Displazija zglobova kuka u djece

Bolesti mišićno-koštanog sustava, koje mogu dovesti do trajnih poremećaja u hodu, često se nalaze kod beba različite dobi. Bolje je liječiti takve patologije što je prije moguće prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije. Displazija zglobova kuka u djece također je prilično česta u djece.

Što je?

Ova se bolest razvija uslijed učinaka različitih provokativnih razloga, koji dovode do štetnih učinaka na zglobove. Kao rezultat kongenitalnih strukturnih poremećaja, zglobovi kuka prestaju izvršavati sve osnovne funkcije koje im priroda nameće. Sve to dovodi do pojave i razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Ova je patologija češća kod beba. U dječaka je displazija mnogo rjeđa. Ortopedi ovu bolest obično pronađu u svake treće od stotine rođenih beba. Također postoje geografske razlike u učestalosti displazije kuka u djece rođene u različitim zemljama.

Primjerice, u Africi je slučajeva ove bolesti mnogo manje. To se lako može objasniti načinom na koji se bebe nose na leđima, kada su noge raširene u različitim smjerovima.

Uzroci

Razni čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti. Veliki zglobovi, uključujući kuk, počinju se stvarati i stvarati u maternici. Ako se tijekom trudnoće pojave određeni poremećaji, to dovodi do razvoja anatomskih anomalija u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Najčešći uzroci displazije uključuju:

Genetska predispozicija. U obiteljima u kojima bliski srodnici imaju manifestacije bolesti, veća je vjerojatnost rađanja djeteta s ovom bolešću. Preko 30% je.

Povreda stvaranja djetetovih zglobova tijekom trudnoće kao rezultat nepovoljne okolišne situacije ili izloženosti otrovnim tvarima na tijelu buduće majke.
Visoka razina hormona tijekom trudnoće. Oksitocin, koji se proizvodi u tijelu buduće majke, poboljšava pokretljivost ligamentnog aparata. Ovo je svojstvo potrebno prije poroda. Oksitocin također utječe na poboljšanje pokretljivosti svih zglobova, uključujući daljnje provociranje pretjeranog opsega pokreta. Zglobovi kuka su najosjetljiviji na ovaj učinak.
Tesno povivanje. Pretjerano podizanje nogu tijekom ovog svakodnevnog postupka dovodi do stvaranja displazije. Promjena vrste povijanja poboljšava funkcioniranje zglobova i sprječava razvoj bolesti. To potvrđuju i brojna istraživanja provedena u Japanu.
Rođenje djeteta starijeg od 35 godina.
Težina djeteta pri rođenju je više od 4 kilograma.
Nedonoščad.
Kratka prezentacija.
Blizina mjesta fetusa. To se obično događa s uskom ili malom maternicom. Ako je fetus velik, tada se može prilično čvrsto uklopiti u zidove maternice i praktički se ne kretati.

Mogućnosti razvoja

Liječnici identificiraju nekoliko različitih inačica ove bolesti. Razne klasifikacije omogućuju najtočniju dijagnozu. Označava varijantu bolesti i težinu.

Mogućnosti displazije zbog kršenja anatomske strukture:

Acetabularni. Defekt se nalazi u području hrskavice limba ili duž periferije. Prekomjerni intraartikularni pritisak dovodi do oštećenja pokretljivosti.
Epifiza (Mayerova bolest). Ovim oblikom dolazi do snažnog sabijanja i tačkaste okoštalosti hrskavice. To dovodi do ozbiljne ukočenosti, progresije sindroma boli, a može uzrokovati i deformacije.
Rotacijski. Došlo je do kršenja anatomskog rasporeda elemenata koji čine zglob, u nekoliko međusobnih ravnina. Neki liječnici ovaj oblik pripisuju graničnoj državi i ne smatraju ga neovisnom patologijom.

Prema ozbiljnosti:

Lagana. Naziva se i preluksacijom. Nastaju mala odstupanja, u kojima dolazi do kršenja arhitekture u strukturi najvećih zglobova dječjeg tijela. Poremećaji aktivnih pokreta pojavljuju se beznačajno.
Srednji. Ili subluksacija. U ovoj je varijanti acetabulum donekle spljošten. Pokreti su znatno oslabljeni, uočavaju se karakteristični simptomi skraćivanja i poremećaja hoda.
Jaka struja. Naziva se i dislokacija. Ovaj oblik bolesti dovodi do brojnih odstupanja u izvođenju pokreta.

Simptomi

U ranim fazama teško je utvrditi bolest. Glavne kliničke znakove bolesti obično je moguće identificirati nakon godinu dana od trenutka rođenja djeteta. U dojenčadi se simptomi displazije lako utvrđuju samo uz dovoljno izražen tijek bolesti ili konzultacije s iskusnim ortopedom.

Najosnovnije manifestacije bolesti uključuju:

Zvuk "klik" kod širenja zglobova kuka dok savijate bebine zglobove koljena. U ovom slučaju dolazi do laganog krčenja kada glava bedrene kosti uđe u zglob. U suprotnom smjeru začuje se klik.
Poremećaji otmice. U ovom slučaju dolazi do nepotpunog razrjeđenja u zglobovima kuka. U slučaju umjereno teškog tijeka ili iščašenja mogući su teški poremećaji kretanja. Čak i ako je kut razdvajanja manji od 65%, to također može ukazivati na prisutnost trajne patologije.

Asimetrični položaj nabora kože. Na toj je osnovi često moguće sumnjati na prisutnost bolesti čak i kod novorođenčadi. Prilikom ispitivanja nabora kože, također biste trebali obratiti pažnju na njihovu dubinu i razinu, gdje i kako se nalaze.
Skraćivanje donjih udova na jednoj ili dvije strane.
Pretjerano okretanje stopala s vanjske strane ozlijeđene strane. Dakle, ako je oštećen lijevi zglob kuka, stopalo s lijeve strane snažno se okreće.

Poremećaj hoda. Dijete, štedeći ozlijeđenu nogu, počinje nagaziti na prstima ili šepati. Najčešće se ovaj simptom bilježi kod beba u dobi od 2 godine. Ako dijete ima potpunu dislokaciju, tada njegovi pokreti postaju složeniji.
Sindrom boli. Obično se razvija kod beba s prilično teškim tijekom bolesti. Dugi tijek bolesti dovodi do progresije sindroma boli. Bol obično zahtijeva lijekove.

Atrofija mišića na zahvaćenoj nozi. Ovaj se simptom može pojaviti kod teškog tijeka bolesti, kao i kod duljeg razvoja bolesti. Obično su mišići druge noge jače razvijeni. To se događa u vezi s kompenzacijskim odgovorom. Obično je pojačan pritisak na zdravu nogu.

Dijagnostika

Da bi se u ranim fazama uspostavila dijagnoza displazije, često je potreban dodatni pregled. Već u prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta, dječji ortoped mora ga konzultirati. Liječnik će moći prepoznati prve simptome bolesti, koji su često nespecifični.

Najčešća metoda pregleda je ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam precizno utvrđivanje svih anatomskih nedostataka koji se javljaju s displazijom. Ova je studija vrlo precizna i dovoljno informativna. Može se primijeniti i na najmanju djecu.

Također, za uspostavljanje displazije, prilično se uspješno koristi RTG dijagnostika... Međutim, uporaba rentgenskih zraka u ranom djetinjstvu nije indicirana. Takva istraživanja kod dojenčadi opasna su i mogu prouzročiti štetne učinke.

Korištenje rentgenske dijagnostike može biti prilično informativno kod beba koje neko vrijeme mogu mirno ležati bez jakog pokreta. To je neophodno za ispravno postavljanje aparata i precizno istraživanje.

Prilikom postavljanja dijagnoze i provođenja svih prethodnih pregleda, u nekim su slučajevima potrebne dodatne računalne ili magnetske rezonancije. Te se studije često koriste prije izvođenja kirurških operacija. Takve metode omogućuju što točnije opisivanje svih strukturnih i anatomskih anomalija zglobova u djeteta. Ova su ispitivanja vrlo precizna, ali vrlo skupa. Instrumentalne studije zglobova nisu raširene.

Artroskopija - Ovo je pregled zglobne šupljine pomoću posebnih uređaja. Kod nas se ne koristi široko. Ovo je istraživanje prilično traumatično. Ako se krši taktika provođenja artroskopije, sekundarna infekcija može ući u zglobnu šupljinu i može započeti jaka upala. Prisutnost takvog rizika dovela je do činjenice da se takve studije praktički ne koriste u pedijatrijskoj praksi za dijagnozu displazije.

Pravovremenim utvrđivanjem specifičnih simptoma bolesti i točnom dijagnozom, liječenje se može započeti na vrijeme. Međutim, s teškim tijekom bolesti ili s kasnom dijagnozom, razvoj displazije može dovesti do pojave različitih štetnih abnormalnosti.

Učinci

Prilično čest neugodan rezultat dugog razvoja bolesti i nekvalitetnog liječenja je poremećaj hoda. Obično bebe počnu šepati. Stupanj hromosti ovisi o početnoj razini oštećenja zglobova kuka.

Potpunim iščašenjem i nepravodobnim pružanjem medicinske skrbi, dijete naknadno ozbiljno šepa i praktički ne nagazi na oštećenu nogu. Hodanje uzrokuje pojačanu bol u djeteta.

U djece u dobi od 3-4 godine može se primijetiti izraženo skraćivanje donjih ekstremiteta. Dvosmjernim postupkom ovaj se simptom može manifestirati samo u blagom kašnjenju rasta.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, skraćivanje također može dovesti do poremećaja hoda i hromosti. Djeca počinju ne samo šepati, već i malo skakati. Ovim pokušavaju nadoknaditi nemogućnost pravilnog hodanja.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava može uzrokovati uspostavljanje skupine invaliditeta. Odluku o izdavanju takvog mišljenja donosi čitava komisija liječnika. Liječnici procjenjuju ozbiljnost kršenja, uzimaju u obzir prirodu štete i tek tada donose zaključak o osnivanju skupine. Obično se s umjerenom displazijom i prisutnošću trajnih komplikacija bolesti uspostavi treća skupina. Uz teži tijek bolesti - drugi.

Liječenje

Svi postupci liječenja koji mogu pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti, propisuju se bebi što je ranije moguće. Obično već pri prvom posjetu ortopedu liječnik može sumnjati na prisutnost displazije. Propisivanje lijekova nije potrebno za sve varijante bolesti.

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Trenutno postoji više od 50 različitih metoda koje se službeno koriste u medicini za liječenje displazije kod beba u različitoj dobi. Izbor određene sheme ostaje na ortopedu. Tek nakon cjelovitog pregleda djeteta može se izraditi točan plan liječenja bebe.

Sve metode liječenja displazije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Slobodnije povijanje. To se obično naziva širokim. Ovim povijanjem bebine su noge u malo razvedenom stanju. Široka metoda omogućuje vam uklanjanje prvih nepovoljnih simptoma bolesti i sprečavanje njenog napredovanja. Beckerove hlače jedna su od mogućnosti takvog povijanja.
Upotreba raznih tehničkih sredstava. To uključuje razne gume, jastuke, uzengije i mnoge druge. Takvi proizvodi omogućuju vam pouzdano popravljanje razvedenih djetetovih nogu.
Korištenje širenja udlaga u hodu. Omogućuju vam održavanje ispravnog kuta širenja u zglobovima kuka i koriste se samo prema uputama liječnika. Obično se koriste gume Volkov ili Vilensky.
Kirurška operacija. Rijetko se koristi. Obično u teškim slučajevima bolesti, kada su se druge metode pokazale neučinkovitima. Takve se ortopedske operacije rade kod beba starijih od godinu dana, kao i u slučaju čestih recidiva bolesti i nedostatka učinka iz prethodnog liječenja.
Masaža. Obično se gotovo svim bebama sviđa ovaj tretman. Čak i novorođenčad masažu ne doživljavaju kao terapiju, već kao pravo zadovoljstvo. Provodi ga stručnjak koji nema samo specijalističku edukaciju iz masaže beba, već ima i dovoljno kliničkog iskustva u radu s djecom s dijagnozom displazije. Tijekom masaže aktivno se obrađuje područje zglobova kuka, kao i vrat i leđa.

Fizioterapijske vježbe. Imaju izražen učinak u početnim fazama bolesti. Liječnici preporučuju izvođenje takvih vježbi 2-3 puta tjedno, a kod nekih oblika bolesti - svakodnevno. Obično trajanje seanse iznosi 15-20 minuta. Vježbe mogu raditi mama ili medicinska sestra u klinici. Ne smiju se raditi odmah nakon jela ili prije spavanja.
Elektroforeza u području zglobova kuka. Omogućuje smanjenje težine boli, poboljšava opskrbu hrskavicom koja tvori zglob. Elektroforeza je propisana tečajem. Obično se tijekom godine primijeni 2-3 tečaja. Učinak liječenja procjenjuje ortopedski kirurg.

Gimnastika s novorođenčadi. Obično se ova metoda koristi kada se otkrivaju mala odstupanja u radu zglobova kuka. Omogućuje vam sprečavanje razvoja displazije i može se koristiti ne samo u ljekovite svrhe, već i kao profilaksa.
Fizioterapijski tretman. Različite vrste termalne i induktoterapije mogu se koristiti za poboljšanje opskrbe krvlju i poboljšanje inervacije zglobne hrskavice. Takve metode propisuje fizioterapeut i imaju brojne kontraindikacije. Obično se koriste za blage i umjereno teške slučajeve tijeka bolesti. Također su prilično uspješni nakon kirurškog liječenja kako bi se uklonili štetni simptomi koji su se pojavili tijekom operacije.
Blatoterapija. Ova se metoda široko koristi ne samo u sanatorijima i domovima zdravlja, već se može izvoditi i u sobi za fizioterapiju dječje poliklinike. Biološki aktivne komponente blata, koje su uključene u njegov sastav, imaju ljekovito i zagrijavajuće djelovanje na zglobove, što dovodi do smanjenja očitovanja štetnih simptoma bolesti.

Prevencija

Kako bi smanjili vjerojatnost razvoja displazije kod beba, roditelji trebaju obratiti pažnju na sljedeće savjete:

Ne pokušavajte bebu čvrsto poviti.

Odaberite široko povijanje. Ova metoda je obavezna ako beba ima prve znakove displazije.

Držite bebu pravilno. Tijekom nepravilnog postavljanja djeteta u naručje odraslih, ispada da su djetetove noge često jako pritisnute uz tijelo.Ovaj položaj može uzrokovati displaziju ili druge patologije zglobova kuka i koljena. Obratite pažnju na ugodan položaj djeteta tijekom dojenja.

Odaberite posebna dječja sjedala za prijevoz vaše bebe u automobilu. Suvremeni uređaji omogućuju vam održavanje funkcionalnog i ispravnog položaja dječjih stopala dok su u automobilu tijekom cijelog putovanja.

Ne zaboravite posjetiti svog podijatra. Provođenje ortopedskog savjetovanja uključeno je u obvezni popis potrebnih studija kod beba u prvoj godini života.
Svaka se mama može susresti s displazijom zglobova kuka. Liječenje ove bolesti prilično je naporan i zahtijevat će veliku koncentraciju napora i pažnje roditelja. Razvoj ozbiljnih komplikacija moguće je spriječiti samo svakodnevnom provedbom svih preporuka.
S pravodobnom dijagnozom i liječenjem bebe praktički nemaju negativne posljedice i vode prilično aktivan način života.