Jedna od briga mladih majki koju novorođena beba služi je česta regurgitacija unutar sat i pol nakon hranjenja. Uobičajeno se smatra jednim od refleksa koji regulira prehranu, oslobađa djetetovo tijelo od viška hrane ili progutanog zraka. Ovo je obrambena reakcija koja sprječava prekomjerno rastezanje dojenčeve klijetke. Ova nevolja obično nestaje u dobi od 7-8 mjeseci.
Pljuvanje je prilično često kod beba.
Zašto dijete pljuje
Više od polovice sve dojenčadi to čini barem jednom dnevno. Regurgitacija se smatra vrstom povraćanja, a zdravlje djeteta se ne pogoršava.
Regurgitacija s umjetnim hranjenjem
Najčešće se ovaj problem javlja kod beba na umjetnom ili mješovitom hranjenju - dijete može ispljunuti nakon svakog hranjenja adaptiranim mlijekom. Razlozi za ovaj neugodni fenomen mogu biti različiti: i fiziološki i psihološki, kao i ukazuju na ozbiljnu bolest djeteta.
Fiziološki uzroci regurgitacije
Često se povraćanje nakon hranjenja objašnjava strukturnim značajkama gastrointestinalnog trakta. dijete:
- jednjak je prilično kratke duljine i sferičan;
- njegova struktura u obliku lijevka (širi se prema gore);
- sužavanje jednjaka unutar fiziološke norme;
- loš razvoj želučanog pilora (sfinktera), nalik na "otvorenu bocu".
Mišićni sloj u želucu još je uvijek slab, sluznica je vrlo osjetljiva, stoga se, kao odgovor na peristaltički val novorođenčadi, fundus želuca naglo skuplja, a s porastom pritiska hrana se jednostavno potiskuje natrag u jednjak, odatle u usnu šupljinu.
Građa probavnog sustava djeteta
Bilješka. Ako je dijete prerano, može imati morfološku i funkcionalnu nezrelost probavnog trakta, kao i perinatalno oštećenje živčanog sustava.
Funkcionalni uzroci česte regurgitacije su:
- prekomjerno hranjenje djeteta s umjetnom smjesom - želudac je jako ispružen;
- neselektivna prehrana - želja za hranjenjem "umjetnih", kao i dojenčadi, na zahtjev, dok je smjesa teži proizvod za želudac i sporije se apsorbira;
- gastroezofagealni refluks, zbog kojeg dolazi do nehotičnog refluksa poluprobavljenog sadržaja iz želuca, pa čak i crijeva;
- aerofagija - nakon što je beba progutala puno zraka dok je sisala, mjehur zraka diže se iz želuca i, kao da, "gura" malo smjese iz njega natrag u usnu šupljinu (dijete je u uspravnom položaju);
- nadimanje, praćeno povećanim stvaranjem plinova u crijevima, koji povećavaju tlak u djetetovoj trbušnoj šupljini i, kao rezultat, uzrokuju regurgitaciju;
- pogrešan izbor umjetne smjese, alergijske reakcije na proteine kravljeg mlijeka u njoj;
- velika pokretljivost djeteta, posebno nakon hranjenja, česta i naglo mijenjanje položaja;
- preuvijeno previjanje, što dovodi do stagnacije zraka unutar tijela.
Također, regurgitaciju mogu uzrokovati ozbiljni probavni poremećaji:
- disbioza, uzrokovana antibiotskom terapijom ili nezdravom prehranom, što je dovelo do ozbiljnih poremećaja mikroflore;
- zarazne lezije, tada beba ima vrućicu, letargiju, tjeskobu, proljev, kolike.
Uobičajeni proces regurgitacije
Složeni refleksni čin povraćanja (regurgitacija je jedna od vrsta povraćanja) izgleda poput nehotičnog pasivnog bacanja sadržaja djetetove klijetke u usnu šupljinu kroz jednjak i ždrijelo. Kada se smanji ton donjeg dijela jednjaka, nakupina hrane se tamo ne može normalno kretati, kisele mase ulaze u jednjak, što može naštetiti sluznici dječjeg želuca. Regurgitacija (poznata i kao gastroezofagealni refluks) popraćena je ispuštanjem zraka iz grla. U beba mase koje izbijaju podsjećaju na svježi sir u skladu s nečistoćama sline i želučanog soka, njihov je volumen, u pravilu, mali (do 3 ml). Uobičajeni fiziološki refluks ne uzrokuje refluksni ezofakig (bolna upala jednjaka).
Kako razlikovati povraćanje od regurgitacije
Prema fiziološkim normama, zdravo novorođeno dijete može povratiti ne obilno i ne tako često. Istodobno, raspoloženje ostaje veselo, razigrano, beba izgleda zdravo.
Povraćanje je složeni refleksni čin, u koji su uključeni mnogi trbušni mišići, kao i dijafragma, obilnije je od jednostavne regurgitacije. Ako beba povraća, to je opasan simptom, može dovesti do problema s disanjem i srcem. Povraćaj je često narančasto obojen zbog nečistoća žuči. Za razliku od jednostavne regurgitacije, gutanje, praćeno erupcijom želučanog sadržaja, pogoršava djetetovo stanje: ono postaje dehidrirano, plače, a žuč može izgorjeti grkljan.
Povraćaj je žut
Što bi roditelje trebalo upozoriti
Česta ustrajna obilna regurgitacija, nakon koje beba može čak i smršavjeti, može biti dokaz razvojnih patologija, oni bi trebali postati razlog za roditelje da pokažu zabrinutost i budnost. Može se dijagnosticirati:
- abnormalna struktura gastrointestinalnog trakta (pilorična stenoza - grč želučanog sfinktera, što dovodi do stalnog prelijevanja želuca, obično se liječi kirurškim zahvatom, kao i dijafragmalna kila) pojavljuje se nakon otprilike pola mjeseca života);
- perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava - posljedice teške trudnoće, visoki intrakranijalni tlak, drhtanje ekstremiteta, porođajna trauma;
- ozbiljne zarazne lezije (od hepatitisa do meningitisa), dok je dijete letargično, može dugo monotono plakati;
- genetski metabolički poremećaji kao što su fenilketonurija, galaktozemija, itd .;
- zatajenje bubrega;
- početna faza trovanja.
Kada posjetiti liječnika
Ako se roditelji mogu sami nositi s uobičajenom dječjom regurgitacijom, tada neki slučajevi zahtijevaju intervenciju pedijatra. Ako je prisutan barem jedan od sljedećih fenomena, trebali biste otići u kliniku ili nazvati liječnika:
- broj regurgitacije naglo se povećava, interval između njih se smanjuje;
- beba plače sažalno i glasno, savija leđa, postoji vrućica;
- beba se nastavlja hraniti, ali, unatoč tome, gubi na težini;
- dijete intenzivno povraća žućkastim masama;
- može pljunuti nakon hranjenja i kad navrši godinu dana;
- vidi se da je dijete dehidrirano i želi jesti odmah nakon napada;
- zatvor i smanjenje učestalosti mokrenja na manje od 10 dnevno.
Dječji liječnici razvili su ljestvicu za procjenu intenziteta regurgitacije koja ih ocjenjuje u bodovima. Na primjer:
- potpuno odsustvo - 0 bodova;
- manje od 5 dnevno, ne više od 3 ml - 1 bod;
- više od 5 puta i više od 3 ml - 2 boda;
- više od 5 puta s pola količine hrane po hranjenju - 3 boda;
- stalna regurgitacija pola sata nakon svakog hranjenja s malom količinom - 4 boda;
- povrat gotovo cijelog volumena konzumirane smjese u polovici hranjenja dnevno - 5 bodova.
Ako roditelji procijene djetetovo stanje više od 3 boda, dijete gubi na težini i raste nemirno, potrebno je što je prije moguće obratiti se liječniku koji će utvrditi zašto dijete ispljuva nakon hranjenja adaptiranim mlijekom i propisat će objektivni tretman radi ispravljanja patologija.
Opasnost od regurgitacije fontane
Često novorođene bebe nakon sisanja smjese daju regurgitaciju koja intenzitetom podsjeća na fontanu. Nakon ponovljenog ponavljanja takvog fenomena, roditelji bi se trebali odmah obratiti pedijatru - ovo je stanje opasno za bebu i može dovesti do njegove smrti zbog gušenja, pogotovo ako beba leži na leđima.
Povraćanje fontanom kod novorođene djece koja se hrane umjetnom formulom ukazuje na ozbiljne poremećaje u gastrointestinalnom traktu (neki se uklanjaju samo operativnim zahvatom) ili na prisutnost generičkog bilja (na primjer oštećenje vratne kralježnice), trovanje ili početak zaraznih procesa u tijelu ...
Ponavljajući sličan fenomen razlog je da se dijete pokaže dječjem neurologu kako bi se isključile patologije u razvoju djetetovog živčanog sustava, poremećaji spavanja, povećani intrakranijalni tlak i ozbiljnije neurološke bolesti.
Regurgitacija uz fontanu vrlo je opasna za djetetovo zdravlje.
Što učiniti kada regurgitirate
Ako dijete ispljune, trebali biste ga smiriti i smiriti, obrisati lice posebnim ubrusom i po potrebi presvući se. Ako beba osjeća glad, možete malo približiti sljedeću hranu.
Uz česte regurgitacije, hranjenje bebe provodi se u položaju s gornjim dijelom tijela podignutim za 60 stupnjeva, nakon zasićenja pola sata treba ga držati okomito („stupac“) radi boljeg ispuštanja progutanog zraka (iz istog razloga, ponekad beba počinje štucati, ispuštajući zrak iz jednjak).
Također, u prisutnosti regurgitacije, roditeljima se savjetuje da djetetu daju laganu masažu prije hranjenja, stavljajući ga u krilo na toplu pelenu i milujući bebu po leđima i trbuhu. Takvi utjecaji omogućuju mu da se opusti, a također izbacuje višak zraka iz trbušne šupljine.
Masirajte prije hranjenja
dodatne informacije. Takvoj djeci je nemoguće na bilo koji način stisnuti područje trbuha: odreknite se uskog povijanja, hlača s gumicom (zamijenite klizačima s naramenicama ili kombinezonom).
Spavanje treba organizirati na tankom jastuku od nekoliko presavijenih pelena (ili podići glavu krevetića za desetak centimetara), po mogućnosti s desne strane kako bi se smanjio protok bebinog želučanog sadržaja prema jednjaku.
Organizacija terapijske prehrane pomaže u suočavanju s problemom regurgitacije smjesom. Trebao bi biti češći (broj hranjenja povećava se za 1-2 dnevno), ali treba ga izvoditi u manjim obrocima. U isto vrijeme, roditelji bi se trebali pobrinuti da beba unosi sav obrok hrane potreban za dob.
Većini beba s uobičajenom regurgitacijom propisane su ljekovite smjese koje su u specijaliziranim prodavaonicama označene slovima AR i sadrže povećani udio složenih mliječnih bjelančevina - kazeina. On je taj koji sprječava regurgitaciju uslijed brzog sirenja u želucu, pretvarajući smjesu koju je dijete jelo u gustu masu. Sličan učinak pruža uvođenje zgušnjivača u smjese: škrob ili gumu od krumpira ili riže, koji također pridonose brzom kretanju hrane pojedene iz želuca u crijeva.
Industrija proizvodi mnoge marke specijaliziranih antirefluksnih umjetnih mješavina koje imaju smanjeni udio masti koji ometaju kretanje hrane iz želuca u crijeva, a također smanjuju motoričku aktivnost tankog crijeva novorođenčeta.
Najučinkovitije, s gledišta pedijatara, i popularne mješavine ove vrste su:
- "Nutrilon antirefluks";
- "Frisov";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbott laboratoriji.
Smjesa protiv refluksa
Prevencija regurgitacije
Kod "pohlepnih" beba koje se smjesom nasrću na svoju bočicu i usisavaju je vrlo važno, zbog neprestano progutanog zraka vrlo je važno spriječiti razvoj uobičajene regurgitacije. Potrebno ih je češće držati u koloni i nikada ih ne stavljati na leđa odmah nakon jela, već ih neko vrijeme položiti na trbuščić prije hranjenja. Tijekom sisanja duda treba biti potpuno napunjena sadržajem bočice.
Gotovo 85 posto zdrave djece doživljava podrigivanje ili takozvanu regurgitaciju nakon hranjenja u prva 2-3 mjeseca života. Za one bebe koje se hrane adaptiranim mlijekom, ovaj je postotak još veći zbog čestog prekomjernog hranjenja. Glavni razlog je anatomska nezrelost gastrointestinalnog trakta novorođenčadi, pa ovaj problem odlazi sam od sebe kako dijete raste. Istodobno, česta uporna regurgitacija, posebno s fontanom, može ukazivati na ozbiljne zdravstvene probleme za bebu, to je razlog da se obratite pedijatru. Liječenje se kreće od kirurškog zahvata do prehrambene korekcije i prelaska na posebne antirefluksne smjese.
