Hidronefroza se podrazumijeva kao trajni progresivni porast veličine bubrežne zdjelice, čašice u pozadini oslabljenog odljeva urina. Hidronefroza u novorođenčadi opasna je jer dovodi do postupne atrofije bubrežnog tkiva i razvoja zatajenja bubrega. Liječenje ove bolesti je kirurško.
Hidronefroza bubrega kod beba
Hidronefroza se javlja u oko 10% novorođenčadi. Prema medicinskoj statistici, bolest se javlja kod dječaka nekoliko puta češće. Zbog hidronefroze, veličina bubrega postupno se povećava. Uz to, uočljivo je stanjivanje parenhima (glavnog tkiva bubrega u kojem se stvara mokraća). Kako se razvija hidronefroza, bubrezi prestaju raditi.
Bilješka! Za bebe je najopasnija bilateralna hidronefroza. Ovaj teški poraz može izazvati smrt. Nastaje kao rezultat nakupljanja toksičnih metaboličkih produkata u tjelesnim tkivima.
Uzroci bolesti
Ova bolest može biti urođena i stečena. Hidronefroza bubrega u novorođenčadi od rođenja javlja se iz sljedećih razloga:
- abnormalno mjesto bubrežnih arterija;
- kompresija uretera;
- oslabljena pokretljivost mokraćnog sustava;
- abnormalno mjesto uretera (kada je lokalizirano iza šuplje vene);
- urođena blokada mokraćnog sustava.
Uobičajeni uzroci stečene hidronefroze su urolitijaza, pijelonefritis.
Razvoj bolesti
Razvoj hidronefroze događa se postupno. Roditelji primjećuju prisutnost njegovih znakova kada je djetetov bubrežni parenhim već zahvaćen.
Kad se razvije
Uz pogrešnu strukturu mokraćnog sustava, bolest se počinje razvijati od prvih tjedana djetetovog života. Kada postoje upalne patologije mokraćnog sustava, tada se za 1-2 godine mogu vidjeti prvi znakovi mogućeg napredovanja hidronefroze.
Što uzrokuje patologiju
Vrlo čest uzrok pojave patologije leži u refluksu mokraće. U tom se slučaju urin baca natrag u ureter. Beba ima poteškoća s mokrenjem.
Hidronefroza se također često pojavljuje zbog oslabljenog provođenja živčanih impulsa. Bolest se ponekad javlja zbog nepravilnog formiranja živčanog sustava tijekom intrauterinog razvoja.
Neke bebe imaju megaureter, to je povećani ureter. Ova značajka njegove strukture negativno utječe na procese odvajanja urina.
Znakovi
Hidronefrozu karakteriziraju sljedeći izraženi simptomi. Povećavaju se kako se povećava intenzitet bolnog procesa:
- Kršenje odvajanja urina. Zbog uništavanja bubrežnog tkiva, njegova se količina smanjuje.
- Bol u trbuhu.
- Prilikom sondiranja zabilježena je volumetrijska tvorba u hipohondriju.
- Pojava nečistoća krvi u mokraći.
Prisutnost krvi u mokraći novorođenčeta
- Povećanje tjelesne temperature. Znatno raste kada se pripoji zarazni proces.
Svi se ti simptomi kombiniraju s edemom. Nakupljanje tekućine u tijelu nepovoljno utječe na njegove performanse.
Faze patologije
Stručnjaci razlikuju 3 faze razvoja hidronefroze:
- U prvoj fazi bubrežna funkcija praktički nije pogođena. Laboratorijski podaci otkrivaju manje promjene u radu sustava za izlučivanje. Roditelji možda neće sumnjati da se u djetetovom tijelu odvijaju patološki procesi.
- U drugoj fazi utvrđuje se blagi porast veličine bubrežne zdjelice. Paralelno s tim dolazi do stanjivanja bubrežnog tkiva. Proizvodnja bubrega u urinu smanjena je za oko 40%.
Važno! U ovoj fazi bubrezi se još uvijek mogu obnoviti. Međutim, u nedostatku potrebnog liječenja, performanse organa brzo će se pogoršati.
- U trećoj fazi razvoja hidronefroze, bubreg se povećava približno 2 puta (u odnosu na normu). Njegova funkcionalnost smanjena je za 4/5.
Što se tiče ozbiljnosti, ova je patologija podijeljena u četiri stupnja:
- U hidronefrozi prvog stupnja, bubrežno tkivo nije poremećeno. Kvalificirani stručnjak može otkriti ovu bolest.
- S hidronefrozom 2. stupnja, parenhim se mijenja u beznačajnoj mjeri, međutim, podaci laboratorijskih ispitivanja pokazuju karakteristične promjene u krvnoj slici.
- Kod bolesti stupnja 3 dolazi do jake lezije bubrežnog parenhima. U to se vrijeme javljaju izraženi klinički simptomi.
Promjene na bubregu s hidronefrozom
- U hidronefrozi stupnja 4 bubrežno tkivo je gotovo potpuno uništeno.
Dijagnostika
Najčešće novorođenčad ima lijevu hidronefrozu. To je zbog činjenice da je, zbog nekih anatomskih značajki strukture sustava za izlučivanje, lijevi bubreg nešto viši od desnog.
Dijagnostika uključuje sljedeće mjere:
- Analiza mokraće.
- Rentgen lumbalnog područja (pomoću kontrastnog sredstva).
- Ultrazvučni pregled bubrega (omogućuje vam određivanje veličine organa i stanja njegovog parenhima).
Ultrazvuk bubrega za novorođenče
- Računalna tomografija (omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze u sumnjivim slučajevima).
Ako ove vrste pregleda ne omogućuju postavljanje točne dijagnoze, tada se dijete šalje na urografiju. Ovo je prilično rizična mjera, jer kontrastno sredstvo koje se koristi u ovoj vrsti dijagnoze može otrovati djetetovo tijelo.
Liječenje
Hidronefroza se može izliječiti samo operativnim zahvatom. Štoviše, što je ranije djetetu dijagnosticirana hidronefroza, to je više šansi za uspješan ishod. Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti samo kao pomoćna metoda.
Pažnja! Zanemarivanje kirurškog liječenja i njegova zamjena lijekovima "tradicionalne medicine" dovode do gubitka dragocjenog vremena.
Operativne aktivnosti
Kirurška intervencija usmjerena je na korekciju promjera uretera. Za to se često koristi stentiranje. S megaureterom dolazi do operativnog suženja uretera.
S hidronefrozom stupnja 3 ili 4 potrebna je hitna kirurška intervencija. Štoviše, izvodi se čak i u slučajevima kada je bolest zahvaćena samo jednim bubregom. Kriterij za uspješnu operaciju je obnavljanje odljeva urina.
Glavne vrste kirurških intervencija u liječenju hidronefroze su sljedeće:
- Pijeloplastika. Tijekom operacije prvo se uklanja zahvaćeno tkivo, sužena područja uretera. Tada su ureter i zdjelica umjetno povezani.
- Antevazalna pijeloplastika izvodi se u prisutnosti dodatne posude. U tom se slučaju na njemu formira poruka između uretera i bubrežne zdjelice.
- Laparoskopsku operaciju karakterizira minimalna trauma. Bubregu se pristupa samo malim ubodima u trbušni zid.
Operacija bubrega u novorođenčeta
Droge
Lijekovi za hidronefrozu nisu propisani. To je zbog specifičnosti bolesti. Izliječiti bolesne bubrege moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije.
Mogu li proći sam
Ova bolest ne može sama proći bez odgovarajućeg liječenja. U nedostatku liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- pijelonefritis;
- akutno zatajenje bubrega;
- atrofija bubrežnog parenhima.
Važno! S atrofijom bubrežnog parenhima, čak ni operativni zahvat neće moći normalizirati normalan odljev mokraće. Dijete će trebati dugotrajno liječenje.
Postoperativna rehabilitacija
Uz uspješnu operaciju, razdoblje oporavka ne traje dugo. Za ovo su potrebna samo dva tjedna. Nakon toga dijete ostaje neko vrijeme pod nadzorom pedijatra i urologa. Postoperativna rehabilitacija može potrajati duže ako postoje komplikacije.
Prevencija
Razvoj hidronefroze može se spriječiti:
- redoviti posjeti ultrazvučnom uredu tijekom trudnoće;
Ultrazvuk trudnice
- promatranje novorođenčeta od strane neonatologa;
- pravovremeni pristup liječniku ako postoje znakovi patologije.
Nisu razvijene druge posebne metode prevencije.
Hidronefroza bubrega u dojenčeta ozbiljna je bolest. Nema drugih metoda liječenja, osim operacije. Roditelji bi trebali pažljivo pratiti stanje djeteta. Kad se pojave prvi znakovi bolesti bubrega, odmah se obratite svom pedijatru ili urologu.
