Djeca su osjetljiva na razne zarazne bolesti, a gotovo je svaki roditelj čuo dijagnozu angine. Posebno mjesto među bolestima grla zauzima virusni tonzilitis kod djece, jer se priroda ove bolesti razlikuje od uobičajenog bakterijskog tonzilitisa. Uzročnici virusne upale grla su virusi koji posebno utječu na djetetovo tijelo.
Liječenje virusnog tonzilitisa u djece razlikuje se od uobičajene sheme, stoga je važno bolest prepoznati pravilno i na vrijeme. Ali kako definirati virusnu bolest kod djece i razlikovati je od bakterijskog tonzilitisa? U ovom ćemo članku razgovarati o tome što roditelji moraju znati, na što treba obratiti posebnu pažnju prilikom liječenja bolesti.
Što je virusna upala grla?
Virusna grlobolja je zarazna bolest koju uzrokuju virusi, a koja se očituje oštećenjem sluznice orofarinksa, crijeva i drugih unutarnjih organa.
Uzroci virusne upale grla u djece
Adenovirusi i enterovirusi mogu uzrokovati anginu. Posebna važnost pridaje se najčešćem obliku - herpangini, koji uzrokuju enterovirusi.
Herpetična grlobolja dobila je svoje ime zbog sličnosti lezija sluznice s osipom s herpesom. Osip s mjehurićima može se proširiti na područje oko usta, usana, što uzrokuje brojne pogreške u dijagnozi bolesti. Točniji naziv bolesti je enterovirusni vezikularni faringitis ili stomatitis.
Enterovirusnu grlobolju najčešće uzrokuju Coxsackie virusi skupine A, virusi skupine B rjeđe su izolirani, u 25% slučajeva pronađena je druga vrsta virusa - ECHO. Svi su ti patogeni vrlo zarazni (zarazni).
Značajke virusa Coxsackie su sljedeće:
- opasnost od zaraze virusom posljedica je mogućnosti infektivnog agensa da zarazi živčani sustav, unutarnje organe djeteta;
- omiljeno stanište patogena je vlažno okruženje, otvorene vodene površine, tlo, kanalizacija. Nije isključena prisutnost virusa na hrani, kućanskim predmetima;
- patogen je vrlo otporan, može ostati održiv nekoliko godina pod utjecajem niskih temperatura. Alkohol, antibiotici, lizol ne mogu se riješiti virusa;
- uzročnik je osjetljiv na visoke temperature i odmah umire kuhanjem. Od antiseptika, otopine koje sadrže formalin ili kloramin prikladne su za borbu protiv virusa;
- ne razbole se svi ljudi kada su izloženi virusu. Ljudi s oslabljenim imunitetom najosjetljiviji su na razvoj infekcije;
- većina slučajeva zaraze virusom završava potpunim oporavkom i nema negativnih zdravstvenih posljedica;
Razvoj virusne bolesti za trudnice vrlo je opasan. Virus često dovodi do oštećenja fetusa, pa čak i do njegove intrauterine smrti. Bolest također nije sigurna za ljude s oslabljenim imunitetom, u kojih je bolest teška s razvojem komplikacija.
- razdoblje inkubacije za virusnu infekciju kreće se od 2 do 10 dana.
Rjeđi uzrok virusne upale grla je adenovirus. Uzrokuje ne samo oštećenje krajnika, već i konjunktivitis, curenje iz nosa, kašalj, proljev. Adenovirusnu upalu grla karakteriziraju membranske naslage, koje se uklanjaju tijekom obrade.
Rute prodiranja virusa
- prehrambeni;
Kada jedete kontaminiranu hranu, pića, patogen može ući u gastrointestinalni trakt.
- u zraku;
Virus ulazi u okoliš kad nositelj infekcije kihne ili kašlje, nakon čega patogen ulazi u sluznicu zdravog djeteta.
- kontakt i domaćinstvo;
Uz bliski kontakt s nosačem infekcije, posebno u prvih 5 dana od početka bolesti, virus se lako prenosi putem predmeta za kućanstvo, igračaka, posuđa. Posebno su opasni poljupci i kontakt sa slinom ili izlučevinama iz usta, ždrijela.
- voda.
Često se napadi događaju kod djece koja pohađaju isti bazen. Bolest često sustiže djecu na odmoru u blizini vodnih tijela.
Mehanizam distribucije
Virus ulazi u djetetovo tijelo kroz sluznicu nazofarinksa ili usta. S protokom limfe zarazni uzročnik ulazi u limfne čvorove, gdje se aktivno umnožava i širi cirkulacijskim sustavom po tijelu. Veliki broj virusa koncentrira se na sluznicu orofarinksa, u vezikulama i plaku. U slučaju prevalencije procesa, na unutarnjim organima mogu se stvoriti mjehurići.
U težim slučajevima određeni osip može utjecati na unutarnje organe - gastrointestinalni trakt, bubrege, srce, živčani sustav. Dijete razvija grčeve, probavne smetnje, bolove u srcu.
Bolest se češće pojavljuje u djetinjstvu. To je zbog velikog broja kontakata između beba, posjeta ustanovama za njegu djece i nepoštivanja preventivnih mjera. Djeca od 3 do 10 godina najosjetljivija su na bolest. Novorođenčad i dojenčad, pod uvjetom prirodnog hranjenja, majčinska antitijela pouzdano štite od bolesti.
U odraslih je virusni tonzilitis rijedak i njegove se manifestacije brišu. Bolest sustiže ljude s oslabljenim imunitetom, sistemske bolesti koje prethodno nisu imale upalu grla.
Nakon što je osoba pretrpjela bolest, formira se snažan imunitet na viruse koji su uzrokovali bolest. Bolest se s vremenom ne može ponovno ponoviti i ne postaje kronična.
Sezonalnost bolesti
U većini slučajeva virusna se angina osjeća u toploj sezoni (enterovirusi) i izvan sezone (tipično za adenovirus). Izbijanja bolesti često se javljaju ljeti i u jesen, kada je patogen posebno aktivan.
Izvor zaraze
Bolest je vrlo česta među djecom koja pohađaju ustanove za njegu djece. Bolesno dijete brzo zarazi druge, jer postoji nekoliko načina zaraze. Uz to, izvor zaraze može biti i dijete koje je imalo bolest. Izolacija patogena tijekom nosača virusa traje mjesec dana.
Iako se bolest uglavnom prenosi s čovjeka na čovjeka, zabilježeni su slučajevi zaraze svinjama.
Čimbenici infekcije
Iako je bolest vrlo česta i vrlo zarazna, ne obolijevaju svi ljudi izloženi virusu. Bolest se može javiti kombinacijom različitih čimbenika.
- smanjen imunitet;
Nesposobnost imunološkog sustava da pruži pravilan odgovor kada infekcija prodre, niska imunoreaktivnost glavni je čimbenik u razvoju bolesti.
- stres;
Stresne situacije primjetno smanjuju obranu dječjeg tijela. Stres se može pripisati nepovoljnim odnosima u obitelji, adaptaciji bebe na novi tim, vrtić ili školu.
- zamarati;
Pretjerani stres u školi, tjelesni i mentalni umor povećavaju rizik od razvoja bolesti.
- pozadinske bolesti;
Djeca s kroničnim bolestima, metaboličkim poremećajima, adenoidnim vegetacijama koja su imala zarazne bolesti vjerojatnije će razviti virusnu upalu grla.
- kongenitalne patologije imuniteta.
S imunodeficijencijama, onkološkim bolestima, dijete je osjetljivo na razvoj zaraznih bolesti.
Znakovi virusne upale grla u djece
Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u različito vrijeme, sve ovisi o otpornosti tijela na infekcije. Obično se prve manifestacije javljaju 3 do 14 dana nakon djetetovog kontakta s izvorom bolesti. Razdoblje inkubacije prolazi bez vidljivih promjena u djetetovom stanju, ništa ne odaje razvoj bolesti.
Nakon završetka latentnog razdoblja pojavljuju se prve manifestacije bolesti čija je težina također individualna. Neka djeca dobro i lako podnose bolest, druga osjećaju značajno pogoršanje općeg stanja već od prvog dana razvoja bolesti.
Simptomi virusne upale grla u djece uključuju brojne manifestacije.
Hipertermija
Bolest se obično javlja s visokom vrućicom, do 40 ºS. Temperatura se brzo podiže i teško je ukloniti se uobičajenim protuupalnim lijekovima. Hipertermiju karakteriziraju 2 vrhunca porasta temperature - prvog i trećeg dana ostaju visoki brojevi preostalih dana. Simptom traje oko 4 do 5 dana, a zatim se postupno smanjuje u pozadini liječenja.
Osip na nepcu i na tonzilima
2-3 dana nakon povišenja temperature, pojavljuje se karakterističan osip u ustima. Osip su male crvenkaste papule. Noduli se nalaze na sluznici jezika, ždrijela, krajnika i nepca u količini od 3 do 7 komada. U ozbiljnim infekcijama bolest započinje obilnim osipom koji sadrži više od 20 papula.
Događa se da se papule pojavljuju u malom broju i teško ih je primijetiti, što dovodi do dijagnostičkih pogrešaka.
Postupno se papule povećavaju i pretvaraju u vezikule (vezikule sa seroznim sadržajem). Nakon 24 - 48 sati vezikule se otvaraju, a na sluznici nastaju sivobijeli čirevi okruženi crvenom krunom. Ako su čirevi blizu, mogu se spojiti i stvoriti veći nedostatak.
Nastali čirevi djetetu donose značajne bolove. Uobičajeni obrok ili piće postaje pravi test za mrvice. Dijete plače, žali se na upalu grla, često postoji osjećaj "kome" i žarenja.
S adenovirusnom upalom grla, osip izgleda poput zrna bijelog prosa ili filmskih prozirnih plakova smještenih na tonzilima.
Limfadenopatija
Budući da limfni sustav igra značajnu ulogu u širenju virusa, povećanje limfnih čvorova vrlo je karakteristično za manifestaciju infekcije. Cervikalni limfni čvorovi su najosjetljiviji na promjene, na dodir postaju gusti, natečeni, bolni.
Opći simptomi
Dobrobit djeteta je poremećena, beba postaje letargična, ćudljiva, razdražljiva. Spavanje i apetit su značajno oštećeni, pojavljuju se simptomi opijenosti. Mogu se pojaviti bolovi u mišićima, posebno u vratu. Često se bebe žale na glavobolju, malaksalost, pojavljuju se kataralni fenomeni - curenje iz nosa, kašalj.
Razvoj opijenosti i dispeptičkih poremećaja tipičniji je za djecu; u odraslih bolest najčešće prolazi bez komplikacija.
Probavne smetnje
Problemi s gastrointestinalnim traktom povezani su s općom intoksikacijom i učinkom enterovirusa ili adenovirusa na crijevnu sluznicu. Često postoji mučnina, povraćanje, gubitak apetita, može se razviti proljev.
Osipi u usnoj šupljini traju u prosjeku 3 - 5 dana, zarastanje ulceriranih područja započinje od 6. - 7. dana bolesti. Ali postoje slučajevi valovitog tijeka bolesti, kada se pojava osipa ponavlja svaka 2 do 3 dana. Ovaj je tečaj tipičan za oslabljenu djecu sa somatskim bolestima. U slučaju teškog tijeka bolesti, pojavljuje se vezikularni osip na trupu, rukama i nogama.
Osip na tijelu
U neke djece osip nije ograničen na orofaringealnu šupljinu; elementi se mogu naći na koži ruku i stopala. Osip se lokalizira češće na dlanovima i tabanima i predstavljaju male mjehuriće s vjenčićem crvenila duž periferije. Obično osip traje od 5 dana do tjedan dana i nestaje ne ostavljajući ožiljak.
Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika
Bolest utvrđuje pedijatar ili otorinolaringolog; za iskusnog stručnjaka dijagnoza bolesti nije teška i uključuje sljedeće metode.
- prikupljanje anamneze;
Liječnik obraća pažnju na dob bebe, posjete dječjem timu i mogućnost kontakta s bolesnom djecom. Kronične somatske bolesti i poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava također ukazuju na mogućnost razvoja grlobolje.
- inspekcija;
Da bi utvrdio dijagnozu, stručnjak pažljivo pregledava bebin orofarinks (grlo), obraćajući pažnju na prisutnost specifičnog osipa ili plaka koji se pojave u mjehurićima. U prisutnosti osipa ne samo na sluznici orofarinksa, već i na tijelu, vrijedi razlikovati bolest od sindroma šaka-noga-usta.
Tijek bolesti ponekad je sličan sindromu šaka-noga-usta, koji također uzrokuju enterovirusi. Ali, za razliku od herpangine, kod sindroma, osip se ne širi na krajnike.
Virusnu upalu grla moramo razlikovati od ostalih patologija, na primjer, s drozdom na jeziku, nepcu, unutarnjoj površini obraza, primjetna je bjelkasta prevlaka, mjehurići se ne pojavljuju kod drozda.
Virusnu upalu grla lako je zbuniti s herpetičnim stomatitisom, u kojem osip također mjehuriće, a bolest prolazi s porastom temperature. Ali kod stomatitisa, osip se nalazi uglavnom na jeziku i desni i nikad se ne širi na krajnike.
Puknute vezikule sa seroznim sadržajem i plakom s adenovirusnom infekcijom mogu se zamijeniti s gnojnim iscjetkom s bakterijskom grloboljom. Bolesti se mogu razlikovati obraćajući pažnju na lokalizaciju osipa; kod tonzilitisa iscjedak ne prelazi krajnike. Uz to, virusnu grlobolju karakterizira prisutnost curenja iz nosa, što možda nije prisutno kod bakterijske upale grla.
- laboratorijska dijagnostika:
- klinički test krvi - pokazat će porast leukocita;
- sjetva briseva iz ždrijela - pomoći će isključiti drugu mikrofloru;
- enzimski imunološki test - pomaže utvrditi prisutnost specifičnih antitijela koja nastaju kao odgovor na prodor virusa. Povećanjem antitijela za 4 puta može se pouzdano dijagnosticirati "virusna angina";
- lančana reakcija polimeraze (PCR) - potrebna je za otkrivanje samog virusa u obriscima iz pacijentovog grla. Ova metoda pomaže identificirati DNA virusa za točnu dijagnozu;
- lumbalna punkcija - izvodi se za proučavanje likvora. Dijagnostika je propisana samo za djecu s znakovima oštećenja živčanog sustava.
- stručni savjet.
U slučaju teškog tijeka bolesti i sumnje na oštećenje unutarnjih organa, potrebna je konzultacija neurologa, urologa, nefrologa, kardiologa.
Kako liječiti virusnu grlobolju u djeteta?
Prema dr. Komarovskom, liječenje virusne upale grla u djece treba biti usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti, sprečavanje dehidracije. Primjena antibiotika ne smanjuje rizik od komplikacija virusne infekcije, a liječenje herpetične upale grla u djece s Acyclovir-om je nerazumno, jer lijek ne djeluje na virus.
- mirovanje;
Jednostavan, ali važan način da se ubrza vrijeme oporavka i spriječi razvoj komplikacija.
- borba protiv hipertermije;
Za snižavanje tjelesne temperature i ublažavanje boli prikladni su protuupalni lijekovi na bazi paracetamola i ibuprofena.
- grgljanje;
Da bi se spriječilo vezivanje sekundarne infekcije, preporučuje se ispiranje orofarinksa otopinama za grgljanje grla, antiseptičkim sredstvima, na primjer, Miramistinom, Ajiseptom, Biocidom. Ako se virusna upala grla razvila kod djeteta mlađeg od godinu dana, orofarinks treba navodnjavati špricom bez igle.Možda ispiranje dekocijama ljekovitog bilja - kamilice, nevena.
- lokalna anestezija;
Za ublažavanje boli i upale u grlu prikladni su aerosoli: Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde ili otopina lidokaina.
- antialergijska sredstva;
Lijekovi poput Cetrina, Fenkarola, Claritina spriječit će razvoj alergijskih reakcija i dekongestivno će djelovati.
- fizioterapija.
NLO orofarinksa može ubrzati zacjeljivanje čira i skratiti vrijeme oporavka.
Obratite pažnju na djetetov režim pijenja, predložite djetetu da odabere pravo piće. Iako je bebin apetit smanjen, pripazite da konzumirate dovoljno hrane i pića u mrvicama. Od hrane preporučuju se juhe-pire od krumpira, žele, kaša. Svi proizvodi trebaju biti tekuće konzistencije, kako ne bi ozlijedili osjetljivu sluznicu.
Što ne raditi?
- Liječite bolest antibioticima i lijekovima protiv herpes virusa, kao što je Acyclovir.
- Liječite grlo Lugolovom otopinom, koja dodatno ozlijeđuje tkiva i uzrokuje alergijske reakcije.
- Za provođenje inhalacija stavite obloge. Takvi tretmani lokalno povećavaju cirkulaciju krvi, povećavaju tjelesnu temperaturu i mogu izazvati širenje infekcije.
Komplikacije
Ova je infekcija opasna zbog mogućnosti da virus ne zarazi samo sluznicu dječjeg orofarinksa, već i živčano i mišićno tkivo. Najopasnijom komplikacijom smatra se oštećenje mozga i njegovih membrana u obliku meningitisa i encefalitisa.
S generaliziranim oblikom bolesti moguće je oštećenje unutarnjih organa s razvojem pijelonefritisa, miokarditisa, hemoragijskog konjunktivitisa. Dugotrajni tijek bolesti stvara preduvjete za abnormalni imunološki odgovor i razvoj reumatskog procesa.
Virus značajno smanjuje obrambenu sposobnost organizma i stvara tlo za vezivanje bakterijske mikroflore. Bakterije uzrokuju suppuration sluznice stvaranjem apscesa i flegmona.
Prevencija
Budući da je vjerojatnost zaraze virusom bolesnog djeteta vrlo velika, protuepidemijske mjere postaju način prevencije:
- identifikacija i izolacija bolesnog djeteta;
- uvođenje karantene za kontakt osobe najmanje 14 dana;
- beba koja je pretrpjela infekciju može se vratiti u tim najkasnije tjedan dana nakon početka bolesti;
- uvođenje specifičnih gama globulina djeci koja su došla u kontakt s zaraženim djetetom;
- dezinfekcija epidemiološkog žarišta;
- jačanje obrambenih sposobnosti tijela racionalizacijom režima rada i odmora, zdrave prehrane, otvrdnjavanja;
- obvezne svakodnevne šetnje, mokro čišćenje prostorija;
- poštivanje bebe pravila osobne higijene, pranje ruku, korištenje predmeta za osobnu njegu.
Enterovirusi i adenovirusi razlikuju se u velikoj raznolikosti, stoga nisu razvijena posebna cijepljenja protiv njih, osim cjepiva protiv poliomijelitisa. Ali imunitet od ponovne infekcije nakon bolesti ostaje cjeloživotno.
Zaključak
Infekcija virusima česta je u djece mlađe od 5 godina. Razvoj virusne upale grla u beba nije iznimka.
Bolest ima karakteristična obilježja, a u tipičnom tijeku uopće nije teško sumnjati i prepoznati bolest. Poteškoće nastaju s malim brojem elemenata osipa ili s lokalizacijom osipa na atipičnim mjestima. U sumnjivim slučajevima, laboratorijske dijagnostičke metode i savjetovanje iskusnog stručnjaka pomoći će prepoznati bolest.
Imenovanje odgovarajuće terapije također ovisi o točnoj dijagnozi. Roditelji bi trebali znati da je pogrešno liječiti bolest antiherpesnim lijekovima ili antibioticima, da tijekom bolesti treba obratiti pažnju na djetetov režim njege i pijenja. Iako bolest djetetu donosi puno bolnih osjeta i tjeskobe, najčešće je bolest dobroćudna i ne uzrokuje nikakve komplikacije.
