Pupčana vrpca čvrsto povezuje bebu s posteljicom, putem koje beba dobiva majku hranom i kisikom i daje proizvode vlastite vitalne aktivnosti za izlučivanje. Nakon što se dijete rodi, pupčana vrpca je odsječena, ali duhovna bliska veza ostaje. U ovom ćemo vam članku reći o tome kako se pupčana vrpca obrađuje u rodilištu i što učiniti s pupčanom ranom nakon otpusta kući.
Struktura
Pupčana vrpca je vrlo slična elastičnom gumenom crijevu. Njegova je duljina veća od pola metra i sposoban je izdržati ozbiljna opterećenja. Jedna je strana pupkovine uz djetetov trbuščić, a druga uz središnji dio posteljice.
Unutar pupkovine nalaze se dvije arterije i jedna vena. Krv zasićena ugljičnim dioksidom i produktima metabolizma teče arterijama prema posteljici, a čista krv bogata kisikom, hranjivim tvarima i mineralima teče venom do djeteta.
Umbilikalne arterije vrlo su osjetljive na oksitocin. Kada njegova razina u tijelu trudnice dosegne maksimum, a to se dogodi tijekom porođaja, oni se sužavaju, mobiliziraju. To je prirodno odbacivanje pupkovine na staničnoj razini, ali fizički pupkovinu prerezuju opstetričari koji uzimaju porod. Nakon što se dijete rodi, počinje disati plućima, hraniti se kroz gastrointestinalni trakt, tako da više nema potrebe za pupkovinom.
U rodilištu
Tijekom porođaja opstetričari počinju obrađivati dijete čak i prije njegovog punog izgleda. Čim se glava rodi, sluz se isisa sterilnom kruškom koja djetetu ispunjava nos i usta. Kada se dječak ili djevojčica rode u cjelini, liječnici nastavljaju voditi proces porođaja, jer majka još uvijek treba roditi posteljicu, a dijete mora proći kroz nekoliko faza obrade pupkovine.
Primarna obrada pupkovine novorođenčeta trebala bi se provesti brzo - doslovno 10-15 sekundi nakon rođenja djeteta, pupkovina se steže Kocherovim stezaljkama. Jedna od stezaljki nanosi se na vrpcu deset centimetara od djetetovog pupka, od njegovog pupčanog prstena. Druga stezaljka nanosi se nekoliko centimetara od prve u smjeru posteljice.
Dio pupkovine nalazi se između stezaljki, duž kojih će se vršiti rezanje. Liječi se alkoholom i reže sterilnim kirurškim škarama. Tek nakon toga, novoosnovanoj majci se prikazuje "oslobođena" beba, opstetričari izgovaraju spol djeteta i odvode ga na poseban stol za presvlačenje s grijanjem i sterilnom pelenom. Tu započinje faza sekundarne obrade.
Ostatke pupkovine treba tretirati alkoholom, a zatim ih obrisati suhom sterilnom salvetom. Algoritam postupanja medicinskog osoblja u ovom pitanju razrađen je do najsitnijih detalja, sve je gotovo brzo. Obrađena pupčana vrpca istiskuje se prstima i nanosi se Rogovin steznik 20-30 mm od pupkovine. Otprilike 2 centimetra se povuče iz njega i pupčana vrpca se ponovno reže, obrađujući rez petodstotnom otopinom kalijevog permanganata.
Prije je pupak bio vezan čvorom, sada se prakticira da dijete ostane sa štipaljkom (Rogovinov aparatić) dok potpuno ne otpadne. Na pedijatrijskom odjelu rodilišta liječnik će svakodnevno pregledavati stanje ostatka pupkovine i pupkovine. Bebin pupak tretirat će se svaki dan. Ako medicinsko osoblje ne krši sanitarne zahtjeve i upute, rizici od infekcije pupkovine bit će minimalni.
Ako algoritam SOP (standardni operativni postupci) nije prekršen, a dijete je rođeno zdravo i donošeno, praktički nema šanse za razvoj pupčane kile, teške infekcije ili sepse. Komplikacije počinju tamo gdje prestaje odgovoran odnos liječnika prema njihovom radu.
Kod kuće
Nakon otpusta iz bolnice, odgovornost za liječenje pupčane rane pada na ramena mladih roditelja. I tu se postavlja puno pitanja. Lokalni pedijatar može naučiti majku kako pravilno postupati s pupkovinom, koja će dijete posjetiti kod kuće prvi dan nakon otpusta. No, poželjno je da roditelji stalno imaju bilješku o higijenskim postupcima vezanim za pupak.
Zapravo nema ništa teško u obradi. Mora biti uključen u bebin jutarnji WC.
Ako ogrtač ne otpadne
Odjeća za usne s kojom je dijete otpušteno može otpasti zajedno sa osušenim ostatkom pupkovine 5. dana nakon poroda, ili možda tek 7-9. Dana. Ovdje je sve individualno. Ako je s pupkom sve u redu, nema znakova upale, nije ga potrebno obrađivati dok pupčana vrpca ne padne. Ako liječnik inzistira na obradi, shvatite ovaj postupak odgovorno.
Dok je aparatić postavljen, pupak se pažljivo obrađuje kako ne bi poremetio postupak mumifikacije ostatka pupkovine unošenjem infekcije. Za obradu trebat će vam pinceta, pamučni jastučići, briljantno zelena i kapica za oči. Prvo, majka bi trebala oprati ruke, liječiti bilo kojim antiseptikom (po mogućnosti "Miramistinom"). Pomoću pipete na mjesto pričvršćivanja ostatka pupkovine na pupkovini pažljivo se nanose 1-2 kapi briljantno zelene boje.
Treba imati na umu da ostaci pupčane vrpce s štipaljkom uvijek moraju biti suhi. Pokušajte ih ne prekriti pelenom. Ako bebin izmet ili mokraća dođu na pupak, isperite ga tekućom vodom i dobro osušite prirodno, nakon što ga osušite čistim glačanim salvetom.
Možete se i treba kupati s ostacima djetetove pupkovine; ona se također širi na trbuhu. Poželjno je kuhanu vodu koristiti samo za higijenske postupke. Odjeća novorođenčeta trebala bi biti sašivena od prirodnih tkanina, u području pupka ne bi trebalo biti elastičnih vrpci i steznih zatvarača.
Kad padne
Nakon što pupčana vrpca otpadne, liječenje pupkovine mora biti obavezno i svakodnevno. Neko vrijeme nakon gubitka mumificiranog ostatka pupkovine aparatićem, dijete treba ostaviti u ležećem položaju s otvorenim trbuščićem tako da rana malo presuši.
U budućnosti je važno osigurati da je pelena ne pokriva i da odjeća bude udobna.
Roditelji bi trebali shvatiti da je mala količina krvi u pupčanoj rani, kao i stvaranje kora u njoj, normalno i prirodno. Ne biste trebali ni pod koju cijenu pokušati otkinuti ove kore. Za liječenje rane trebat će vam:
- pinceta;
- pipeta:
- jastučići od pamuka;
- pamučni pupoljci;
- briljantno zelena (1%);
- vodikov peroksid (3%);
- antiseptik za liječenje ruku odrasle osobe.
Čistim, opranim, antiseptičkim rukama bez duge manikure, mama bi trebala pažljivo gurnuti rubove rane i pipetom ukapati nekoliko kapi vodikovog peroksida. Pazite da peroksid nije hladan, inače će beba biti neugodna, brinuti će se i plakati tijekom postupka. Optimalna temperatura za sve lijekove za liječenje pupka je sobna temperatura.
Višak peroksida pažljivo se uklanja vatom. Nakon 30-40 sekundi možete započeti čišćenje rane. Pamučnom krpom umočenom u vodikov peroksid pažljivo uklonite kore i ostali sadržaj rane. Nakon toga, ranu treba pustiti da se malo osuši i nakon nekoliko minuta možete početi kopati zeleno. Uvlači se u pipetu i kapi se 1-2 kapi izravno na ranu.
Dijete trebate okupati nakon zarastanja rane. Obično se ovaj postupak dovršava do 20. dana rođenja, odnosno u dobi od tri tjedna dijete se može dobro okupati. Prije toga, od trenutka kad pupčana vrpca otpada, bebi se skidaju vlažne maramice umočene u toplu vodu s pelenom, izbjegavajući da voda uđe u nezacijeljenu pupčanu ranu.
Znakovi infekcije
Trebali biste nazvati liječnika ako pupčana rana počne gnojiti, ako se tijekom liječenja iz nje oslobodi zelenkasta ili žućkasta gusta tekućina neugodnog mirisa, ako je prostor oko pupka upaljen, natečen, pocrvenio i daje neugodne senzacije bebi pri dodiru.
U tom su slučaju, nakon savjetovanja s liječnikom, propisane dodatne manipulacije povezane s uporabom antibiotika - lokalno u obliku masti ili sustavno, ako je upala jaka.
O pravilima za obradu pupkovine novorođenčeta saznat ćete u sljedećem videu.
