Vaše se dijete usred noći probudi uznemireno, ima mučninu i trbuh, a zatim povraća. Tipično su ovi simptomi samo 24-satna probavna probava. Ali ponekad postoji i drugi razlog. Simptomi pankreatitisa u djece često su slični onima kod rotavirusa, što zbunjuje mnoge roditelje.
Dječji pankreatitis obično brzo prolazi, bez dugotrajnog oštećenja gušterače. Važno je prepoznati simptome rano kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Dijete će možda trebati liječenje ili promjene prehrane na kratko.
Što je dječji pankreatitis?
Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Gušterača je organ koji je dio probavnog sustava i nalazi se anatomski odmah iza želuca.
Ovo tijelo proizvodi hormone inzulin i glukagon koji reguliraju količinu šećera u tijelu.
Ali gušterača također igra presudnu ulogu u probavi. Stvara esencijalne enzime koji nam pomažu u metabolizmu hrane koju jedemo.
Ako je gušterača zdrava, enzimi ne postaju aktivni dok ne dođu do dvanaesnika. Ali kad se žlijezda upali, enzimi se aktiviraju u ranoj fazi, dok su još u samom organu, i agresivno utječu na unutarnje strukture.
Tkiva u gušterači koja proizvode enzime su oštećena i prestaju stvarati nove enzime. Vremenom ovo oštećenje tkiva može postati kronično.
Uzroci pankreatitisa u djece:
- holelitijaza. 10% do 30% djece s pankreatitisom može imati žučne kamence. Liječenje ovog stanja može pomoći u obnavljanju normalne funkcije gušterače;
- poliorganske bolesti. Dvadeset posto slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokovano je stanjima koja utječu na više organa ili organske sustave, kao što su sepsa, hemolitički uremički sindrom ili sistemski eritematozni lupus;
- metaboličke bolesti. Poremećaji metabolizma mogu biti uzrok 2 - 7% slučajeva akutnog pankreatitisa. Ovo je metabolički poremećaj u djece s visokom razinom lipida ili kalcija u krvi:
- infekcije. Akutni pankreatitis ponekad se dijagnosticira kada dijete pati od infekcije. Međutim, teško je uspostaviti izravnu vezu između ova dva uvjeta. Neke zarazne bolesti koje su povezane s pankreatitisom uključuju zaušnjake, rubeolu, citomegalovirus, virus humane imunodeficijencije, adenovirus i virus coxsackie skupine B;
- anatomske abnormalnosti. Poremećaji u strukturi gušterače ili bilijarnog trakta mogu dovesti do pankreatitisa;
- pankreatitis se može pokrenuti lijekovima. Smatra se da droga uzrokuje četvrtinu slučajeva pankreatitisa. Nije potpuno jasno zašto određeni lijekovi mogu uzrokovati pankreatitis. Jedan je čimbenik da djeca koja se liječe tim lijekovima imaju dodatne poremećaje ili stanja koja ih predisponiraju za pankreatitis;
- pankreatitis je ponekad uzrokovan traumom. Ozljeda gušterače može uzrokovati akutni pankreatitis. Mehanička oštećenja mogu nastati u prometnoj nesreći, tijekom sporta, prilikom pada ili uslijed zlostavljanja djece;
- pankreatitis je nasljedan, što znači da ga je prenio jedan ili oba roditelja. To je zbog cistične fibroze, genetske mutacije koja se nalazi kod djeteta, ali ne i kod roditelja;
- konačno, postoji velik broj slučajeva pankreatitisa kod kojih je uzrok nepoznat. To se naziva idiopatski pankreatitis.
Oblici pankreatitisa
Akutni pankreatitis
Akutni oblik pankreatitisa je oštra upala koja traje kratko vrijeme. Tijek bolesti - od blage nelagode do teške, po život opasne bolesti. Većina djece s akutnom bolešću u potpunosti se oporavlja nakon što su primili pravu terapiju. U težim slučajevima akutni oblik dovodi do krvarenja organa, ozbiljnog oštećenja tkiva, infekcije i stvaranja cista. Teški pankreatitis oštećuje druge vitalne organe (srce, pluća, bubrege).
U rijetkim će slučajevima ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa dovesti do kronične bolesti, koja će s vremenom prouzročiti trajno oštećenje gušterače.
Simptomi
Akutni pankreatitis u djece obično prolazi brzo, u roku od tjedan dana. No, važno je unaprijed vidjeti simptome i posjetiti stručnjaka kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Najčešći simptom akutnog pankreatitisa su intenzivne bolovi u gornjem dijelu trbuha. Ta je bol obično puno teža od tipične kolike. Može biti konstantno, grčevito i gore nakon jela. Istodobno, djetetu je teško biti u uspravnom položaju.
Ostali znakovi pankreatitisa u djece:
- napuhnut, nježan trbuh;
- bol zrači u leđa;
- mučnina;
- povraćanje;
- gubitak apetita;
- toplina;
- kardiopalmus.
Simptomi pankreatitisa su nespecifični i lako se mogu zamijeniti sa znakovima druge patologije. Razlikuju se ovisno o dobi i stupnju razvoja djeteta. Na primjer, bebe koje ne mogu govoriti puno će plakati.
Dijagnostika
Postavljanje dijagnoze često je izazov. Ponekad se pankreatitis pogrešno dijagnosticira kao zatvor, sindrom iritabilnog crijeva.
Za dijagnozu, liječnik će provesti temeljiti klinički pregled i proučiti djetetovu povijest bolesti.
Specijalista preporučit će učiniti:
- krvni test kako bi se utvrdilo kako gušterača radi
- ultrazvučni postupak;
- računalna tomografija za provjeru znakova oštećenja gušterače;
- MRI (magnetska rezonancija) za provjeru abnormalnosti u razvoju gušterače
- endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za ispitivanje tankog crijeva, kanala gušterače i ostatka gastrointestinalnog trakta;
- genetski testovi za traženje mogućeg nasljednog uzroka.
Liječenje akutnog pankreatitisa u djece
Liječenje pankreatitisa u djece je podržavajuća skrb. Ne postoji jedan lijek ili lijek koji bi pomogao zaliječenju gušterače. Djeci s bolovima u trbuhu mogu se dati sredstva protiv bolova. Mučnina i povraćanje liječe se antiemetičkim lijekovima.
Ako dijete ne može jesti jer ima bol, mučninu ili povraćanje, ne hrani se, već se tekućinom daje kroz venu kako bi se spriječila dehidracija.
Beba može početi jesti kad osjeti glad i spremno je za jelo. Prehrambeni plan predlaže određeni obrok od početne prehrane, od bistrih hranjivih juha do uobičajene hrane.
Izbor ovisi o težini djetetova stanja i sklonostima liječnika koji dolazi. Dijete se, u pravilu, prvih dana ili dva nakon napada akutnog pankreatitisa vraća u dobro zdravlje.
Dogodi se da su simptomi ozbiljniji ili traju dulje vrijeme. U tom će slučaju beba dobiti hranjenje u sondi kako bi spriječila probavne tegobe i poboljšala oporavak.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis u djece također je upala gušterače. Samo umjesto oštećenja koja na kraju nestaju s akutnim pankreatitisom, upala kod neke osjetljivije djece nastavlja se i uzrokuje trajne poremećaje u strukturi i funkciji gušterače. Genetski i okolišni čimbenici mogu biti odgovorni za osjetljivost na pankreatitis.
Stanje bolesti traje dugo i polako uništava strukture gušterače. Na primjer, može izgubiti sposobnost proizvodnje inzulina. Kao rezultat toga, dijete razvija netoleranciju na glukozu. Kronični pankreatitis također dovodi do gubitka kilograma zbog loše probave.
Kronični pankreatitis rijetko je u djece. Dijagnoza se može postaviti djetetu bilo koje dobi, ali je češća nakon 10 godina.
Simptomi:
- djeca obično imaju znakove i simptome identične onima izazvanim akutnim pankreatitisom. To je prodoran bol u trbuhu, gori nakon jela, koji će se ponavljati iznova i iznova;
- mršavljenje je još jedan uobičajeni simptom. Dio razloga je i taj što beba ne može jesti. U nekim slučajevima djeca izbjegavaju hranu jer ona pogoršava bolne simptome. Ponekad pankreatitis može uzrokovati smanjenje apetita, što rezultira gubitkom težine.
Ostali simptomi kroničnog oblika bolesti uključuju:
- mučnina;
- povraćanje (povraćanje može biti žućkasto, zelenkasto ili smećkasto zbog primjese žuči);
- proljev i masna stolica;
- poremećaji probave;
- žuta boja kože;
- postoje bolovi u leđima ili u lijevom ramenu.
Dijagnostika
Laboratorijska dijagnoza kroničnog pankreatitisa za dijete slična je akutnom pankreatitisu. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa zahtijeva traženje trajnog oštećenja gušterače, gubitka probavne funkcije ili dijabetesa. Šteta se procjenjuje rendgenskim zrakama (CT ili MRI snimke gušterače) i posebnim endoskopskim postupcima.
Liječenje kroničnog pankreatitisa
Kliničke se smjernice usredotočuju na smanjenje boli i poboljšanje probavne funkcije. Oštećenja gušterače ne mogu se popraviti, ali pravilnom njegom može se upravljati većinom simptoma.
Možete liječiti dječji pankreatitis na tri načina:
Terapija lijekovima
- Sredstva protiv bolova.
- Pripravci probavnih enzima (ako su razine enzima preniske) za normalnu probavu hrane.
- Vitamini topivi u mastima A, D, E i K, jer poteškoće u apsorpciji masti također ometaju sposobnost tijela da apsorbira te vitamine, koji igraju presudnu ulogu u održavanju zdravlja.
- Inzulin (s razvojem dijabetesa).
- Steroidi, ako dijete ima pankreatitis autoimune geneze, koji se javlja kada imunološke stanice napadaju vlastitu gušteraču.
Endoskopska terapija. U nekim se slučajevima endoskop koristi za ublažavanje boli i uklanjanje mehaničkih prepreka. Endoskop je dugačka, fleksibilna cijev koju vam liječnik stavlja kroz usta.
To liječniku omogućuje uklanjanje kamenaca u kanalima gušterače, postavljanje malih cijevi (stentova) za jačanje njihovih zidova, poboljšanje protoka žuči ili neutraliziranje curenja probavnih tekućina.
Kirurgija... Većina djece ne treba operaciju. Međutim, ako dijete ima jaku bol koja ne reagira na lijekove, ponekad pomaže uklanjanje dijela gušterače. Operacija se također koristi za deblokadu ili proširenje kanala gušterače ako je vrlo uzak.
Nisu sva djeca koja imaju akutne napade pankreatitisa razviti kronični pankreatitis.
Nema jasnih dokaza da je za kronični pankreatitis potrebna posebna adaptirana mliječna hrana. Međutim, mnogi liječnici propisuju prehranu s malo masnoća i savjetuju pacijentima da jedu češće u manjim obrocima, s manje od 10 grama masti.
Kronični pankreatitis ne može se izliječiti, to je cjeloživotno stanje, simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Djeca trebaju redovito posjetiti liječnika kako bi procijenila njihovo stanje, osigurala odgovarajuću prehranu i razgovarala o mogućnostima liječenja. Redovito će provoditi endokrine studije kako bi identificirao probleme povezane s tolerancijom glukoze ili razvojem dijabetesa.
Djeca s kroničnim bolestima imaju povećani rizik od raka gušterače. Razina ozbiljnosti ovisi o osnovnom uzroku pankreatitisa, obiteljskoj anamnezi i vrsti genetskog zahvaćanja.
Reaktivni pankreatitis u djece
Reaktivni pankreatitis kod djeteta malo se razlikuje od ostalih oblika bolesti.
Reaktivni pankreatitis u djece nije neovisna bolest. Ovo je odgovor dječjeg tijela na različite štetne učinke u obliku upale gušterače.
Uzroci ovog oblika bolesti:
- Uobičajene dječje zarazne bolesti (ARVI, tonzilitis, itd.).
- Patologija probavnog sustava.
- Abdominalna trauma.
- Primjena snažnih antibiotika.
- Otrovanje kemijskim toksinima.
- Neredovito jelo.
- Proizvodi loše kvalitete i razne vrste "grickalica" koje nisu korisne za dječje tijelo.
- Uvođenje hrane koja nije prikladna za dob (kiseli sok, meso) u komplementarnu hranu za dojenče.
Razlika između reaktivnog pankreatitisa i akutne bolesti:
- Reaktivni pankreatitis uzrokuju bolesti drugih organa, a akutni pankreatitis nastaje uslijed izravnih toksičnih i štetnih učinaka različitih stanja.
- Ako se reaktivni pankreatitis ne liječi, postaje akutni, ali akutni pankreatitis neće postati reaktivan.
- Pod uvjetom da se izuzme osnovna bolest, reaktivni pankreatitis se učinkovito liječi.
- Pri određivanju simptoma reaktivnog pankreatitisa, u prvom su planu simptomi osnovne bolesti, a zatim znakovi pankreatitisa. U akutnom pankreatitisu, glavni simptomi su znakovi kršenja gušterače.
- Kada se dijagnosticira reaktivni pankreatitis, zajedno s utvrđivanjem simptoma pankreatitisa, pronalaze se simptomi bolesti drugih organa. I s akutnim oblikom - ne nužno.
Sličnosti:
- Dijagnostika se primjenjuje istim metodama istraživanja.
- Liječenje se propisuje na isti način kao i kod akutnog oblika bolesti.
- Metode prevencije često se preklapaju.
Znakovi reaktivnog oblika upale žlijezde mogu se podijeliti u dvije skupine: kliničke manifestacije osnovne bolesti i znakovi same upale gušterače.
Na primjer, ako je reaktivni pankreatitis potaknut crijevnom infekcijom, često postoji visoka temperatura i tekuća stolica nekoliko puta dnevno.
Početak je obično akutni.
Najčešći simptomi reaktivnog pankreatitisa
Jaki bolovi u trbuhu. Dijete će se vjerojatno sklupčati u položaj fetusa kako bi se olakšalo. Nakon prva 2 dana bol se obično pogoršava.
Ostali znakovi uključuju:
- uporno povraćanje, pogoršava se nakon prva 2 dana;
- nedostatak apetita;
- žutica (žuta promjena boje kože);
- visoka temperatura;
- bolovi u leđima i bolovi u lijevom ramenu.
Dugotrajni znakovi uključuju dehidraciju i nizak krvni tlak.
U male djece simptomi su izglađeni i nisu jako izraženi. Kombinacija jednog od ovih simptoma s trajnim bolovima u trbuhu razlog je za hitan sastanak sa stručnjakom. Neovisni pokušaji roditelja da se nose sa situacijom dovest će do strašnih posljedica.
Dijagnostika:
- Kad liječnik posumnja na reaktivni pankreatitis, prvi korak je napraviti krvne pretrage (test na amilazu i lipazu) kako bi se utvrdilo jesu li enzimi u gušterači na normalnoj razini.
- Ako su previsoke, liječnik će vas uputiti na ultrazvuk abdomena kako biste potražili moguće znakove upale, začepljenja ili kamenaca u kanalu gušterače.
- Ponekad će vam liječnik preporučiti CT abdomena kako bi potvrdio dijagnozu pankreatitisa.
Liječenje
Reaktivni pankreatitis kod djece treba liječiti samo u bolnici. Potreban je odmor u krevetu.
Liječenje reaktivnog oblika sastoji se od tri dijela - dijetoterapija, liječenje osnovne bolesti, liječenje pankreatitisa. Potpuni oporavak gušterače je nemoguć bez njih.
Dijeta za reaktivni pankreatitis u djece od velike je važnosti za liječenje. Tijekom 1-2 dana (po odluci liječnika) hrana je apsolutno isključena kako bi se osiguralo istovar upaljenog organa. Za to vrijeme dijete treba dobiti samo piće. Potrebnu količinu vode određuje liječnik.
Izbornik se vrlo sporo širi. Sadržaj kalorija u hrani trebao bi biti mali (mali obroci svaka 3 do 4 sata). Prva dva tjedna hrana se pasira.
Dijeta za pankreatitis u djece
Dijeta preporuke za pankreatitis:
- mora se poštivati dijeta s malo masnoća. Jedite masnoće i ulja štedljivo;
- eliminirati prženu hranu;
- možete peći hranu, kuhati, kuhati na pari;
- uključuju voće i povrće;
- jedite često, u malim obrocima.
Proizvodi koji potrebno je isključiti:
- pržena hrana;
- poluproizvodi od mesa;
- žumanjak;
- masno crveno meso;
- kravlje mlijeko;
- maslac;
- kiselo vrhnje;
- margarin;
- sladoled;
- prženi grah;
- kikiriki i maslac od njega;
- orašasti plodovi i sjemenke;
- čips od kukuruza ili krumpira;
- peciva od keksa i kolača (muffini, kolačići);
- preljev za salatu (majoneza, biljno ulje);
- mast.
Što možete jesti?
Sljedeća hrana i jela trebaju biti uključena u dječju prehranu:
- nemasna mesna jela;
- ptica bez kože;
- Bjelanjak;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili s malo masnoće;
- bademovo, rižino mlijeko;
- leća;
- grah;
- proizvodi od soje;
- Kruh od brašna 2. razreda;
- cjelovite žitarice;
- riža;
- tjestenina;
- povrće i voće, svježe ili smrznuto;
- sokovi od povrća i voća;
- čaj;
- juhe od povrća;
- voda.
Dijetalni jelovnik za djecu s pankreatitisom trebao bi sadržavati hranu koja ima probavne enzime. Na primjer, ananas, papaja.
Uzorak izbornika
Doručak:
- dva bjelanjka sa špinatom;
- Jedna kriška tosta od cjelovite pšenice
- čaj.
Ručak:
- jabuka;
- biljni čaj.
Večera:
- riža, crveni ili crni grah;
- jedna ravna torta;
- 100 g mesa pilećih prsa;
- vode ili soka.
Popodnevni međuobrok:
- krekeri od brašna niske kvalitete;
- banana;
- voda.
Večera:
- tjestenina od škampa;
- mali dio zelene salate (bez ulja) s umakom bez masti ili balzamičnim octom;
- sok ili voda.
Popodnevni međuobrok:
- nemasni grčki jogurt s borovnicama i medom;
- vode ili biljnog čaja.
Razgovarajte s djetetovim liječnikom i nutricionistom o djetetovoj prehrani. Ako imate dijabetes, celijakiju, netoleranciju na laktozu ili druge zdravstvene probleme, potrebne su prehrambene promjene.
