Djeca aktivno uče o svijetu i zato često padaju. Istodobno, prema traumatolozima, obično udaraju u glavu i udove, pa je potres mozga u djeteta prilično čest fenomen u gotovo bilo kojoj dobi. U ovom ćemo vam članku reći kako prepoznati prve znakove takve ozljede kod djeteta i kako mu pravilno pružiti prvu pomoć.
Što je?
Uobičajeno je da liječnici potres mozga nazivaju traumom u kojoj se tkiva i strukture mozga ne mijenjaju na morfološkoj razini, ali se pojavljuju neurološki poremećaji. Potres mozga je privremen i obično kratkotrajan.
Gotovo 85% TBI-a u nježnom djetinjstvu pripisuje se potresu mozga. Uzrok i okolnosti ozljede uvijek su približno isti i ukorijenjeni su u mehaničkom utjecaju na lubanju: to može biti udarac u glavu ili udarac glavom u nešto. Ponekad je uzrok kršenje aksijalnog opterećenja, na primjer, s prijelomom kičmenog stupa, oštrim padom na stražnjicu, skokom na noge s velike visine.
Dijete također može dobiti potres mozga na dječjim vožnjama, na primjer, na kružnom vrtuljku ili trampolinu - svi pokreti, uključujući oštro ubrzanje, povezani su s refleksnim bacanjem stražnjeg dijela glave, u kojem mozak "pogađa" zidove lubanje iznutra.
Činjenica je da je mozak u cerebralnoj tekućini, a između zidova lubanje i samog moždanog tkiva ima slobodnog prostora. U situacijama kada mozak udari lubanju iznutra, oni izravno govore o prisutnosti potresa mozga. Neko vrijeme nakon udara, neke funkcije i koordinacija različitih dijelova mozga privremeno su poremećene.
Potres mozga najčešće se bilježi kod djece starije od 3 godine. Do ove dobi kosti djetetove lubanje su mekše. U dojenačkoj dobi potres mozga nije uobičajena dijagnoza, jer svojstva apsorbiranja šoka pojačava više cerebralne tekućine unutar lubanje i "fontanele" koje omogućuju pomicanje kostiju lubanje kad ih se udari ili na neki drugi način.
S 1-2 godine fontanele se zatvaraju, a kosti lubanje počinju brzo otvrdnjavati. Do pete godine dosežu snagu odrasle osobe i od tog je trenutka potres mozga vrlo stvarna prijetnja.
Prema dječjim traumatolozima, potres mozga najčešće se bilježi kod djece u dobi od 7-9 godina. Nešto rjeđe - kod djece od 3 do 6 godina. Češće se roditelji dječaka obraćaju liječnicima za pomoć, jer djevojčice rjeđe padaju, manje se bore, ne nastoje postaviti svjetski rekord u skakanju s krova garaže itd.
Prvi znakovi i simptomi
Zbog raširene rasprostranjenosti ove vrste traume u djetinjstvu, svaki bi roditelj trebao znati prepoznati i prepoznati prve znakove potresa mozga kod djeteta.
Potres mozga je zatvorena ozljeda lobanje, pa stoga na djetetovoj glavi možda neće biti vanjskih ozljeda. Ako vam se pad ili udarac u glavu dogodio pred očima, a sigurni ste u samu činjenicu ozljede, možda će biti manje pitanja nego u situacijama kada je malo dijete udarilo, ali ne može reći o tome, a trenutak pada ili udara roditelja za neke zatim propušteni razlozi.
Jedan od prvih simptoma može biti gubitak svijesti. Uz potres mozga može trajati nekoliko sekundi ili nekoliko desetaka minuta. Dijete se može onesvijestiti odmah nakon ozljede i nešto kasnije. Mnoga djeca uopće nemaju takav simptom kao gubitak svijesti. Primjetna je samo određena letargija i omamljenost.
Kod kuće nije teško odrediti potres mozga prema ovom znaku: dijete se ponaša drugačije, izgleda zbunjeno, polako reagira na riječi upućene njemu. Mala djeca mlađa od jedne godine mogu imati stalni bolni plač ili neprirodnu pospanost.
Djeca koja zbog svoje dobi mogu jasno objasniti i izraziti se, mogu imati oštećeno pamćenje. Djeca se najčešće ne sjećaju okolnosti ozljede, rjeđe se ne mogu sjetiti događaja koji su uslijedili nakon oporavka nakon gubitka svijesti. Teško je reći hoće li se izgubljeni fragment sjećanja vratiti. Amnezija je u ovom slučaju sasvim razumljiva i često nepopravljiva. Nedostatak prisjećanja, međutim, odnosit će se samo na događaj povezan s traumom. Dijete se vrlo dobro sjeća mame, tate i sebe, ne morate se brinuti.
Kod kuće roditelji koji sumnjaju da dijete ima potres mozga mogu čak utvrditi stupanj ozljede:
- prvi stupanj - nema gubitka svijesti, dijete se dobro sjeća;
- drugi stupanj - nije došlo do gubitka svijesti, ali je zbunjen, govor je oštećen, dijete se ne može djelomično ili u potpunosti sjetiti što mu se točno dogodilo;
- treći stupanj - došlo je do gubitka svijesti, oštećenje pamćenja.
Ako dijete nije izgubilo svijest, roditelji mogu utvrditi potres mozga naknadnom kliničkom slikom karakterističnom za ovu vrstu ozljede:
- dijete postaje letargično, žali se na glavobolju;
- postoji mučnina, a ponekad i povraćanje (obično pojedinačno, ali jako);
- jaka slabost, vrtoglavica, pojavljuje se zujanje u ušima;
- dijete se može puno znojiti (mokri hladni dlanovi, vlažno vlasište);
- pokreti očnih jabučica u različitim smjerovima postaju bolni;
- same očne jabučice mogu izgledati neprirodno (prema vrsti neslaganja), pažljivim proučavanjem djetetovih očiju možete primijetiti mali nistagmus (trzanje očiju);
- san je poremećen (ili dijete ne može zaspati, ili spava i ne želi se probuditi);
- pojavljuju se krvarenja iz nosa (ne uvijek i ne svima).
Ako se pojave barem 1-2 simptoma, neophodno je izmjeriti djetetov krvni tlak nekoliko puta na sat. Uz potres mozga, krvni tlak je nestabilan.
Gore navedeni simptomi obično se opažaju u prvim danima nakon ozljede. Tada većina znakova nestaje, samo glavobolje, osjećaj povećanog umora, razdražljivosti i emocionalne nestabilnosti mogu dugo trajati.
Roditelji bi trebali biti svjesni da potres mozga kod djece mlađe od 3 godine najčešće prolazi bez gubitka svijesti. Klinička slika kod beba prilično je loša. U pravilu s potresom mozga prvo dugo plaču, sve do iznemoglosti. Tada se smire i odmah zaspe. Dugo spavaju, nakon čega dijete odbija hranu ili jede malo, mogu se pojaviti neurološki znakovi poput regurgitacije. Nakon nekoliko dana apetit se obnavlja, san postaje bolji.
Koja je opasnost?
Lagani potres mozga obično nije štetan za dijete. Dječje tijelo može brzo nadoknaditi sve neurološke poremećaje bez značajnih posljedica u budućnosti. Međutim, ponovljeni potres mozga, ako je dijete već prije patilo od takvog stanja, može uzrokovati razvoj posttraumatske encefalopatije. S njim može doći do narušavanja koordinacije ruku, a često se lupi i jedno stopalo.
Razvoj takvih posttraumatskih poremećaja ne ovisi o stupnju potresa mozga u prethodnom vremenu i o tome koji su ga simptomi pratili i jesu li uopće bili. Manifestacija takvih kršenja vrlo je raznolika: to mogu biti izljevi nemotivirane agresije, histerije, neuroze ili, obrnuto, razdoblja duboke inhibicije. Dijete mogu postati uobičajene glavobolje, intrakranijalna hipertenzija i problemi s pamćenjem i pamćenjem novih podataka.
Opasnost od potresa mozga također leži u činjenici da se druge ozljede lubanje koje djetetu predstavljaju značajniju opasnost mogu "maskirati". Stoga će samo pažljivo promatranje pomoći razlikovati potres mozga od ozljede mozga ili druge traumatične ozljede mozga.
Uz potres mozga, svi simptomi nestaju u roku od 3-7 dana nakon ozljede, kod težih ozljeda mozga klinička slika se ne mijenja ili pogoršava.
Prva pomoć - što bi roditelji trebali učiniti?
Ako sumnjate na potres mozga, dijete treba postaviti u vodoravni položaj. Možete staviti mali valjak pod noge tako da budu malo viši u razini. Možete staviti mali jastuk ispod glave.
Ako je dijete u svjesnoj dobi, nemojte mu dopustiti da zaspi nikako do dolaska hitne pomoći, koju treba pozvati odmah nakon otkrivanja karakterističnih simptoma ozljede glave. Lišavanje sna neophodno je za početnu procjenu zbunjenosti kako bi se utvrdio opseg ozljede.
Dijete treba ležati na desnoj strani. To je važno kako bi se zaštitilo od gušenja povraćanjem ako se iznenada otvori. Bebu možete uzeti na ručke na lijevoj majčinoj ruci okrenute prema vama i držati je na taj način do dolaska tima liječnika.
Da biste izbjegli posljedice iznenadnih grčeva, koji se također mogu dogoditi potpuno spontano, djetetove udove je bolje saviti pod pravim kutom - ruke stavite na prsa, noge savijte u koljenima.
Ako tjeme djeteta ima očite posljedice pada - kvrge, otekline, na mjesto ozljede možete nanijeti led umotan ručnikom. Ako postoji abrazija ili rana, tretirajte je vodikovim peroksidom, nanesite hladnoću i pričekajte liječnika. Moguće je da će djetetu možda trebati šavovi u bolničkim uvjetima.
S velikom ranom, ne biste trebali čekati vrijeme za procjenu ostalih simptoma - trebali biste prekriti rubove rane ledom, bez utjecaja na njega, i otići na hitnu.
U slučaju gubitka svijesti, dijete se stavi na ravnu i tvrdu površinu, podižući noge i glavu i puštajući ga da osjeti miris amonijaka. Ako nema disanja, roditelji bi trebali moći izvoditi plućnu reanimaciju, a kad dijete dođe k sebi, ne dajte mu da se kreće, govori, pijte tekućinu dok liječnik ne dođe.
Kako ide liječenje?
U fazi oporavka, djetetu se pokazuje odmor, uravnotežena prehrana, odsutnost glasnih zvukova, jako svjetlo, aktivno kretanje. Rehabilitacija obično traje do 3-4 tjedna. U to vrijeme preporučuje se ograničiti računalne igre, gledanje televizije i čitanje knjiga.
Djetetu se prepisuju vitaminski pripravci, kao i često nootropi ("Pantogam", "Nootropil"). Manje često, ali može zahtijevati stacionarni boravak 1-2 tjedna. U razdoblju oporavka, neurolog može djetetu propisati sesije masaže i fizioterapije.
Mišljenje dr. Komarovskog
Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski, čije je mišljenje od velikog interesa za roditelje, smatra da rizik od potresa mozga ne treba pretjerivati. Ako govorimo o malom djetetu, tada s velikim stupnjem vjerojatnosti, nakon pada, neće imati potres mozga. Ali bit će puno vriske od prestrahe i puno potrošenih roditeljskih živaca. Ako je sat ili dva nakon ozljede dijete opet veselo i već je zaboravilo što se dogodilo, igra se, radi svoje uobičajene dječje poslove i traži hranu, nema potres mozga. Roditelji ne trebaju paničariti.
Mame i tate znaju bolje od bilo kojeg liječnika na svijetu osobitosti razvoja njihovog djeteta, pa su stoga prve koje su otkrile znakove potresa mozga zbog promijenjenog ponašanja djeteta.
Komarovsky vjeruje da su u svim slučajevima, osim kod otvorene ozljede, taktike promatranja najbolje.
Ako je dijete zaspalo nakon ozljede, ne bi ga trebalo uznemiravati, kaže Evgeny Olegovich. No, svaka dva sata mama bi ipak trebala probuditi dijete i provjeriti koliko dobro funkcioniraju njegovi misaoni procesi. U tome pomaže jednostavno pitanje - gdje je majka, kako se zove dijete, koliko prstiju pokazujete itd. Ako nema odgovora ili su odgovori više poput delirija, trebate odmah nazvati "hitnu pomoć".
Nije teško liječiti potres mozga, ali je ipak bolje spriječiti ozljedu. Komarovsky toplo preporučuje roditeljima da pažljivije nadgledaju svoju djecu tijekom šetnje, ne potiču ugađanje ljuljačkama i toboganima, korištenje atrakcija za druge svrhe, a također je bolje izbjegavati trampoline.
Kod kuće morate biti sigurni da u kupaonici ima protuklizni prostirač i da na podu na pločicama nema lokvica.
Dijete mora voziti bicikl i koturaljke sa zaštitom i kacigom.
Doktor Komarovsky reći će vam više o potresu djeteta u sljedećem videu.
