U medicini postoje dijagnoze koje roditeljima same za sebe zvuče zastrašujuće, jer se ne čuju, a obični ljudi o njima malo znaju. Jedna od ovih medicinskih presuda je blok desnog snopa.
O patologiji
Prije nego što razgovarate o ovoj dijagnozi, o tome što je ona, trebali biste jasno razumjeti o kojem dijelu tijela govorimo. Snop Njegov nalazi se u srcu djeteta. Sastavni je dio provodnog sustava srca, a izvana je zapravo snop koji se sastoji od tankih vlakana mišićnog tkiva, ali ne običnog, već donekle modificiranog.
U interventrikularnom prostoru, u području ovog septuma, ovaj se snop grana na dvije noge - jednu desnu, a drugu lijevu. Oni se granaju u finiju mrežu i spajaju se na najmanje minijaturne grane zvane Purkinjeova vlakna. Najmanja vlakna prolaze kroz čitavu mišićnu stijenku organa - "motor" i povezuju se s ventrikularnim miokardom.
Prema tim granama, električni impuls prolazi s obje noge na mala vlakna, srce se skuplja, kuca.
Tako se naziva blokada Njegovog snopa potpuna ili djelomična (nepotpuna) patološka promjena u sposobnosti provođenja električnog pulsa, uslijed čega miokard ventrikula nedosljedno i nepravilno dolazi u fazu pobude.
Kardiolozi ne vjeruju da je blok desnog ili lijevog snopa zasebna anomalija, u ogromnoj većini blokade - samo simptom neke vrste bolesti srca, kvara. Znakovi ove blokade uočljivi su uglavnom samo na EKG-u, čije dekodiranje pokazuje karakteristične promjene u rasporedu interventrikularnog septuma i ventrikularnog miokarda. Otkrivanje takve slike obično je slučajno, ali zahtijeva detaljnije proučavanje stanja djetetovog srca - postoje li bolesti ili patologije.
Značajno je da nepotpuna blokada desnog snopa Njegova snopa u 5% slučajeva kod djece nije anomalija i da ga stručnjaci kvalificiraju kao varijantu normalnog, samo čisto individualnog razvoja srca djeteta.
Takva djeca nemaju simptome i znakove srčanih patologija, pregled ne pokazuje više kršenja., osim manje (nepotpune) paradoksalne anomalije u provođenju električnih impulsa interventrikularnog septuma.
Obično takav problem lako "preraste" s godinama. Međutim, u preostalih 95% slučajeva, kada su ti znakovi pronađeni na EKG-u u djeteta i roditelji su obaviješteni o blokadi desne snopne grane, dijete se prikazuje temeljit pregled srca, koji će pokazati što, zapravo, treba poduzeti sljedeće.
Zašto se to događa?
Provođenje električnog impulsa u ovom dijelu srca može se poremetiti iz različitih i prilično brojnih razloga. Najčešće, prema kardiolozima, noga s desne strane blokirana je pod značajnim opterećenjima i povećanjem veličine desne klijetke srca.
Brojne su bolesti kod kojih to postaje moguće: to su mitralna stenoza i urođene i stečene anomalije septuma, funkcionalna insuficijencija trikuspidalnog zaliska.
Blokiranje funkcija noge na desnoj strani može ukazivati na tzv cor pulmonale, visoki krvni tlak, kao i stanje akutnog infarkta miokarda.
Razlozi fiziološke djelomične blokade, koja ne bi bila povezana ni s jednom srčanom bolešću, medicini nisu poznati.
Što se događa?
Kada je blokada završena, lijeva strana srca se "uzima" da pobudi mišićno tkivo desne klijetke. Dakle, tijelo pokušava zaobići kršenje.
Kad je blokada djelomična, dolazi do impulsa s noge s desne strane, ali polako, prolazi s kašnjenjem. To je ono što specijalist može vidjeti na EKG-u po karakterističnim zubima na grafikonu.
Treba napomenuti da se kršenje provođenja električnog impulsa može naći u bilo kojoj dobi - i u novorođenčadi, i u dobi od 1 godine, i u dobi od 6-8 godina i u adolescenciji.
Kako se to očituje?
Mnogo ovisi o tome koliko je snopova zahvaćeno i "blokirano".
- Ako je zahvaćena samo jedna zraka desno, tada nema simptoma, takav je nalaz čista slučajnost tijekom planiranog EKG-a.
- Ako patologiju prati određena bolest srca, tada će simptomi biti karakteristični za određenu bolest. Kratkoća daha, cijanoza nasolabijalnog trokuta, bol u srcu, visoka i brza umor kod djeteta mogu biti povezani ne s blokadom kao takvom, već izravno s postojećom srčanom nelagodom.
- Ako je blok s desne strane dovršen, tada to obično prate takvi znakovi kao što su izraziti osjećaji vlastitog pulsa, napadi vrtoglavice.
Što učiniti?
Prije svega, roditelje ne treba obeshrabriti. Djetetu će biti zakazan detaljan pregled srca i to mora biti učinjeno.
Ne podcjenjujte najčešću elektrokardiografiju: EKG daje prilično točnu ideju ne samo o prisutnosti bloka snopa grana, već i o mogućim razlozima ove neugodne pojave.
Postoji nekoliko vrsta takvih istraživanja, od kojih se svaka može dodijeliti djetetu, ako liječnik smatra potrebnim:
- provodi se proučavanje rada srca kroz jednjak;
- provoditi dugotrajnu dnevnu EKG studiju (mini rekorder je pričvršćen na djetetovu odjeću, na kožu, spava s njim, jede i pokušava voditi normalan život 24 sata).
Svakako će vam trebati kvalificirano savjetovanje s dječjim kardiologom. Najvjerojatnije, nakon takvog "nalaza" na EKG-u, čak i ako je blokada fiziološka, ovaj će liječnik dijete staviti u ambulantu. Ostatak postupaka roditelja i liječnika ovisit će o tome koji su uzroci pronađeni.
Ne postoji poseban tretman za blokadu, bez obzira na to koja vlakna slabo provode ili ne provode impulse - prednje lijeve noge, stražnje desne noge, dio gornjeg grananja itd. Na pitanje o liječenju može se odgovoriti samo kada se djetetu da kardiodijagnostika.
Može se dodijeliti liječenje lijekovima, srčanim glikozidima i nitratima, primijenjeno lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
S potpunim blokadama, posebno obostranim, prema nahođenju kardiohirurga, možda će biti potrebno utvrditi elektronički pacemaker. S fiziološkom blokadom liječenje nije potrebno, ali dijete će to trebati posjetite kardiologa dva puta godišnje, napravite EKG, što se naziva dinamičko promatranje. Samo će specijalist roditeljima moći reći o čemu govore promjene na djetetovom kardiogramu i što može značiti rezultirajuća sinusna tahikardija, prolazak aritmije itd.
Kompletan blok desne grane je opasan, jer u bilo kojem trenutku osnovna bolest srca može dovesti do komplikacija. Nepotpune prognoze su povoljnije.
Dječji način života
Odvojeno bih želio reći o tome kako živjeti dalje s takvim "srčanim uređajem". Ako dijete nema simptome ili znakove bolesti srca, a blokada je nepotpuna, zdravstveno stanje ne trpi ni na koji način, on može nastaviti voditi uobičajeni način života s razinom tjelesne aktivnosti koja mu je bila ranije poznata.
Međutim, kada se otkrije srčana patologija, puno se promjena u životu. Roditelji bi se trebali potruditi zaštitite dijete od jakog stresa, tjeskobe, mora poštivati način vježbanja koji mu pojedinačno preporučuje kardiolog, više se odmarati, paziti da se pridržava pravila zdrave i uravnotežene prehrane.
Ako je stimulator instaliran za dijete, bit će više ograničenja: ne možete se približiti ispravnim električnim uređajima sa strane zone implantacije, ne možete se nasloniti na njih, ne možete govoriti putem mobilnog telefona, pritiskajući ga na uho sa suprotne strane (u ovom slučaju lijeve).
Više informacija o desnom bloku ogranka snopa opisano je u videozapisu ispod.
