Problemi s plodnošću uvijek su brinuli žene. Neke se majke ne žure postati - za njih je pitanje kontracepcije akutno, što neće naštetiti (bez uzimanja hormonalnih lijekova, uspostavljanja spirale itd.). Drugi, naprotiv, sanjaju o majčinstvu i žele točno znati dane vlastite ovulacije kako bi što prije začeli dijete.
U oba slučaja u pomoć će priskočiti SMRP - simptotermalna metoda za prepoznavanje plodnosti, koja je poželjna za posjedovanje svih lijepih spolova.
Što je?
Teško je zamisliti, ali u medicini je sperma otkrivena u 17. stoljeću. A da bi se "upoznalo" sa ženskom reproduktivnom stanicom (oocita ili jajna stanica), trebalo je čovječanstvu više od pola stoljeća. Takav koncept kao ovulacija, općenito govoreći, opisan je tek početkom prošlog stoljeća. I od tog su trenutka postale raširene prve primitivne metode planiranja prema "kalendaru brakova", što je podrazumijevalo to u prvih 10 dana nakon menstrualnog krvarenja, žena ne može zatrudnjeti.
Kao što možete zamisliti, metoda je često "puštala" i davala "neuspjehe". Brzo je postalo očito da postoji potreba za daljnjim istraživanjem pitanja plodnosti žena. Nakon promatranja žena, tadašnji liječnici su to sugerirali razdoblju početka plodnosti prethode određeni znakovi i promjene u tijelu nježnijeg spola. Tako se počela javljati metoda planiranja obitelji za ovulaciju. Ali nije bilo dovoljno precizno, jer se ovulacija može pomaknuti, uopće se ne dogoditi, a na to mogu utjecati razni čimbenici: hladnoća, stres, dugo putovanje, dob.
Godine 1938 tehnika planiranja temperature: Liječnici su primijetili da je bazalna temperatura (temperatura unutar tijela) osjetljiva na ovulaciju. Grafikon koji je žena mogla graditi na svojim mjerenjima omogućio joj je da zna kada je ovulacija započela i kada je završila, ali, na žalost, nije dao nikakvu ideju o tome kada zapravo počinje plodno razdoblje, kada jajna stanica počinje sazrijevati.
Trebalo je proći još 30 godina da se kombiniraju dvije metode - temperatura i kalendar. Tako se pojavila proširena metoda za određivanje plodnosti. Međutim, njegova točnost, iako je bila neusporedivo veća od svih prethodnih opcija, nije mogla odgovarati ženama.
A onda je stvorena metoda Billings. Doktor John Billings i njegova supruga Evelyn cijeli su život posvetili istraživanju planiranja obitelji. Njihov rad pomogao je to shvatiti Žena može ovulirati samo jednom mjesečno, a jajna stanica živi i zadržava sposobnost začeća ne više od 24 sata.
Također, supružnici-znanstvenici utvrdili su učinak cervikalne sluzi na ponašanje sperme. Sluz koju izlučuje cerviks tijekom plodnog razdoblja smanjuje kiselost rodnice i pospješuje napredovanje sperme do cilja - jajašca. Priroda je takve sluzi koja bi, prema Billingsovoj metodi, trebala potaknuti ženu na najpovoljnije vrijeme za začeće.
I gotovo odmah nakon ovog otkrića svijetu je predstavljena simptotermalna metoda prepoznavanja plodnosti, čiji je autor liječnica iz Austrije, dr. Rötzer. Uključio je razvoj svih prethodnika. SMRP uključuje tri komponente:
- pokazatelji bazalne temperature;
- praćenje sekrecije cerviksa;
- položaj i stanje cerviksa.
Metoda je otvorila nove mogućnosti za milijune žena: uz njezinu pomoć čak i one predstavnice lijepog spola čiji se ciklus ne razlikuje u pravilnosti mogu s velikom točnošću doznati kada je točno njihovo tijelo spremno za začeće.
Značajno je da je metoda postala prva, nakon što je uspjela pokazati svoju učinkovitost za dojilje, koje općenito nemaju pojma nakon poroda, nakon koliko će im se vremena, ako doje, oporaviti.
Metoda od žene zahtijeva veliku organizaciju, ali daje joj priliku svakodnevno znati što više o vlastitom reproduktivnom stanju, kao i u ranim fazama utvrditi neke ginekološke i druge bolesti i patologije koje utječu na tijek menstrualnog ciklusa.
Metoda je dopunjena i poboljšana prije 40 godina u Birminghamu u Engleskoj, stoga se moderna verzija metode naziva modifikacija u Birminghamu. Simptotermalno prepoznavanje plodnosti postalo je još preciznije - britanski liječnici uveli su "dvostruku potvrdu".
Ženski ciklus podijeljen je na:
- razdoblje neplodnosti prije ovulacije;
- razdoblje plodnosti kada je začeće maksimalno moguće;
- razdoblje post-ovulacijske neplodnosti, kada je jajašce već umrlo, i začeće iz tog razloga više nije moguće.
I početak i kraj svakog od ovih razdoblja moraju biti potvrđeni dvostrukim znakovima u engleskoj izmjeni.
Od 2002. godine u Rusiji se podučava Birminghamska modificirana verzija simptotermalne metode. Danas ga koristi preko 100 zemalja.
Svjetska zdravstvena organizacija, koja je obično prilično sumnjičava prema nebarijernoj i nehormonskoj kontracepciji, bila je prisiljena priznati rezultate studije koja je pokazala da točnost metode je do 98%.
Uz to, WHO je prepoznao da su mnogi parovi s utvrđenom neplodnošću, zahvaljujući SMRP-u, još uvijek mogli začeti i roditi dijete.
Kako radi?
Prije nego što se žena odluči koristiti ovu metodu, bolje je da pohađa posebne satove, gdje će iskusni učitelji SMRP-a dati osnove fiziologije ženskog tijela, detaljno reći o zakonima menstrualnog ciklusa, o začeću. Također, ženu će naučiti pažljivo slušati svoje tijelo i bilježiti znakove koji će omogućiti donošenje zaključaka o plodnosti.
Činjenica je da je žena plodna samo tijekom dana unutar jednog ciklusa. Ovo je upravo dan u kojem živi njezino jaje. Nakon menstruacije započinje luteinska faza ciklusa tijekom koje folikuli sazrijevaju u jajnicima. Jedan će postati dominantan i dalje će rasti, a ostatak će biti suzbijen hormonskom pozadinom žene.
Otprilike sredinom menstrualnog ciklusa, folikul puca i pušta zrelo jaje u široki ampularni dio jajovoda. Ako u ovom trenutku u genitalnom traktu ima žive sperme, moći će je oploditi (to je moguće ako je spolni odnos bio 3-4 dana prije ovulacije). Ako se odnos dogodi na dan ovulacije, začeće je također vrlo vjerojatno. Ako imate spolni odnos nekoliko dana nakon ovulacije, tada će vjerojatnost začeća biti mala, jer će jajašce već umrijeti.
Simptotermalna metoda vam precizno omogućuje da točno znate kada plodni prozor počinje i kada završava, što će biti korisno i onima koji planiraju trudnoću i onima koji koriste kontracepciju.
Žena treba svakodnevno promatrati karakteristične znakove svoje plodnosti tijekom nekoliko ciklusa (obično barem tri) kako bi shvatila značajke vlastitog ciklusa, jer može trajati ne 28, već 30 dana ili čak i više, ovulacija možda neće biti stalna itd. Znakovi koje treba pratiti su bazalna temperatura i cervikalna sluz u kombinaciji s položajem vrata maternice. Žena bi podatke trebala unijeti u posebnu tablicu.
Bazalna temperatura mjeri se na mjestima gdje prolaze krvne žile: anus, rodnica, sublingvalni prostor. Temperatura izmjerena u rektumu i u rodnici smatra se preciznijom. Prilikom mjerenja treba se pridržavati određenih pravila.
- Mjesto mjerenja ne bi se trebalo mijenjati. Ako je žena odabrala rektum, tada bi trebala provesti sva sljedeća mjerenja samo u njemu, bez mijenjanja mjesta na rodnici.
- Termometar mora biti konstantan. Različiti termometri mogu imati pogreške, a sve je važno za dijagnostičku točnost - do desetine stupnja. Bolje je koristiti živin termometar, precizniji je od elektroničkog.
- Mjerenja treba uvijek provoditi u isto vrijeme, prikladno za ženu. Ne možete mjeriti danas u 7 sati, a sutra u 10. Mjerenje se vrši odmah nakon buđenja prije nego što žena ustane iz kreveta i ode u WC i kupaonicu. Važno je da buđenje pospješi cjelovečernji san (u krajnjem slučaju, najmanje 3 sata sna).
U početku, priznaju mnoge žene, može biti teško disciplinirati se. Ali tada mjerenje BT (bazalne temperature) postaje ista prirodna stvar kao da morate oprati zube nakon buđenja, otići na WC. Važno je očitanja termometra odmah unijeti u poseban grafikon.
Grafikon koji će se pokazati tijekom ciklusa pokazat će je li uopće došlo do ovulacije: to će izvijestiti nagli skok temperature do subfebrilnih vrijednosti. Na taj način tijelo reagira na visoku razinu progesterona. Grafikon će pokazati koliko ispravno rade jajnici u drugom dijelu ženskog ciklusa, ima li dovoljno hormona za planiranje trudnoće.
Visoka (više od 37,2 stupnja) bazalna temperatura tijekom druge faze ciklusa, odnosno nakon ovulacije, može govoriti o začeću.
Samo jednom temperatura će pasti za jedan dan - u trenutku kada se beba implantira u endometrij maternice. Tada će temperatura opet biti visoka.
Pregled cerviksa provodi se s jasnim razumijevanjem da cerviks ne reagira na progesteron, već na estrogen - jednako važan ženski spolni hormon. Pod utjecajem estrogena dolazi do sazrijevanja jajašca. I stoga cervikalna sluz postupno će se prorjeđivati i postajati žilava i obilnija. Žene ga često uspoređuju sa sirovim bjelanjkom na dan ovulacije.
Položaj vrata maternice s početkom plodnog prozora takav je da se podiže, omekšava i lagano otvara. Žlijezde unutar cervikalnog kanala počinju naporno raditi, razrjeđujući sluz. Količina bistre sluzi doseže vrhunac neposredno prije ovulacije. Čim jajašce napusti folikul, odnosno dođe do ovulacije, progesteron će se početi stvarati i vrat maternice vratit će se u prvobitno stanje.
Žena sama provodi pregled cerviksa, čistih ruku, pažljivo uvlačeći dva prsta u rodnicu i približavajući ih ispod vrata maternice, bliže anusu. Sve se to uči na posebnim tečajevima, moguće je i samo-učenje. Na Internetu postoje mnogi detaljni i dostupni video vodiči koji će vas naučiti kako pravilno prepoznati i povezati znakove plodnosti.
Jesu li moguće pogreške? Mišljenja liječnika i pregledi žena
Ova metoda, kao što vidite, nije kalendarska, nije vezana uz izračune u kalendaru, pa je stoga personaliziranija, vezana za osobine određene žene. Njegova je učinkovitost veća od pukog brojanja ovulacije u kalendaru.
Takozvani Pearlov indeks korišten je za procjenu učinkovitosti metode prepoznavanja simpotermalne plodnosti. Ovaj indeks u osnovi predstavlja vjerojatnost neplanirane trudnoće. Prema opsežnim studijama, koje su uključivale tisuće parova koji koriste ovu metodu, Pearlov indeks iznosio je samo 0,3. To znači da samo su tri od tisuću parova, prema WHO-u, zatrudnjele, unatoč upotrebi tehnike. To je ono što je liječnicima dalo razlog da metodu smatraju prilično učinkovitom.
U praksi, nažalost, stvari ne idu uvijek tako. Mišljenje opstetričara i ginekologa gotovo je jednoznačno: metoda će biti učinkovita samo ako žena poštuje mnoge uvjete za samodijagnozu i ako se ne vara u interpretaciji rezultata. Svaka pogreška može koštati neplaniranu trudnoću, pa stoga ne vrijedi razmatrati metodu kao pouzdanu metodu kontracepcije za sve žene. Ali za začeće djeteta sasvim je prikladno.
Prema riječima žena, metoda nije tako komplicirana kako se čini u početku.
Sva mjerenja i učvršćivanje svih potrebnih indikatorskih znakova ne zahtijevaju više od 10 minuta dnevno. Ali nakon tri mjeseca, žena primjećuje da joj metoda ne samo da dragocjene informacije o zdravlju, ciklusu i plodnosti vlastitih žena, već i promiče samodisciplinu.
O metodama podučavanja SMRP - u videozapisu ispod.
