Intrakranijalni tlak u djeteta

Povećanje razine intrakranijalnog tlaka često uzrokuje pravi napad panike kod roditelja. Zbunjeni, uopće ne znaju što učiniti s djetetom u takvoj situaciji, kamo ići.

Što je?

U modernoj pedijatrijskoj praksi sve se više bilježe slučajevi povišenog intrakranijalnog tlaka. U djeteta se to može manifestirati na različite načine. Blagi slučajevi bolesti nastavljaju se čak i bez značajne promjene u dobrobiti. U beba je ponašanje samo malo poremećeno, pojavljuju se nespecifični simptomi. Teži oblici bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Visok tlak u mozgu liječnici također nazivaju intrakranijalnom hipertenzijom ili hipertenzivnim sindromom. U ovom stanju postoji kršenje mikrocirkulacije tekućine za piće. Uobičajeno, likvor cirkulira između membrana kralježnične moždine i mozga. Pere vitalne organe i nosi sve bitne hranjive sastojke.

Obično porast intrakranijalnog tlaka nije neovisna bolest. Nastaje iz nekoliko različitih razloga. Trenutno ih je prilično velik broj. Čimbenici provociranja utječu na cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, što u konačnici pridonosi povećanju intrakranijalnog tlaka.

Norma

Izvana je mozak prekriven s nekoliko membrana: tvrdom, arahnoidnom i mekom. Tekućina likvora slobodno cirkulira između njih. Nastaje u posebnim cisternama - cerebralnim komorama. Priroda ih stvara ne samo za stvaranje likera, već i za njegovo skladištenje. Ispravna cirkulacija cerebrospinalne tekućine pridonosi normalnoj razini intrakranijalnog tlaka.

Cirkulacija u likvoru događa se između membrana mozga i leđne moždine. Između ovih anatomskih struktura postoje posebni mikroskopski razmaci. Doprinose glatkom protoku tekućine i održavanju stabilne razine intrakranijalnog tlaka. CSF se redovito formira. To pridonosi očuvanju i održavanju razine intrakranijalnog tlaka u strogo definiranim vrijednostima.

Hipertenzivni sindrom može se pojaviti kod djeteta kao rezultat odstupanja od norme. Normalna vrijednost intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi je 2-6 mm Hg. Umjetnost. U starije djece - od 3 do 7 mm Hg. Kako dijete raste i raste, pokazatelji mjerenja intrakranijalnog tlaka se mijenjaju. U odraslih je normalni intrakranijalni tlak obično 5 do 15 mm Hg. Umjetnost.

Mali porast ne znači da je dijete teško bolesno. Čak i intenzivna tjelesna aktivnost, teški psiho-emocionalni stres ili posljedice netom pretrpljene prehlade mogu dovesti do pojave takvog stanja.

Uzroci

Razni razlozi dovode do razvoja hipertenzivnog sindroma, koji doprinose kršenju odljeva cerebrospinalne tekućine. Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama i između membrana mozga dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, koji može značajno premašiti normalne vrijednosti.

Sljedeći razlozi najčešće dovode do povećanja:

Intrauterino hipoksično stanje fetusa. Ovo se stanje javlja tijekom kompliciranih porođaja. Obično se kod budućih majki prije rođenja djece utvrdi da imaju različite patologije posteljice. U nekim slučajevima komplikacije trudova dovode do fetalne hipoksije.
Ozljede zadobijene tijekom poroda. Neispravno izvedena operacija pridonosi nanošenju ozljeda glave djetetu tijekom porođaja. Ovo stanje dovodi do mehaničkih oštećenja cerebralnih cisterni - pa čak i do mikro-puknuća membrana.
Asfiksija novorođenčadi. Ovo patološko stanje prati povećana nakupina ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta s nedovoljnom količinom kisika. Dugotrajno gladovanje kisikom dovodi do oštećenog stvaranja likvora i kršenja njegovog odljeva, što pridonosi razvoju hipertenzivnog stanja.

Razne infekcije. I virusi i neke vrste bakterija mogu dovesti do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Mikroskopska veličina omogućuje tim mikroorganizmima da lako prodru u krvno-moždanu barijeru i izazovu upalu u mozgu. Posljedica meningokokne infekcije često dovodi do hipertenzivnog sindroma.
Kongenitalne anomalije. Kod Arnold-Chiarijeve bolesti dolazi do određenog kršenja produljene moždine u okcipitalnom otvoru - zbog anatomske strukturne greške. U konačnici, ovo stanje prati kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora u moždane ovojnice leđne moždine.
Razna toksična trovanja. Toksini koji ulaze u tijelo brzo se šire kroz krvotok i lako prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Ne samo egzogene, već i endogene tvari mogu uzrokovati poremećaje u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine i porast intrakranijalnog tlaka.
Ozljede vratne kralježnice. Često subluksacije, kao i pomicanje vratnih kralješaka kao posljedica ozljeda i ozljeda, mogu dovesti do poremećene cirkulacije likvora. Poremećaj odljeva pridonosi povećanju intrakranijalnog tlaka.

Novotvorine. Razni tumori koji rastu u mozgu i leđnoj moždini mogu stisnuti moždane komore. To dovodi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine. Kod velikih formacija hipertenzivni sindrom je prilično izražen.
Meningitis i upalne bolesti membrana mozga. Upalni se proces brzo širi na sve moždane strukture. Cerebrospinalna tekućina nastaje u poremećenom načinu. Postoji snažna povreda odljeva cerebrospinalne tekućine u kralježnični prostor. To dovodi do razvoja hipertenzivnog sindroma.
Intrakranijalno krvarenje. U beba se ovo stanje javlja kao posljedica traumatične ozljede mozga ili hemoragičnog vaskulitisa. Oštećenje krvnih žila dovodi do oslabljenog stvaranja cerebrospinalne tekućine, što pokreće razvoj intrakranijalne hipertenzije.
Teška pretilost. Ovo stanje pridonosi razvoju poremećaja venskog odljeva kod djeteta.
Bolesti endokrinog sustava. Smanjena funkcija štitnjače, kao i patologija nadbubrežnih žlijezda, često postaju uzroci hipertenzivnog sindroma kod beba. Poremećena razina hormona doprinosi grču žila koje hrane mozak, što u konačnici provocira razvoj intrakranijalne hipertenzije.

Simptomi

Teško je prepoznati lagani porast intrakranijalnog tlaka u djeteta. Simptomi hipertenzivnog sindroma često su nespecifični. Mogu se zamijeniti s drugim manifestacijama koje se mogu naći u mnogim upalnim bolestima.

Porast intrakranijalnog tlaka može se prepoznati po sljedećim kliničkim znakovima:

Povećanje veličine glave... Ovaj je simptom posebno izražen kod novorođene bebe. U ozbiljnoj hipertenziji, veličina glave može premašiti dobne norme za nekoliko centimetara.
Promjene u očnim dupljama. Oči se prilično snažno izboče prema naprijed. Gornji se kapci obično ne mogu čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može otkriti neovisno. U beba su irisi očiju jasno vidljivi tijekom spavanja.
Izražena pulsacija velike fontanele. Ovaj se simptom javlja kod novorođene bebe. Na pregledu, velika fontanela strši malo iznad vlasišta.
Snažno isturene vene. Posebno su izraženi kod beba u prvim danima nakon rođenja. Kada se pojavi hipertenzivni sindrom, vene postanu pretrpane, vrlo su jasno vidljive.

Povećana regurgitacija. Prilično karakterističan simptom za novorođenčad. Povećana razina intrakranijalnog tlaka dovodi do kompresije svih vitalnih centara koji su odgovorni za osnovne funkcije tijela. Klinac može povraćati hranu mnogo puta - tijekom dana.
Promjena općeg stanja. Bebe postaju vrlo nemirne. Ležeći položaj samo pogoršava bolno stanje. Puno se bolje osjećaju u svojim rukama. U vodoravnom položaju punjenje vena je znatno povećano, što pridonosi porastu intrakranijalnog tlaka.
Poremećaj spavanja. Bebe obično teško zaspe. San postaje površan i lako se remeti. Dijete obično ne može spavati dulje od nekoliko sati. Stalno se budi tijekom noći, može se bojati. Obično je ovaj simptom vrlo izražen kod beba u dobi od 2 do 7 godina.
Kršenje općeg mentalnog i tjelesnog razvoja. Prilikom pregleda takvog djeteta, liječnik pedijatar primjećuje da se zdravstveni pokazatelji djeteta jako razlikuju od dobnih normi. Polazni pokazatelji tjelesnog razvoja u mladih bolesnika s redovitim hipertenzivnim sindromom uvelike odstupaju od normalnih vrijednosti.
Pojava glavobolje. Njegov je rast najtipičniji navečer ili prema noći. U nekim se slučajevima sindrom boli pojavljuje kod djece i nakon buđenja. Glavobolja je difuzna. Intenzitet može biti od vrlo blagog do nepodnošljivog i ovisi o težini osnovne bolesti.

Oštećen govor. Liječnici to nazivaju afazijom. Ako je poremećen rad pojedinih centara u mozgu, oštećen je govorni aparat. Dijete postaje teško pronaći riječi. Tijekom razgovora može zbuniti govorne obrasce ili zaboraviti najjednostavnije izraze.
Stalna mučnina. U težim slučajevima povraćanje. Obično je jednokratno, dovoljno obilno. Povraćanje s intrakranijalnom hipertenzijom uopće nije povezano s hranom koju je dijete dobivalo dan ranije. Obično to ne donosi snažno poboljšanje dobrobiti djeteta.
Poteškoće s pamćenjem. Djeca školske dobi imaju problema s učenjem. Čak i jednostavni zadaci mogu im stvoriti značajne poteškoće. Djeca s trajnom intrakranijalnom hipertenzijom teško se koncentriraju na određene predmete.
Promjena ponašanja. Dijete, zbog svog bolnog stanja, postaje vrlo nervozno, hirovito. Mnoga djeca odbijaju jesti, apetit im se pogoršava. Izvana, takva beba izgleda prilično potišteno.

Dijagnostika

Trenutno nije moguće izmjeriti intrakranijalni tlak kod kuće. Sve metode su pomoćne. Svaki pedijatar može provjeriti simptome intrakranijalne hipertenzije kod djeteta. Ako sumnjate na prisutnost hipertenzivnog sindroma, bolje je pokazati bebu neurologu. Ovaj liječnik ima potrebno znanje o liječenju potrebnom za ispravljanje štetnih simptoma.

Sljedeći pregledi pomoći će prepoznati intrakranijalnu hipertenziju:

Opći klinički testovi krvi. Pomažu utvrditi prisutnost virusnih ili bakterijskih infekcija u tijelu koje bi mogle uzrokovati intracerebralnu infekciju.
Istraživanje cerebrospinalne tekućine. Propisuje se samo iz posebnih medicinskih razloga (dječji neurolozi). Omogućuje vam prepoznavanje specifičnih neuroinfekcija i posljedica ozljeda leđne moždine i mozga.
Konzultacije oftalmologa i prošireni pregled fundusa. Specijalist može prepoznati razne grčeve krvnih žila, što je neizravni znak prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

Neurosonografija. Pomaže uspostaviti neke patološke promjene nastale u mozgu.
Ultrazvučni postupak. Suvremene tehnike omogućuju opisivanje anatomskih nedostataka krvnih žila, kao i mjerenje intrakranijalnog tlaka.
Računalna i magnetska rezonancija. Dovoljno informativne i vrlo precizne metode. Oni pomažu liječnicima da ispravno procijene sve postojeće patologije koje su se pojavile u mozgu i cerebralnim žilama. Metoda je posebno indicirana za bebe kod kojih se intrakranijalna hipertenzija razvila kao rezultat porođajne traume, kao i nakon traumatične ozljede.

Komplikacije i posljedice

Intrakranijalna hipertenzija stanje je koje može biti vrlo opasno. Produženim ili nepovoljnim tijekom može dovesti do pojave komplikacija koje su vrlo nepovoljne za život. To uključuje: razvoj epileptičnog statusa, mentalne poremećaje, pojavu simptoma vaskularne distonije u adolescenciji, smanjenu vidnu funkciju, povećan umor i pretjeranu razdražljivost. U nekim slučajevima, među posljedicama bolesti, liječnici primjećuju hiperaktivnost.

Liječenje

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije vrlo je važno u početku odrediti što je uzrok stanja. Pogrešno je jednostavno uklanjati posljedice bolesti. To može dovesti samo do privremenog poboljšanja dobrobiti. Međutim, nakon nekog vremena (ako uzrok nije uklonjen), bolest se može ponovno razviti.

Nakon utvrđivanja intrakranijalne hipertenzije, liječnik će moći dati cjelovite preporuke za liječenje. Moguće je izliječiti hipertenzivni sindrom kod kuće, ali uz redovito praćenje liječnika. Za liječenje biste trebali odabrati samo one lijekove koji su odobreni za uporabu u pedijatrijskoj praksi.

Diuretički lijekovi pomažu u uklanjanju štetnih simptoma. Otpušteni su zbog termina. Ljekovito bilje koje djeluje diuretički također se može koristiti kao lijek. Uključuju list brusnice, medvjetke, juhu od peršina, sok od celera i drugi. Takva sredstva mogu se koristiti dugo vremena - sve dok se stanje potpuno ne stabilizira.

Da bi se poboljšalo funkcioniranje mozga, koriste se posebni lijekovi koji imaju nootropni učinak ili imaju pozitivan učinak na tonus cerebralnih žila. Doprinose normalnom funkcioniranju likvora unutar interventrikularnog prostora mozga. Kao nootropni lijek možete koristiti lijek "Pantogam".

Kod intrakranijalne hipertenzije propisani su različiti simptomatski agensi. Antiemetički lijekovi pomažu u uklanjanju štetnih simptoma - mučnine, povraćanja. Vitaminski polikompleksi obogaćeni skupinom B potrebni su za normalno funkcioniranje živčanog sustava i adekvatnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Intrakranijalna hipertenzija liječi se sve dok se nepoželjni simptomi potpuno ne uklone.

Liječnik Komarovsky pomoći će vam da razumijete ovu "strašnu" dijagnozu. Zašto se ova bolest sada dijagnosticira tako često? Postoje li razlozi za zabrinutost?