Moždani udar u djece: uzroci i simptomi, rehabilitacija

U djetinjstvu je moždani udar puno rjeđi nego kod odraslih, ali njegove posljedice ne mogu biti manje opasne. Ako djetetu ne pružite pomoć na vrijeme, to može biti uzrok njegove smrti ili invaliditeta. Zbog ovog razloga svaki bi roditelj trebao točno znati kako se moždani udar manifestira kod djece i što je potrebno učiniti u ovom slučaju.

Opis

Moždani udar je akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju. Kad se spomene ovaj pojam, ljudi obično zamišljaju starije pacijente. Zapravo je oko 10% svih starijih osoba u dobi od 70 godina pretrpjelo moždani udar, a još 35% je u povećanom riziku.

Što se tiče djece, onda prevalencija patologije ne prelazi 0,5%. U osnovi se bilježe intrauterini moždani udari kod djece, kada se poremećaji cirkulacije mozga i krvarenja javljaju čak i u životnom razdoblju kada dijete postoji u majčinoj utrobi. Česti su moždani udari koji su posljedica porođajne traume i preranog porođaja.

Među svim dječjim udarcima djeca su osjetljivija na patologiju mlađi od 3 godine - oni čine do 40% svih slučajeva. U ranoj dobi dječaci su više izloženi riziku, no u adolescenciji se rizici smanjuju, ali povećavaju kod djevojčica. Općenito, kod adolescenata su moždani udari rjeđi nego kod beba. Registrirani su u količini ne više od 2 slučaja na 100 tisuća adolescentne populacije.

Moždani udar je akutni vaskularni kvar, kod kojeg je poremećena cirkulacija krvi u mozgu, a funkcionalnost područja ili odjela koji je zahvaćen se gubi. Bez kisika, moždane stanice mogu preživjeti oko 6 minuta, nakon čega u njima uvijek započinje proces razgradnje i smrti. Posljedice mogu biti od uporne neurologije i gubitka vještina samopomoći do invaliditeta. Oko 25% svih smrtnih slučajeva u Rusiji posljedica je moždanih udara. I ovdje su statistike iste i za djecu i za odrasle, budući da se udari uzimaju u obzir svi zajedno.

Vrste

Dvije su glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični.

Prva je povezana s oštećenjem moždanih stanica zbog nedostatka normalnog protoka krvi do njih, na primjer, zbog krvnog ugruška koji začepljuje lumen moždanih žila.

Hemoragični oblik povezan je, kao što i samo ime govori, s puknutom krvnom žilom. Kao rezultat, krv ne teče u određeno područje mozga, a na mjestu puknuća formirani hematom počinje pritiskati druga područja, uzrokujući strukturne i funkcionalne promjene u njima.

Ovisno o dobi kada se ovaj fenomen javlja, razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

fetalni moždani udar - što se dogodilo tijekom razdoblja intrauterinog postojanja, prije rođenja;
perinatalni - što se dogodilo pri rođenju ili u roku od mjesec dana od trenutka rođenja;
maloljetnik - to se dogodilo i kod male djece i kod adolescenata do 18 godina.

Djeca vrlo često doživljavaju moždani udar (kod starijih osoba, naprotiv) u omjeru od oko 80% do 20%. Udio krvarenja čini velik udio. Ishemijski oblik bolesti ponekad se naziva i cerebralni infarkt. I uzima se u obzir vrlo rijedak oblik moždanog udara kičmeni udar, kada nije zahvaćen mozak, već leđna moždina. U odraslih, njegova učestalost među ukupnim udjelom bolesti nije veća od jedan i pol posto, u djece je oblik kralježnice izolirani slučajevi.

Uzroci

Različite vrste patologije mogu biti posljedica različitih razloga. Ako govorimo o tome zašto se događa intrauterina cerebrovaskularna nesreća, tada stručnjaci na prvo mjesto stavljaju način života, zdravstveno stanje majke i značajke trenutne trudnoće. Rizik bebinog moždanog udara povećan je ako:

buduća majka nastavlja pušiti, uzima alkohol, drogu;
žena ima visok krvni tlak, često se opažaju hipertenzivne krize;
došlo je do abrupcije posteljice, a zbog toga dijete nije imalo dovoljno kisika, doživjelo je akutnu hipoksiju;
trudnoća žene teče u pozadini dijabetes melitusa;
prerano rođenje;
dugo bezvodno razdoblje zbog ranog otvaranja fetalnog mjehura.

U dojenčadi razlozi mogu biti u prisutnosti porođajne traume, nedonoščadi, u kojoj moždane strukture nisu imale vremena sazrijeti. Također, razlozi se mogu skrivati u urođenim srčanim manama, krvnim žilama, moždanim strukturama, u bolestima stečenim u prvim satima (danima), u kojima se javljaju hipoksija, ishemija ili poremećaji cirkulacije.

U adolescenata na popis mogućih uzroka dodaju se kraniocerebralna trauma, moguća intoksikacija drogom i alkoholom te jak stres.

Da biste bolje razumjeli koji čimbenici mogu dovesti do moždanog udara, trebali biste razmotriti osnovne čimbenike rizika za različite dobne skupine.

U novorođenčadi. Glavni čimbenici rizika su traume lubanje, vrata i kralježnice tijekom porođaja. Također biste trebali pažljivije promatrati tijekom neonatalnog razdoblja djece koja su tijekom trudnoće patila od hipoksije ili su je doživjela tijekom poroda ili nakon njih. Uzrok moždanog udara u mrvicama prvog mjeseca života mogu biti tumori, kao i urođene ili stečene bolesti hematopoeze u prvim danima života, koje dovode do tromboze. Tijekom neonatalnog razdoblja povećava se rizik od moždanog udara, neuroinfekcije i vodenih kozica.
Kod predškolca. U jednogodišnjeg i nešto starijeg djeteta osnovni rizik od moždanog udara smanjen je u usporedbi s bebama u prvim mjesecima života. Djeca s bolestima krvi izložena su riziku zbog vjerojatnosti bolesti. Također je vrijedno obratiti pažnju na pokretne i nemirne momke - one koji se stalno vrte, trče, padaju, riskiraju oštetiti vratne kralješke, što u konačnici može prouzročiti naknadnu bolest. Ponekad su uzrok cerebrovaskularne nesreće akutna teška trovanja, napadi povišenog intrakranijalnog tlaka, visokog krvnog tlaka, kao i neke autoimune bolesti. Ishemijski poremećaj može se razviti s ozbiljnom dehidracijom, jer zgušnjava krv, a također povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Vjerojatnost moždanog udara povećava se kod bilo koje bolesti kada su zahvaćene membrane ili supstanca mozga (meningitis, encefalitis koji se prenosi krpeljima, meningoencefalitis i drugi). Ponekad se moždani udar razvija u pozadini raka.

U adolescenata. Tinejdžeri imaju više sreće od ostalih, jer je manja vjerojatnost da će dobiti moždani udar. Pa čak i kod onkologije, dijabetesa melitusa, bolesti krvi, rizik od razvoja moždanog udara procjenjuje se kao nizak. Ali i sami ga adolescenti uspješno podižu, ulaze u tučnjave, zanoseći se opasnim sportovima, kao i koristeći ilegalne supstance, alkohol.

Simptomi i znakovi

Na moždani udar u djetinjstvu može se teže sumnjati nego na odraslu osobu, jer bebe ne mogu razgovarati o svom stanju i dobrobiti. Međutim, simptomi su gotovo isti i kod odraslih i djece. Sljedeće činjenice mogu ukazivati na moždani udar djeteta:

pojavila se oštra glavobolja, pojavila se vrtoglavica, vid je bio oslabljen, sluh je izgubljen ili oslabljen, dijete je izgubilo svijest;
neukrotivo povraćanje otvoreno bez očitog razloga i razloga;
dijete se pokušava nasmiješiti, ali osmijeh je jednostran: podiže se samo jedan kut usana;
poremećena je koordinacija pokreta;
govor je postao nečitljiv, a djetetova reakcija je jako inhibirana;
jedno oko može iznenada "zaškiljiti".

Među svim mogućim znakovima, liječnici glavnim smatraju četiri:

znakovi paralize - dijete na zahtjev ne može pomicati ruku ili nogu, poremećena je koordinacija;
zbunjena svijest;
govor je oštećen;
mišići na vratu i zatiljku su napeti.

Ostali znakovi uključuju sljedeće:

pojavljuje se nistagmus, zjenica se na jednoj strani širi i gotovo ne reagira na svjetlost suženjem;
s ishemijskom lezijom prevladavaju neurološke manifestacije, s hemoragičnim oblikom - meningealne.

Ako govorimo o djeci u prvim danima i mjesecima života, valja napomenuti da se na moždani udar mogu ukazivati poremećaji disanja, ukočenost mišića vrata, konvulzije, obilna regurgitacija i kršenje refleksa sisanja. Prilikom svlačenja dijete će baciti samo jednu ruku ili nogu. Spavanje je također poremećeno.

Roditelji mališana trebali bi znati da apsolutno svaki moždani udar ima određena razdoblja.

Hiperakutna. Traje prva 3 sata. Prvi se znakovi možda neće pojaviti. Obično traje do tri dana, a to je vrijeme važno koristiti za dijagnozu i liječenje.
Akutna. Počinje 4. dana i traje dva tjedna. U ovom trenutku poduzimaju se glavne terapijske mjere za smanjenje komplikacija, vraćanje cirkulacije krvi.
Rani oporavak. Traje prvih šest mjeseci.
Kasni oporavak. Traje do godinu dana.

Razdoblje postojanosti zaostalih pojava može trajati do dvije godine i trebat će mu znatni napor za oporavak.

Liječenje

Ne postoji univerzalni tretman - u svakom se slučaju odluka donosi uzimajući u obzir dob i stupanj lezije. Prognoza će biti najpovoljnija samo ako se dijagnoza postavi u ranoj fazi, a terapija započne u prva tri sata nakon krvožilnog poremećaja. Kliničke smjernice pretpostavljaju boravak djeteta na odjelu intenzivne njege. Ponekad ne možete bez pomoći neurokirurga.

Rehabilitacija se odvija u neurološkoj bolnici... Uključuje Terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, kao i lijekovi.

Nažalost, ponovljeni udarci u djece 30% su češći nego u odraslih. Što se tiče posljedica, dječji orgazam bolje kompenzira promjene, pa će posljedice biti blaže nego kod moždanog udara.