Muško reproduktivno zdravlje je krhko. Razni čimbenici mogu negativno utjecati na čovjekovu sposobnost oplodnje. Postoje mnogi oblici muške neplodnosti. Jedan od njih - astenozoospermija, razgovarat ćemo o ovom članku. Koja je to bolest i kako utječe na vjerojatnost trudnoće?
Karakteristična
Astenozoospermija je patološko stanje reproduktivnog zdravlja muškaraca, u kojem se u ejakulatu nalazi nedovoljan broj pokretnih i aktivnih spermatozoida. Istodobno, broj živih stanica spermija može dobro odgovarati normi, ali nema dovoljno svrhovitih stanica sposobnih za brzo kretanje u ravnoj liniji.
Za uspješnu oplodnju jajne stanice važno je da muške spolne stanice budu morfološki zdrave, nepromijenjene, kako bi imale ispravnu strukturu, ali jednako je važno da se kreću u smjeru koji je priroda postavila što je brže moguće. Spore sperme uglavnom su osuđene na smrt u kiselom okolišu rodnice ili pri prolasku cervikalnog kanala vrata maternice. Da bi došli do ampularnog dijela jajovoda, gdje se tijekom ovulacije nalazi jajna stanica spremna za oplodnju, takve spermatozoidi praktički nemaju šanse.
Često se astenozoospermija kod muškaraca nalazi u čistom obliku. Često se kombinira s teratozoospermijom - kršenjem morfoloških svojstava spermatozoida (prisutnost dviju glava ili dva repa u jednoj stanici, kršenje strukture bilo kojeg dijela sperme). Uz to, astenozoospermija se kombinira s povećanom viskoznošću sperme, aglutinacijom (prianjanjem zametnih stanica jedna na drugu). Ova patologija može biti istodobno s drugim oblicima muške neplodnosti.
Čovjek koji je čuo takvu dijagnozu ne bi trebao očajavati. Unatoč ozbiljnosti situacije, astenozoospermija nije među ukupnim lezijama reproduktivnog sustava, dobro reagira na liječenje, naravno, pravodobnim posjetom liječniku i strogim poštivanjem svih medicinskih preporuka.
Klasifikacija
Da biste razumjeli koliko je značajno odstupanje od norme, trebali biste znati da su sve sperme bez iznimke podijeljene u 4 velike skupine prema njihovoj sposobnosti kretanja. Klicne stanice skupine A najaktivnije su i pokretnije, nazivaju se progresivnim. Brzo se kreću, vektor njihova kretanja je ravan. Upravo su ove stanice sposobne doći do jajne stanice i oploditi.
Spolne stanice skupine B također su vrlo pogodne za začeće. Razlikuju se od spermatozoida prve kategorije samo brzinom - nešto je niža. No, vektor kretanja je ravan, što znači da i takve stanice mogu doći do odredišta, ali malo kasnije.
Spermatozoidi skupine C živi su i pokretni. Ali oni su neprikladni za gnojidbu, jer se kreću pogrešnom putanjom - bilo u krugu, bilo u suprotnom smjeru, ili "označavajući vrijeme" na jednom mjestu. Ne mogu doći do jajeta.
Stanice skupine D su nepomične. Mogu biti živi, ali iz više razloga nisu sposobni za kretanje i mogu biti mrtvi. Uopće ne sudjeluju u utrci za pravom gnojidbe.
Bilo koji muškarac u ejakulatu ima stanice različitih skupina, jer je to značajka spermatogeneze - neke stanice odumiru, druge, mlađe, zamjenjuju ih. Međutim, zdravim muškarcem smatra se čovjek čijim ejakulatom dominiraju stanice kategorija A i B. Dobro je ako postoji najmanje 50% ukupnog broja sperme. Ponekad se broje samo stanice tipa A; zdrav čovjek sposoban za prirodnu oplodnju trebao bi ih imati najmanje 25%.
To su norme i sve što se u njih ne uklapa naziva se astenozoospermija. Ovisno o težini bolesti, utvrđuje se nekoliko stupnjeva bolesti:
1 stupanj. Ovo je umjeren stupanj patologije, beznačajan, kod kojeg se sadržaj pokretnih i progresivnih spolnih stanica u ejakulatu smanjuje na 40%. Ta količina teoretski može biti dovoljna za začeće djeteta, šanse za trudnoću malo su smanjene. Podmuklost prvog stupnja astenozoospermije leži u činjenici da bez pravodobne korekcije tendencija smanjenja aktivnosti sperme može napredovati.
2 stupnja. Ovaj se stupanj uvjetno odnosi na umjereni, ali broj pokretnih i aktivnih stanica u ejakulatu već je smanjen na 30-35%. Drugim riječima, samo trećina spermatozoida može doći do jajne stanice. Vjerojatnost začeća smanjena je, ali ne kritično. Ovaj stupanj treba liječenje.
3 stupnja. Ovo je izražena patologija kod koje postoji manje od 30% brzih i pokretnih spermatozoida sposobnih za oplodnju u ejakulatu muškarca. Paru je prilično teško samostalno zatrudnjeti s takvom dijagnozom. U ovom slučaju ne možete bez medicinske pomoći.
Utjecaj na gnojidbu
Kao što je već spomenuto, astenozoospermija nije ukupna patologija. Što je veći stupanj bolesti, to su manje šanse da supružnici prirodno postanu roditelji, ali nisu jednaki nuli. U nedostatku liječenja prvog stupnja bolesti, začeće je teoretski moguće, kao i kod drugog stupnja. Moguće je zatrudnjeti i s trećim stupnjem bolesti, ali šanse su vrlo male. Procjenjuju se na oko 2-3%.
Za prognozu nije važan samo broj progresivnih i pokretnih stanica u ejakulatu, već i broj nepokretnih i neaktivnih spermija. Samo opsežna procjena omogućuje prosudbu čovjekove plodnosti.
Ispravno provedeno liječenje omogućuje 6-9 mjeseci normalizacije sastava sperme, povećanja broja mobilnih stanica, čime se povećavaju šanse za začeće. Mnogo ovisi o usredotočenosti supružnika na rezultate i njihovom pridržavanju preporuka.
Uzroci nastanka
Astenozoospermiju može uzrokovati velika raznolikost pojedinačnih uzroka i njihove kombinacije. Za uspješno liječenje važno je utvrditi temeljne uzroke, jer je njihovo uklanjanje osnova terapije. Razlozi mogu biti vanjski, unutarnji (patološki) i fiziološki.
Vanjski
Muškarci u pravilu sami sebi stvaraju vanjske razloge - zbog neiskustva, neznanja ili nepažnje. To se prije svega odnosi na one koji se vole pariti ili nekoliko sati sjediti s prijateljima u sauni. Dugo ležanje u kadi napunjenoj vrućom vodom također negativno utječe na pokretljivost sperme.
Priroda je "izvadila" testise muškaraca izvan tijela, pružajući im posebnu kožnu vrećicu - mošnju, koja održava hladniju temperaturu, ispod tjelesne temperature. S njom se spermatogeneza odvija bez problema. Ako se skrotum pregrije u kupki ili sauni, ako muškarac često koristi grijanje autosjedalica, tada se broj zdravih i pokretnih spolnih stanica smanjuje nekoliko puta.
To se mora zapamtiti onima koji vole nositi usko donje rublje i uske hlače. Tijekom bolesti, u pozadini velike vrućine, testisi se također zagrijavaju, pa se u roku od 2-3 mjeseca nakon bolesti smanjuje pokretljivost spolnih stanica.
Ako su uvjeti za proizvodnju novih mladih spermatozoida povoljni, nema čimbenika pregrijavanja, tada će nove stanice tijekom tog razdoblja zamijeniti neaktivne, plodnost će se u potpunosti obnoviti.
Čest vanjski uzrok astenozoospermije je pušenje i ovisnost o alkoholu. Većina jačeg spola vjeruje da čaša piva navečer i marihuana u razumnim količinama neće naštetiti njihovom zdravlju. Požurujemo razočarati: više od polovice svih slučajeva astenozoospermije u kombinaciji s kršenjem morfologije sperme opaža se upravo kod muškaraca koji se ne mogu nazvati pijancima, ali koji uzimaju male porcije alkohola svake večeri ili svaki drugi dan.
Sustavnom uporabom marihuane plodnost muškarca opada nakon šest mjeseci. Ako se ne oprosti od ove loše navike, astenozoospermija napreduje. Lijekovi i alkohol, poput nikotina, uništavaju strukturu spolnih stanica, uzrokuju mutacije, paraliziraju rep sperme, smanjujući time pokretljivost stanica. Druga opasnost leži u činjenici da se začeće još može dogoditi. Ako je spermija modificirana, tada, s velikim stupnjem vjerojatnosti, takva trudnoća neće završiti ničim dobrim - dogodit će se pobačaj, smrznuta trudnoća, može se roditi dijete s grubim kromosomskim abnormalnostima.
Vanjski uzroci astenozoospermije uključuju lijekove. Antibiotici, antiepileptički i hormonski agensi imaju najrazorniji učinak na pokretljivost spolnih stanica. Neki muški sportaši koriste steroidne hormone, koji također inhibiraju stvaranje mlade, jake sperme.
Čest uzrok astenozoospermije je pothranjenost. Ako muškarac vjeruje da su hamburger ili shawarma sasvim prihvatljiv ručak, a konzervirana hrana i gazirana pića, poput jake kave, imaju pravo postojati na njegovom stolu, onda se ne biste trebali iznenaditi smanjenjem aktivnosti sperme. Konzervansi i bojila, kemijski aditivi, kojih ima u takvoj hrani, remete početne cikluse spermatogeneze, stanice sazrijevaju već nezdrave, oštećene.
Vanjski uzroci astenozoospermije različiti su, često leže u profesiji predstavnika jačeg spola - kemijska proizvodnja, rad u lakirnici, u uvjetima zračenja, kontakt sa solima teških metala povećavaju vjerojatnost razvoja teške teške astenozoospermije. Zasebno, stručnjaci izdvajaju psihološku neplodnost.
Muškarci koji su dugo izloženi teškom stresu, radeći pod stresom, vjerojatnije će patiti od neplodnosti od muškaraca koji su u stanju kontrolirati svoje osjećaje i osjećaje, opustiti se i dobro odmoriti.
Fiziološki
Spermiji su prilično osjetljivi na opću dobrobit svog domaćina, kao i na njegovu okolinu. To objašnjava većinu fizioloških razloga za razvoj takozvane prirodne astenozoospermije. Njegova razlika od ostalih vrsta bolesti je privremena. Obično takvo kršenje prođe samo od sebe, a ponekad čak i ne zahtijeva bilo kakvu ispravku.
U pozadini prirodnog smanjenja imuniteta i nedostatka vitamina u proljeće, spermija postaje manje pokretna. Ljudski biološki ritmovi diktiraju reproduktivnim stanicama određeni redoslijed života, zbog čega su stanice sperme ujutro sporije i ljenije nego navečer. Ako se muškarac dulje vrijeme suzdrži od spolnih odnosa i samozadovoljavanja, pokretljivost njegovih spolnih stanica smanjuje se nekoliko puta, sperma postaje gušća i viskoznija te se primjećuje aglutinacija sperme.
Ako predstavnik jačeg spola vodi čest i aktivan spolni život, broj progresivnih i pokretnih spermatozoida u njemu se povećava.
Patološki
Ti uzroci neće nestati sami od sebe bez medicinske intervencije. Zato čovjek treba proći sveobuhvatan pregled. Često se aktivnost i pokretljivost spolnih stanica smanjuje zbog postojećeg prostatitisa ili varikokele. Upala epididimisa (epididimitis) također gotovo uvijek dovodi do pojave u ejakulatu velikog broja nepokretnih, pa čak i ne održivih spermija.
Spolne infekcije i spolno prenosive bolesti najčešći su uzrok patološke astenozoospermije. Istodobno, čovjek ne pogodi uvijek da je nositelj ove ili one bolesti. Dakle, mnoge su "krilate" infekcije (klamidija, ureaplazma) latentne, a samo laboratorijski testovi mogu pokazati njihovu prisutnost.
Ponekad je razvoj astenozoospermije "kriv" za čovjekov imunitet. Tako prirodna obrana njegovog tijela može reagirati na stare ozljede mošnje ili penisa. Koji se čovjek nikada nije borio? Malo ih je. Ali čak i manja ozljeda može s godinama dovesti do stvaranja antitijela protiv sperme. Tako će imunološki sustav greškom pokušati uništiti zdrave i pokretne spolne stanice.
Sperma postaje neaktivna kod muškaraca s hormonalnim poremećajima, prekomjernom težinom, pretilosti, kao i kod muškaraca koji vode neaktivan, pretežno sjedilački način života.
Zasebna tema razgovora su genetski rođene patologije spermatozoida, u kojima se stanice sperme u početku ne mogu kretati zbog strukturnih poremećaja, na primjer, nepokretnog, paraliziranog repa. Medicina još nije naučila liječiti takve patologije. Ako se potvrdi genetska abnormalnost, muškarac se smatra neplodnim. Dobra vijest je da su takve patologije vrlo rijetke. I sa svakom postoje mogućnosti za upotrebu potpomognutih reproduktivnih tehnologija.
Dijagnostika
Jedini način da se postavi takva dijagnoza kao astenozoospremmija je provođenje spermograma. Ova analiza može se obaviti u bilo kojem reprodukcijskom centru, u privatnim i javnim klinikama, u centrima za planiranje obitelji. Jeftin je, gotov za jedan dan.
Prije doniranja sperme, muškarac bi se trebao suzdržati od spolnog odnosa 4-5 dana. Važno je osigurati da u vrijeme uzimanja spermograma suprug nema gripu, SARS i druge bolesti, da posljednja tri mjeseca nije uzimao hormone i antibiotike.
Uzorak ejakulata možete donirati u klinici masturbiranjem u zasebnoj sobi ili materijal možete sakupljati kod kuće u sterilnoj posudi za biomaterijal, koju možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Važno je dostaviti spermu u laboratorij u roku od 40-45 minuta od ejakulacije.
Liječenje
Liječenje astenozoospermije uvijek je složeno. Nije ograničeno na uzimanje lijeka koji je propisao liječnik; potrebna je korekcija cjelokupnog životnog stila muškarca. Ako je stupanj bolesti beznačajan (prvi ili drugi), možete se ograničiti samo na korekciju načina života. Čovjek bi se trebao oprostiti od brze hrane, alkohola, smanjiti količinu konzumiranog duhana ili uopće prestati pušiti. Pravilna prehrana pomoći će smanjiti težinu, ako postoji takav problem, a također će normalizirati metabolizam.
Pretjerana tjelesna aktivnost kontraindicirana je za muškarca, ali njegov način života trebao bi biti prilično aktivan. Drugim riječima, ne biste trebali trgati vene u teretani podižući šipku, ali trčanje prije spavanja ili hodanje ili skijanje učinit će puno dobrog. Posebnu pozornost treba obratiti na način spavanja. Morate spavati najmanje 8 sati i uvijek noću. Noću čovjekovo tijelo proizvodi veliku količinu hormona, od kojih su mnogi uključeni u procese reprodukcije i spermatogeneze. Ako posao uključuje noćne smjene, bolje je pronaći drugi posao ili prijeći na drugi raspored rada s rečenicom "iz zdravstvenih razloga".
Stanovnici velikih i uplinjanih gradova trebali bi ići na odmor, živjeti u selu ili uz more, gdje je ekološka situacija povoljnija.
Da biste se nosili s kroničnim stresom, možete se obratiti stručnjaku - psihoterapeutu ili psihologu.Mnogo ovisi o pozitivnom stavu samog čovjeka i njegovoj želji za poboljšanjem vlastitog reproduktivnog zdravlja.
Pokretljivost spolnih stanica pomoći će povećati sustavni i dugoročni (najmanje 3-6 mjeseci) unos posebnih lijekova za poboljšanje spermatogeneze. To su vitaminski pripravci i kombinirani dodaci prehrani koji sadrže vitamine A, C, E, folnu kiselinu, cink, selen i željezo. Najpoznatiji i najučinkovitiji lijekovi su "Spermaktiv", "Spermaplant", "Profertil", "Viardo Forte".
Takav tretman u većini slučajeva pomaže u suočavanju s astenozoospermijom za šest mjeseci, dva ciklusa spermatogeneze (svaki koji traje oko 3 mjeseca) sasvim su dovoljna za prosudbu prvih rezultata. Ovaj terapijski pristup učinkovit je u većini slučajeva, s izuzetkom astenozoospermije uzrokovane infekcijama i upalom. U ovom slučaju, čovjeku se prvo preporučuje tečaj antibiotika i protuupalnih lijekova, a zatim - gore navedena univerzalna shema s vitaminima, dodacima prehrani i korekcijom dnevne rutine.
Najteža je za liječenje astenozoospermija uzrokovana autoimunim uzrocima. Propisani lijekovi koji pripadaju skupini imunosupresiva, suzbijajući prekomjernu agresiju imunološkog sustava. Ali oni ne pomažu uvijek, a onda se, kao u slučajevima s urođenim genetskim uzrocima, muškarcu i njegovoj ženi savjetuje da se obrate reproduktivnim stručnjacima za IVF koristeći vlastitu ili donatorsku spermu.
Suvremena medicina može umjetno oploditi žensku jajnu stanicu živom, ali nepokretnom muževom spermom, a ponekad je čak i iz potpuno mrtve spolne stanice moguće izvući genetski materijal za oplodnju u laboratorijskim uvjetima. Stoga ne biste trebali očajavati. Uvijek postoje šanse da postanete tata.
Čovječanstvo se već stoljećima koristi narodnim lijekovima za poboljšanje kvalitete sperme. Ali takva terapija ne smije biti u suprotnosti s preporukama liječnika koji dolazi. Najbolje je pitati svog liječnika što liječnik misli prije nego što počnete koristiti bilo koji recept za alternativnu medicinu. Najpopularniji lijekovi u narodu su sok od bundeve ujutro natašte, med i pčelarski proizvodi, šipak, ljekovita biljka od devet jačina i dekocije i infuzije od nje.
Astenozoospermiju treba liječiti strpljivo i sveobuhvatno. Muška prehrana trebala bi svakodnevno sadržavati hranu bogatu životinjskim proteinima - meso, ribu, svježi sir, perad. Bolest se dobro podvrgava korekciji, može se izliječiti do 95% svih slučajeva.
Recenzije
Prema pregledima, mnogi bračni parovi kojima je propisano liječenje astenozoospermije uspjeli su zatrudnjeti u prva tri mjeseca od početka terapije. Ako se to ne dogodi, ne biste trebali očajavati, jer se oko 30% slučajeva uspješnog začeća dogodi tijekom druga tri mjeseca.
Sustavni unos vitamina i dodataka prehrani nije lako dati nepotrebnim muškarcima. Stoga žena mora slijediti postupak liječenja, inače će suprug jednostavno zaboraviti na uzimanje pilule ili sljedeći pregled.
Za informacije o liječenju astenozoospermije pogledajte sljedeći videozapis.
