Suvremene metode dijagnosticiranja različitih bolesti jetre u djece uključuju i ultrazvučni pregled. Ovaj je pregled već postao rutina i koristi se u širokom spektru kliničkih slučajeva. Određivanje veličine jetre uključeno je u bilo koji klinički protokol za ultrazvučni pregled.
Značajke građe i funkcioniranja jetre
Jetra je organ koji je odgovoran za širok spektar funkcija u tijelu. To uključuje: sintezu određenih hormona, detoksifikaciju proizvoda raspadanja i kemijskih toksina, sudjelovanje u hematopoezi, stvaranje žuči, održavanje imuniteta i mnoge druge. Određivanje veličine jetre vrlo je važno. Mnoga patološka stanja, uključujući vrlo opasna za život i zdravlje djece, uzrokuju značajan porast jetre - hepatomegaliju.
Prilično dugo vremena samo je metoda palpacije korištena za određivanje granica ovog organa. Liječnici ga provode do danas tijekom kliničkog pregleda djeteta. Međutim, palpacija jetre i određivanje granica ovom metodom samo su indikativni. Može se utvrditi prava veličina organa samo kada se koriste posebne instrumentalne vrste anketa.
Trenutno takvi instrumentalni testovi uključuju ultrazvuk. Sigurno je i ne uzrokuje nikakve bolne senzacije kod djeteta tijekom postupka. Obično trajanje jedne studije iznosi 20-25 minuta. Vrijeme ultrazvučnog postupka obično ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika koji provodi pregled, kao i o emocionalnom stanju djeteta. Ako je beba nervozna ili počne vrištati i plakati, to može značajno zakomplicirati studiju.
Ultrazvuk se obično radi u posebnoj zamračenoj sobi. Dijete leži na leđima na kauču prekrivenom pelenom. Liječnik podmazuje senzor posebnim gelom i započinje s provođenjem studije. Tijekom pregleda liječnik može vidjeti sve patološke promjene u tkivu jetre, kao i odrediti veličinu granica jetre.
Ultrazvučni pregled se aktivno provodi za bebe od 2 godine. U ranijoj dobi postoje određene kliničke indikacije za ultrazvuk.
Postoje posebne tablice koje prikazuju normalne vrijednosti veličine zdrave jetre. Koriste ih liječnici ultrazvučne dijagnostike koji rade po cijelom svijetu. Tablice se temelje na dobi djeteta. Omogućuju liječnicima da procijene dobiveni rezultat, a također su neophodni za utvrđivanje kliničkih znakova hepatomegalije.
Građa jetre uključuje nekoliko anatomskih struktura - nazivaju se jetreni lobuli. Ultrazvuk vam omogućuje postavljanje parametara desnog, kaudatnog, lijevog i kvadratnog režnja jetre. Također, uz pomoć ove studije možete identificirati razne patološke promjene u svih 8 segmenata. Ultrazvučni pregled također je vrlo učinkovit za dijagnostiku i otkrivanje različitih jetrenih patologija u novorođenčadi.
Uz strukturu jetrenog tkiva, provodi i liječnik ultrazvuka vizualni pregled svih susjednih organa koji se anatomski nalaze s jetrom. Iskusni liječnici također mogu procijeniti stanje ligamentnog sustava jetre. Obično ligamenti postanu vidljivi kada se u trbušnoj šupljini pojavi slobodna tekućina.
Tijekom studije liječnik također pregledava krvne žile koje hrane jetru. Za to se koristi dodatni Doppler način.
Trenutno postoji ogromna raznolikost različitih tablica koje ukazuju na dobne parametre normalne veličine jetre. Ispod je jedan od njih. Za procjenu stanja organa uglavnom se koriste veličine desnog i lijevog režnja jetre. Parametri ovise o dobi djeteta. Važno je napomenuti da su ovi pokazatelji indikativni i da ih treba sveobuhvatno procijeniti prilikom postavljanja kliničke dijagnoze.
Normalna veličina jetre (od vrha do dna) prikazana je u sljedećoj tablici:
Trening
Određivanje točnih granica jetre i stvarne veličine ovog organa ultrazvukom prilično je jednostavno. Visoka razlučivost uređaja omogućuje vam najjasnije i najpouzdanije prikaze unutarnjih organa. Dnevno se u svijetu rade stotine tisuća ultrazvučnih pregleda.
Da biste dobili točan rezultat prilikom pregleda unutarnjih organa, vrlo je važno izvršiti prethodnu pripremu. Mnogi roditelji to često zanemaruju, što naknadno dovodi do činjenice da liječnici ultrazvuka ne mogu uspostaviti točnu dijagnozu. Priprema za ultrazvučni pregled nije teška i prilično je jednostavno to učiniti sami kod kuće.
Glavni uvjet za izvođenje kvalitativne studije je ispuštanje plina iz crijeva. Značajno smanjuje dobivanje pouzdanog rezultata.
Natečene petlje u crijevima onemogućuju liječniku da u potpunosti pregleda jetru i sve njene anatomske komponente. Kako bi se smanjilo punjenje plinom, nekoliko dana prije studije, sva hrana koja povećava stvaranje plina uklanja se iz bebine prehrane. Tu se ubrajaju: voće i povrće bogato grubim vlaknima, kruh i peciva, gazirana pića i kvas, mlijeko i razni konditorski proizvodi.
Ako beba ima kronične bolesti probavnog sustava koje uzrokuju ozbiljne plinove, tada se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o tome koje lijekove treba koristiti uoči ultrazvučnog postupka za smanjenje plinova u crijevima. Djeci se obično propisuju enzimski agensi i enterosorbenti. Vaša beba ne bi trebala biti podvrgnuta gastro- ili fibro-kolonoskopiji prije ultrazvučnog pregleda.
Mentalni stav prije studije također je vrlo važan, posebno za najmlađe pacijente. Za malu djecu je bolje da pregled pretvore u pravu zabavnu igru. Starija djeca, a posebno tinejdžeri, trebaju razgovarati o načinu izvođenja postupka. Tijekom razgovora treba napomenuti da je ova studija apsolutno sigurna i da neće uzrokovati bol u djeteta.
Čemu služi?
Ultrazvučni pregled jetre provodi se u širokom spektru patoloških stanja. Ova metoda omogućuje dobivanje dovoljno točnih i pouzdanih rezultata koji pomažu liječnicima koji dolaze da uspostave točne dijagnoze, te stoga propisuju optimalne i učinkovite režime liječenja.
Odsutnost izlaganja zračenju omogućuje da se ova studija koristi i kod novorođenčadi i kod starijih beba.
Ultrazvučni pregled jetre koristi se za dijagnozu:
- Upalne bolesti. Kao rezultat jake upale mijenja se gustoća i struktura tkiva jetre. Zbog toga jetra raste u veličini. Ovaj simptom može biti trajan ili nestati nakon liječenja.
- Novotvorine i zloćudni tumori. Danas se ultrazvučni pregled jetre koristi kao probir za ove opasne bolesti. Ovom metodom možete otkriti tumore u jetri u prilično ranoj fazi. Također, ultrazvuk može otkriti metastaze drugih neoplazmi koje rastu u drugim organima.
- Cistične formacije. Prisutnost sadržaja šupljine u tkivu jetre često je znak ciste. Takvo se patološko stanje prilično često bilježi kod djece tijekom ultrazvučnog pregleda. Otkrivanje ciste trebao bi biti razlog traženja liječničkog savjeta.
- Ciroza jetre... Ovo se patološko stanje praktički ne javlja u dječjoj praksi. Patologija se očituje izraženim porastom jetre. Prognoza tijeka bolesti izuzetno je nepovoljna.
- Stagnirajući procesipovezane s izlučivanjem žuči. Jaka stagnacija žuči može pridonijeti razvoju kroničnog kolecistitisa ili hepatitisa. Otezanje žučnih kanala ukazuje na prisutnost znakova nakupljanja žuči.
- Vaskularne patologije. Hemangiomi jetre obično se ultrazvukom vrlo dobro otkriju uz dodatni način dopler-mapiranja. Studija vam omogućuje prepoznavanje ovih opasnih patologija u najranijim fazama.
Informacije o tome kako se pripremiti za ultrazvuk jetre pogledajte u sljedećem videozapisu.
