Liječnik Komarovsky o faringitisu u djece

Dijete boli grlo. Bake, u zraku znalca, kažu da je ovo prehlada zbog dodatne porcije sladoleda pojedene dan ranije. Mame sumnjaju na anginu. Posljednja riječ za liječnika, koji je hitno potreban da pokaže dijete ili koga pozovu u kuću. Međutim, liječnik ne dijeli stajališta roditelja i predstavnika starije generacije i samouvjereno izjavljuje da beba ima faringitis. Mjerodavni dječji liječnik Evgeny Komarovsky govorit će o faringitisu kod djece.

O bolesti

Faringitis je upala sluznice i limfoidnog tkiva ždrijela. Ako se upalni proces pomakne i zahvati nazofarinks, to je već rinofaringitis (njegov drugi naziv je nazofaringitis). Upala ždrijela javlja se iz različitih razloga:

virusna infekcijauzrokovani virusima gripe, adenovirusima;
bakterijska infekcija streptokokima, stafilokoki, pneumokoki, gljivice iz obitelji Candida;
alergija koja se razvija u grkljanu - zbog udisanja otrovnih, otrovnih tvari, prašine.

Faringitis može biti akutni ili kronični. Akutni se razvija odmah nakon negativnog utjecaja ili infekcije, a kronični - u pozadini stalnih ili ponavljajućih, ponekad nepovoljnih čimbenika koji dijete dugo progone. Ponekad je kronični faringitis općenito neovisna bolest, koja nije virusna i nije alergična, ni na koji način nije povezana s SARS-om, gripom ili manifestacijama alergijske reakcije. Štoviše, takav "neovisni" faringitis može imati puna razdoblja pogoršanja i remisije.

Evgeny Komarovsky tvrdi da u faringitisu nema ništa neobično - bolest se javlja u djetinjstvu češće nego što su roditelji navikli razmišljati. Postoje bebe kojima se ova dijagnoza dijagnosticira 3-4 puta godišnje, ali to se ne može smatrati normom. Često upale ždrijela i nazofarinksa može potaknuti previše suh zrak koji udiše dijete, čiji roditelji jako vole zatvoriti sve otvore i održavati vruću mikroklimu u stanu.

Simptomi

Virusni faringitis je obično akutni. Razvija se u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili gripe, što znači da su za njega karakteristični svi simptomi ovih bolesti - curenje iz nosa, trčanje soplji, glavobolje, porast temperature do 38,0 stupnjeva. S ovim faringitisom dijete će se žaliti na bol ili upalu grla, bolit će ga da guta. Beba koja se ne može žaliti ni na što počet će odbijati hranu, plakati i brinuti se.

Još jedno obilježje faringitisa je suhi kašalj koji muči dijete, posebno noću. Limfni čvorovi na vratu često se upale. Evgeny Komarovsky tvrdi da to ne čudi, jer upravo kroz te čvorove limfa teče iz upaljenog grkljana. Ponekad se na tonzilima ili zidovima grkljana mogu vidjeti velike crvene zrnaste zrnaste formacije. Tada će se faringitis nazvati granuliranim (s oštećenjem limfoidnog tkiva).

Alergijski faringitis najčešće se razvija i akutno, nedugo nakon udisanja kemikalija ili alergena. Kod njega nema simptoma ARVI-a, ali može doći do curenja nosa. Temperatura lagano raste - do 37,0-37,5, viša - izuzetno rijetko. Suh, neproduktivan kašalj i bol pri gutanju također su prilično intenzivni.

Bakterijski faringitis je težak, s porastom temperature iznad 38,5 stupnjeva, s jakim bolovima u grlu. Pri vizualnom pregledu mogu se primijetiti gnojne formacije u grkljanu i tonzilima, koje se često miješaju s anginom.

Glavna razlika između akutnog tonzilitisa (upale grla) i akutnog faringitisa (radi informacija roditelja) je u tome što su krajnici zahvaćeni anginom, a kod faringitisa upalni proces je više zamagljen, proteže se na zidove grkljana. S tonzilitisom, dijete se žali na bol prilikom gutanja, s faringitisom, zasigurno će biti suhog kašlja, kao i drugih simptoma karakterističnih za bolest.

Kronični faringitis je manje izražen, a ponekad se primjećuje samo tijekom razdoblja pogoršanja. Dijete s kroničnim oblikom bolesti često boli grlo, često se osjeća suhoća u ustima i grkljanu, često se pojavljuje suhi kašalj, ali temperatura ne raste (barem do sljedećeg pogoršanja). Pogoršanje poput dvije kapi vode nalik će na uobičajeno strep grlo.

Liječenje

Izbor taktike liječenja ovisi o tome kakvu je bolest dijete razvilo - virusnu, bakterijsku ili alergijsku. Treba napomenuti da čak i vrlo iskusan liječnik neće moći odgovoriti na ovo ključno pitanje samo na temelju vizualnog pregleda djeteta i procjene svih popratnih simptoma. Liječnik će, naravno, reći da beba ima faringitis, ali samo dva jednostavna testa pomoći će otkriti njegovo podrijetlo: klinički test krvi i bris ždrijela na floru i osjetljivost na antibiotike.

Bez ovih studija, kaže Evgeny Komarovsky, ne može biti govora o bilo kakvom normalnom, odgovornom i svjesnom liječenju faringitisa. Napokon, sve tri vrste tegoba liječe se na potpuno različite načine i lijekovima.

Ne biste trebali žuriti slijediti preporuke liječnika, koji je, pogledavši niz grlo i utvrdivši prisutnost bolesti, odmah propisao antibiotike ili propisao nekoliko vrsta antivirusnih sredstava. Od takvog liječnika treba zatražiti da napiše uputnicu za pretrage koja treba pokazati kako i što je najbolje liječiti.

Virusni faringitis javlja se češće od ostalih vrsta, budući da djeca češće od svih ostalih obolijevaju od virusnih infekcija. Otprilike 85% akutnog faringitisa je virusno. Takav se faringitis ne može liječiti antibioticima, kaže Jevgenij Komarovski. Antimikrobna sredstva protiv virusa potpuno su neaktivna, ali povećavaju rizik od razvoja bakterijske komplikacije za 7-8 puta.

Tako učinkoviti antivirusni lijekovi obično se daju intravenozno i koriste se u stacionarnim bolnicama za zarazne bolesti. Imaju velik broj nuspojava i prilično ih je teško podnijeti. Niti homeopatski lijekovi, niti druge tablete i sirupi s deklariranim antivirusnim učinkom, koji se slobodno prodaju u ruskim ljekarnama, reklamiraju se na televiziji i radiju, ne utječu na viruse i imunitet.

Jedino ispravno liječenje virusnog faringitisa je obilno toplo piće., dovoljno navlažen zrak u stanu u kojem je bolesno dijete, navodnjavanje nosne sluznice i nazofarinksa fiziološkom otopinom (1 žličica soli na litru vode). Ako djetetova dob dopušta, moguće je osigurati da se grlobolja ispere istom fiziološkom otopinom. Antiseptik (na primjer, Miramistin) koristi se lokalno za upaljeno ždrijelo, kao i pastile s protuupalnim i analgetskim učinkom.

Komarovsky upozorava da nije potrebno koristiti "Lugol" (a još više za kauteriziranje tonzila i grkljana jodom), jer je za dijete mnogo štetnije od faringitisa, koji se ničim ne maže, ne liječi i ne kauterizira.

Alergijski faringitis zahtijevat će detaljniji pristup. Antibiotici u liječenju takve bolesti kategorički su kontraindicirani. Liječnik može propisati antihistaminike, ovisno o alergenu (ako se vrsta može brzo prepoznati). Važno je fiziološko ispiranje nosa i grkljana, kao i lokalni antiseptici (osim joda).

Osim toga, iz sobe će biti potrebno ukloniti sve predmete koji mogu nakupiti prašinu - tepihe, mekane igračke, knjige. Zrak se vlaži na razinu od 50-70%, provodi se prozračeno i često mokro čišćenje u dječjoj sobi.

S bakterijskim faringitisom, prema Evgeniju Komarovskom, potreba za antibioticima odlučuje se na individualnoj osnovi. Nisu u svim slučajevima obično potrebna antimikrobna sredstva. Ako postoji potreba za njima, tada se najčešće koriste lijekovi penicilinske skupine.

Dijete je zarazno dok ne dobije antibiotike. Dijete obično dan nakon toga može pohađati školu ili vrtić ako nema temperaturu. Odmor u krevetu nije obvezan.

Ako djetetovi laboratorijski testovi potvrde streptokokni faringitis, tada bi svi članovi obitelji trebali uzeti slične briseve grla. Ako je potrebno, svi članovi kućanstva trebaju se podvrgnuti antibiotskom liječenju - kako bi se izbjegla ponovna infekcija djeteta.

Savjet liječnika Komarovskog

Najbolji antiseptik za grlo s kojim se ne mogu mjeriti ni najskuplji lijekovi je slina. Ako je dovoljno, može dobro zaštititi dijete od faringitisa. Kako se spriječi isušivanje sline, preporučljivo je u kući imati ovlaživač zraka i koristiti ga za namjeravanu namjenu. Uz to, dijete bi trebalo piti dovoljno tekućine (da bi se održala konzistencija sline). Ne postoje cijepljenja protiv faringitisa. Glavna prevencija je briga o kvaliteti sline i jačanju imunološkog sustava.