Miris acetona iz djetetovih usta i povremeno povraćanje razlog su za posjet liječniku. Moguće je da je stvar u acetonskom sindromu, koji zahtijeva obvezni individualni pristup.
Što je?
Acetonemijski sindrom u djece ne smatra se zasebnom bolešću, to je kompleks znakova povezanih s nakupljanjem ketonskih tijela u djetetovoj krvnoj plazmi. U medicini sindrom ima i druga imena, na primjer nedijabetička ketoacidoza ili acetonemično povraćanje.
Navedeno patološko stanje javlja se uglavnom u djece, te se stoga smatra tipičnim dječjim patološkim stanjem... Ponekad nema razumnog objašnjenja za takve napade povraćanja, sindrom se smatra idiopatskim ili primarnim. To se događa kod oko 5% djece mlađe od 12 godina. Istodobno, djevojčice su osjetljivije na nasilje od dječaka.
Ako se kompleks simptoma temelji na određenoj bolesti, sindrom se naziva sekundarnim. Koliko je raširen, liječnici širom svijeta teško mogu odgovoriti - takve statistike jednostavno ne postoje.
Ketonska tijela koja se nakupljaju u krvnoj plazmi djece su aceton, b-hidroksimaslačna kiselina, acetooctena kiselina. Ako je sindrom neovisni idiopatski kompleks simptoma, tada se obično acetonemične krize razvijaju u dugim razmacima između obroka (natašte).
Sekundarni acetonemični sindrom razvija se u pozadini nekompenziranog dijabetes melitusa, s bolestima štitnjače, kraniocerebralnom traumom, prisutnošću tumora na mozgu, nakon ozbiljnog trovanja, ako je postojao toksični učinak na jetru, s teškom zaraznom intoksikacijom, leukemijom.
Uzroci
Kad se govori o sindromu povraćanja acetonom, to treba shvatiti još uvijek govorimo o idiopatskoj acetonemiji, a ne o sekundarnoj... Ako je nakupljanje ketonskih tijela povezano s osnovnom bolešću, tada opis sindroma kao zasebnog kompleksa simptoma nema smisla - bolest se identificira i liječi na način na koji treba liječiti određenu bolest. Razgovarat ćemo o državi kada je beba općenito zdrava, ali ponekad roditelji primijete miris acetona iz njegovih usta, a javlja se i povraćanje, što se ne može objasniti.
Ketonska tijela mogu se akumulirati u krvnoj plazmi djeteta koje prima malo ugljikohidrata iz hrane. Prekomjerni unos masti također može biti glavni uzrok. U jetri djece stvara se manje enzima koji su uključeni u metaboličke procese oksidacije. Također, zbog prirodnih dobnih čimbenika, sva djeca imaju smanjeni intenzitet procesa cijepanja i uklanjanja ketonskih tijela.
Postoji nekoliko teorija o podrijetlu dječjeg acetonskog sindroma. Prema jednoj verziji, povraćanje započinje kao rezultat činjenice da koncentracija glukoze u djetetovoj krvi opada, ako je gladno i tijelo počne stvarati rezervne izvore energije - to su ketonska tijela. Ali njihov velik broj uzrokuje opijenost i iritaciju probavnog trakta. Stoga emetičke manifestacije.
Prema drugoj verziji, koncentracija glukoze u djetetovom tijelu može se smanjiti brže od razine ketonskih tijela, pa se stoga javlja ta neravnoteža.
Ali svi se istraživači slažu da je početni mehanizam obično post ili zarazna bolest u akutnoj fazi. Nagomilani stres, psihološka nestabilnost, dugotrajno izlaganje otvorenom sunčevom svjetlu, glad i prejedanje, previše bjelančevina i masti u nedostatku odgovarajuće količine ugljikohidratne hrane mogu izazvati napad povraćanja acetonom.
U novorođenčadi takvo povraćanje obično je povezano s činjenicom da su njihove majke u kasnijim fazama patile od preeklampsije u edematoznom obliku i nefropatije.
Simptomi i znakovi
U većoj su mjeri, prema zapažanjima pedijatara, ovom sindromu podložne bebe s velikom podražljivošću u organizaciji živčanog sustava, djeca mršave tjelesne građe, koja se boje svega na svijetu, koja pate od neuroza i poremećaja noćnog spavanja. Manifestacija sindroma je acetonska kriza - patološko stanje koje je nastalo spontano i iznenada ili nakon pojave "prekursora" (neka djeca osjećaju slabost prije početka povraćanja, odbijaju hranu, žale se na glavobolju).
Sama kriza je opetovano jako povraćanje koje se razvija kao odgovor na bilo koji pokušaj hranjenja i napajanja djeteta.
Istodobno, čak ni samo povraćanje nije opasno, ali činjenica da znakovi opijenosti i dehidracije vrlo intenzivno rastu - kod mališana koža postaje neelastična, sluznica postaje suha, plače bez suza, koža vizualno problijedi. S ozbiljnom krizom moguć je razvoj konvulzivnog sindroma.
Tjelesna temperatura raste na 37,5-38,5 stupnjeva. Dijete se žali na bolove u trbuhu, zatvor ili tekuću stolicu kao popratni poremećaj. Najčešće se prvi simptomi acetonemičnog sindroma javljaju u 2-3 godini, mogu se pogoršati u dobi od 6-7 godina i potpuno nestati dok dijete navrši 12 godina.
Acetonemija se razlikuje od bilo kojeg drugog povraćanja karakterističnim mirisom iz djetetovih usta - neki je uspoređuju s trulim jabukama, neki s isparenjem. Ovaj miris acetona može se pojaviti čak i u fazi "prekursora", odnosno prije početka povraćanja. Mirisi ne samo iz usta, već i iz mokraće... Ponekad se miris uhvati samo u neposrednoj blizini djeteta, a ponekad čak i na udaljenosti od nekoliko metara.
Što učiniti?
Bilo bi pogrešno pribjeći narodnim i netradicionalnim sredstvima. Bolje je započeti posjetom pedijatru, koji će točno otkriti kakva je patologija - primarna ili sekundarna. Djetetu će biti propisani laboratorijski testovi. Uz ovo patološko stanje, krvne pretrage obično karakterizira leukocitoza, povećani sadržaj neutrofila, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Ketonska tijela nalaze se u mokraći.
Vrlo je važno posjetiti liječnika s bebom, jer su ovi simptomi prilično slični upalama slijepog crijeva, peritonitisu, meningitisu, encefalitisu, tumorima mozga, trovanju, pa čak i crijevnoj infekciji. Samo kvalificirani medicinski stručnjak može razlikovati jedno od drugog.
Liječenje
Acetonemijski sindrom treba liječiti na sveobuhvatan način, a glavni zadatak je ispravno izaći iz kriza i spriječiti ponovljene napade. Ako je dijete malo, tada dehidracija za njega može biti kobna. Stoga je poželjno hospitalizirati bebe u dječjoj bolnici, gdje medicinski radnici neće dopustiti dehidraciju. Dijeta s acetonskim sindromom zahtijeva prilično ozbiljna ograničenja u prehrani masti, ali preporuča se upotreba ugljikohidrata, koji se brzo apsorbiraju bez opterećenja (iz žitarica, žitarica). Jelovnik bi trebao osigurati poseban režim pijenja - trebate piti često i malo po malo.
Neka se ketonska tijela koja su prodrla u crijeva mogu neutralizirati natrijevim klistirom (za njegovu pripremu koristi se otopina natrijevog bikarbonata). Djetetu s povraćanjem acetonom preporučuje se uzimanje oralnih sredstava za rehidraciju (nadopuniti ravnotežu vode i soli). Za to koristite "Regidron", "Humana elektrolit", kao i alkalna mineralna voda ili domaća fiziološka otopina prema metodi dr. Komarovskog.
Dijete se može dobiti antiemetike, kao npr "Cerucal", antispazmodici, biljni sedativi. Ispravnim pristupom usmjerenim na uklanjanje dehidracije, simptomi krize popuštaju za 2-4 dana.
Roditelji bi trebali izbjegavati razdoblja dugotrajnog posta između napada.
Dijete bi trebao redovito pregledavati lokalni pedijatar. Morate pažljivo pratiti prehranu, ona ne smije sadržavati obilje masne hrane, prednost treba dati mliječnim proizvodima, povrću i voću. Posebnu pozornost treba obratiti na prevenciju sezonskih i prehlada. Važno je ne preopteretiti djetetovu psihu, pratiti njegovu emocionalnu i psihološku dobrobit. Gašenje i plivanje su korisni. Važno je osigurati da vaše dijete dovoljno spava.
Ponekad liječnici smatraju da je potrebno za prevenciju propisati tečaj vitamina, enzima, masaže. U ljekarnama su dostupni ekspresni testovi za određivanje acetona i ketonskih tijela, uz njihovu pomoć roditelji mogu samostalno nadzirati djetetovo stanje provodeći test urina kod kuće.
Kada se acetonski sindrom otkrije i potvrdi kod bebe, treba ga registrirati kod dječjeg endokrinologa. Dijete će biti uklonjeno iz evidencije ako već 3 godine nije bilo ponovljenih kriza, a godišnji pregledi nisu pokazali nikakva odstupanja u analizama.
Doktor Komarovsky govori o sindromu više u sljedećem videu.
