Procjena duljine koštanih orijentira neophodan je dijagnostički postupak koji provodi specijalist za sve žene dok nose bebu.
Granice i strukturne značajke zdjeličnog aparata procjenjivale su se kod budućih majki tijekom mnogih stoljeća. Takva jednostavna i informativna studija omogućuje liječnicima da dobiju puno dijagnostičkih podataka koji su im potrebni.
Malo o anatomiji
Zdjelica je koštana tvorba. U njegovom nastanku sudjeluje dosta različitih kostiju i zglobova. Aparat zdjelične kosti složen je arhitektonski element. Svaka žena ima svoje osobine njegove anatomije.
Aparat zdjelične kosti tvori nekoliko kostiju odjednom: par zdjeličnih, sakralnih i trtnih kostiju. Svaka se karlična kost, pak, sastoji od još tri: ilijačne, ishijalne i stidne. Oni su međusobno povezani hrskavičnim tkivom.
Ovaj je raspored funkcionalno koristan tijekom trudnoće. Pomaže bebi da se mirno kreće duž rodnog kanala.
Zdjelica je svojevrsna posuda za reproduktivne organe. Tijekom trudnoće i porođaja ima vrlo važnu funkciju. U njemu prolazi rodni kanal, duž kojeg se dijete tijekom svog rođenja potom kreće u svijet.
Određivanje veličine ovog koštanog aparata vrlo je važno. Posebno je važno to učiniti ako dijete nije fiziološki smješteno u majčinoj utrobi. Karakteristično predstavljanje djeteta s uskom ili asimetričnom majčinom zdjelicom zahtijeva pažljiviji odnos prema ženi tijekom trudnoće.
Određivanje kliničkih parametara
Dugo godina liječnici su na različite načine provodili vanjski pregled zdjelice. Prvi od njih je određivanje pokazatelja zdjelice palpacijom. Druga metoda sastoji se u određivanju proučavanih duljina pomoću posebnog uređaja - tazometra.
Liječnici provode ovaj dijagnostički postupak kada nose bebu. najmanje dva puta... Po prvi put se ti klinički pokazatelji određuju na samom početku trudnoće. Dobivene vrijednosti moraju biti uključene u osobnu medicinsku iskaznicu trudnice. Obično se mjerenje zdjelice provodi kod žena koje su registrirane zbog trudnoće.
Također, liječnici određuju veličinu aparata zdjelične kosti u budućih majki već u razdoblju bližem porodu. Ovo je vrlo važan prognostički pokazatelj za procjenu kako će porod ići. Također pomaže liječnicima u odabiru najbolje metode opstetricije potrebne za određenog pacijenta.
Tijekom provođenja studije, liječnika će posebno zanimati posebna anatomska zona - Michaelis romb. Ovo se mjesto nalazi u lumbosakralnom segmentu kralježnice.
Njegove promjene vrlo su važan dijagnostički kriterij za liječnike.
Opstetričar-ginekolog mjeri veličinu zdjelice, koji će dalje promatrati ženu tijekom 9 mjeseci rađanja djeteta. Istraživanje se provodi u redovnom uredu.
Mjerenje zdjelice izvodi se dok buduća majka leži na kauču. Početni položaj trudnice je na leđima. Kako bi pojednostavila dijagnostički postupak, buduća majka trebala bi podići odjeću s izmjerenog područja. Da bi odredio pokazatelje, liječnik koristi mjerač zdjelice.
Kako se utvrđuje norma?
Opstetričar-ginekolog mjeri nekoliko veličina odjednom. Jedan od njih je uzdužni. A ostale tri su poprečne. Svaka od ovih vrijednosti ima svoje standardne kriterije. Liječnici ih koriste kako bi točno odredili vrstu građe zdjeličnog aparata u određenog pacijenta.
Nekoliko istraženih parametara naziva se posebnim pojmom - Distantia ili D. Da bi odredili prvu od njih, liječnici mjere udaljenost između obje trohanterične zone bedara. Zovu ovaj parametar D. trochanterica. Za većinu žena njegove vrijednosti su u rasponu od 28 do 33 cm.
Da bi se odredio sljedeći istraženi parametar, određuje se udaljenost između kapica ilijačnih kostiju. To se zove D. cristarum... Njegove normalne vrijednosti su u rasponu od 24 do 27 cm.
Druga jednako važna odrednica je vanjski konjugat. Da bi je utvrdili, liječnici mjere udaljenost od gornjeg dijela njedara do ruba završnog lumbalnog područja (na razini petog kralješka). Njegove vrijednosti kreću se od 20 do 21 cm.
Nakon mjerenja liječnik može izračunati istinski konjugirani. Ovaj je pokazatelj manji od vanjskog za 9 cm.
U medicinskoj praksi postoji još jedna metoda za određivanje ove veličine. Za to liječnik mora odrediti dijagonalno mjerenje. U tu svrhu mjeri udaljenost između najistaknutije točke sakralnog rta do donjeg ruba simfize.
Češće ovaj klinički pokazatelj tijekom palpacije određuje ginekolog na stolici. Njegova norma je 10-13 cm.
Liječnik još uvijek može izmjeriti izravno mjerenje ispuštanja zdjelice. Za to se mjeri udaljenost od vrha trtične kosti do donjeg kuta njedra. Ovaj je pokazatelj jednak jedanaest centimetara.
Za pročišćavanje ovog parametra koristi se i drugi pročišćeni kriterij - pravo ravno mjerenje. Njegova je norma već devet i pol centimetara. Matematička razlika između ove dvije odredive dimenzije u pravilu je jedan i pol centimetar.
Kut nagiba zdjelice je također vrlo važan klinički pokazatelj. Dvije ravnine su uključene u njezinu formiranje vodoravno i okomito. Da bi se odredio ovaj klinički kriterij, koristi se tazouglometar. U okomitom položaju normalne vrijednosti ovog utvrđenog parametra su 45-50 stupnjeva.
Tijekom studije liječnik može dodatno odrediti i nekoliko drugih veličina. Imaju dodatnu dijagnostičku vrijednost. Obično su neophodni kako bi se identificirale pojedinačne značajke građe koštanog aparata koje su dostupne određenom pacijentu.
Ako je prilikom određivanja veličine zdjelice specijalist utvrdio bilo kakvu asimetriju, tada će također dodatno izmjeriti sljedeće parametre. Oni su predstavljeni u donjoj tablici:
Kliničke mogućnosti
Liječnik uzima u obzir omjer svih ovih pokazatelja. To mu omogućuje procjenu vrste zdjelice u trudnice. Zbog toga se procjenjuje nekoliko veličina odjednom: stručnjak ne donosi zaključak na temelju samo jednog kliničkog parametra.
Tablica u nastavku prikazuje različite vrste zdjeličnih struktura u žena:
Kako se provodi dekodiranje dobivenih vrijednosti?
Ako zdjelica ima normalnu strukturu, tada Michaelisov romb izgleda poput kvadrata koji je obrnut. Dijagonala mu je oko 11 cm.
Prilikom mjerenja ovog pokazatelja događa se da se stranice kvadrata počnu pomicati. To također dovodi do promjene oblika: postaje izduženiji. Ako tijekom mjerenja liječnik odredi par akutnih i par tupih kutova, onda u ovom slučaju to znači prisutnost uskog aparata zdjelične kosti.
Široka zdjelica najčešće se nalazi kod prilično visokih i krupnih žena. Na to utječe strukturna značajka mišićno-koštanog sustava buduće majke. Također, široka zdjelica može se naći i kod žena prosječne tjelesne građe. U minijaturnim damama i budućim majkama malog rasta, takva struktura praktički nije pronađena.
Široku zdjelicu karakterizira porast svih utvrđenih veličina. Prilikom mjerenja dimenzija vrlo je važno isključiti utjecaj velike količine potkožne masti. Za ovu iznimku, ginekološki pregled se izvodi na stolici. Određivanjem pravog konjugata liječnik može odrediti koliko je zdjelica široka u određenog bolesnika.
Mnoge buduće majke misle da će, što su veće i šire zdjelične kosti, to će im biti lakše samostalno roditi. To nije potpuno točno.
Zapravo, veličina aparata zdjelične kosti od velike je važnosti za mogućnost prirodnog poroda. Međutim, u slučaju široke zdjelice, buduća majka može doživjeti različite patologije.
Također ovo nije iznimka. za imenovanje carskog reza. Kirurški porod može se naznačiti prostranom i dubokom strukturom zdjeličnog aparata. Izbor metode rađanja određuje opstetričar-ginekolog koji prati tijek trudnoće.
Simetrija - ovo je vrlo važan parametar koji liječnik mora zabilježiti. Za to postoji određeni medicinski algoritam. Liječnik treba izmjeriti mjere na obje polovice trupa. Ako su dobivene vrijednosti veličine na lijevoj strani veće od desnih za 1 cm ili više, tada u ovom slučaju liječnik bilježi prisutnost asimetrije.
Također je važno procijeniti izmjerene bočne dimenzije. Da bi to učinio, liječnik će izmjeriti udaljenost između ruba prednje gornje i stražnje gornje kosti. Ti se klinički parametri određuju i na lijevoj i na desnoj strani. Normalne vrijednosti za ovaj pokazatelj su 14 cm.
Ako su dobivene vrijednosti znatno manje od 12,5 cm ili se međusobno jasno razlikuju, to također ukazuje na prisutnost asimetrije u zdjelici trudnice. U takvoj su situaciji kosti pomaknute u vertikalnoj ravnini.
Liječnici ovu varijantu građe zdjeličnog aparata nazivaju i asimetričnom. U ovoj je situaciji obično potreban carski rez. Prirodni porod može biti opasan i za ženu i za njezinu bebu. Rizik od raznih ozljeda u ovom se slučaju višestruko povećava.
Kako se mjeriti kod kuće?
Možete pokušati izmjeriti veličinu zdjelice bez sudjelovanja liječnika. Međutim, takva mjerenja mogu biti samo indikativna. Ipak, vrstu građe zdjelice i njene glavne dimenzije određuje opstetričar-ginekolog koji promatra tijek trudnoće kod određene žene.
Stručnjak ima potrebno iskustvo i znanje za uspješno provođenje ovog važnog dijagnostičkog postupka.
Često se dogodi da buduća majka želi samostalno odrediti kakvu zdjelicu ima. Da bi to učinila, ona jednostavno mjeri opseg bedara ili udaljenost između najudaljenijih koštanih formacija zdjelice.
Ovo mjerenje nema nikakve veze s kliničkim određivanjem veličine zdjelične strukture. Sveobuhvatna i punopravna studija može se provesti samo uz sudjelovanje liječnika.
Za informacije o tome kako izmjeriti veličinu zdjelice tijekom trudnoće, pogledajte sljedeći video.
