Higromi su benigni tumori koji su prilično česti kod odraslih. Najčešće se pojavljuju kod žena u dobi od 25 i više godina. Ali u djetinjstvu i adolescenciji nisu toliko česti i smatraju se prije iznimkom nego pravilom. Međutim, roditelji suočeni s stvaranjem takvog tumora u djeteta žele znati koji su uzroci i prognoza, kao i kakvo liječenje može biti.
Opis
Hygroma se često naziva sinovijalna cista ili ganglion. Unatoč strašnom imenu, koje roditeljima donosi užas, takav se tumor u svojoj biti ne smatra opasnim. Ne prerasta u maligni i u većini slučajeva ne zahtijeva nikakvo liječenje.
Po svojoj strukturi ganglion je tumorska formacija, nakupina serozne tekućine sa sluzi ili fibrinom u tetivi, zglobu. Ne boli i ne bi trebalo biti neugodno, osim estetike.
Neugodnost započinje kada se ova vodenasta masa nalazi u blizini živaca. Rast higrome može dovesti do kompresije živaca i boli ili osjetnog oštećenja.
Sadržaj higrome izgleda poput svijetlog ili žućkastog želea. Ovisno o točnom mjestu, sinovijalne ciste mogu biti tvrde, gotovo poput hrskavice ili meke i elastične.
Higroma kod djece može se nalaziti na različitim mjestima. Najčešća cista zgloba zgloba. Pojavljuje se na ruci, obično na stražnjoj strani šake, sa strane ili na zapešću.
Sinovijalna cista je jasno vidljiva ako se nalazi preko ligamenta. Ako se nalazi ispod nje, tada se formacija može ocrtati jakim savijanjem. Na dlanu se higromi pojavljuju vrlo rijetko.
Takve se formacije mogu pojaviti i na stražnjoj i palmarnoj strani prstiju. U pravilu, na prstu, tumor odabire mjesto u bazi posljednje falange ili u prostoru između falanga. Tumori na dlanskoj strani prsta obično su veći i bolniji.
Higromi na dlanovima slični su tvrdim hrskavičnim tvorbama. Razlikuju se i strše visoko iznad površine. Sve dok djetetova ruka nije uključena u veliko opterećenje dlanova, bolova gotovo i nema.
Nije isključena pojava sinovijalne ciste na nozi, dok se formacija najčešće pojavljuje na stopalu. Higroma stopala također podrazumijeva tumore na stražnjoj strani prstiju. Česti su i higromi na gležnju. Tumori gležnja mogu biti prilično bolni.
Mnogo rjeđe u djece gangliji se pojavljuju na glavi, na lakatnom zglobu i kod novorođenčeta - na ključnoj kosti i vratu. Također, higromi na peti, ispod koljena, iza koljenskog zgloba i ispod - ispod koljena u poplitealnoj jami smatraju se najčešćima.
Rijetko, ali najopasnije, možemo smatrati higromom mozga, koji se naziva subduralnim. Njegov rast može izazvati prilično značajne posljedice, a takve progresivne formacije nužno mora ukloniti neurokirurg.
Uzroci nastanka
Danas medicini i znanosti nije baš jasno odakle i zašto higromi. Postoje prijedlozi da se mogu naslijediti, što znači da dijete može jednostavno naslijediti, ako ne i sam benigni tumor, onda predispoziciju za njegovu pojavu u bilo kojoj dobi.
Traumatolozi su primijetili da u otprilike trećini svih slučajeva dijete bude ozlijeđeno prije pojave tumora ciste poput želea. To ne mora biti prijelom ili iščašenje - dovoljna je jednostavna modrica. Također se nagađa da ponovljena trauma značajno povećava vjerojatnost razvoja sinovijalne ciste. Neki su dječji ortopedi pristaše teorije da higroma se razvija uz stalni snažni fizički napor.
Ako govorimo o tumoru na mozgu, onda je to obično posljedica traumatične traume ili rođenja... Iako ovdje ima dosta neistraženog, ne očitog i neshvatljivog. Primjerice, postoji pretpostavka da ekologija, kao i prehrana i pojedinačne karakteristike metabolizma, mogu biti uključene u stvaranje cista.
U teoriji se tumor može razviti bilo gdje u ljudskom tijelu gdje postoji vezivno tkivo. Drugim riječima, liječnika neće iznenaditi pronalazak higrome na ključnoj kosti ili vratu, ali definitivno će reći da je to rijedak slučaj. Najčešće se takve ciste stvaraju na udovima.
Kapsula ciste uvijek se sastoji od vezivnog tkiva. Dio stanica ovog tkiva je sama kapsula, drugi dio počinje stvarati tekući medij koji postupno ispunjava kapsulu.
Taj se postupak slabo razumije, ali definitivno se zna prekidanje takvog abnormalnog ponašanja vezivnog tkiva na ovom području prilično je teško... Iz tog razloga konzervativno liječenje obično ne daje željeni učinak, a nakon kirurškog liječenja ili uklanjanja higrome, s vremenom se često vraća.
Dovoljno je ostaviti samo nekoliko stanica abnormalnog vezivnog tkiva, a tumor će se ponovno pojaviti.
Simptomi i znakovi
U vrlo početnoj fazi pojavljuje se lagano oticanje u području zgloba ili na mjestu pričvršćivanja tetive na njega, što postaje uočljivo gotovo odmah. U većini slučajeva djeca to imaju pojedinačni higromi, ali ponekad se nekoliko cista može stvoriti istovremeno ili uzastopno.
Na dodir mogu biti i mekane i prilično tvrde. Ali u oba slučaja obrisi obrazovanja su jasni. Ne izgledaju poput oteklina, već poput kvržice s nepromijenjenom ili gotovo nepromijenjenom bojom kože na vrhu ili površini. Rjeđe je lokalno crvenilo i perutanje kože.
Koža iznad ciste može se slobodno kretati i kretati, ali sama kapsula je gotovo nepomična, budući da je čvrsto pričvršćena na donja tkiva.
Ako prstom pritisnete higromu, dijete će se žaliti na bol. Bolnost ovisi o veličini i mjestu, blizini ili udaljenosti od živčanih završetaka. U nekim slučajevima cista praktički ne boli, a ponekad postoji slaba bolna, gotovo stalna bol, koja se osjetno povećava nakon fizičkog napora.
U svakog trećeg djeteta ganglion nema simptoma.
Veličina obrazovanja nije konstantna. Može se smanjiti u mirovanju, a nakon vježbanja - vizualno povećati.
Može postojati polagani postupni rast ili prilično brz rast. Najčešće ganglion ne prelazi 3 cm u promjeru, rjeđe postoje veće formacije čiji promjer doseže 5-6 cm.
Ganglion ne prolazi sam od sebe - ne može se otvoriti, rasprsnuti, otopiti, regresirati. Ali nikada se ne pretvori u kancerozni tumor, zbog čega se smatra benigni, i prognoze liječnika uvijek povoljno.
Što se tiče cerebralne higrome, njezini simptomi nalikuju hematomu u moždanim ovojnicama. Dijete može izgubiti svijest, mučno mu je, vid i sluh se pogoršavaju, govor je oslabljen, beba ima problema s koordinacijom pokreta, a mogu biti i napadaji. Predviđanja su dvosmislena i u velikoj mjeri ovise o stupnju kompresije mozga i brzini pomoći djetetu.
Kako se provodi dijagnoza?
Definicija higrome ne stvara poteškoće stručnjacima. Da bismo isključili moguće koštane i zglobne patologije, koje izgledom mogu izgledati slično, liječnik preporučuje rendgen. Ako sumnjate, radi se ultrazvučno skeniranje.
Struktura kapsule je jasno vidljiva na ultrazvuku - liječnik može lako utvrditi čime je ispunjen, je li taj plomba jednolična.
Ako sumnjate, radi se MRI snimanje ili punkcija ciste kako bi se točno utvrdilo njezino punjenje. Vrlo je važno utvrditi postoje li u blizini važne krvne žile.
Liječenje
Postoje dva pristupa liječenju higrome u djece. Prva je konzervativna, druga je kirurška.
Prije su se higromi liječili pritiskom - zapravo, jednostavno su je pokušali slomiti, uzrokujući pucanje kapsule. Nepotrebno je reći da je metoda bila bolna i beskorisna, jer su patološke stanice vezivnog tkiva koje su ostale unutar, tvorile novu kapsulu, ponekad veću od prethodne. Higroma je probušena, u nju su uvedeni enzimi. Propisani su ljekovito blato i masaža, zavoji s mastima.
Suvremene metode liječenja nisu daleko od prethodnih: mnogi ih liječnici nastavljaju prakticirati, unatoč očitoj uzaludnosti svih tih mjera. Iz tog razloga nema potrebe za konzervativnim liječenjem ako je prisutna mala cista koja ne raste, ne stvara neugodnosti, na primjer, nalazi se na prstu ili dlanu djeteta ili starijeg djeteta.
U slučajevima kada higroma počinje ometati normalan život, potrebno je njezino kirurško liječenje. Istina, prije liječenja liječnici uvijek upozoravaju roditelje da će se u 20% slučajeva tumor ponovno vratiti. Postoje određeni razlozi za operaciju, na primjer, izvodi se samo ako dijete doživi bol tijekom kretanja ili bol u mirovanju, zglob je ograničen u pokretu, sputan ili je tumor vrlo uočljiv i unakazi izgled. Operacija se također preporučuje ako tumor brzo raste.
Ako tumor ne utječe na živce, ako je mali, može se ukloniti u klinici. Preporučuje se hospitalizacija pacijenta, jer je moguće da će operacija biti teža nego što se očekivalo, pa ćete morati otvoriti zglob ili mjesto urastanja tetive.
Operacije se izvode u lokalnoj anesteziji za stariju djecu. Bebe mogu dobiti opću anesteziju jer je teško osigurati da se dijete tijekom operacije ponaša mirno.
Danas se često održavaju endoskopske operacije, u kojem se napravi mali rez, dok su tkiva manje ozlijeđena, a oporavak nakon intervencije teče mnogo brže.
Nije potrebno koristiti narodne lijekove za dječju higromu... Ako tumoru kirurg ne treba za liječenje djeteta, losioni i oblozi neće imati koristi.
Samo-lijekovi također mogu predstavljati opasnost za život i zdravlje djeteta - tako misli poznati pedijatar i TV voditelj Jevgenij Komarovski. Liječnik je siguran u to liječenje higrome kod djeteta sa 7 mjeseci, godinu dana, pa čak i godinu i pol, gubitak je vremena. Ako tumor ne ometa, treba ga ostaviti na miru. Ali ako ometa, onda biste trebali pristati na operaciju.
U prvom slučaju morate pažljivo pratiti ponašanje tumora, posjetiti liječnika i dva puta godišnje napraviti ultrazvuk kako biste utvrdili brzinu njegovog rasta, povećanja veličine, ako postoji.
Često se higromi smanjuju ili nestaju kako stare. To se posebno odnosi na pubertet, kada se djetetova hormonska pozadina mijenja.
