Neke statistike
Prema WHO-u, giardijaza je raširena. Oko 500 milijuna ljudi širom svijeta ima manifestacije bolesti. Otprilike 30% stanovništva Rusije zaraženo je lamblijom, osobito često se bolest dijagnosticira kod beba koje pohađaju dječje skupine.
Što je giardijaza?
Giardiasis je parazitska bolest koju uzrokuje jednoćelijski mikroorganizam - lamblia. Parazit je prvi put primijećen još u 19. stoljeću, kada je izumitelj mikroskopa Livenguk otkrio lambliju u izmetu.
Kako izgleda lamblia?
Parazit može postojati u dva oblika: vegetativni i cistični.
- Vegetativni (pokretni) oblik. To je jednoćelijski organizam u obliku kapi s 4 para bičeva i posebnim diskom za pričvršćivanje. Parazitu su bičevi potrebni za kretanje kroz tanko crijevo, a disk pomaže čvrsto prianjati na crijevnu stijenku.
- Cistični (nepomični) oblik. Služi kao prilagodba lamblije na nepovoljne uvjete. Ako se parazit ne može pričvrstiti na pravom mjestu, ulazi u debelo crijevo. Uvjeti u debelom crijevu nisu prikladni za život praživotinja, lamblia se pretvara u okruglu cistu.
U ovom obliku parazit ulazi u okoliš s izmetom. Giardia u obliku ciste može postojati dulje vrijeme, čekati pogodne uvjete okoliša, a kad dospije u takve uvjete, opet se može pretvoriti u vegetativni oblik.
Odakle lamblija kod djece?
Zbog svoje sposobnosti stvaranja ciste, lamblije dugo žive u okolini. Na primjer, parazit može živjeti u vodi do 5 tjedana, na tlu oko 3 tjedna, a na povrću i voću do 48 sati. Parazit umire ako temperatura padne ispod 13 stupnjeva i kada je izložen ultraljubičastom zračenju.
Glavni izvor zaraze su ljudi. Ciste parazita izlučuju se izmetom pacijenta. Nepoštivanje pravila osobne higijene, nedovoljno oprane ruke nakon posjeta zahodu služe kao alat za širenje lamblije.
Ali giardijazom se ne mogu zaraziti samo ljudi. Psi, mačke, goveda, glodavci također su podložni bolestima i luče ciste u fecesu.
Za infekciju giardijazom dovoljno je 10-100 cista parazita. Izolacija cista kod iste osobe je nejednaka. Najopasniji je bolesnik 9-12. Dana bolesti, kada se izlučuje najviše parazita (više od milijun cista u 1 g izmeta). To se razdoblje očituje smanjenjem proljeva, poboljšanjem stanja pacijenta.
Mehanizam prijenosa giardijaze je fekalno-oralni, prilikom gutanja parazitskih cista.
Načini zaraze parazitom.
- Kroz vodu. Ciste giardija mogu dugo preživjeti, do 3 mjeseca, u vodi. Voda iz prirodnih izvora, bunara, otvorenih ležišta opasna je za potrošnju. Samo će kipuće zajamčeno očistiti vodu od parazita. Budući da je veličina cista Giardia vrlo mala, ne mogu se svi filtri nositi s tim zadatkom.
- Kontakt-način domaćinstva. Djeca se najčešće zaraze giardijazom putem kontakta i kućanstva u predškolskim ustanovama, dječjim skupinama. Bolesno dijete ne poštuje higijenska pravila i prenosi parazitske ciste na kućanske predmete. Ostatak beba zarazi se kontaktom sa zaraženim igračkama, posuđem, namještajem, ručnicima. Loše navike stavljanja ruku u usta, sisanja prsta ili grizenja olovke uvelike povećavaju šanse za zarazu od giardijaze.
- Put prehrane. Infekcija giardijazom događa se u slučaju uporabe neopranih proizvoda na kojima postoje ciste parazita. Insekti, muhe, žohari mogu nositi ciste i zaraziti hranu.
Lako je oboljeti od giardijaze, dovoljno je jesti hranu kontaminiranu cistama, piti termički neočišćenu vodu ili ne prati ruke prije jela. Nimalo se giardioza naziva i "bolest prljavih ruku".
Kako se giardijaza očituje u djece?
Znakovi giardijaze kod beba su različiti i ovise o stanju djetetovog imuniteta. Bolest se može pojaviti i akutno, sa živopisnim kliničkim manifestacijama, i u izbrisanom obliku. Ponekad je teško odrediti giardijazu; javlja se asimptomatski tijek.
Bolest u djece češća je u akutnom obliku, čiji su glavni simptomi sljedeći znakovi.
- Proljev. Proljev je najčešći simptom bolesti. Priroda izmeta s giardijazom se mijenja, izmet postaje tekuć, neugodnog mirisa, primjesa sluzi, obično žute boje. Ponekad se proljev izmjenjuje s konstipacijom.
- Probavne smetnje. Poremećen je rad crijeva, povećava se stvaranje plinova i dolazi do nadutosti. Mučnina i povraćanje simptomi su karakteristični za akutni oblik bolesti, rijetko se javljaju u kroničnom tijeku.
- Bolovi u trbuhu. Povećana nadutost, nadimanje, nepravilan rad crijeva dovode do grčeva i bolova oko pupka i želuca.
- Porast temperature. Može doći do blagog porasta temperature kada lamblia prvi put uđe u djetetovo tijelo. Karakterističan je za akutni oblik giardijaze i kombinira se s opijenošću i pogoršanjem općeg stanja djeteta.
- Gubitak apetita. U pozadini općeg pogoršanja stanja, apetit mališana također se mijenja. Uz asimptomatski tijek, možda neće doći do promjena apetita.
- Malapsorpcija. Poremećaji rada crijeva i česta tekuća stolica dovode do smanjene apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Klinac ne prima dovoljno hranjivih sastojaka, vitamina i minerala i počinje gubiti kilograme.
- Promjene na koži. Nedostatak vitamina očituje se kožnim simptomima, koža postaje suha, napadaji se pojavljuju u kutovima usta i pukotine na usnama. Ponekad dolazi do povećanja pigmentacije, mramoriranog uzorka kože.
- Pogoršanje zdravlja. Sve to dovodi do pogoršanja općeg stanja mrvica, beba postaje razdražljiva, hirovita, brzo se umara. Ako džiardijaza dugo nije prepoznata i ako nije propisan ispravan tretman, kronična malaksalost dovodi do zaostajanja u tjelesnom razvoju djece.
- Alergijske reakcije. Giardia se množe u djetetovom tijelu i oslobađaju toksine koji se apsorbiraju u krvotok. Toksini potiskuju funkcioniranje imunološkog sustava i izazivaju razvoj različitih alergijskih reakcija, atopijskog dermatitisa. Zašto se alergija i kašalj javljaju kod djece s giardijazom? Giardia živi samo u crijevima i ne ulazi u pluća, zašto se kašalj smatra jednim od znakova giardijaze? Kašalj je odgovor na uvođenje toksina, često alergijske prirode. A smanjeni imunitet kod giardijaze provocira razvoj kroničnog bronhitisa.
- Neurološki poremećaji. Stalna opijenost i nedostatak vitamina dovode do poremećaja živčanog sustava. Uz razdražljivost i anksioznost, postoje nervozni tikovi, drhtanje ruku i nožno škrgutanje zubima.
Zašto su giardijaze opasne kod djece i je li potrebno liječiti giardiasis?
Ovo je pitanje povod za polemiku među liječnicima. Mnogi ljudi giardiozu smatraju opasnom bolešću koja truje tijelo, uzrokuje kronične bolesti i zahtijeva hitno liječenje.
Ostali liječnici, uključujući dr. Komarovskog, smatraju opasnim samo akutni oblik giardijaze. Liječnik inzistira da liječenje zahtijeva proljev koji traje duže od 10 dana ili ako nema znakova drugih crijevnih infekcija i ako se u stolici nađu ciste Giardia.
Sa sigurnošću možemo reći da je potrebno razumjeti svrhovitost liječenja u svakom pojedinom slučaju. Manifestacije giardijaze kod djece su raznolike, bolest može zahvatiti mnoge tjelesne sustave i može biti asimptomatska.
S malim brojem cista u crijevima, ljudsko tijelo može se samostalno nositi i "uklanjati" lamblije u okoliš bez štete za pacijenta.
Liječnik može prepoznati giardije kod djeteta i utvrditi potrebu za liječenjem, procjenjujući rezultate dijagnostičkih testova.
Dijagnoza giardijaze u djece
Za otkrivanje lamblija u djeteta koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda.
- Analiza stolice. Analiza stolice za skatologiju smatra se najpouzdanijom metodom za otkrivanje lamblija. Za analizu stručnjaci predlažu doniranje svježeg izmeta, u kojem je slučaju moguće identificirati žive pokretne lamblije. No, 20-30 minuta nakon prikupljanja analize, lamblije prelaze u drugi oblik - cistični, u kojem ostaju dugo vremena. Tako se u unaprijed prikupljenoj analizi mogu utvrditi ciste parazita, što također potvrđuje zarazu lamblijom. Za pouzdanost rezultata i prevenciju lažnih dijagnoza, liječnici preporučuju provjeru fekalija zbog lamblije nekoliko puta u roku od 2-3 tjedna. Mogu li se lamblije otkriti u jetri? Doista, početkom 20. stoljeća vjerovalo se da giardije žive u jetri i žučnim kanalima. Ali s vremenom je utvrđeno da žuč štetno djeluje na parazita, protozoe mogu živjeti samo u tankom crijevu.
- Analiza sadržaja dvanaesnika. Prilično komplicirana metoda istraživanja, u kojoj se uzima posebna kapsula s reagensima, pričvršćena na najlonsku nit i spuštena u dvanaesnik. U crijevu se kapsula otapa, reagens ulazi u lumen crijeva i pokazuje prisutnost ili odsutnost lamblije.
- Krvni test za giardiozu. Imunološki test krvi za giardiozu kontroverzna je metoda ispitivanja. Određuje imunološke stanice koje su nastale kao odgovor na uvođenje lamblije. Ali značajka bolesti je mogućnost samoizlječenja kada se tijelo nosi s malim brojem parazita.
U tom slučaju imunološke stanice ostaju, a ciste lamblije u fecesu možda više neće biti. Moguća je suprotna situacija, kada su lamblije ušle u djetetovo tijelo, a imunitet još nije formiran. Dakle, pozitivan krvni test za giardiozu ne ukazuje na potrebu liječenja.
Najpouzdaniji, jednostavniji i jeftiniji način pregleda djeteta na lambliju je analiza izmeta.
Kako liječiti giardije kod djece?
Glavni cilj terapije giardijazom je uklanjanje lamblija iz tankog crijeva.
Za liječenje giardijaze u djece koristi se shema u tri stupnja.
- Prva razina. Liječenje započinje smanjenjem opijenosti i jačanjem obrambenih sposobnosti organizma. Važnu ulogu igra dijeta za giardijazu koja isključuje kruh, slatkiše, jednostavne ugljikohidrate, mlijeko i mliječne proizvode i konzervanse iz prehrane pacijenta. U prehranu se preporučuje uključiti kašu, kuhano meso, voće i dovoljnu količinu vode. Da bi se olakšao rad probavnog sustava i uklonili opijenost, propisani su sorbenti, enzimski i antialergijski lijekovi. Prva faza liječenja traje 1-2 tjedna, dijeta se slijedi 3-4 mjeseca.
- Druga faza. U liječenju do izražaja dolaze antiparazitni lijekovi. Imajte na umu da se na početku terapije mogu javiti pogoršanja simptoma bolesti, proljev se može pogoršati i osip na tijelu može povećati. Ova se reakcija smatra normalnom i traje oko tri dana. Trajanje liječenja i izbor lijeka trebaju se dogovoriti s liječnikom koji liječi, obično tečaj traje oko tjedan dana. Zbog česte upotrebe antiparazitskih sredstava dolazi do adaptacije, ovisnosti o lambliji. Uobičajeni lijekovi možda neće raditi. Stoga je važno posavjetovati se s liječnikom koji će odlučiti o izboru lijeka.
- Treća faza. Liječenje u ovoj fazi usmjereno je na obnavljanje tjelesnih snaga, poboljšanje metabolizma. Uz enzimsku terapiju propisani su probiotici i imunostimulansi. Preporuča se slijediti dijetu, jesti hranu bogatu pektinom. Treća faza traje u prosjeku 2-3 tjedna.
Liječenje lamblije kod djece narodnim lijekovima
Postoje mnoge alternativne metode liječenja crva, parazita, uključujući lambliju u djece. Raširena je upotreba mliječno-bijelih češnjaka, tansy, brezovih pupova i drugih sredstava.
Nažalost, narodni lijekovi ne mogu jamčiti oporavak, njihova učinkovitost nije dokazana, a šteta ponekad premašuje dobrobiti liječenja. Puno vremena se troši na pokušaje izlječenja na ovaj način, bolest može napredovati.
Prevencija giardijaze u djece
Kao i mnoge druge bolesti, i giardijazu je moguće spriječiti poznavanjem jednostavnih pravila. Osim toga, nije isključena vjerojatnost ponovne infekcije lamblijom, posebno u djetinjstvu.
Stoga je važno slijediti preventivne mjere.
- Svi članovi obitelji, uključujući dijete, moraju se strogo pridržavati pravila osobne higijene, redovito prati ruke.
- Prije upotrebe povrće i voće treba dobro oprati.
- Pijte samo prokuhanu vodu, a svi filtri ne mogu ukloniti lambliju iz vode.
- Ne dopustite djetetu da pliva u vodi ako sumnjate u kvalitetu vode. Dijete tijekom kupanja može progutati ciste lamblije.
- Redovito kontrolirajte stolicu na Giardia.
Zaključci
Giardiasis je raširena parazitska bolest. Nitko nije imun na infekciju giardijazom; u okolini postoji mnogo cista parazita.
Simptomi bolesti su vrlo raznoliki, bolest se može manifestirati kao ozbiljna odstupanja u radu unutarnjih organa ili može biti asimptomatska. Postoje slučajevi spontanog izlječenja giardijaze, kada se tijelo samo nosi s bolešću.
Glavni zadatak roditelja je spriječiti bolest, naučiti dijete pravilima osobne higijene i nadzirati čistoću konzumirane hrane. Tako možete zaštititi svoju bebu ne samo od giardijaze, već i od mnogih drugih zaraznih bolesti.
