Zbog povećanog tonusa maternice i kardiovaskularnih patologija, porod može započeti ranije nego što je potrebno. Da bi se očuvala trudnoća i poboljšalo opće stanje buduće majke, liječnik može propisati "Nifedipin". Takav je lijek dobro djelovao. s povišenim krvnim tlakom i anginom pektoris, ali dok nosi dijete, njegova uporaba zahtijeva povećani oprez i liječnički nadzor.
Značajke lijeka i njegovo djelovanje
Nifedipin je dostupan u obliku tableta nekoliko farmaceutskih tvrtki. Prodaju se u blisterima i polimernim limenkama od 10, 20 ili više. Jedna tableta sadrži 10 mg djelatne tvari, koja se naziva i nifedipin. Pomoćne komponente lijeka su talk, želatina, celuloza, laktoza i drugi spojevi, zbog čega je tableta gusta (popis tih komponenata razlikuje se od proizvođača do proizvođača).
Lijek pripada blokatorima kalcijevih kanala, jer je to njegov glavni mehanizam djelovanja, zbog čega kalcij sporije ulazi u stanice glatkih mišića. Posljedica učinka na takve stanice u vaskularnim zidovima bit će smanjenje vaskularnog tonusa, što dovodi do hipotenzivnog učinka i širenja arterija. Antianginalno djelovanje "Nifedipina" posljedica je njegovog učinka na kardiomiocite i koronarne žile.
Tijekom trudnoće traži se učinak aktivnog sastojka tableta na glatke mišiće maternice, stoga se lijek koristi za tokolizu - suzbijanje kontrakcija ako su započele ranije nego što se očekivalo. Pod utjecajem "Nifedipina", učestalost i amplituda kontrakcija brzo opada, bazalni tonus miometrija opada.
Kada se propisuje budućim majkama?
Korištenje "Nifedipina" tijekom trudnoće često je traženo riskira roditi prije roka. Smatra se da su prijevremeni trudovi započeli u razdoblju trudnoće od 28 do 37 tjedana, kada fetus još nije dobio potrebnu masu, a djetetova pluća još nisu sazrela za samostalno funkcioniranje. Rođenje u tom razdoblju ispunjeno je ozbiljnim patologijama, pa čak i smrću djeteta, pa liječnici pokušavaju zaustaviti kontrakcije lijekovima. A "Nifedipin" se pokazao dobro kao tokolitik, a također je izazvao nuspojave mnogo rjeđe od ostalih sredstava za opuštanje mišićne membrane maternice.
Ovaj se lijek često odabire ako buduća majka ima povišen krvni tlak i znakove preeklampsije.
Je li dopušteno tijekom trudnoće?
U napomeni uz tablete možete pročitati da je "Nifedipin" zabranjen tijekom razdoblja trudnoće. Međutim, kako u našoj zemlji tako i u inozemstvu, ovaj se lijek koristi tijekom trudnoće već nekoliko desetljeća. Klasificiran je u kategoriju C, jer u ranim fazama može izazvati abnormalnosti u razvoju embrija (nuspojave su utvrđene kod životinja). Stoga se u 1. tromjesečju "Nifedipin" ne propisuje ženama na položaju.
Lijek je dopušteno koristiti tijekom trudnoće ne ranije od 16. tjedna, kada se rizik od izloženosti plodu smanjuje... Ne postoje studije o učinku takvog lijeka na trudnice, ali očekivane koristi Nifedipina mogu, unatoč svim rizicima, opravdati upotrebu takvog lijeka. Strani liječnici prepoznaju blagodati primjene "Nifedipina" za trudnice koje imaju abnormalnosti u stanju kardiovaskularnog sustava.
U našoj zemlji i susjednim zemljama takav lijek i njegovi analozi u smislu djelatne tvari također se traže kod bolesti srca i krvnih žila, kao i kod povećanog tonusa maternice u 2. i 3. tromjesečju. U prvih 14-15 tjedana trudnoće takav je lijek zabranjen, jer čak ni njegova potencijalna korist ne premašuje rizik za razvoj fetusa. U razdoblju kada se organi mrvica tek počinju razvijati, "Nifedipin" može postati onaj negativni vanjski čimbenik koji će dovesti do sljedećih odstupanja:
- pojava kongenitalnih abnormalnosti u fetusu;
- zaostajanje u razvoju i rastu;
- kršenje funkcija unutarnjih organa djeteta;
- blijedi trudnoća.
Od 16. i 17. tjedna lijekovi više ne predstavljaju toliko ozbiljnu prijetnju djetetu kao u prvom tromjesečju, stoga je, kada je riječ o očuvanju trudnoće, imenovanje "Nifedipina" opravdano. U slučaju hipertonije, fetus može patiti od hipoksije, a rizik od nestajanja trudnoće raste.
Stoga, ako imate grčevite bolove u trbuhu i krvavi iscjedak, važno je odmah posjetiti liječnika. Kasnije će specijalist prvo provesti pregled i procijeniti stanje žene. Ako je liječenje Nifedipinom korisno, takav lijek će biti propisan.
Kontraindikacije
Primjena "Nifedipina" zabranjena je ne samo u ranoj trudnoći, već i u situacijama kao što su:
- ako buduća majka ima nizak krvni tlak (s hipotenzijom sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 90 mm Hg);
- ako je ženi dijagnosticirana teška bolest srca, koja je dovela do zatajenja srca;
- ako pacijent ima aortnu stenozu;
- ako žena ne podnosi nifedipin ili bilo koji pomoćni sastojak tableta.
Teška kršenja jetre ili bubrega kod buduće majke razlog su pažljivijeg praćenja stanja pacijenta tijekom liječenja.
U slučaju ozbiljnih bolesti ovih organa, uzimanje "Nifedipina" dopušteno je samo u bolnici, a velike doze su kontraindicirane. Razlog praćenja reakcije na lijek također bi trebao biti dijabetes melitus, hipovolemija, hemodijaliza, poremećaji cirkulacije u mozgu i neki drugi problemi.
Nuspojave
Tijekom uzimanja "Nifedipina" mogu postojati nuspojave poput:
- lagano povećanje učestalosti srčanih kontrakcija;
- osjećaj lupanja srca;
- crvenilo kože;
- ispiranje lica;
- osjećaj topline;
- snižavanje krvnog tlaka;
- oticanje udova;
- povećana aktivnost enzima jetre;
- mučnina;
- ukapljivanje stolice;
- žgaravica;
- glavobolja;
- osip na koži i druge alergijske reakcije.
Kad se pojave ovi ili bilo koji drugi negativni simptomi, trebali biste se odmah obratiti liječniku koji mora utvrditi treba li lijek otkazati i odabrati odgovarajuću zamjenu.
Kako koristiti?
Shema primjene, jednokratna doza, učestalost uzimanja tableta i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, iako su uz lijek priložene upute za uporabu. Liječnik uzima u obzir povijest i stanje žene, trajanje trudnoće, prisutnost popratnih patologija. Strogo je zabranjeno početi samostalno piti "Nifedipin", samovoljno mijenjati dozu ili otkazati lijek, jer takvi postupci mogu rezultirati nepovratnim posljedicama za bebu i buduću majku.
Lijek se može koristiti nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Točan tijek liječenja određuje ljekar koji dolazi. Lijek se uzima oralno nakon jela, ispire običnom vodom. U slučaju angine pektoris ili povišenog krvnog tlaka, tabletu treba usisati ispod jezika. Ako se lijek proguta, onda za brži terapijski učinak, dopušteno je žvakati tabletu.
Važno! Nakon uzimanja, najbolje je neko vrijeme ostati u ležećem položaju, jer je smanjenje krvnog tlaka jedna od najčešćih nuspojava pri primjeni Nifedipina. U pravilu, takva nuspojava u velikoj mjeri ne ometa buduće majke, jer s prijetnjom prekida trudnoće promatraju odmor u krevetu.
Povlačenje lijeka treba biti postupno. Ako naglo prestanete uzimati tablete, mogu se razviti simptomi odvikavanja. Što se tiče interakcija s lijekovima, postoje brojna ograničenja za uporabu "Nifedipina", na primjer, ako uzimate takav lijek zajedno s beta-blokatorima, možete prouzročiti snažan pad krvnog tlaka, pa čak i izazvati zatajenje srca. Prije početka liječenja treba razjasniti kompatibilnost s lijekovima "Nifedipin" koji već uzimaju trudnicu.
Recenzije
Žene kojima je propisan "Nifedipin" dok su nosile dijete ostavljaju uglavnom pozitivne kritike o tome. Naglašavaju učinkovitost lijeka za održavanje trudnoće, posebno ako buduća majka ima povišen krvni tlak. Njegovi plusevi uključuju nisku cijenu i dostupnost, a među minusima se obično spominje pojava nuspojava.
Analozi
Analozi "Nifedipina" u smislu aktivne tvari uključuju "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" i druge lijekove. Svi se oni mogu koristiti isključivo pod nadzorom stručnjaka. Izbor takvog lijeka koji će zamijeniti "Nifedipin" mora biti usklađen sa svojim liječnikom. Ako je potrebno, imenovanje lijeka trudnici, koji može zamijeniti "Nifedipin", uzima u obzir kliničku sliku, razdoblje trudnoće i stanje pacijenta. Ovisno o indikacijama, liječnik može propisati nekoliko analoga.
- "Ginipral"... Takva otopina za injekcije ubrizgava se u venu ako postoji opasnost od preranog porođaja ili pobačaja, kao i u slučaju problema tijekom porođaja. Lijek je kontraindiciran do 22. tjedna, a kasnije se koristi samo pod nadzorom liječnika sa strogim indikacijama.
- "Utrohestan". Upotreba ovih kapsula moguća je u bilo kojoj fazi trudnoće s velikim rizikom od pobačaja ili ranog rođenja. Djelovanje lijeka uzrokuje progesteron, stoga se "Utrozhestan" propisuje u slučajevima kada se smanjuje količina takvog hormona u tijelu buduće majke.
- "Ne-shpa"... Takav lijek može opustiti glatke mišiće, stoga je potreban s tonusom maternice, posebno u ranim fazama. Međutim, u drugom i trećem tromjesečju tablete i injekcije propisuju se oprezno kako bi se spriječilo prerano rođenje.
- "Traktocil". Ova otopina utječe na receptore osjetljive na oksitocin. Stoga lijekovi mogu zaustaviti kontrakcije, ali nemaju štetan učinak na srce. Injekcije se koriste u razdoblju od 24 do 34 tjedna, ako se maternica počne redovito skupljati, ali otkriće je manje od 3 cm.
