Prema liječnicima, dijagnozu oštećenja sluha stoga treba provesti što je ranije moguće audiološki pregled važan je pregled novorođenčadi. Zahvaljujući uključivanju takvog probira na popis obveznih dijagnostičkih metoda, bebe, čak i sa značajnim gubitkom sluha, imaju priliku normalno se razvijati, čuti i razgovarati. Pogledajmo pobliže što je to audioscreening, koje su njegove značajke, kada se audio test provodi u rodilištu i zašto se screening ponavlja nakon 3 mjeseca.
Zašto se provodi?
Moguće je posumnjati da beba ima problema sa sluhom svojom reakcijom na zvukove. Novorođenče normalno reagira na glasne zvukove refleksnim njihanjem, stiskanjem kapaka ili širenjem ruku u strane. Već u drugom tjednu života beba se počinje usredotočiti na zvukove koje je čula, a do kraja 1. mjeseca života pokazuje zametke orijentacijske reakcije na zvuk u obliku blijeđenja. U drugom mjesecu beba počinje osluškivati zvukove i reagirati na njih, a zatim uči hodati.
Ako je sluh ozbiljno oštećen, to će biti uočljivo u naznačenim fazama razvoja. Međutim, u slučaju manjih kršenja ili jednostrane patologije, majka možda neće primijetiti da beba slabo čuje.
Audiološki pregled, proveden što je ranije moguće, pomaže identificirati i lakše poremećaje i ispraviti ih, što sprečava djetetov govorni i socijalni problem u budućnosti. Naziv ankete povezan je s latinskom riječi "audio" što znači "sluh".
Liječnici to kažu protetika uz upotrebu slušnih pomagala kod beba do šest mjeseci starosti omogućava bebama da razvijaju normalan sluh na razini zdrave djece... Usvajanje materinjeg jezika, nakupljanje pasivnog i aktivnog rječnika, razumijevanje gramatičkih struktura i druge značajke razvoja govora kod takve djece prolaze normalnim tempom, što se ne može reći za malu djecu kojima je dijagnosticirana u dobi od 6-12 mjeseci ili kasnije. Kako bi što prije otkrili gubitak sluha i osigurali pravodobnu rehabilitaciju, liječnici provode test tzv "Neonatalni audiološki pregled".
U Rusiji se takav pregled koristi za dijagnosticiranje problema sa sluhom kod djece iz rizičnih skupina u skladu s Naredbom 108, na snazi od 1996. godine, ali od 2008. godine pregledana su sva novorođenčad.
Vrste pregleda
Postoje dvije faze audiološkog prikazivanja. U prvoj fazi procijeniti stanje receptorskog aparata bebinog unutarnjeg uha kako bi usmjerio malog pacijenta na daljnje, dublje ispitivanje, koje je već upućeno u drugu fazu dijagnoze. Pregledi su neinvazivni i sigurni. Oni su jeftini, vrlo osjetljivi, brzi i jednostavni za upotrebu. Za preciznu objektivnu dijagnostiku u prvoj fazi probira razvijena je metoda koja je označena kraticom OAE. Ta se slova dešifriraju kao "otoakustička emisija".
Stručnjaci procjenjuju osjetljivost ove metode na 90%, a specifičnost - u rasponu od 93–95%. OAE pregled možda neće pokazati djetetovu slušnu neuropatiju, koja se otkriva drugom, preciznijom i osjetljivijom metodom - bilježenjem slušnih potencijala.
Međutim, i dalje otkriva većinu slučajeva problema sa sluhom.
OAE metoda koristi se kod sve novorođenčadi. Obično se takav pregled provodi u bolnici 3-4. Dana djetetova života. Izvodi ga neonatolog ili iskusna medicinska sestra. Ako iz nekog razloga pregled u rodilištu nije proveden, to treba učiniti bebi u dječjoj klinici na koju je novorođenče pričvršćeno. U tom slučaju probir obavlja pedijatar, ORL liječnik ili medicinska sestra.
Kako se provodi pregled?
Za registraciju otoakustičke emisije koristite audiometar - poseban mobilni uređaj koji ima sondu s vrlo osjetljivim mikrofonom. Naušnica se stavlja na sondu prije upotrebe, što rezultira time da sonda izgleda poput uobičajene slušalice. Dalje, sonda se hermetički umetne u bebin vanjski slušni kanal. Nakon provjere jednog uha, manipulacija se ponavlja za drugo.
Oprema djeluje na stanice dlake koje se nalaze u unutarnjem uhu. Funkcija ovih stanica je hvatanje i pojačavanje zvučnih vibracija. Uz to, sposobni su „reagirati“ na zvučne valove vlastitim vibracijama. Pojava takvih vibracija koje generiraju stanice dlake naziva se otoakustička emisija.
Uređaj šalje zvučni impuls u unutarnje uho i doslovno u trenutku prima odgovorni signal, koji su stvorile stanice dlake, nakon čega se informacije o rezultatima prikazuju na ekranu.
U mnogim uređajima, s pozitivnim rezultatom, istaknuta je riječ pass, što znači da je impuls primljen i da je dijete prošlo test. Ako je rezultat sumnjiv ili negativan, riječ reference uputit će se na zaslon. To znači da test zahtijeva pojašnjenje, odnosno prerano je za paniku i da bi se isključio gubitak sluha, test treba ponoviti barem još jednom. Dijete se ne može odmah dijagnosticirati samo pomoću OAE metode.
Rezultati probira unose se u otpust novorođenčeta, ako je studija provedena u rodilištu, ili u zdravstveni karton, ako je saslušanje već provjereno u dječjoj klinici. Najčešće je unos predstavljen znakom plus s oznakom svakog uha. Desni je označen slovom D, a lijevi slovom S. Rezultat može izgledati kao D (+); S (+). Također se često zapisuje u ovom obliku: D = S (+). U nedostatku reakcije stanica unutarnjeg uha na podražaj, umjesto znaka plus, označite (-).
Značajke
Da biste osigurali točnost i ispravnost rezultata, važno je uzeti u obzir sljedeće važne nijanse:
- istraživanje treba provoditi u potpunoj tišini; trajanje postupka je 5-15 minuta;
- preporučuje se ispitivanje sluha između hranjenja; novorođenče treba biti mirno, najbolje od svega, tako da spava;
- beba ne bi smjela sisati dudu tijekom pregleda, čak i ako je to umiruje; sisanje može iskriviti rezultate.
Što je sljedeće?
Ako je novorođenče prošlo test, u budućnosti se definicija UAE više neće provoditi tijekom prve godine. U slučaju negativnog rezultata, pregled se ponavlja u 4. tjednu života (ili malo kasnije, ali do 3 mjeseca) u dječjoj ambulanti uz poštivanje svih uvjeta koji su predviđeni za prvi pregled. Ako je i drugi test dao negativan rezultat, dijete se šalje u audiološki ured ili centar, gdje će proći drugu fazu probira.
Uključuje pregled bubnjića i vanjskog uha, razgovore s roditeljima i nekoliko dodatnih testova na temelju kojih možete točno dijagnosticirati. Ankete u ovoj fazi uključuju mjerenje impedancije, registracija slušno evociranih potencijala, akustična refleksometrija, tonska audiometrija.
Posebna pažnja posvećuje se djeci iz rizičnih skupina, na primjer, ako se sumnja na nasljednu patologiju, kada se, u prisutnosti oštećenja sluha kod roditelja, problem često otkrije kod novorođenčeta.
Također se povećavaju rizici u situacijama kada je žena tijekom trudnoće imala virusnu ili bakterijsku bolest, buduća majka pušila ili pila alkohol. Uz to, oštećenje sluha u novorođenčadi mogu izazvati neki lijekovi koje je trudnica pila i rano i kasno. Među opasnim drogama, posebno "Gentamicin", "Kanamicin", "Amikacin", "Furadonin"čiji prijem često dovodi do gluhoće.
Kao rezultat cjelovitog pregleda, liječnik određuje vrstu gubitka sluha i njegov stupanj. Daju se daljnje informacije o odabiru slušnog aparata, kao i procjena mogućnosti ugradnje pužnog implantata. Uz to, stručnjaci razvijaju detaljan plan kako će se korigirati djetetov sluh i govor u prvim godinama života. Potrebne su roditeljske konzultacije, uključujući i psihološke.
Kako se provjerava kod nedonoščadi?
Bebe, čije se rođenje dogodilo puno prije potrebnog vremena, razlikuju se po fiziološkoj nezrelosti, stoga je audiološki pregled za njih indiciran u različito vrijeme nego za dojenčad koja donose punu dobu. Ako je dijete rođeno u 33-37 tjednu trudnoće, tada se pregled provodi u prvom ili drugom tjednu života. Ako je gestacijska dob u kojoj su porođaji započeli bila manja od 32 tjedna, tada se test sluha odgađa za 2–6 tjedana nakon rođenja. U slučaju negativnog rezultata, ponovni pregled provodi se u dječjoj klinici s 3 mjeseca, a ako je potrebno - dodatno sa 6 i 12 mjeseci.
Imajte na umu da se vrijeme audiološkog pregleda pomiče ne samo za nedonoščad, već i zbog nekih drugih problema.... Primjerice, ako je dojenče primljeno na intenzivnu njegu odmah nakon rođenja ili ako je moralo biti podvrgnuto operaciji radi ispravljanja ozbiljnog nedostatka, pregled će se obaviti čim je djetetovo stanje stabilno. Audioskrining se također radi kasnije kod LBW beba, novorođenčadi s infekcijom ili teškom postporođajnom žuticom. Vrijeme za svaku od ovih beba određuje se pojedinačno.
Što je audiološki pregled novorođenčeta, pogledajte u nastavku.
