Žene se često uplaše kad od liječnika čuju da je u plodnoj vodi pronađena ehogena suspenzija. Odmah mi padnu na pamet najstrašniji scenariji daljnjih događaja, ali, vjerujte mi, ne postoje uvijek razlozi za brigu.
Što je?
Suspenzija u vodama nije ništa drugo do slobodno plutajuće čestice, obično otpadni proizvodi vaše bebe.... Dijete u maternici majke ne dosadi - redovito guta određenu količinu vode, prolaze kroz probavni trakt, trenirajući njegov rad i crijevnu peristaltiku, padaju u mokraćni mjehur, beba može pisati. Uz to, sastav suspenzije obično uključuje epitelne stanice, koje se neprestano ljušte, otpale dlake lanugo, čestice masnog iskonskog maziva, koje tijekom gotovo cijele trudnoće pokriva debeli sloj kože poput pergamenta, štiteći je od stalnog izlaganja vodenom okolišu onima pore dok koža ne postane čvrsta.
Vode proizvodi unutarnja meka i elastična membrana fetalnog mjehura - amnion. A voda se obnavlja svaka 3 sata, tako da će općenito okruženje unutar maternice sigurno ostati sterilno.
Prisutnost čestica dječjih otpadnih tvari, koje smo naveli, ne smatra se znakom patologije, bolesti su umjerene fiziološke suspenzije koje ne izazivaju zabrinutost.
Međutim, postoje i druge nečistoće koje predstavljaju alarmantniju sliku. Na primjer, u mekonijevim vodama postoje čestice izvornog izmeta mekonija. Obično se izmet nakuplja u djetetovim crijevima i ostavlja ga tek nakon što se dijete rodi i počne jesti. Mekonij je tamnozelene ili gotovo crne boje. A njegova pojava u vodama uvijek ukazuje na stanje fetusa, obično o hipoksiji.
Nečistoće krvi u plodnoj vodi također su ekstremna situacija, u kojem trebate hitno donijeti odluku o spašavanju fetusa i njegove majke, jer to može biti znak odbacivanja posteljice.
Patološke suspenzije opažaju se samo u mutnim vodama, a u ovom se slučaju gotovo uvijek javlja intrauterina infekcija.
Kako se ocjenjuje stanje voda?
Postoji nekoliko načina za otkrivanje suspendirane tvari - Ultrazvuk, amnioskopija i amniocenteza.
Ultrazvučni pregled daje prilično grubu ideju o sastavu vode, prozirnosti. Do kraja prvog tromjesečja vode su obično anehogene, u njima nema suspenzija jeke. Od drugog tromjesečja normalno se može otkriti eho-pozitivna fino raspršena suspenzija, što je zapravo prve čestice bebinog života.
U to vrijeme suspenzije određuju samo vrlo osjetljivi skeneri, njihov je broj malen i stoga govore o njihovoj pojedinačnoj prisutnosti u vidnom polju. Eko-pozitivna hiperehogena suspenzija može biti prisutna u vodama od kraja drugog tromjesečja; što je dulje razdoblje trudnoće, to je veća njegova količina. Ako se utvrdi previše suspenzije, oni govore o produljenoj trudnoći, ali to se obično već primjećuje nakon što je očekivani datum rođenja odavno istekao, a porođaj još nije nastupio.
Ako je eho suspenzija grubo raspršena, ljušti se, to najčešće znači da vode sadrže patološke nečistoće, na primjer, mekonij. Ali ovaj ultrazvučni pregled ne dopušta precizno utvrđivanje. To samo utvrđuje činjenicu prisutnosti, ali detalji pomažu u otkrivanju drugih metoda.
Ako sumnjate na fetalnu hipoksiju, metoda amnioskopije je informativnija. Uređaj za amnioskop umetne se kroz cerviks bez oštećenja membrana. Kamera na distalnom kraju pomaže liječniku da pažljivo pregleda plodnu vodu, ispita njezinu prozirnost i ispita boju i prirodu grube suspenzije.
U najtežim sumnjivim slučajevima indicirana je invazivna dijagnoza, a to je amniocenteza... Punkcija fetalnog mjehura provodi se kroz prednji trbušni zid ili stražnji forniks rodnice, tankom iglom se koristi za izvlačenje vode za njihovo naknadno proučavanje u laboratoriju. Ovo je najtočnija, ali ujedno i najrizičnija dijagnostička metoda.za koju je potrebna uvjerljiva medicinska indikacija.
Ako se žena osjeća dobro, fetus također ide prema planu, trudnoća ide dobro, tada stanje voda postaje očito kod porođaja, kada plodni mjehur pukne i vode izađu.
Koji bi trebao biti tretman?
Ako liječnik nije uznemiren, govoreći o prisutnosti male količine fino raspršene eho-pozitivne suspenzije, onda nema razloga za ženu da se brine, baš kao što nema razloga da hitno započne bilo što liječiti. Procesi unutar maternice su fiziološki, ne trebaju korekciju i intervenciju. Tek u vrlo kasnim fazama, s očitim ponovnim hodanjem, velik broj takvih suspenzija neizravno potvrđuje prezrelost i može biti razlog donošenja odluke o poticanju porođaja ili provođenju carskog reza, ako za to postoje pojedinačne indikacije.
Sve se mijenja ako su suspenzije patološke. U slučaju potvrde mekonijevih voda, ženi se propisuje poseban tretman i stalno praćenje fetusa - ultrazvuk, CTG. Na najmanji znak pogoršanja provodi se rano rađanje radi spašavanja bebe.
Ako je termin već dugačak, a fetus donošen, tada se smatra povoljnijim da se dijete ne izlaže čak ni potencijalnom riziku.
Za liječenje hipoksije preporučuje se lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, vitamini, kisikovi kokteli. Ako je potrebno, u režim se uvode antibiotici širokog spektra kako bi se spriječila infekcija.
Ako je liječenje učinkovito, stanje djeteta se poboljšava, tada će prirodni mehanizam obnavljanja vode postupno dovesti do pročišćavanja vodenog okoliša, a nakon nekog vremena vode će biti gotovo potpuno bez mješavina.
Prevencija
Žena ne može spriječiti stvaranje fine fiziološke eho-pozitivne suspenzije. A za tim nema potrebe, jer ona ne prijeti ništa ni u 18. tjednu, ni u 20. tjednu, ni u drugo vrijeme.
Da bi se izbjegla hipoksija žena treba pokušati voditi zdrav način života, odreći se loših navika, hodati više na svježem zraku, dobro jesti... Važno je pokušati eliminirati sav stres, iskustva, održati mirnoću i duševni mir.
Rano prijavljivanje trudnoće izvrsna je šansa za otkrivanje mogućih čimbenika rizika za hipoksiju ili probleme s posteljicom u vrlo početnim fazama, kada će medicinska skrb biti korisna više nego ikad.
Važno je ne odbiti podvrgnuti zakazanim ultrazvučnim pregledima i pretragama. Samo sve to zajedno pomoći će u sprečavanju gladi fetusa kisikom, u kojem posljedice mogu biti izuzetno opasne, pa čak i nepovratne.
