Disanje je važna komponenta sustava za održavanje života. Omogućuje izmjenu plina. Tijelo je zasićeno kisikom i ispušta ugljični dioksid u okoliš. Svako kršenje ovog postupka smrtno je opasno za život djeteta i odrasle osobe, jer su promjene u sastavu krvi na staničnoj razini brze i ponekad nepovratne. Zatajenje disanja ozbiljno je stanje koje je vrlo opasno za dijete.
Što je?
Zatajenje dišnog sustava u medicini stanje je poremećene izmjene plinova, u kojem se narušava ravnoteža između kisika i ugljičnog dioksida. Stanje djeteta može se održavati relativno stabilno, ali zbog nevjerojatnih napora tijela, kompenzacijski mehanizmi, u kojima su unutarnji organi prenapregnuti i brzo propadaju. Prvi s respiratornim zatajenjem uvijek počinju trpjeti srce i mozak.
Stanjem opasnim po život smatra se stanje u kojem tlak kisika u krvi u arterijama pada ispod 60 milimetara žive, a količina ugljičnog dioksida raste na više od 45 milimetara žive.
Uzroci nastanka
Zastoj disanja može se razviti u novorođenčadi ako njihov dišni sustav nije spreman za samostalno potpuno funkcioniranje, to se obično događa tijekom preranog porođaja.
Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, u plućnom tkivu fetusa, alveole proizvode posebnu proteinsku tvar - surfaktant. Potrebno je za potpuno otvaranje pluća nakon promjene staništa, odnosno nakon poroda. Ako u vrijeme isporuke nema dovoljno surfaktanta, razvija se distres sindrom u kojem dijete ima respiratorno zatajenje.
U djece se stanje poremećene razmjene plinova može razviti u pozadini raznih akutnih i kroničnih tegoba, u pozadini traume i tumora smještenih u respiratornim organima, s oštećenim funkcioniranjem dišnih mišića, srca, u bilo kojim uvjetima u kojima je pokretljivost prsnog koša značajno ograničena. Najčešći razlozi su.
- Prepreke - istodobno je mehanički otežan prolazak zraka kroz dušnik i bronhije. Stanja se razvijaju kod bronhospazma, teških oblika bronhitisa, kada strani predmet uđe u dušnik ili bronhije, koje bi dijete moglo udahnuti nepažnjom i neznanjem, kompresijom dušnika ili bronha tumorom.
- Ograničenje - restriktivni poremećaji disanja izražavaju se u ograničavanju sposobnosti plućnog tkiva da se kreće. Ne može se normalno širiti, smirivati i ponovno širiti. To se često razvija ne samo u novorođenčadi zbog nezrelosti tkiva, već i u velike djece zbog pneumotoraksa, s upalom pluća s stvaranjem priraslica u pleuralnom prostoru, ako je nemoguće proširiti prsa zbog činjenice da rebrni kavez ne dopušta slobodno kretanje, to se događa s kifoskoliozom.
- Hemodinamske abnormalnosti - Zastoj disanja razvija se zbog poremećaja cirkulacije, na primjer s plućnom embolijom, kada ventilacija dijela pluća u principu postane nemoguća zbog zapreke u zraku u obliku krvnog ugruška. Neki oblici srčanih mana u djece također su popraćeni hemodinamskim zatajenjem disanja, na primjer, prisutnost ovalnog prozora u defektu, kada se miješa venska i arterijska krv.
U svakom slučaju, uzrok bi stručnjaci trebali utvrditi što je prije moguće, jer je bilo koji oblik respiratornog zatajenja ispunjen smrću.
Klasifikacija i vrste
Respiratorno zatajenje opisano je prema raznim različitim kriterijima.
Po vrsti podrijetla
Postoji hipoksemijska insuficijencija ili DN 1 tipa. Ona je ta koja se češće nalazi u nedonoščadi. S takvim nedostatkom, tlak kisika u krvi je nizak, stanje je teško i teško ga je liječiti kisikom. Ovaj se oblik obično javlja kod upale pluća, plućnog edema sa srčanim manama. Također, razlikuje se kvar crpljenja ili DN drugog tipa.
Uz to, kršenje se izražava povećanim pokazateljima tlaka ugljičnog dioksida u krvi. Stanje lakše reagira na terapiju kisikom. Obično se pojavljuje kad su funkcije dišnih mišića, rebara i respiratornog centra mozga oštećene.
Iz razloga
Iznad smo već razmotrili glavne razloge, u vezi s kojima liječnici razlikuju opstruktivni DN, restriktivni, kombinirani, hemodinamski i difuzni.
Po simptomima
Mnogo ovisi o tome kako se brzo razvija respiratorno zatajenje. Najopasnijim se smatra nekompenzirani, akutni neuspjeh. Nastaje brzo, brzinom munje. Ne možete bez pomoći reanimatora... Kronična insuficijencija može biti prisutna mjesecima, godinama. Tijelo ga postupno nadoknađuje, ali tijekom razdoblja pogoršanja može se pretvoriti u akutno, a onda će opet sve ovisiti o vještini reanimatora.
Po ozbiljnosti
Prvi stupanj - prisutnost otežanog disanja tijekom napora. Ponekad samo sa značajnim, ponekad - i s običnim. Drugi stupanj - ovo je pojava otežanog disanja, čak i uz malo opterećenje, prilikom izvođenja jednostavnih radnji. Treći stupanj - otežano disanje prisutno je čak i u mirovanju, kada dijete ne radi ništa što bi moglo prouzročiti povećanu potrebu za kisikom. Koža je često plavičasta, a cijanoza se javlja u nosu i usnama te ispod očiju.
Simptomi i znakovi
Kako se manifestira respiratorno zatajenje ovisi o razlogu za to, te o njegovoj vrsti i mehanizmu te o težini. Općenito, pad tlaka kisika u arterijama uzrokuje blagu plavkastu boju kože (cijanoza), i što je veća ozbiljnost, to je ta cijanoza izraženija. Dijete ubrzava rad srca, krvni tlak se može umjereno sniziti. Bebina pažnja, pamćenje se smanjuje, može doći do nesvjestice, gubitka svijesti.
Povećanjem pritiska ugljičnog dioksida povećava se rad srca, poremećaj spavanja (bebe i starija djeca noću možda uopće neće spavati, dok će dijete danju biti pospano i letargično). Pojavljuju se mučnina i jake glavobolje. Ako se količina ugljičnog dioksida prebrzo nakuplja, moguć je razvoj kome i cerebralni edem.
Ako respiratorni mišići funkcioniraju neispravno ili ne do potrebnog stupnja, tada disanje postaje učestalije, primjetna je pomoć ostalih mišića njihovim oslabljenim "kolegama" - mišići vrata i trbuha počinju sudjelovati u procesu disanja. Ako brzina disanja postane rjeđa, manje od 12 udisaja u minuti, tada to može biti alarmantni simptom neposrednog zastoja disanja.
Gotovo kod svih vrsta respiratornog zatajenja razvija se otežano disanje i mogu se pojaviti edemi. Zatajenje disanja samo po sebi smatra se opasnim stanjem, a ako dijete ne dobije na vrijeme pomoć i liječenje koje mu treba, to može uzrokovati njegovu smrt.
Ako je neuspjeh dug, kroničan, tada se kao komplikacija mogu razviti zatajenje srca i cerebralna ishemija.
Dijagnostika i liječenje
Ako primijetite otežano disanje kod djeteta koje nije povezano s trčanjem, skakanjem, posjetite liječnika. Prognoza ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Liječnik procjenjuje cvjetove kože, uzima u obzir učestalost kojom beba diše, jesu li drugi mišići uključeni u respiratorne pokrete, koji podrijetlom ne bi trebali.
Za procjenu kvalitete disanja, posebni funkcionalni testovi... Tu spadaju spirometrija, vršna protočnost. Mjeri se volumen pluća, brzina protoka zraka kroz dušnik, bronhije. Svakako potrebna analiza plinova u krvi... Omogućuje vam procjenu zasićenja arterijske krvi kisikom ili ugljičnim dioksidom, a upravo se ovaj pokazatelj smatra glavnim u postavljanju dijagnoze. Također se smatra važnim RTG pluća.
Za liječenje se mogu koristiti različiti pristupi, predviđeni kliničkim smjernicama za odgovarajuću dijagnozu.
Prije svega, djetetu je važno osigurati normalno disanje, a za to može koristiti masku za kisik i ventilator. Istodobno s održavanjem dišnog sustava izvana započinje liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja respiratornog zatajenja.
Važno je održavati normalno stanje bronha, stoga se u liječenju pridaje velika važnost njihovoj drenažnoj sposobnosti.... Mogu se koristiti antibiotici, mukolitički lijekovi, masaža prsa i leđa, terapija vježbanjem. Kakve su prognoze, teško je jednoznačno reći, jer samo zatajenje dišnog sustava može biti komplikacija raznih bolesti. DN je prečesto smrtonosan (među ostalim komplikacijama), pa se liječnici trude ne davati predviđanja.
Treba napomenuti da oko jedne trećine djece s opstruktivnim kroničnim bolestima razvija respiratorno zatajenje jednog ili drugog stupnja. Ali smatra se opasnijim respiratorno zatajenje u djece s neuromuskularnim bolestimakoji napreduju. Ako ne podržavate njihov dišni sustav, smrt može nastupiti u roku od godinu dana.
Stručnjaci vjeruju da će respiratorno zatajenje skratiti očekivano trajanje života. Stoga se preporuča pomna pažnja upravo na prevenciji ove zastrašujuće i opasne komplikacije.
Značajke prevencije su za pravilno liječenje respiratornih bolesti, ne pokušavajući pomoći djetetu narodnim lijekovima, već upućujući na liječnika. To će pomoći u sprečavanju stvaranja opstruktivne kronične bolesti. Tijekom trudnoće, prevencija treba biti usmjerena na sprečavanje preranog poroda, na stvaranje fetalnih srčanih mana. U svakom slučaju, ako se pojave znakovi nedostatka kisika, otežano disanje, važno je što prije posjetiti liječnika.
Ako dijete iznenada počne plaviti, ne može potpuno udahnuti ili izdahnuti ili često disati, ali ne može disati, potrebna je hitna pomoć. Kod kuće roditelji imaju ograničene mogućnosti. Potrebno je pozvati hitnu pomoć, otkopčati djetetovu odjeću koja može ometati kretanje prsa, uske ovratnike, pojaseve.
Važno je osigurati protok svježeg zraka - otvorite prozore i ne dajte djetetu nikakve lijekove dok liječnici ne dođu. Ako nema disanja, treba dati umjetno disanje.
