Osteoporoza u djece: simptomi i liječenje

Postoje djeca koja padaju s bicikala i ljuljaju se, bave se profesionalnim sportom i nisu ozlijeđena, modrice i ogrebotine se ne računaju. A ima i djece za koju je dovoljno vrlo malo pogoditi ili izgubiti ravnotežu, a trebaju nanijeti još jedan gips. Često je uzrok povećane krhkosti dječjih kostiju bolest poput osteoporoze. U ovom ćemo vam materijalu detaljnije reći kako ga prepoznati i kako ga liječiti, kao i kako spriječiti razvoj ove patologije.

Što je?

Osteoporoza je smanjenje gustoće kostiju. Ako se u djetetovim kostima taloži nedovoljna količina kalcija, poremećen je metabolizam, kost postaje poroznija, lomljivija. Čak i manja ozljeda može prouzročiti prijelom. Što su izraženija kršenja mineralizacije, to teže mogu biti traumatični prijelomi kostiju i kralješaka.

Bolest spada u kategoriju bolesti koštanog tkiva. Rasprostranjen je kod odraslih i starijih osoba. Ali u djece je uglavnom primarna, može se razviti bez očiglednih vanjskih razloga.

Dijete bilo koje dobi može se razboljeti - i u godinu dana i u dobi od 2 godine, ali najčešće, prema medicinskoj statistici, djeca od 8-10 do 14-16 godina pate od osteoporoze. Liječnici to obično vide kao učinak na metabolizam kostiju hormona koji se aktiviraju tijekom puberteta i neposredno prije njega. Djevojčice češće obolijevaju od dječaka.

Dugo je osteoporoza otkrivena već kad se dogodio prijelom. Danas medicina ima niz dijagnostičkih metoda za određivanje stanja opadanja mineralizacije kostiju i prije nego što se dogodi ozbiljna ozljeda.

Uzroci nastanka

Rijetko kada je osteoporoza urođena. To je uzrokovano genetskim razlozima, nasljednim značajkama građe kostiju. Dijete u čijoj obitelji stariji rođaci često imaju prijelome vjerojatno će imati predispoziciju za osteoporozu ili već postojeće probleme s metabolizmom kostiju.

Intrauterini čimbenici mogu utjecati na pojavu osteoporoze u ranoj dobi - loše navike trudnice tijekom trudnoće, stanje fetalne hipoksije, bolesti trudnice i razne patologije same trudnoće. Djeca rođena u višeplodnoj trudnoći, kao i prerano rođena djeca s malim rođenjem, osjetljiva su na osteoporozu. Uzrok osteoporoze u djeteta mlađeg od 3-5 godina može biti urođeni poremećaj metabolizma minerala i metabolizma.

Nedostatak vitamina D u prvoj godini života, prisutnost dijagnosticiranog i potvrđenog rahitisa česti su i prirodni razlozi za razvoj osteoporoze u djeteta. Neke patologije gastrointestinalnog trakta, kod kojih je apsorpcija kalcija oslabljena, također mogu poslužiti kao početni mehanizam za kršenje mineralne gustoće kostiju.

Juvenilna (adolescentna) osteoporoza može se pojaviti kao rezultat pothranjenosti, loših navika, sistemskih bolesti, niske tjelesne aktivnosti, bolesti bubrega i jetre.

Simptomi

Teškoća osteoporoze je gotovo potpuno odsustvo simptoma. Bol se obično pojavljuje čak i kad je struktura koštanog tkiva ozbiljno uništena.

Roditelji i liječnici mogu sumnjati na ovu bolest kod djeteta zbog niza karakterističnih i općih znakova:

prijelomi i pukotine koštanog tkiva često se javljaju, za ozljedu je dovoljan mali učinak na kost;
zakrivljenost kralježnice, promjena držanja tijela, zakrivljenost udova;
nedovoljne stope rasta (dijete s osteoporozom uvijek raste puno sporije od svojih vršnjaka);
prekomjerne stope rasta (djeca koja prebrzo odrastu također imaju rizik od razvoja osteoporoze);
prisutnost asimetričnih nabora kože na tijelu;
sklonost karijesu;
sustavna glavobolja, pritužbe na umor;
suha koža, lomljivi nokti i slaba kosa;
sklonost napadajima.

Ako se primijete takvi simptomi, roditelji svakako trebaju posjetiti pedijatra i savjetovati se s njim. Samo će čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih studija pomoći utvrditi ima li razloga za nemir i tjeskobu.

Dijagnostika

Radiografija pomaže identificirati promjene u koštanom tkivu. Pokazuje žarišta stanjivanja kostiju i sugerira osteoporozu. No za uspostavljanje odgovarajuće dijagnoze jedan RTG nije dovoljan. Potrebni su nam podaci denzitometrije - samo nam ova studija omogućuje s velikom točnošću utvrditi činjenicu smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Denzitometrija se izvodi pomoću posebnog aparata instaliranog u zasebnoj sobi. Studija se smatra sigurnom i bezbolnom. Bilo ultrazvukom ili rentgenskom metodom, liječnik pravi "sliku" kostiju, a poseban program u aparatu izračunava gustoću kostiju. Kao rezultat toga, liječnik može sa sigurnošću reći postoji li kršenje mineralizacije i koliko je to izraženo.

Biokemijski test krvi nadopunjuje dijagnostičku sliku koja pokazuje kvantitativni sadržaj kalcija i drugih minerala u krvnoj plazmi.

Liječenje

Većina slučajeva stečene dječje osteoporoze uspješno se liječi. S urođenim oblicima sve je nešto složenije, ali se ne smatraju rečenicom. Prihvaćeno je liječenje bolesti na složen način uz upotrebu fizioterapije, gimnastike, korekcije prehrane i lijekova.

Od lijekova se propisuju sredstva za ublažavanje boli ako se stanjivanje kostiju u djece već očituje bolom. Najčešće se prednost daje protuupalnim lijekovima s anestetičkim učinkom, na primjer, "Ibuprofen".

Smatra se obveznim uzimanje pripravaka kalcija i vitamina D3, liječnik izračunava točnu dozu na temelju dobi pacijenta i stupnja poremećaja mineralizacije.

U težim slučajevima preporučuje se hormonska terapija usmjerena na stvaranje novog koštanog tkiva, no zbog činjenice da se hormoni koriste snažno, moderni liječnici rijetko pribjegavaju takvom imenovanju, jer ne postoji drugi način za ispravljanje poremećaja ili osteoporoza nastavlja napredovati, unatoč terapijskim mjerama.

Djetetu se dodjeljuje dijeta s prevladavanjem proteinske hrane i hrane obogaćene kalcijem i fosforom. Definitivno se preporučuju mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, riba, meso, svježe bilje, jaja, grašak i proklijale žitarice.

Gimnastika i fizikalna terapija preporučuju se nakon što se koštano tkivo već malo oporavilo lijekovima. Stručnjaci preporučuju vježbanje isključivo u ordinaciji za vježbanje pod nadzorom liječnika, jer vježbe koje se nepravilno izvode kod kuće mogu uzrokovati ozljede. Nakon 2-3 tečaja terapije vježbanjem u klinici, roditelji će moći samostalno raditi s djetetom.

Adolescentima s osteoporozom preporučuje se nošenje posebnog ortopedskog steznika, jer njihova bolest intenzivnije napreduje, čak ni uspješno liječenje ne garantira da držanje tijela neće i dalje odstupati od norme.

Posljedice i prognoze

Točni mehanizmi razvoja osteoporoze u djetinjstvu trenutno su slabo razumljivi, a nema dovoljno podataka koji bi potvrdili da je prognoza povoljna. Ponekad se liječnici suočavaju s neobjašnjivom osteoporozom u djece, koja se pogoršava unatoč trudu liječnika i roditelja. U takvim slučajevima prognoza je klasificirana kao sumnjiva, rizik od invaliditeta kao posljedice teške ozljede kralježnice ili kostiju velik je.

Manja odstupanja mineralne gustoće, dijagnosticirana na vrijeme, mogu se ispraviti do potpunog oporavka. Istina, trebat će puno vremena za oporavak: liječenje se ne može smatrati brzim, ponekad traje godinama.

Prevencija

Prevenciju osteoporoze treba provoditi čak i tijekom trudnoće - slijedite preporuke liječnika, ne pušite i ne uzimajte alkoholna pića te pratite prehrambene bilance. Nakon poroda važno je djetetu pružiti dovoljno vitamina D kako bi se izbjegao rahitis. Djetetu treba dati obavezno cijepljenje koje je stvoreno za zaštitu od bolesti, čije komplikacije mogu biti osteoporoza.

Prehrana djeteta mora biti cjelovita i dovoljna, mora udovoljavati potrebama rastućeg tijela u kalcijumu i fosforu. Zabranjeno je neovlašteno propisivanje diuretika djetetu i njihova dulja primjena, to često dovodi do kritičnog smanjenja razine kalcija koji se ispire mokraćom.

Da biste spriječili probleme s koštanim tkivom od djetinjstva, morate očvrsnuti i ojačati koštano-mišićni kostur, naučiti dijete da se igra na svježem zraku, da se bavi sportom.