Kako prepoznati urođenu bolest srca kod djeteta? Praktični savjet dječjeg kardiologa

Bolesti srca u djeteta najsloženija su nozološka jedinica u medicini. Svake godine na svakih 1000 novorođenčadi ima 10-17 djece s ovim problemom. Rano otkrivanje i upućivanje na liječenje jamče povoljnu prognozu za kasniji život.

Nesumnjivo, in utero fetus treba dijagnosticirati sve malformacije. Važnu ulogu ima i pedijatar koji će takvu bebu moći pravovremeno identificirati i poslati dječjem kardiologu.

Ako ste suočeni s ovom patologijom, pogledajmo suštinu problema, a također ćemo vam reći detalje o liječenju nedostataka u dječjim srcima.

Urođene i stečene srčane greške zauzimaju drugo mjesto među svim razvojnim manama.

Kongenitalna bolest srca u novorođenčadi i njezini uzroci

Organi se počinju stvarati u 4. tjednu trudnoće.

Bolesti majke tijekom trudnoće.
Odgođena zarazna bolest u 1. tromjesečju, kada se razvoj srčanih struktura javlja u 4 - 5 tjedana.
Pušenje, mamin alkoholizam.
Ekološka situacija.
Nasljedna patologija.
Genetske mutacije zbog kromosomskih abnormalnosti.

Mnogo je razloga za pojavu urođenih srčanih bolesti u fetusu. Nemoguće je izdvojiti bilo koga.

Klasifikacija poroka

1. Sve urođene srčane greške u djece podijeljene su prema prirodi poremećaja krvotoka i prisutnosti ili odsutnosti cijanoze kože (cijanoza).

Cijanoza je plava boja kože. Uzrokovano je nedostatkom kisika, koji se krvlju dostavlja u organe i sustave.

Osobno iskustvo!U mojoj ordinaciji bilo je dvoje djece s dekstrakardijom (srce se nalazi s desne strane). Takva djeca žive normalan zdrav život. Defekt se otkriva samo slušanjem srca.

2. Učestalost pojavljivanja.

Defekt septičke pregrade javlja se u 20% svih srčanih mana.
Defekt atrijske pregrade zauzima od 5 do 10%.
Patentni duktus arteriosus je 5 - 10%.
Stenoza, stenoza i koarktacija aorte plućne arterije čine i do 7%.
Ostatak pada na druge brojne, ali rjeđe nedostatke.

Znakovi bolesti srca u djece

jedan od znakova nedostataka je pojava otežanog disanja. Prvo, pojavljuje se tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju.
Kratkoća daha je ubrzana stopa disanja;
promjena sjene kože drugi je znak. Boja može varirati od blijede do plavkaste;
oticanje donjih ekstremiteta. To je razlika između srčanog i bubrežnog edema. S patologijom bubrega, lice prvo natekne;
porast zatajenja srca procjenjuje se povećanjem ruba jetre i povećanim oticanjem donjih ekstremiteta. To su obično srčani edemi;
kod tetrada Fallota mogu postojati dispneja - cijanotični napadi. Tijekom napada dijete počinje naglo "plaviti" i pojavljuje se ubrzano disanje.

Simptomi bolesti srca u novorođenčadi

Procjenjujemo sisanje novorođenčadi.

Trebate obratiti pažnju na:

početak dojenja;
da li beba aktivno sisa;
trajanje jednog hranjenja;
Povraća li dojka tijekom hranjenja zbog otežanog disanja;
pojavljuje li se bljedilo prilikom sisanja.

Ako beba ima srčanu manu, sisa tromo, slabo, s prekidima od 2 do 3 minute, pojavljuje se otežano disanje.

Simptomi bolesti srca kod djece starije od godinu dana

Ako govorimo o djeci koja su odrasla, ovdje ocjenjujemo njihovu tjelesnu aktivnost:

mogu li se popeti stubama na 4. kat bez otežanog disanja, mogu li sjesti odmoriti se igrajući se.
Postoje li česte respiratorne bolesti, uključujući upalu pluća i bronhitis.

S oštećenjima s iscrpljenjem plućne cirkulacije, upala pluća i bronhitis su češći.

Klinički slučaj!Ultrazvuk fetalnog srca otkrio je defekt interventrikularnog septuma, hipoplaziju lijevog atrija kod žene u 22. tjednu. Ovo je prilično složen porok. Nakon rođenja takve djece odmah se operiraju. Ali stopa preživljavanja, nažalost, iznosi 0%. Napokon, srčane greške povezane s nerazvijenošću jedne od komora u fetusu teško je kirurški liječiti i imaju nisku stopu preživljavanja.

Komarovsky E.O.: „Uvijek pazite na svoje dijete. Pedijatar ne može uvijek primijetiti promjene u zdravstvenom stanju. Glavni kriteriji za zdravlje djeteta su: kako se hrani, kako se kreće, kako spava. "

Kršenje integriteta interventrikularnog septuma

Srce ima dvije komore, koje su odvojene septumom. Zauzvrat, septum ima mišićni i opnasti dio.

Mišićni dio sastoji se od 3 područja - dotoka, trabekule i odljeva. Ovo znanje iz anatomije pomaže liječniku da postavi točnu dijagnozu prema klasifikaciji i odredi daljnju taktiku liječenja.

Simptomi

Ako je kvar mali, nema posebnih prigovora.

Ako je kvar srednji ili velik, pojavljuju se sljedeći simptomi:

zaostajanje u tjelesnom razvoju;
smanjena otpornost na tjelesne aktivnosti;
česte prehlade;
u nedostatku liječenja - razvoj zatajenja cirkulacije.

Defekti u mišićnom dijelu uslijed rasta djeteta zatvaraju se sami. Ali ovo je podložno malim veličinama. Također, kod takve djece potrebno je zapamtiti o cjeloživotnoj prevenciji endokarditisa.

S velikim nedostacima i razvojem zatajenja srca treba provoditi kirurške mjere.

Defekt atrijalne pregrade

Vrlo često je mana slučajni nalaz.

Djeca s defektom atrijske pregrade sklona su čestim respiratornim infekcijama.

S velikim nedostacima (više od 1 cm), dijete od rođenja može doživjeti slabo debljanje i razvoj zatajenja srca. Djeca se operiraju nakon navršene pete godine života. Kašnjenje u radu nastaje zbog vjerojatnosti samo-zatvaranja kvara.

Otvorite Botallov kanal

Ovaj problem prati nedonoščad u 50% slučajeva.

Botallovljev kanal je posuda koja povezuje plućnu arteriju i aortu u intrauterinom životu djeteta. Nakon rođenja vuče se dalje.

Ako je kvar velik, pronalaze se sljedeći simptomi:

slabo debljanje;
otežano disanje, lupanje srca;
česti ARVI, upala pluća.

Na spontano zatvaranje kanala čekamo do 6 mjeseci. Ako je dijete starije od godinu dana, ono ostaje otvoreno, tada se kanal mora ukloniti kirurški.

Prerano rođenoj djeci, kada se otkriju u bolnici, ubrizgava se lijek indometacin koji sklerozira (lijepi) stijenke posude. Za donošenu novorođenčad ovaj je postupak neučinkovit.

Koarktacija aorte

Ova urođena patologija povezana je sa sužavanjem glavne arterije tijela - aorte. U tom se slučaju stvara određena prepreka krvotoku, što tvori specifičnu kliničku sliku.

Događa se!13-godišnja djevojka požalila se na povišen krvni tlak. Prilikom mjerenja pritiska na noge tonometrom bio je znatno niži nego na rukama. Puls u arterijama donjih ekstremiteta bio je jedva opipljiv. Ultrazvučna dijagnostika srca otkrila je koarktaciju aorte. Dijete 13 godina nikada nije pregledano zbog urođenih mana.

Obično se sužavanje aorte otkriva od rođenja, ali možda i kasnije. Takva djeca, čak i po izgledu, imaju svoje osobitosti. Zbog slabe opskrbe donjeg dijela tijela krvlju imaju prilično razvijen rameni pojas i mlohave noge.

Češće kod dječaka. U pravilu, koarktacija aorte popraćena je defektom interventrikularnog septuma.

Bikuspidni aortni zalistak

Obično bi aortni zalistak trebao imati tri kvržice, no dogodi se da su dvije položene od rođenja.

Djeca s dvostrukim aortnim ventilom ne žale se posebno. Problem može biti u tome što će se takav ventil brže trošiti, što će uzrokovati razvoj aortne insuficijencije.

S razvojem nedostatka stupnja 3 potrebna je kirurška zamjena zalistaka, ali to se može dogoditi u dobi od 40-50 godina.

Djecu s bikuspidalnom aortnom zaklopkom treba promatrati dva puta godišnje i treba spriječiti endokarditis.

Sportsko srce

Redovita tjelesna aktivnost dovodi do promjena u kardiovaskularnom sustavu, koje se označavaju pojmom "sportsko srce".

Sportsko srce karakterizira povećanje šupljina srčanih komora i mase miokarda, ali istodobno srčana funkcija ostaje unutar dobne norme.

Sindrom atletskog srca prvi je put opisan 1899. godine kada je američki liječnik usporedio skupinu skijaša i ljude sjedilačkog načina života.

Promjene na srcu pojavljuju se 2 godine nakon redovitog vježbanja po 4 sata dnevno, 5 dana u tjednu. Atletsko srce je češće kod hokejaša, sprintera i plesača.

Promjene tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti nastaju zbog ekonomičnog rada miokarda u mirovanju i postizanja maksimalnih sposobnosti tijekom sportske aktivnosti.

U Italiji liječnik mora završiti četverogodišnji poslijediplomski tečaj sportske medicine kako bi nadzirao sportaše i dao im dopuštenje za natjecanje.

Sportsko srce ne zahtijeva liječenje. Djecu treba pregledavati 2 puta godišnje.

U predškolskoj dobi zbog nezrelosti živčanog sustava dolazi do nestabilne regulacije njegovog rada, pa se oni teže prilagođavaju teškim fizičkim naporima.

Stečene srčane mane u djece

Najčešća među stečenim srčanim manama je valvularna.

Uzroci

reumatizam;
prenesene bakterijske, virusne infekcije;
infektivni endokarditis;
česti tonzilitis, prethodna šarlah.

Naravno, djecu s neoperiranim stečenim nedostatkom mora cijeli život promatrati kardiolog ili terapeut. Kongenitalne bolesti srca u odraslih važno je pitanje koje treba prijaviti terapeutu.

Dijagnoza urođenih srčanih mana

Klinički pregled djeteta nakon rođenja kod neonatologa.
Fetalni ultrazvuk srca. Izvedeno u 22-24 tjednu trudnoće, gdje se procjenjuju anatomske strukture fetalnog srca
1 mjesec nakon rođenja, ultrazvučni pregled srca, EKG.
Najvažniji pregled u dijagnosticiranju zdravlja fetusa je ultrazvučni pregled drugog tromjesečja trudnoće.
Procjena debljanja dojenčadi, prirode hranjenja.
Procjena tolerancije vježbanja, tjelesne aktivnosti beba.
Kad čuje karakterističan šum srca, pedijatar upućuje dijete na dječjeg kardiologa.
Ultrazvuk trbušnih organa.

U suvremenoj medicini, s potrebnom opremom, nije teško dijagnosticirati urođenu manu.

Liječenje urođenih srčanih bolesti

Bolesti srca u djece mogu se liječiti kirurškim zahvatom. Ali treba imati na umu da ne trebaju operirati sve srčane mane, jer mogu spontano izliječiti, treba im vremena.

Definirajuće taktike liječenja bit će:

vrsta poroka;
prisutnost ili porast zatajenja srca;
dob, težina djeteta;
popratne malformacije;
vjerojatnost spontanog uklanjanja nedostatka.

Kirurška intervencija može biti minimalno invazivna ili endovaskularna, kada se pristup ne odvija kroz prsa, već kroz femoralnu venu. Ovo zatvara male nedostatke, koarktaciju aorte.

Prevencija urođenih srčanih mana

Budući da je ovo urođeni problem, prevenciju treba započeti od prenatalnog razdoblja.

Isključenje pušenja, toksični učinci tijekom trudnoće.
Savjetovanje genetičara u prisutnosti urođenih mana u obitelji.
Pravilna prehrana za buduću majku.
Liječenje kroničnih žarišta infekcije je obavezno.
Tjelesna neaktivnost narušava rad srčanog mišića. Zahtijeva svakodnevnu gimnastiku, masaže, rad s liječnikom fizikalne terapije.
Trudnice moraju proći ultrazvučni pregled. Bolesti srca u novorođenčadi trebao bi nadgledati kardiolog. Ako je potrebno, potrebno je odmah uputiti kardiokirurga.
Obavezna rehabilitacija operirane djece, psihološke i fizičke, u lječilišnom lječilišnom okruženju. Svake godine dijete treba pregledati u kardiološkoj bolnici.