Povraćanje je česta pojava kod mnogo djece, posebno kod rotavirusa.
U većini slučajeva epizode povraćanja trebale bi nestati u roku od 24 sata, ali ako povraćanje traje duže ili dijete povrati krv, posjetite svog pedijatra.
Povraćanje krvi nije uvijek simptom ozbiljnog medicinskog problema, ali potrebna je specijalistička procjena.
Medicinski izraz za krvavo povraćanje je hematemeza. Ovaj se simptom obično javlja zbog bolesti u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), odnosno zbog problema u jednjaku, želucu ili zbog bolesti u prvom dijelu tankog crijeva.
Krvavo povraćanje hitna je medicinska pomoć. Krvarenje često prestaje prilično brzo, ali ponekad je jako i opasno po život. Stoga nazovite hitnu pomoć ili izravno u najbližu bolnicu ako vaše dijete ima krvavo povraćanje.
Krv je obično prisutna u povraćanju koja je svijetlocrvena ili tamno smeđa taloga kave.
Povraćanje svijetlom crvenom krvlju znači da je krvarenje započelo neposredno prije povraćanja, dok povraćanje tamne krvi (često boje taloga kave) ukazuje na to da je krv već neko vrijeme u želucu, a željezo u krvi oksidirano želučanim kiselinama.
Uobičajeni uzroci
Mnogo je razloga za prisustvo krvi u povraćanju:
1. Puknute bradavice u dojilja.
Kod većine dojenih beba krv u povraćanju nastaje zbog curenja krvi iz ispucalih bradavica majke, a ne zbog krvarenja u djetetovom tijelu.
Majke dojilje koje su tek počele dojiti obično imaju iritaciju i bol u bradavicama zbog istezanja i pritiska ili zbog sline na koži. To dovodi do pukotina, a krv dolazi do djeteta.
U većini slučajeva zdrava dojena beba koja povraća krv jednostavno je progutala malo krvi iz majčine bolne bradavice. Krv nadražuje želudac i dolazi do regurgitacije.
Ako ne vidite pukotine na bradavicama, pokušajte ispumpati mlijeko i provjerite je li zamrljano krvlju.
Ako vidite krv u majčinom mlijeku ili na bradavici, ponudite djetetu običnu vodu nakon hranjenja kako bi krv samostalno istjecala iz želuca. Ne hranite se kroz oštećenu bradavicu nekoliko dana dok ne zacijeli. Možete koristiti jastučić za bradavice dostupan u ljekarnama kako biste izbjegli iritaciju vaše zdrave bradavice.
Krv koja prolazi kroz majčino mlijeko također će se miješati s crijevima i vidjet ćete krv u bebinoj stolici.
2. Gutanje krvi tijekom poroda.
Ako dijete povrati krv nedugo nakon rođenja, to je možda majčina krv koju je dijete progutalo tijekom porođaja. Međutim, trebali biste kontaktirati stručnjaka da promatra mrvice.
3. Krvarenje iz nosa.
Često krv iz nosne šupljine ulazi u usta i proguta se. To iritira želudac i povraća krv.
4. Tuberkuloza.
Infekcija pluća ozbiljan je uzrok povraćanja krvi u djece.
5. Stanje krvne slike.
Rijetko, smanjenje broja trombocita u krvi (trombocitopenija), leukemija, hemofilija ili anemija mogu uzrokovati krvavo povraćanje.
Ezofagealno krvarenje
Razloga za ovu pojavu može biti nekoliko:
- Proširenje vena jednjaka. Povećane krvne žile na sluznici jednjaka ili želuca moguća su komplikacija ciroze jetre. Kod ciroze oštećeno tkivo jetre ometa protok krvi kroz organ. To povećava pritisak u veni, koji izvlači krv iz crijeva u jetru. Povećani tlak izaziva stagnaciju krvi u posudama, čini da vene "nabubre" u zidovima jednjaka. Proširene posude su vrlo krhke i mogu obilno krvariti.
- Upala jednjaka. Često uzrokovano refluksom kiseline. Ponekad upaljeni jednjak krvari.
- Mallory-Weissov sindrom. To je krvarenje uzrokovano ozljedom (pukotinom) sluznice jednjaka ili želuca. Ozljeda može nastati iznenadnim skokom pritiska u tim organima zbog opetovanog povraćanja, pretjeranog napora, jakog kašlja ili štucanja.
Gastrično krvarenje
Razloge za ovo stanje trebalo bi detaljnije razmotriti:
1. Čir želuca. Čir je defekt u obliku male rupe na sluznici želuca. Čir može krvariti, ponekad jako.
Postoji nekoliko uzroka čira na želucu:
- bakterijska infekcija Helicobacter pylori;
- uzimanje protuupalnih lijekova ponekad uzrokuje čir na želucu;
- Aspirin, koji se obično koristi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka
- stres.
2. Rak želuca ponekad uzrokuje želučano krvarenje.
3. Upala želučane sluznice (gastritis) ima slične uzroke kod čira na želucu.
4. Širenje vena u sluznici želuca. Može se javiti slično gore opisanim proširenim venama jednjaka.
5. Mallory-Weissov sindrom.
Krvarenje iz gornjeg tankog crijeva
Razlozi za ovo stanje također zaslužuju detaljnu raspravu:
Duodenalni čir. Poput čira na želucu, obično je uzrokovan infekcijom H. pylori. Protuupalni lijekovi i Aspirin, koji su česti uzroci čira na želucu, rijetko uzrokuju čireve u crijevima.- Upala dvanaesnika ima slične uzroke kao kod čira na dvanaesniku.
Duodenalni čir. Poput čira na želucu, obično je uzrokovan infekcijom H. pylori. Protuupalni lijekovi i Aspirin, koji su česti uzroci čira na želucu, rijetko uzrokuju čireve u crijevima.Što bi roditelji trebali učiniti?
Povraćanje krvi nije nužno znak ozbiljne bolesti. Krv u povraćanju je česta pojava kada sila refleksa začepljenja uzrokuje sitne suze u krvnim žilama koje oblažu jednjak. Ponekad u djetetovoj bljuvotini mogu biti pruge krvi ako dijete krvari iz nosa i guta krv.
Ako vaše dijete stalno povraća ili mu se poveća krv, nazovite pedijatra. Odnesite djecu odmah u najbližu bolnicu ako povrate s puno gubitka krvi.
Čirevi u grlu od nasilnog povraćanja mogu postati veliki i uzrokovati značajna krvarenja. Dijete također može razviti začepljenje u gornjem dijelu tankog crijeva.
Povraćanje mogu pratiti i drugi simptomi - djetetu je mučno, ima proljev, vrućicu, opću slabost i razdražljivost. Ostali simptomi na koje morate paziti uključuju duboko, ubrzano disanje, smanjenu frekvenciju mokrenja, bolove u trbuhu i blijedu kožu. Ponekad je povraćanje djeteta simptom ozbiljnije bolesti.
Odvedite dijete u bolnicu ako njegova povraćaj sadrži zelenu žuč ili krv koja izgleda poput tamnog taloga kave. Beba može imati krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Čak i u odsustvu ozbiljnijeg zdravstvenog stanja, povraćanje koje traje duže od 24 sata može dovesti do dehidracije, posebno kada dijete ima proljev. Nije važno što je uzrok povraćanja, vaša beba gubi puno tekućine prilikom povraćanja.
Dehidracija je česta nuspojava ustrajnog povraćanja, posebno ako dijete ne pije dovoljno tekućine da nadomjesti tekućinu koju njegovo tijelo gubi. Ako se ne liječi, dehidracija može izazvati ozbiljne komplikacije ili postati opasna po život.
Dijagnostika
Procjena liječnika
Liječnik će postavljati razna pitanja o prirodi povraćanja, pitati će postoje li druge pritužbe i simptomi, a provest će pregled.
Liječnik će pokušati otkriti dolazi li ova krv iz gornjeg dijela GI trakta.
Liječnik bi trebao shvatiti koliko je dijete izgubilo krv i koliko je ozbiljno ispitivanjem, provjerom pulsa i krvnog tlaka.
Ako je jasno da krv dolazi iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, obično se rade testovi kako bi se utvrdio uzrok.
Krvni test
Krvne pretrage se obično rade kako bi se procijenila ukupna situacija. Na primjer, koliko je krvi izgubljeno, treba li tekućinu davati intravenozno ili je potrebna transfuzija krvi zbog velikog gubitka krvi.
Uz to, krvni test može pomoći u procjeni funkcije jetre, na primjer ako postoji "ožiljak" (ciroza) ili je koristan u dijagnosticiranju i procjeni drugih uzroka krvarenja.
Gastroskopija
Gastroskopija (endoskopija) je metoda unutarnjeg pregleda. Tanak fleksibilan teleskop provlači se jednjakom u želudac i u dvanaesnik. Uzrok krvarenja često se može utvrditi pomoću endoskopije.
Liječenje
Za početno liječenje može biti potrebna injekcija IV za ubrizgavanje posebnih tekućina u venu kako bi se nadoknadio gubitak ili transfuzija krvi ako je krvarenje jako. To nije potrebno ako je krvarenje bilo blago i zaustavljeno.
Pokušajte dijete više spavati jer to pomaže pražnjenju želuca. Sadržaj želuca obično se sliva u crijeva tijekom spavanja, sprječavajući djetetovu potrebu za povraćanjem.
Međutim, kada je krvarenje ozbiljno, potrebna je reanimacija i hitna nadoknada tekućine / krvi.
Početno liječenje za zaustavljanje krvarenja često se vrši instrumentima koji se prolaze kroz endoskop. Ponekad je potrebna hitna operacija za kontrolu jakog krvarenja. Nakon prestanka krvarenja, provodi se daljnje liječenje ovisno o uzroku.
Za sve bolesti djeteta potreban je savjet stručnjaka, a povraćanje krvi uvijek je problem, bez obzira na uzrok. Jesu li krvarenja iz nosa ušla u želudac ili je trbuh iz trbuha prouzročio unutarnje krvarenje, uzrok povraćanja treba dodatno istražiti kako bi se stabiliziralo djetetovo stanje.
