomatologa kako bi se eliminirali mogući kronični žarišta infekcije, nakon čije aktivacije je vjerojatan recidiv vaskulitisa.
Nakon što prebolite bolest, morate biti izuzetno oprezni prema svom zdravlju. Treba isključiti sve moguće alergene (hranu, lijekove, cijepljenje), revidirati prehranu, isključiti teške tjelesne napore i izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i hladnoću.
Zaključak
Sumirajući, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se bolest javlja rijetko, sustavne je prirode - to znači da utječe na nekoliko organa i sustava, često "stavlja" maske drugih bolesti, što komplicira dijagnozu. Stoga uvijek morate držati uši otvorene, ako je moguće, ne zaboravite na prevenciju i podvrgnite se pravodobnom liječenju s liječnikom.
