Nema ljudi na svijetu kojima nisu propisane pretrage krvi. Takva se laboratorijska dijagnostika provodi ne samo za bolesnu djecu, već i za potpuno zdravu djecu - u preventivne svrhe. A sve zato što je klinički test krvi vrlo informativna i točna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje kršenja u djetetovom tijelu u vrlo početnim fazama. Poznati dječji liječnik Evgeny Komarovsky govori o tome što su testovi i kako se dešifriraju.
Bit dijagnoze
Pod općim i popularnim nazivom "test krvi" postoji velika raznolikost laboratorijskih testova. Postoji opća analiza i biokemijski, postoji imunološki pregled i postoje testovi za vrlo specifične zarazne bolesti. Ukupno postoji više od stotinu različitih parametara koji se mogu odrediti u krvi malog pacijenta. Liječnik u određenoj situaciji propisuje točno analizu čiji su rezultati potrebni da bi uspostavio točnu dijagnozu.
Krv je tekući medij koji se neprestano mijenja i sastoji se od plazme i krvnih zrnaca. Svaka vrsta krvnih stanica ima određene funkcije. Dakle, leukociti su odgovorni za zaštitu tijela, pa se s upalom ili nekom drugom bolešću njihov broj povećava. Eritrociti su "transport" za kisik, a trombociti omogućuju zgrušavanje krvi potrebnom brzinom.
Kada se provodi klinički test krvi, od velike je važnosti utvrditi omjer broja određenih stanica. Ako je, na primjer, došlo do krvarenja i dijete je izgubilo puno krvi, eritrociti se povećavaju, a ako je poremećeno zgrušavanje krvi, trombociti se smanjuju ili povećavaju. Dakle, brojevi kao rezultat analize postoje s razlogom. Za liječnika predstavljaju najvažnije informacije koje karakteriziraju karakteristike funkcioniranja tijela u cjelini.
Klinički test krvi općenita je analiza ili CBC, kako je skraćuju pedijatri, upućujući bebu u laboratorij. Također, roditeljima nitko ne objašnjava da je sam pojam „norme“ kod djece potpuno drugačiji, a ne isti kao kod odraslih. U obrascu u kojem laboratorijski tehničari unose rezultate ispitivanja sastava krvi, norme su prikazane samo za odrasle, budući da sam obrazac odobrava Ministarstvo zdravlja. Dječji oblik s dječjim normama ne postoji u prirodi. To objašnjava pretjeranu anksioznost majki koje uspoređuju rezultate djeteta s tiskanim standardima (odrasli) i pronalaze mnoga odstupanja.
Kako uzeti?
Evgeny Komarovsky preporučuje pripremu za test krvi, posebno za roditelje. Budući da je sastav krvi u izravnoj vezi s onim što je maleno jelo i je li uopće jelo. Bolje je krv darivati natašte i ujutro. To može zahtijevati određeni napor - nagovoriti dijete da ode u kliniku bez doručka, jer se materijal ne prikuplja za blisko laboratorijsko proučavanje kod kuće.
Krv se može uzeti ili venska - iz vene ili kapilarna (iz prsta). Za opću analizu prihvatljive su obje opcije. Ako se materijal uzima s prsta (što se najčešće događa), tada se skarifikator mora koristiti sterilni i jednokratni. Isti se zahtjev odnosi na opremu za prikupljanje venske krvi. Ako dijete tijekom bolesti mora davati krv nekoliko puta (za praćenje, procjenu dinamike terapije itd.), Tada je najbolje stvoriti slične uvjete - donirati krv svaki put u isto vrijemeovo će vam dati preciznije rezultate.
Dekodiranje - kako razumjeti što je tamo napisano?
Ovo je pitanje najnužnije za majke i bake. S jedne strane, roditelji uopće nisu dužni proučavati sve složene medicinske pojmove i norme, ali s druge strane, sve što je povezano s djetetovim zdravljem vrlo je zanimljivo. Komarovsky govori o tome kako samostalno razumjeti složene pojmove oblika kliničkog testa krvi. Morate započeti s osnovnim konceptima, s kojima profesionalno dekodiranje uvijek započinje.
Hemoglobin
To je protein koji se nalazi unutar najvećih crvenih krvnih stanica - eritrocita. Obavlja transportne funkcije - dostavlja kisik do organa, oduzima produkt razgradnje kisika - ugljični dioksid. Hemoglobin sadrži zasebnu komponentu koja nije povezana s proteinima, nazvanu hem. Heme je dom željeza, čija je jedina funkcija pružanje krvi određene boje, prirodno crvene.
Da bi se razumjelo ima li beba dovoljno hemoglobina željenog proteina, koncentracija proteina u gramima po litri tekućine određuje se u laboratorijskim uvjetima. Ako mama i tata u odrasloj državi imaju različite normalne koncentracije hemoglobina, tada su u djece, bez obzira na spol, norme iste.
Istina, u dojenčadi u prvim tjednima života koncentracija željenog proteina u krvi često se smanjuje i to je normalno.
Eritrociti
Pri provođenju kliničkog ispitivanja krvi mališana, laboratorijski asistent ima zadatak izračunati broj crvenih krvnih zrnaca po litri krvi. Broje se pod snažnim mikroskopom, a dobiveni rezultat pretvara se u litru tekućine. Ako rezultirajući broj zapišete iz obrasca za analizu, sam obrazac treba povećati nekoliko puta, jer se rezultat dobiva s dvanaest nula. Stoga se podaci smanjuju. Također u obliku naznačite prosječni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu. Zbog toga se prethodno naznačeni parametar hemoglobina jednostavno dijeli s brojem crvenih krvnih stanica koje se broje pod mikroskopom.
Hematokrit
Budući da je krv korpuskularni element u plazmi, hematokrit je odnos plazme i korpuskularnih elemenata. Da ne bi dugo razmišljao zašto treba izračunati takav omjer, Komarovsky savjetuje da se predstavi kompot. Odnos voća i bobica u njemu i vodi je hematokrit. Da bi bilo jasnije, sam hematokrit određuje gustoću krvi (u postocima).
ESR i drugi pokazatelji eritrocita
Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je još jedna sposobnost najvećih krvnih stanica koja se koristi za procjenu zdravstvenog stanja općenito. Poremećaji i odstupanja u ESR-u i drugi parametri eritrocita klinički su važni za dijagnozu anemije kod djeteta, nekih bolesti krvi. Ti pokazatelji sami po sebi ne govore o prisutnosti virusa ili bakterija.
Iako se kao posljedica bilo koje dugotrajne bolesti, krv donekle zgusne, s tim u vezi, nakon gripe ili SARS-a, u kojem beba ima povišenu temperaturu, eritrociti, hemoglobin će se povećati i hematokrit će se promijeniti. Ali s upalnim procesom, povećava se ESR u krvi. Iz tog razloga, Komarovsky poziva majke da se ne raduju ako se tijekom ili nakon bolesti u djeteta pronađe povišeni hemoglobin.
To nije znak izvrsnog zdravlja, kao što mnogi misle, već znak zgušnjavanja krvi, pa se stoga mališanu prikazuju česti topli napitci, što će pomoći u ispravljanju hematokrita. Prosječna norma hemoglobina u krvi djeteta do 1 mjeseca je 160-200 g / l, u dobi do 5 godina - 110-140 g / l, a zatim - 120-140 g / l. Ukupan broj eritrocita u dobi od 1 mjeseca doseže 4-5x10 ^ 12, godišnje i dalje - 4-4,5x10 ^ 12. Hematokrit s 1 mjesecom obično iznosi 45%, s 1 god - 35%, s 5 godina - 37% i s 10 godina - 39%.
Trebam li se brinuti ako su prikazani pravi daleko od standarda? Komarovsky to ne savjetuje jer su norme vrlo, vrlo nominalne. Mogu se razlikovati čak i kod potpuno zdrave djece.
Trombociti
Te su stanice važna komponenta sustava zgrušavanja krvi. Ako ih je malo, krv će se sporije zgrušavati kad se ozlijedi ili poreže, što prijeti razvojem krvarenja. Te stanice, poput eritrocita, mjere se brojem po standardnoj litri krvi. Norme u djetinjstvu prilično su nejasne - od 10.010 g / l do 40.010 g / l. Visoki trombociti ukazuju na pregusta krv, u kojoj je moguće da se krvni ugrušci stvaraju unutar krvnih žila. To se kod djece događa rijetko.
Leukociti
Jevgenij Komarovski savjetuje roditeljima da obrate pažnju na ove krvne stanice, jer je ovo prilično informativan dio dekodiranja dječjeg krvnog testa. U krvi leukociti djeluju kao službeni predstavnik imuniteta. Budući da imunološki sustav oštro reagira na bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju, to se odmah odražava u koncentraciji leukocita.
Bebe uvijek imaju mnogo više tih zaštitnih "borbenih" stanica u krvi nego odrasle osobe. To se može objasniti činjenicom da je djetetov imunitet neprestano u procesu učenja, formiranja i razvoja. Ako dijete ima porast razine takvih stanica, tada govore o prisutnosti leukocitoze, ako je malo zaštitnih stanica, onda govore o leukopeniji. Uzroci leukocitoze mogu biti razne bakterijske bolesti, gnojni upalni procesi, hipoksija. No, nedostatak leukocita (leukopenija) obično se opaža kod virusne infekcije, s trovanjem i drugim toksičnim stanjima.
Leukociti imaju mnogo oblika i vrsta, svaki se razlikuje po svojim funkcijama, pa je stoga u obrascu za analizu naznačeno nekoliko vrsta ovih zaštitnih krvnih stanica, točna količina svake vrste pomoći će otkriti što se točno dogodilo s bebom - njegov se imunitet bori protiv virusa ili bakterije, postoji li patološko smanjenje ili povećani imunološki odgovori. Postotak različitih vrsta leukocita naziva se formula leukocita.
Određuje se broj neutrofila u djetetovoj krvi. Ovo je vrsta zaštitnih stanica koje su sposobne napadati virus, bakteriju. Segmentalno-nuklearni neutrofili smatraju se najjačima. Kada postoji opasnost za tijelo, oni se prvo pojave u krvi. Što je djetetovo stanje teže, u njegovoj će se krvi naći više neutrofila, i to ne segmentno-nuklearnih, već ubodnih. U vrlo ozbiljnom stanju djeteta, u krvi se određuju i metamijelociti i mijelociti.
Leukociti eozinofili potrebni su za neutralizaciju alergena. Stoga se njihova količina u krvi povećava tijekom razdoblja pogoršanja alergijske reakcije ili tijekom infekcije parazitima. Bazofili su najtajanstveniji od leukocita. Njihova svrha nije u potpunosti shvaćena, ali utvrđuju se u rijetkim bolestima.
U zdravom djetetu se u pravilu ne nalaze u krvi. Limfociti su također aktivni sudionici imunoloških procesa. Što je dijete mlađe, to će više takvih stanica biti prisutno u krvi.
Poteškoće u dijagnozi
Nešto poput ovog, u pojednostavljenom obliku, izgleda kao UAC. Ali u praksi se mame mogu suočiti s drugim podacima. Primjerice, u laboratoriju postoji velika količina posla, a laborant ne određuje sve gore navedene pokazatelje, ograničavajući se samo na osnovne. Ponekad nema odgovarajuće opreme. Zbog optimizacije zdravstvenog sustava nema dovoljno liječnika laboratorijske dijagnostike, pa su stoga u dječjim klinikama ograničeni samo na određivanje hemoglobina, ESR-a i ukupnog broja leukocita.
Treba napomenuti da, usprkos visokoj točnosti, klinički test krvi bez iskusnog liječnika koji može ispravno protumačiti dobivene rezultate nije vrijedan. Iskusni stručnjak, gledajući obrazac iz laboratorija, moći će s velikom točnošću utvrditi od čega je beba bolesna - od bakterijske ili virusne bolesti, postoji li upala, koliko je ozbiljna i opsežna, radi li imunološki sustav kako bi trebao. No da bi se odredio šećer u krvi, omjer vitamina i mikro- i makroelemenata, pomoći će još jedna analiza - biokemijska, a ovo je sasvim druga priča.
Savjeti
Jevgenij Komarovski savjetuje roditelje da vrlo ozbiljno shvate opći test krvi, ako liječnik da takvu uputnicu, tada trebate donirati krv i pronaći odgovore na pitanja koja liječnik također ima. Ako je dijete bolesno, a pedijatar ne propiše CBC, trebali biste s njim provjeriti je li takva studija potrebna. Činjenica je da ponekad upravljanje poliklinikama ograničava broj laboratorijskih pretraga, a onda se sve manje ozbiljni slučajevi dječjih bolesti ograničavaju samo na vizualnu dijagnozu okružnog liječnika. Bolje je napraviti analizu, čak i ako to zahtijeva odlazak u drugi laboratorij ili doniranje krvi uz naplatu.
Evgeny Komarovsky poziva mame i tate da ne pokušavaju sami protumačiti rezultate testa, jer to ne može učiniti niti svaki liječnik s medicinskom naobrazbom. Vidjevši niske ili visoke vrijednosti na obrascu, ne trebate paničariti.
Ali trebate liječniku postaviti odgovarajuće pitanje barem radi vlastite sigurnosti. Prema zakonu, zdravstveni radnik mora dati iscrpna objašnjenja o svim pitanjima koja se pojave. Suvremena pedijatrijska škola također se drži ovog pravila.
Što je to - klinički test krvi? Koje su njegove prednosti? Koje zanimljivosti možete naučiti radeći takvu analizu? I zašto ga tako često prepisuju neki liječnici? Odgovori na sva ova pitanja očekuju vas u sljedećem videu dr. Komarovskog.
