Adenoidi (kao i adenoidne izrasline ili adenoidne vegetacije) nazivaju se povećanjem amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Ova se patologija često dijagnosticira u djece od 3-7 godina, a uzrokovana je povećanjem količine limfoidnog tkiva. S takvim porastom disanje na nos postaje otežano, sluh se može smanjiti, dijete noću hrče ili njuši, a često ima virusne infekcije. Jedno od rješenja naziva se uklanjanje tonzila, ali roditelji često žele izbjeći operaciju i konzervativnu terapiju obratiti se ORL liječnicima.
U liječenju adenoida lijekovima koriste se različiti lokalni lijekovi, među kojima je i Nasonex. Ovaj se hormonski lijek dobro pokazao u liječenju rinitisa i sinusitisa različitih priroda (posebno alergijskih). No, vrijedi li ga koristiti djeci s adenoidima i kako pravilno usaditi ovaj lijek?
Oblik i sastav izdanja
Lijek se oslobađa u obliku bijele suspenzije, smještene u male plastične bočice, koje imaju zaštitni poklopac i uređaj za raspršivanje. U lijeku nema takvih oblika kao što su tablete, pilule, kapi, sirup, kapsule ili injekcije.
Aktivni spoj Nasonexa naziva se mometazon furoat i sadrži se u količini od 50 mcg u svakoj dozi spreja. Unutar jedne bočice može biti 60 doza ove tvari (tada je težina bočice s lijekom 10 g) ili 120 doza (takva bočica teži 18 g), a jedna kutija može sadržavati od 1 do 3 bočice. Uz to, u lijeku postoje tvari zbog kojih se lijek ne pogoršava i ostaje tekuć. To su glicerol, polisorbat 80, benzalkonijev klorid, dispergirana celuloza i drugi spojevi.
Kako radi?
Budući da je mometazon glukokortikoidni hormon, Nasonexu daje protuupalna i antialergijska svojstva. Ako koristite sprej u dozi navedenoj u napomeni, sredstvo djeluje samo lokalno i apsorbira se u količini manjoj od 1%. Jednom na sluznici, mometazon sprečava oslobađanje medijatora upale i utječe na metaboličke transformacije arahidonske kiseline, što dovodi do smanjenja aktivnosti upale. Osim toga, takav hormon ne dopušta nakupljanje neutrofila, zbog čega se uklanja izlučivanje i infiltracija upaljenog područja.
Sastav lijeka uključuje glicerol, dakle, sluznica se ne isušuje tijekom liječenja. Naprotiv, injekcije pomažu vlažiti nosnu šupljinu, što pozitivno utječe na epitel i njegovu regeneraciju.
Kada se koristi?
U pedijatrijskoj praksi Nasonex se najčešće propisuje za alergijski rinitis, koji je sezonski (javlja se tijekom razdoblja cvatnje biljaka) i tijekom cijele godine. Za adolescente, lijek je također propisan za sinusitis i rinosinusitis. Za takve se patologije sprej koristi zajedno s drugim lijekovima, na primjer, antibioticima. Osim toga, u adolescenciji se lijek može koristiti i profilaktički, a za odrasle se Nasonex preporučuje za polipozu nosa.
Je li propisano za adenoide?
Iako na popisu indikacija u napomeni uz sprej nema adenoidnih izraslina ili adenoiditisa, Nasonex i drugi lokalni hormonski lijekovi često se propisuju za takve patologije djeci starijoj od dvije godine. Istodobno, nemoguće je koristiti lijek kod djeteta bez prethodnog pregleda od strane ENT liječnika.
Na adenoide bebe možete posumnjati prema sljedećim simptomima:
- Beba danju teško diše na nos, a tijekom spavanja usta su mu često otvorena.
- Mrvice imaju sustavno začepljen nos i izlučuje se sluz.
- Dječji san je poremećen, površan je i s čestim buđenjem.
- Timbar dječjeg glasa promijenio se i pojavio se nazalni ton.
- Dijete ima povećane limfne čvorove i pritužbe na slabost.
- Mali pacijent često ima suh kašalj ili malo povišenu temperaturu.
Ako je barem nekoliko naznačenih manifestacija adenoida u djeteta, preporuča se konzultacija s ORL-om koji će odrediti treba li mali pacijent Nasonex.
Kontraindikacije
Sprej se ne smije koristiti kod djece mlađe od 2 godine, a kod sinusitisa lijek se propisuje tek u dobi od 12 godina.
Uz to, Nasonex je kontraindiciran:
- S netolerancijom bilo koje komponente suspenzije.
- S nedavnom ozljedom ili operacijom nazofarinksa, jer će djelovanje mometazona ometati normalno zacjeljivanje.
Ako pacijent ima tuberkulozu ili neki drugi aktivni zarazni proces (i virusni i gljivični ili bakterijski), upotreba Nasonexa zahtijeva nadzor liječnika.
Može li djetetu naštetiti?
Zbog svoje niske apsorpcije i jedino lokalnog djelovanja, Nasonex ne narušava rad nadbubrežnih žlijezda, ne izaziva zastoj u rastu, gljivičnu infekciju i druge sistemske nuspojave glukokortikoida. Teoretski su takvi problemi mogući s vrlo dugotrajnim liječenjem, ali nisu utvrđeni u studijama.
Povremeno, tijekom terapije, dijete može osjetiti kihanje, glavobolju, krvarenje iz nosa. Osim toga, lijek može izazvati alergije i iritaciju sluznice, ali takva se reakcija događa u izoliranim slučajevima.
Uz višak jedne doze, obično se ne bilježe negativni učinci, jer mometazon ima prilično nisku bioraspoloživost. Samo dugotrajna primjena u vrlo visokim dozama može negativno utjecati na zdravlje pacijenta.
Upute za korištenje
Prije upotrebe spreja, morate nekoliko puta pritisnuti raspršivač dok se ne pojave prskanja. Isto se radi nakon duže pauze u korištenju proizvoda (tijekom 2 tjedna ili više). Osim toga, prije udisanja, bočicu sa suspenzijom treba promućkati, a ako je trajanje liječenja dugo, važno je povremeno isprati mlaznicu i čep toplom vodom.
Da biste Nasonex prskali u nosne prolaze, glava malog pacijenta treba malo nagnuti u stranu. Lijek se prvo ubrizga u jednu nosnicu, a zatim napuhne u drugi nosni prolaz u sljedećoj dozi:
- U dobi od 2-11 godina - 1 injekcija (po 50 μg). Prema shemi, lijek se koristi jednom dnevno, odnosno dnevna doza je 100 mcg.
- U dobi od 12 godina i više - 2 injekcije odjednom (po 100 mcg). Lijek se također često propisuje jednom dnevno, tada će dnevna doza biti 200 mcg, ali ponekad se sprej može propisati i dva puta u dnevnoj dozi od 400 mcg. Osim toga, ako nema učinka, liječnik i dalje može povećati doziranje na 200 mcg po dozi (po 4 inhalacije), što odgovara dnevnoj dozi od 400-800 mcg. Čim stručnjak primijeti dovoljan terapijski učinak, doziranje se smanjuje.
Značajke kupnje i skladištenja
Da biste kupili Nasonex u ljekarni, prvo morate dobiti recept od pedijatra, ORL ili drugog liječnika. U prosjeku trebate platiti 450 rubalja za bočicu koja sadrži 60 doza, a cijena bočice s 18 g lijeka je 700-800 rubalja.
Preporuča se sprej čuvati kod kuće na temperaturama nižim od +25 stupnjeva, ali lijek se ne može zamrznuti. Za spremanje bočice poželjno je pronaći mjesto na kojem će lijek biti nedostupan bebama. Rok trajanja suspenzije je 2 godine. Ako je datum na kutiji prošao, lijek se mora baciti.
Recenzije liječnika
Specijalisti različito reagiraju na liječenje adenoida u djece s Nazonexom. Ako svi liječnici prepoznaju učinkovitost lijeka u odnosu na alergijski rinitis i sinusitis, tada se vodi rasprava o korisnosti liječenja adenoidnim sprejem. Neki liječnici primjećuju da je uporaba lijeka pozitivno utjecala na kliničku sliku. U svojih su pacijenata primijetili poboljšanje nosnog disanja, rjeđe akutne respiratorne virusne infekcije, smanjenje izlučivanja sluzi i nestanak hrkanja.
Međutim, drugi su liječnici sigurni da je Nasonex neučinkovit za adenoide i može pomoći u uklanjanju adenoiditisa samo ako ga takvi pacijenti imaju. Među brojem stručnjaka koji sumnjaju u potrebu spreja je i popularni pedijatar Komarovsky. Prema njegovom mišljenju, u liječenju adenoida vrijedi ili koristiti taktiku čekanja, ili napraviti operaciju kada je stupanj povećanja amigdale već značajan i to ometa dijete.
O tome u kojim slučajevima vrijedi ukloniti adenoide reći će poznati pedijatar E.O. Komarovskog.
Postoje i mnogi ORL liječnici koji propisuju Nasonex, ali ne tvrde da je to lijek za adenoide. Naglašavaju da uporaba Nasonexa i njegovih analoga ne može pomoći djeci koja već trebaju adenotomiju (s porastom većim od 2 stupnja). Međutim, takvi stručnjaci često propisuju sprej kada dijagnosticiraju adenoide, a nakon nekoliko mjeseci liječenja procjenjuju rezultat. Ako se ne postigne bilo kakav značajan učinak, dijete se upućuje na operaciju.
Povratne informacije roditelja
Prema mnogim majkama, prema majkama, nakon injekcija Nasonexa nestao je curenje iz nosa, disanje na nos postalo lakše, noću hrkanje nestalo, a akutne respiratorne infekcije bile su rjeđe. Većina roditelja toleranciju na lijekove naziva dobrom, a nuspojave se javljaju u vrlo rijetkim slučajevima.
Među nedostacima najčešće se primjećuju visoki troškovi spreja, ali oni se ne žure s kupnjom drugih hormonalnih sredstava jeftinije, jer Nasonex nije samo bolji od svojih kolega, već je i proučeniji. Međutim, postoje i negativne kritike u kojima se majke žale na nedostatak učinka na adenoide. Kažu da je čak i nakon dugotrajnog liječenja amigdala ostala povećana i morala je biti operirana.
Analozi
Ostali lijekovi mometazon (Dezrinitis, nozefrin) ili drugi lokalni hormonalni lijekovi (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Djeluju protuupalno i vrlo su učinkoviti u liječenju alergijskog adenoiditisa. Uz to, često se propisuju djeca s povećanim adenoidima Euphorbium compositum, ulje tuje, limfomiosot, IRS 19, Job baby i druga sredstva. Većina ih se odnosi na homeopatiju, pa je mišljenje liječnika u vezi s njihovom primjenom različito (neki preporučuju takve lijekove, dok ih drugi nazivaju neučinkovitima).
U svakom slučaju, liječenje treba odabrati zajedno sa stručnjakom, a ako lijekovi, vježbe disanja, fito-čajevi, ispiranje nosa i druge mjere ne pomažu, potrebno je razgovarati o pitanju operacije, budući da kod značajnih izraslina liječnici ORL-a najučinkovitiju pomoć smatraju adenotomijom.
Za više informacija o adenoidima, pogledajte sljedeću epizodu dr. E.O. Komarovskog.
