Shizofrenija u djece izuzetno je rijetka - statistika pokazuje da u djetinjstvu jedno dijete od pedeset tisuća oboli od nje. Međutim, problem pogoršava činjenica da je vrlo teško prepoznati bolest u ranom djetinjstvu, jer nije tjelesna invalidnost odmah očita. U ranoj dobi manifestacija bolesti može proći nezapaženo, a uostalom, pravovremena dijagnoza mogla bi pomoći malome pacijentu. Vrijedno je detaljno razmotriti simptome i znakove ove bolesti kod djece.
Uzroci
Kao i bilo koja druga bolest, dječju shizofreniju uzrokuju određeni čimbenici koji vode do razvoja bolesti. Istodobno, znanstvenici nisu uspjeli utvrditi čitav niz razloga - postoje samo čimbenici koji povećavaju rizik od morbiditeta, ali ne znače sto posto vjerojatnosti takvog ishoda.
Glavni razlog smatra se genetskom predispozicijom, naime - kršenje genske strukture. Međutim, nitko ne može reći kada će ovaj čimbenik igrati svoju ulogu, jer se urođena shizofrenija sama po sebi očituje samo pod utjecajem određenog katalizatora.
Vjerojatnije je da će bolest kod novorođenčeta dijagnosticirati ubrzo nakon rođenja ako je katalizator događaj koji se dogodio dok je dijete bilo fetus - na primjer, prepletenost vrpci, mitohondrijska insuficijencija, druge patologije trudnoće i komplikacije tijekom porođaja.
U većini slučajeva prvi se znakovi opažaju mnogo kasnije, uzrokovani virusnom infekcijom živčanog sustava ili jakim stresom. Pri čemu podudarnost čak i nekoliko ovih čimbenika uopće ne znači da će dijete razviti shizofreniju.
Kao bolest genetske prirode, shizofrenija se ne prenosi ni na koji način, osim nasljeđivanjem.
Istodobno, roditeljima s genetskim poremećajima mogu se roditi potpuno zdrava djeca, i obrnuto - bolest u potpuno zdravoj obitelji najprije se može manifestirati kod djeteta koje je genetski poremećaj primilo ne kao nasljedstvo, već kao rezultat vlastite patologije.
Znakovi u bebama
U nekim je slučajevima moguće utvrditi očite mentalne poremećaje kod bebe i prije nego što napuni 2 godine. Najuočljiviji simptomi su neobična ponašanja: na primjer, jasno usredotočen pogled doslovno od rođenja, kao da dijete gleda u nepostojeći predmet. I to unatoč činjenici da mnoge bebe jednostavno ne znaju kako.
Postoje i suprotni primjeri, kada dijete uopće ne reagira na predmete u pokretu. Takva djeca spavaju vrlo malo - samo nekoliko sati. Oštro reagiraju na buku i plaču češće od ostalih - s općom letargijom.
Daljnjim razvojem djeteta patologija postaje sve očitija. Tipični znak shizofrenije je kašnjenja u govoru i motoričkom razvoju, iako sami po sebi još uvijek ništa ne govore. Nespretnost i sporost vrlo su primjetni u pokretima, uz to, ta djeca obično ne znaju kako graditi međuljudske odnose.
Općenito, ponašanje beba izgleda vrlo ekscentrično... Njihovu nekadašnju letargiju, primijećenu u prvim mjesecima života, zamjenjuje lagano uzbuđenje, sklonost agresiji i vrištanju, ali istodobno - usporednom hladnoćom prema roditeljima. Takvo se dijete može zanijeti svojim aktivnostima, sve do opsjednutosti, a u igrama obično ne traži društvo i čak ne razmišlja o interesima drugih. Ponekad je shizofrenija popraćena oligofreni defekt, koji karakterizira nizak kapacitet memorije i općenita naivnost.
Tijek bolesti
Ako se djeca razbole od shizofrenije, to se obično događa u predškolskoj dobi. To posebno komplicira dijagnozu, jer gotovo svi navedeni simptomi sami po sebi ne ukazuju na shizofreniju, već su odstupanja u granicama normale, jer se svako dijete razvija pojedinačno.
Situaciju dodatno pogoršava činjenica da više od dvije trećine sve djece sa shizofrenijom doživi napadaje. Ne očituje se stabilno, dok se kontinuirani razvoj bolesti opaža tek u svakog četvrtog malog bolesnika.
Svako treće dijete s shizofrenijom pati od svog malignog oblika, koji karakterizira visok stupanj popratne oligofrenije.
Iz nepoznatih razloga dječaci su u posebnom riziku - djevojčice čine samo četvrtinu svih pacijenata ove vrste. Uz to, bolest kod dječaka napreduje, iako usporeno, ali postojano, dok se djevojčice razlikuju po izraženijim, ali još uvijek ne stalnim napadima.
Specifičnost zloćudnog oblika
Maligni oblik shizofrenije s pravom se smatra najtežim, budući da ne samo da usporava razvoj djeteta, već ga doslovno vraća natrag. S pojavom bolesti u vrlo ranoj dobi, sumnjivi procesi postaju uočljivi već u dobi od oko godinu dana - a konačni oblik poprimaju u dobi od 5-7 godina. Iako se u posebno teškim slučajevima, stvaranje negativnih simptoma događa vrlo brzo.
Prije svega, primjetno opće izumiranje emocionalne pozadine... Obično je za bebe karakteristično da ne klonu duhom, brzo zaborave na pritužbe i opet uživaju u životu, ali pacijentima s malignom shizofrenijom vedrina je strana. Dijete se povlači u sebe, više ga ne zanima što se oko njega događa, čak mu ni susret s roditeljima ne izaziva radost.
Aktivnost igre sve više prelazi u primitivnu, dječju netočnost, ne samo da ne nestaje s vremenom, već se i pogoršava. Klinac ne doživljava sve novo toliko toliko da bi bilo kakve promjene mogle biti gotovo jedini faktor koji mu izaziva snažne emocije - negativne.
Govorna aktivnost također pada. Dijete koje dobro govori počinje se ograničavati na kratke i jednostavne fraze, zatim mu se izgovor pogoršava i tada može uopće prestati razgovarati. Regresija utječe i na pokrete - čak i ako se beba već znala sama odijevati, u smislu pokretljivosti ruku, postupno se vraća na razinu djeteta od 1-1,5 godine. Štoviše, vjerojatno je redovito ponavljanje nekog jednostavnog, bezuvjetnog pokreta - poput ljuljanja.
Uz kontinuirani tijek malignog oblika shizofrenije, opisana regresija je neizbježna. Ako se manifestira u obliku napadaja, tada su ti simptomi prisutni kod dva od tri mala pacijenta.
Katatonski simptomi
Jedan od najčešćih popratnih poremećaja shizofrenije je katatonija, odnosno očito oštećenje tjelesne aktivnosti. Ne izražava se uvijek u obliku smanjenja aktivnosti - umjesto omamljenosti može se pojaviti nerazumno pretjerano uzbuđenje. Izuzetno nagla "promjena režima" također nisu rijetkost.
Ako je nevjerojatna pasivnost jednostavno zastrašujuća, tada nenormalno uzbuđenje ima vrlo specifične rizike, poput neopravdane agresije i sklonosti impulzivnim postupcima. Kaže se da se katatonski sindrom može razviti sam od sebe, bez popratnih mentalnih poremećaja. Njegova su tipična obilježja:
- Gaženje na mjestu, isprekidani pokreti bez određenog cilja ili hod bez određenog ritma, pomalo podsjeća na vožnju automobila s vozačem početnikom koji još nije savladao mjenjač. To također uključuje mnogo sati kaotičnog hodanja, popraćenog raspršenim pogledom, što ne sprječava pacijenta da uspješno izbjegne bilo kakve prepreke na svom putu.
- Situacija kada se dijete iznenada "isključi": bilo je samo hiperaktivno i vrlo pokretljivo, a nakon trenutka već je potpuno iscrpljeno.
- Spontana buđenja usred noći - bez mogućnosti brzog daljnjeg uspavanja.
- U posebno teškim slučajevima - destruktivna hiperaktivnost, kada je zapravo nerazumno bijesno dijete sposobno namjerno nanijeti fizičku štetu sebi i drugima, kao i slomiti sve okolne predmete.
Perceptualni poremećaji
Tipično stanje većine djece sa shizofrenijom je ravnodušnost prema onome što se događa oko njih. Istodobno, ravnodušnost prema doslovno svemu oštro je u suprotnosti s nelogičnim, ali vrlo uočljivim hobijima za određeni predmet, zanimanje ili temu.
Također je vrlo karakteristično halucinacijska percepcijakad mali pacijent vidi i taktilno osjeti nešto čega zapravo nema.
Takvi iracionalni osjećaji kod djeteta izazivaju strah i često se razvijaju do razine punopravne fobije, koja se pojačava s početkom večeri.
Danju su prisutni i strah i nepovjerenje, ali oni su više usmjereni prema stvarnim životnim objektima - na primjer, nepoznatoj okolini ili ljudima. Djetetovu tjeskobu prati odbijanje jesti i igre, kao i želja da bude što bliže majci.
Stručnjaci su primijetili da ako je strah uzrokovan određenim stvarnim čimbenikom, njegovo uklanjanje općenito poboljšava stanje djeteta.
Opisani simptomi imaju i vanjski izražene značajke: otvorena usta i lutajući, difuzni pogled. Kontinuirana shizofrenija stopostotno je jamstvo oslabljene percepcije, ali više od trećine bolesnika s paroksizmalnim oblikom nema takvih mentalnih poremećaja.
Dijagnostika
Budući da dječja shizofrenija nije neizlječiva bolest, vrlo je važno dijagnosticirati je što ranije i što točnije. Čak i ako se dijete na kraju ne može izliječiti, samo se uz pomoć točne i pravodobne dijagnoze može barem djelomično smanjiti štetni učinak svih opisanih simptoma na bebu. Štoviše, najčešće liječnici samouvjereno utvrđuju shizofreniju samo u osnovnoškolskoj dobi, do 12 godina, pa čak i tada - samo na temelju rezultata velikog stacionarnog pregleda.
Nekoliko je poteškoća koje sprečavaju brzo prepoznavanje shizofrenije. Prvo, mnogi simptomi ove bolesti doista mogu biti samo osobine karaktera ili individualnog razvoja. Ne ukazuju na bolest. Drugo, mnoge mentalne bolesti imaju vrlo sličan skup simptoma, ali zahtijevaju vrlo različite tretmane.
Treće, takav upečatljiv znak mentalnih poremećaja poput halucinacija i lažnih percepcija ne može se promatrati izvana - o tome može reći samo sam pacijent. Istodobno, djeca predškolske dobi već uvijek nisu uvijek sposobna za detaljnu detaljnu priču, pa tako i shizofrenija pridonosi smanjenju govorne aktivnosti.
U takvim situacijama stručnjaci obično provode složenu dijagnostiku koja nije namijenjena toliko potvrdi same shizofrenije koliko provjeri mogućeg prisustva onih znakova koji bi mogli ukazivati na drugačiju prirodu bolesti. Kao rezultat početna dijagnoza može se više puta mijenjati, što smanjuje učinkovitost liječenja.
Često čak i iskusni liječnici brkaju shizofreniju s autizmom, jer su na početku svog razvoja zaista vrlo slični. Međutim, šizofrenija je češća manifestira se ne prije 3-4 godine, karakterizira ga postupno pogoršanje kršenja. Autizam se obično razvija u dobi od dvije godine i naglo se degradira, ali s naknadnim razvojem, iako vrlo sporo.
U ovom trenutku trebate obratiti posebnu pažnju, jer dijete to samo neće reći. Liječnik nema priliku promatrati pacijenta tako redovito kao roditelji, stoga će svoje zaključke temeljiti na riječima potonjeg.
Kako liječiti?
Liječnici primjećuju da oko polovice djece s dijagnozom shizofrenije u predškolskoj dobi ima sve šanse da odrastu u zdrave ljude. Za liječenje ove bolesti koristi se kompleks metoda, čiji je značajan dio prije stotinjak godina predložio poznati ruski psihoterapeut Vladimir Bekhterev.
Šizofrenija na tomografiji izgleda razvojni poremećaji frontalnog režnja mozga, ali za to postoji mnogo razloga, što otežava liječenje. Što je dijete mlađe, to je teže sastaviti pravi program za njega. Raspon lijekova dopuštenih djeci vrlo je ograničen, a psihoterapija im ne djeluje dovoljno zbog nedovoljne razine razumijevanja jezika.
U predškolskoj dobi shizofrenija se obično ne liječi toliko koliko je sadržana - uz pomoć dopuštenih lijekova (umjereno). U svakom slučaju, stručnjaci moraju objasniti cijeloj obitelji s čime se suočavaju, što se može učiniti kako bi se povećale šanse za pozitivan ishod. Čak i pravilno organizirano okruženje može imati ljekoviti učinak. Liječenje traje nekoliko godina ali kada se psihoterapija aktivira u određenoj dobi, rezultat postaje sve uočljiviji, a iste stacionarne postupke ne treba raditi vrlo često.
Lijekovi se često propisuju za liječenje shizofrenije sedativni smjer - na primjer, pripravci klorpromazina i litija, koji smiruju i psihu i tjelesnu aktivnost.
Da bi proširili učinak, nadopunjuju se antikonvulzivima, kao i antidepresivima i antipsihoticima.
Može se igrati vrlo važna uloga bihevioralna psihoterapija, gdje će se dijete učiti da se samostalno nosi sa vlastitim iskustvima i uspostavlja kontakte s drugima. Opći opuštajući učinak i potrebni pozitivni emocionalni ispad daju se terapijom u obliku kontakt sa životinjama... Specijalizirani specijalist - logoped pomoći će u obnavljanju poremećenog govora.
Savjeti za roditelje
Brojne recenzije roditelja potvrđuju da prava atmosfera kod kuće može bolesnom djetetu olakšati napredovanje bolesti. Takva bolest kod bebe može biti ozbiljan izazov za roditelje. Mnogi se jednostavno boje vlastitog djeteta i pokušavaju ga predati liječnicima.
Uz tipični simptom ove bolesti (nerazumne fobije), obiteljska toplina i udobnost vrlo su važni. One obitelji koje čine sve kako bi malom pacijentu pružile sretno djetinjstvo mnogo ga više približavaju oporavku.
Kako ne biste naštetili, već pomogli djetetu, pridržavajte se sljedećih pravila:
- Djeca uglavnom imaju tendenciju izmišljati nepostojeće stvari, ali zdrava djeca to rade svjesno, a za shizofrene bolesnike to je dio njihove stvarnosti. Pokušavajući uvjeriti dijete da njegovi strahovi ne postoje, samo ćete ga odgurnuti, jer ono stvarno vidi o čemu govori.
- Budući da se sve promjene u životu djeteta sa shizofrenijom doživljavaju neprijateljski, pronađite uvjete koji mu odgovaraju i napravite im dnevni raspored od kojeg se ne može odstupiti.
- Pacijenti ove vrste vrlo su zatvoreni u sebi, ne zanima ih komunikacija, ali za oporavak ona mora biti osigurana. Roditelji će to morati učiniti. To možete učiniti sami ili uz pomoć psihologa.
- Kad dijete počne shvaćati da nekako nije takvo, potrebno je osigurati komunikaciju s drugim obiteljima u kojima ima djece iste vrste. To će pomoći i samoj djeci i njihovim roditeljima.
- Zbog visokog rizika od jakog umora, nemojte preplaviti svoje dijete čak i korisnim aktivnostima poput škole.
Zahvaljujući opisanim radnjama, čak i oni adolescenti koji se nisu mogli izliječiti razvijaju strategiju prilagodbe vlastitoj neobičnosti, koja im omogućuje da idu u redovnu srednju školu.
Sve o simptomima i znakovima shizofrenije u djece, kao i o njezinoj dijagnozi i liječenju, pogledajte u nastavku.
