Često možete čuti da trudnica treba jesti za dvoje. S medicinskog stajališta, ova izjava nema nikakve veze s istinom. Jesti za dvoje znači brzo dobivanje tjelesne težine. I dok nose bebu, višak kilograma dodatno je opterećenje za majčino tijelo i visok rizik od komplikacija. Koji bi trebao biti normalan porast kilograma u različitim razdobljima trudnoće, reći ćemo vam u ovom materijalu.
Zašto se debljanje tijekom trudnoće?
Težina tijekom trudnoće prilično je individualan kriterij. U nekih se žena može smanjiti u prvom i trećem tromjesečju, ako se, na primjer, primijeti jaka toksikoza. Drugima težina neprestano raste. U početku težina buduće majke ovisi o njezinoj tjelesnoj građi i tjelesnoj težini prije trudnoće.
U žena koje su pretile, ukupni prirast na težini tijekom trudnoće može biti upola manji od ukupnog prirasta na mršavim, vitkim djevojkama.
Težina u jednom ili drugom stupnju tijekom razdoblja rađanja djeteta neprestano raste. Međutim, tjelesna težina novorođenih dječaka i djevojčica u prosjeku je ista - od 3000 do 4000 grama. Ovisi malo o tome koliko su žene stekle tijekom trudnoće. - 5 ili 15 kilograma. Različita povećanja individualna su osobina budućih majki.
Rast tjelesne težine sastoji se od nekoliko komponenata:
- Dijete. Njegova je težina otprilike trećina ukupnog dobitka moje majke. Obično se djeca rađaju s težinom od 2500 do 4000 grama.
- Posteljica. U prosjeku je oko 5% ukupne težine trudnice dodijeljeno "dječjem sjedalu". Posteljica je obično teška oko pola kilograma - od 400 do 600 grama.
- Amnionska tekućina. Vode u kojima beba pliva dosežu težinu od jednog i pol kilograma do trećeg tromjesečja. Istina, bliže porodu, njihov se broj smanjuje, kao i težina. Masa plodne vode iznosi oko deset posto ukupnog porasta.
- Maternica. Glavni reproduktivni organ žene neprestano raste kako bi dijete moglo stati u njega do samog rođenja. Na kraju gestacijskog razdoblja težina maternice doseže čitav kilogram, a to je približno 10% ukupnog porasta.
- Prsa. Ženska dojka počinje se podvrgavati promjenama već u prvim tjednima trudnoće, a do porođaja se najčešće znatno povećava zbog obraslog žljezdanog tkiva. Ženama je lakše zamisliti ove promjene u volumenu.
Ali govorimo o masi, pa stoga vrijedi uzeti u obzir da je težina uzgojene dojke u prosjeku oko 600 grama, to je oko 2-3% ukupnog debljanja buduće majke.
- Volumen krvi. U tijelu trudnice, volumen krvi koja slobodno cirkulira je približno 2 puta veći u usporedbi s ne-trudnicama. U prosjeku, masa krvi koju pumpa srce buduće majke iznosi oko jedan i pol kilograma.
- Stanične i međustanične tekućine. Njihova masa u tijelu buduće majke može se približiti 2 kilograma. A zajedno s količinom krvi, o kojoj smo gore govorili, tekućine čine oko četvrtine ukupnog debljanja.
- Rezerve masti. Tijelo trudnice počinje se unaprijed brinuti o skladištenju masti kao izvora energije za predstojeći porod i postporođajno razdoblje. Masnoća u tijelu buduće majke taloži se oko 3-4 kilograma, što je oko 30% ukupnog debljanja.
Promjena tjelesne težine
Dinamika rasta tjelesne težine trudnice nije različita u različito vrijeme:
- Tijekom prve polovice gestacijskog razdoblja, žena u prosjeku dobije oko 40% ukupnog porasta.
- Tijekom druge polovice trudnoće porast je oko 60% od ukupnog broja kilograma stečenih tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.
U ranim fazama hormon progesteron odgovoran je za nakupljanje masti. Pokreće masu procesa u tijelu buduće majke usmjerenih na očuvanje i daljnji razvoj embrija. Stvaranje masne "rezerve" također je jedan od mehanizama za očuvanje i dobrobit fetusa.
U drugom tromjesečju posteljica počinje aktivno rasti i razvijati se, povećava se količina cirkulirajuće krvi, što uvijek dovodi do povećanja tjelesne težine. Čak i ako je u prvom tromjesečju došlo do gubitka kilograma zbog toksikoze i nedostatka apetita, usred trudnoće, kad mučnina popusti, žena će moći steći sve ono što ranije nije regrutirano.
U trećem tromjesečju količina amnionske tekućine počinje se smanjivati, ali težina i dalje dolazi zbog činjenice da dijete aktivno dobiva na vlastitoj masi. Tek u posljednja dva do tri tjedna težina se počinje pomalo smanjivati, budući da se dijete već udebljalo, a količina plodne vode dosegla svoj minimum. Osim toga, tijelo trudne žene počinje se fiziološki pripremati za porod, na prirodnoj razini, rješavajući se svega suvišnog što mu može ometati tijekom porođaja.
Stope povećanja - kako izračunati?
Normalno debljanje ovisi o tome koliko je žena imala kilograma prije trudnoće. Za ženu s vlastitom normalnom težinom, porast od 10 do 15 kilograma smatra se ispravnim za cijelo razdoblje trudnoće. Ako se vlastita težina žene malo premaši, njezin se normalni prirast može smatrati težinom koja ne prelazi 11 kilograma. U žena s pretilošću za devet mjeseci, težina bi se trebala povećati za najviše 7-8 kilograma.
Liječnik će pomoći u ispravnom izračunavanju individualnog povećanja, koji će uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na težinu ove buduće majke - njezin ten, prisutnost višestruke trudnoće itd.
U prosjeku se za prvo tromjesečje povećanje od 200 grama tjedno smatra normom. Do 12. tjedna težina žene trebala bi se povećati za najviše 3-4 kilograma. U drugom tromjesečju, kada se poboljšava i apetit, a toksikoza, ako postoji, povuče se, porast je intenzivniji - do 400 grama tjedno. Na samom kraju trudnoće, porast obično nije veći od 100-150 grama tjedno.
Tijekom prvog posjeta opstetričaru-ginekologu, kada se žena prijavi za registraciju, izmjerit će joj se visina i težina.
Ako buduća majka zna svoje parametre prije trudnoće, nužno je obavijestiti liječnika o njima.
Na temelju ove dvije vrijednosti liječnik će izračunati BMI (indeks tjelesne mase), koji će vam omogućiti da procijenite točan ili prekomjeran porast tjelesne težine tijekom cijele trudnoće. Indeks tjelesne mase je težina podijeljena s kvadratom visine.
Primjerice, žena ima 55 kilograma, a visina joj je 1 metar 60 centimetara. Izračuni će izgledati ovako: 55 / (1,6 ^ 2). Ispada da je BMI ove žene oko 21,5. To odgovara normalnoj težini, a porast od 10-13 kilograma u ovom slučaju neće se smatrati patološkim.
Ovisno o tome kako ispada BMI, ženi će se postaviti maksimalno dopušteno ograničenje za povećanje:
- BMI ispod 18,5 - premala težina, kod takve žene debljanje tijekom trudnoće može doseći i do 18 kilograma, a to će biti sasvim normalno;
- BMI od 18,5 do 25 - normalna težina, prirast može biti od 10 do 15 kilograma;
- BMI od 25 do 30 - prekomjerna težina, dobitak ne smije prelaziti 9-10 kilograma;
- BMI od 30 i više je pretilost, a debljanje iznad 7 kilograma za cijelo razdoblje trudnoće smatrat će se patologijom.
Ako žena nosi ne jedno dijete, već blizance ili trojke, tada će stopa dodavanja biti potpuno drugačija u usporedbi s jednoplodnom trudnoćom.
Stope povećanja za cijelo razdoblje - tablica:
Pri izračunavanju individualne stope, različite antenatalne klinike koriste različite stope omjera stvarne težine i indeksa tjelesne mase. Gore smo razmotrili najpopularniji sustav ocjenjivanja. Međutim, u nekim konzultacijama liječnici koriste drugačiji sustav, međunarodni, prema kojem se BMI ispod 19,8 smatra normalnom težinom, iznad 19,8 do 26 prekomjerne težine, a iznad 26 pretilih.
Sam indeks tjelesne mase izračunava se na isti način kao što je gore navedeno. Na temelju dobivenih rezultata možete izračunati pojedinačni dobitak po tjednima i mjesecima. Ovisno o tome koji je sustav korišten za izračunavanje BMI, stope povećanja mogu izgledati ovako.
Tablica dobitaka po tjednima za različite izračune BMI:
Prema ovoj tablici, ženi s bilo kojim indeksom tjelesne mase, bez obzira kako se izračunavao, bit će dovoljno lako shvatiti koliko bi trebala dobiti na težini po tjednima i mjesecima.
Međutim, ove su vrijednosti samo osnovne, prosječne, koje pokazuju stopu debljanja s različitim indeksom tjelesne mase buduće majke prije trudnoće.
Buduću majku, bez obzira na brzinu debljanja, mogu uznemiriti znakovi toksikoze, probavne smetnje, alergije. U takvim situacijama, kao i u kompleksu liječenja ARVI, ženama se mogu propisati enterosorbenti, ali nisu svi lijekovi sigurni za trudnice. Smecta je poznati sorbent na bazi gline koji se ne preporučuje za uporabu u trudnica od ožujka 2019. (kada je regulator ANSM, Francuska, objavio informacije o otkrivanju opasnog olova u sirovini za Smecta). Prema ANSM-u, olovo iz Smecte može ući u krvotok i naštetiti djetetu, posebno mozgu. Rusko društvo opstetričara i ginekologa, na temelju podataka ANSM-a, ne preporučuje terapiju Smectom kod trudnica, dojilja i dojenčadi mlađe od dvije godine. Enterosgel je odabran kao prvi izbor lijeka među ROAG enterosorbentima. Prednosti ovog alata: sigurnost (ne ulazi u krvotok); učinkovitost oblika gela (za razliku od fino raspršenog, gel sorbent Enterosgel povoljno djeluje na stanje gastrointestinalnog epitela, pomaže u normalizaciji korisne crijevne mikroflore; smanjuje rizik od zatvora kada se koristi u trudnica zbog visokog sadržaja molekula vode u formuli.
Stopa debljanja u svakom je slučaju individualna, a samo pažljivo promatranje njegove dinamike omogućuje liječniku da prosudi je li sve u redu s budućom majkom i njezinom bebom, postoje li patologije trudnoće.
Kako vršiti kontrolu?
Dinamika promjena u tjelesnoj težini buduće majke prati se pri svakom planiranom posjetu liječniku u prenatalnoj klinici. I ovdje buduće majke imaju puno pitanja vezanih uz činjenicu da vaganje u uredu pokazuje nimalo iste brojeve kao kućne vage.
Žene trebaju uzeti u obzir da su kod kuće odmjerene s minimalnom količinom odjeće, dok su na savjetovanju odjevene i obuvene, tako da će iskusni liječnik uvijek prilagoditi odjeću trudnice.
Osim toga, vaganje, uz svu očiglednu lakoću ovog postupka, zahtijeva odgovarajuću pripremu, inače će vaga u prenatalnoj klinici pokazivati težinu koja premašuje stvarnu i, štoviše, prilično je značajna. Prije vaganja kod kuće ili odlaska na sastanak s opstetričarom-ginekologom, žena se mora sjetiti pravila ispravnog vaganja:
- najbolje je vagati se ujutro;
- kod vaganja kod kuće, mjerenja treba vršiti istog dana svakog tjedna, pa će dinamika biti očitija;
- poželjno je vršiti mjerenja natašte;
- kućno vaganje provodi se u minimalnoj količini odjeće, možete - goli;
- prije vaganja svakako treba otići na zahod i očistiti mokraćni mjehur od mokraće, a crijeva od nakupljenog izmeta.
Ako se podaci o težinama u prenatalnoj klinici razlikuju za više od kilograma od kućnih mjerenja, žena mora stvoriti kalendar u kojem će naznačiti svoj dobitak, mjeren prema svim pravilima kod kuće.
Kalendar možete ponijeti sa sobom na sastanak i pokazati ga svom liječniku. U medicinskom kartonu trudnice liječnik crta grafikon debljanja za svaki sastanak. Ista žena može samostalno crtati kod kuće, to će vam pomoći na vrijeme primijetiti razdoblja kada buduća majka počinje previše debljati, razdoblja kada težina prestaje ili počinje padati. Neujednačen raspored uvijek je alarmantan znak o kojem morate razgovarati sa svojim liječnikom.
Snažno i oštro povećanje može ukazivati na pojavu gestoze, pojavu unutarnjih edema, koji nisu vidljivi tijekom vanjskog pregleda. Ako težina raste polako, malo se mijenja ne samo po tjednima, već i po mjesecima, to može ukazivati na razne patologije u razvoju djeteta, posteljice, smanjenja količine plodne vode i drugih neugodnih procesa.
Zašto je brzo debljanje opasno?
Kao što smo već otkrili, norme su individualne, ali stopa debljanja je od velike važnosti. Čak i ako žena tijekom vaganja ima težinu koja se, prema tablici, uklapa u varijantu norme, ali prije samo tjedan dana težina je bila daleko iza, tada takav porast, iako je sasvim primjeren, vjerojatno neće ugoditi liječniku.
Važno je da se tjelesna težina buduće majke povećava postupno, glatko, u intervalima koji su dopušteni u različito vrijeme.
Žene imaju tendenciju podcjenjivati takav kriterij kao vlastitu težinu tijekom trudnoće. Na brojnim forumima budućih majki žene često govore kako ih liječnik "terorizira" prisiljavajući ih da smršave i prijateljski "kompetentno" savjetuju jedna drugoj "da na to ne obraćaju pažnju".
Ovo se ponašanje ne može smatrati odgovornim i odraslim. Napokon, šteta koju prekomjerna težina može prouzročiti, kao i šteta zbog nedostatka tjelesne težine, predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život majke i djeteta.
Prekomjerna težina tijekom razdoblja rađanja djeteta takav je porast u kojem:
- u tjedan dana, žena je dodala više od 2 kilograma (u bilo kojoj gestacijskoj dobi);
- tijekom prvog tromjesečja, buduća je majka "postala teža" za 4 kilograma ili više;
- ako u drugom tromjesečju žena svakog mjeseca doda više od jednog i pol kilograma;
- ako u trećem tromjesečju porast tjedno premaši 800 grama.
Prekomjerna težina vrlo je stvaran rizik od razvoja kasne toksikoze. Oticanje može biti vanjsko, što žena može lako prepoznati po karakterističnim tragovima s elastičnih traka čarapa, ako je nemoguće navući ili skinuti vjenčani prsten. Uobičajeno je otekanje zapešća, lica i gležnja. Ali čak i ako nema vidljivih edema, to ne znači da nema unutarnjih edema, puno opasnijih i podmuklijih.
Uobičajeni protok krvi u sustavu majka-posteljica-fetus oslabljen je edemima i promjenama krvnog tlaka. Kao rezultat mrvica prima manje hranjivih sastojaka i kisika potrebnih za njegov pravilan razvoj.
Suvišni kilogrami i aktivno povećanje kilograma koji prelaze normu opasni su i vjerojatnost prijevremenih poroda prije 30 tjedana, kao i produljena trudnoća nakon 39 tjedana.
Prekomjerni porast u 30% slučajeva dovodi do ranog starenja posteljice, što znači da beba u posljednjim tjednima trudnoće, koji su mu toliko važni, neće dobiti veliku količinu hranjivih sastojaka koji su mu itekako potrebni u pripremi za predstojeći porod.
Suvišni kilogrami često dovode do pojave hemoroida, proširenih vena, kao i do pojave slabosti radne snage tijekom porođaja, uslijed čega liječnici moraju izvršiti nepredviđeni carski rez kako bi spasili djetetov život.
Zašto je nedostatak mase opasan?
Nedostatak tjelesne težine tijekom trudnoće dovodi do različitih oblika fetalne pothranjenosti. Klinac ne prima tvari i vitamine koji su mu potrebni. U 80% slučajeva kod žena s premalo povećanja, bebe se rađaju slabije, s malom tjelesnom težinom, teška hipotrofija (nedovoljna količina potkožnog masnog tkiva).Takva se djeca teže prilagođavaju okolini, teže im je obraditi termoregulaciju.
Odgođeni intrauterini razvoj povećava rizik od urođenih neuroloških bolesti, kao i hormonalnih poremećaja, čije posljedice mogu utjecati na bilo koji sustav i bilo koji organ u djetetovom tijelu.
Ponekad je mali skup ili nikakav porast povezan s činjenicom da žena doslovno gladuje, a ne završi s jelom. To se događa ne samo u socijalno ugroženim obiteljima, već i u budućim majkama s potpunim nedostatkom apetita u pozadini toksikoze trudnica. To dovodi do nedostatka razine estrogena, a vjerojatnost ranog pobačaja, prekida trudnoće i prijevremenog porođaja u sredini i na kraju gestacije povećava se deseterostruko.
Nedovoljno debljanje manje je od 800 grama u prvom tromjesečju, manje od 5 kilograma u drugom i manje od 7 kilograma u trećem tromjesečju, bliže 36. tjednu trudnoće.
Što učiniti ako imate prekomjernu težinu?
Ako se težina dobije preoštro, u skokovima, srednje vaganje pokazuje da je porast patološki, ženi se propisuje analiza na hormone, jer uz prejedanje, razlog takvog "ponašanja" tjelesne težine može ležati i u hormonskoj neravnoteži.
Ako se ova verzija potvrdi, daje se žena hormonska terapija, uslijed čega se obnavlja hormonska pozadina i rješavaju problemi s intenzivnim debljanjem.
Ako je razlog prejedanje i slaba tjelesna aktivnost (a mnoge su trudnice, nažalost, sigurne da je potrebno jesti dvoje, a štetno se opterećivati hodanjem i plivanjem), tada se ženi preporučuje univerzalna prehrana za trudnice.
Buduća majka trebala bi jesti 5-6 puta dnevno, svaka 3-4 sata, osim vremena predviđenog za noćni san.
Pojedinačne porcije treba smanjiti na takav volumen da količina hrane može vizualno stati na dlan žene ako ih presavije u čamac.
Nakon 28-29 tjedana dopušteno je organizirati dane posta. Jednom tjedno trudnica smije 5-6 puta uzimati pola kilograma nemasnog svježeg sira ili 400 grama kuhane heljde, ili litru fermentiranih mliječnih proizvoda. Šećer i sol u dane posta potpuno su zabranjeni.
Ovisno o intenzitetu povećanja tjelesne težine, ženi se određuje broj kalorija koje se mogu dnevno dobiti. Najčešće je to 2200-2500 Kcal. Dijetalna web mjesta imaju brojače koji vam omogućavaju da brzo saznate broj kalorija u pojedinačnoj hrani i gotovim jelima. To će vam pomoći da lako izračunate jelovnik za tjedan, mjesec i svaki dan.
Posljednji obrok uzima se najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Sva jela se kuhaju bez prženja, duboke masnoće, obilja začina. Oni također nadziru režim pijenja - žena bi trebala unositi od 1,5 do 2 litre čiste vode dnevno.
Dozvoljena hrana i jela - kupus, tikvice, žitarice, marelice, lubenica, jabuke, heljda, zobena kaša, riža, mlijeko, govedina, teletina, puretina, piletina, zec, svježi sir bez visokog udjela masti.
Zabranjena hrana - čokolada, pekarski proizvodi, masna svinjetina, dimljene kobasice i riba, sve prženo, slano, kiselo, grašak, grah, griz, ječam, brza hrana, sladoled, kondenzirano mlijeko, grožđe, banane, konzervirana hrana (meso i riba ).
Količina soli smanjuje se na 5 grama dnevno. Općenito je bolje odreći se šećera, zamjenjujući ga sporim ugljikohidratima (slatko voće i žitarice). Gazirana pića, sirupi, pivo nisu dozvoljeni.
Kako bi pomogle trudnicama koje pokušavaju uzeti svoju težinu pod kontrolu i smanjiti je, postoje posebne gimnastičke vježbe, šetnje na svježem zraku, plivanje, joga. Ako nema kontraindikacija, liječnik će vam definitivno savjetovati da povećate tjelesnu aktivnost... To će pomoći, zajedno s prehrambenom korekcijom, dovesti porast do prihvatljivih normi.
Radnje u slučaju nedovoljnog dobitka
Ako je težina žene nedostatna, postoji manjak, liječnik će također biti dužan dati uputnicu za pregled kod gastroenterologa i endokrinologa. Ako žena nema bolesti gastrointestinalnog trakta ili hormonalne "probleme", podvrgnut će se i prehrambenoj korekciji.
Sadržaj kalorija u njezinoj dnevnoj prehrani trebao bi premašiti 2500 - 3000 Kcal. Dijeta mora sadržavati maslac - maslac i povrće, biserni ječam i griz, grašak i grah, lepinje, masnu ribu i meso.
Zabrana se, kao i kod prekomjerne težine, odnosi na dimljeno, kiselo i prženo. Inače, pristup prehrani je isti. Po mogućnosti podijeljeni obroci, s normalnom veličinom porcije, pobrinite se da sadržaj masti, ugljikohidrata i proteina u njenoj prehrani bude dovoljan. Uz ispravljanje prehrane, liječnik propisuje vitaminske komplekse kako bi dijete s majčinom krvlju moglo dobiti potrebne hranjive sastojke.
Ako žena ima ozbiljnu toksikozu, u kojoj u doslovnom smislu riječi "komad ne stane u grlo", žena će se morati prilagoditi ovom neugodnom stanju i prisiliti se na jelo barem u malim obrocima između napada toksikoze.
Da biste to učinili, odaberite trenutke u kojima je pojava mučnine malo vjerojatna.
Mnoge buduće majke s bolnom toksikozom jedu noću u krevetu ili pokušavaju jesti samo na svježem zraku.
Ako se, zajedno s nedovoljnim debljanjem, dijagnosticira zastoj rasta fetusa, žena će se morati podvrgnuti liječenju u bolnici, gdje će joj se ubrizgavati i kapati potrebni lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, vitamine, a također će dati sve preporuke za organiziranje visokokalorične prehrane.
Obično se nakon takvih mjera tjelesna težina buduće majke povećava i, iako prosječno povećanje prolazi duž donje granice norme, i dalje se u nju uklapa. Takvoj trudnici mogu se prikazivati češća ultrazvučna ispitivanja radi praćenja razvoja posteljice, djeteta, a također i za provođenje preliminarne analize njegove procijenjene tjelesne težine.
Opstetričar-ginekolog reći će vam o važnim činjenicama o težini tijekom trudnoće u sljedećem videu.
