Trudnoća je poseban uvjet za žensko tijelo. Promijenjena hormonska pozadina doprinosi kolebanju razine glukoze (šećera) u krvi, čak i kod potpuno zdravih budućih majki. Ovaj članak pomoći će ženama da shvate što je test tolerancije glukoze i zašto se provodi.
Što je?
Za normalno funkcioniranje tijela trudnice i njezine nerođene bebe vrlo je važna stalna razina glukoze u krvi. Ova tvar je uključena u sve metaboličke procese. Funkcija mišićnih stanica i mozga izravno ovisi o razini šećera u krvi.
Trudnoća je vrijeme kada u ženskom tijelu "bjesni" široka paleta hormona. Ovo je uistinu jedinstveno razdoblje, budući da se u perifernoj krvi pojavljuje velik broj potpuno novih hormonalnih tvari. Ovo stanje može dovesti do činjenice da endokrini sustav počinje raditi u "posebnom načinu". Također pridonosi značajnoj promjeni u razini nekih hormona i biološki aktivnih tvari. Ova se situacija odnosi i na glukozu u krvi.
Povećani sadržaj šećera u perifernoj krvi opasan je za fetus. Ako u krvi buduće majke postoje znakovi hiperglikemije (visoke glukoze), to može u budućnosti dovesti do razvoja dijabetesa melitusa ili drugih jednako opasnih endokrinoloških patologija kod nje i njezine bebe.
Test tolerancije glukoze (GTT) jedinstvena je studija koja vam omogućuje uspostavu točne razine glukoze u perifernoj krvi od buduće majke. Propisano je svim trudnicama s određenim medicinskim indikacijama za utvrđivanje prvih znakova gestacijskog dijabetesa melitusa. Ova se patologija prvi put manifestira samo tijekom trudnoće i povezana je s poremećenom hormonskom pozadinom.
Provođenje testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće otkriva čak i "skrivene" znakove povećanja glukoze u krvi koje ima buduća majka.
Kada je potrebna analiza?
Test tolerancije glukoze treba napraviti za sve trudnice. Endokrinolozi i opstetričari-ginekolozi iz različitih zemalja kažu da učestalost gestacijskog dijabetesa neprekidno raste svake godine. To objašnjava važnost takvog testa u budućim majkama.
Valja napomenuti da je prilično jednostavno to izvršiti. Test tolerancije glukoze vrlo je pristupačan i za njegovo provođenje nije potreban složen aparat.
Liječnici identificiraju nekoliko dodatnih kliničkih situacija kada je takva studija izuzetno potrebna.
Kontraindikacije za provođenje
Test tolerancije glukoze, kao i bilo koja druga laboratorijska studija, nema samo indikacije za svoje provođenje, već ima i određena ograničenja. Mnoge mame se boje ove studije i pokušavaju je odbiti uzeti. Liječnici se nikad ne umaraju objašnjavati im da se ne bi trebali bojati ovog laboratorijskog testa. To neće donijeti štetu ni budućoj majci ni njezinoj bebi. Nakon testa tolerancije na glukozu ne možete dobiti dijabetes melitus.
Postoji nekoliko kliničkih situacija kada se ova studija ne provodi. U tom se slučaju rizik od razvoja mogućih štetnih posljedica znatno povećava. Mnoge od ovih kliničkih situacija su privremene. U tom se slučaju test može donekle odgoditi.
Ne vrijedi provoditi istraživanje kada:
- akutni tijek zaraznih bolesti. Teška upala u tijelu značajna je kontraindikacija za ovu metodu. U tom slučaju možete provesti test tolerancije glukoze nakon što se mama oporavi od virusne ili bakterijske infekcije;
- gestacija u 32. tjednu. Posljednje tromjesečje rađanja djeteta nije najbolje vrijeme za takav test. Rizik od dobivanja lažno pozitivnih rezultata u tom je razdoblju izuzetno velik. U tom se slučaju provodi dijabetes melitus i različiti poremećaji metabolizma glukoze kod majke i njezine bebe nakon poroda;
- pogoršanje kroničnog ili napad akutnog pankreatitisa. Ovo patološko stanje popraćeno je ozbiljnim funkcionalnim poremećajima uzrokovanim upalom gušterače. U akutnom razdoblju ove bolesti, količina biološki aktivnih enzima u krvi ne samo da se povećava, već se i sadržaj glukoze i inzulina značajno mijenja. Bilo bi bolje provesti test tolerancije glukoze nakon što takav napad popusti;
- neke bolesti endokrinog sustava. Teška Cushingova bolest, klinički aktivna hipertireoza, akromegalija medicinske su kontraindikacije za istraživanje;
- dugoročno prisilno upotreba određenih lijekova... Uzimanje glukokortikosteroida i estrogena može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. To može narušiti ispravnu interpretaciju analize.
Trenutno se u bilo kojoj ljekarni u blizini kuće prodaje poprilično različitih uređaja - glukometra. Oni mjere kapilarnu razinu šećera u krvi. Takav je uređaj neophodan za svaku obitelj. Također će biti potrebno u slučajevima kada je bliski rođak bolestan od dijabetesa.
Recenzije nekih majki na Internetu pokazuju da su same pokušale provesti test tolerancije glukoze. Ne bi to trebalo učiniti odmah iz mnogih razloga! Takva bi kućna studija bila netočna i neće dati pouzdan rezultat nakon izvođenja. Također je vrijedno napomenuti da je u nekim slučajevima izuzetno opasno držati ga kod kuće. Potrebno je provesti test tolerancije glukoze samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom stručnjaka.
Nekontrolirano provođenje takvog testa može čak dovesti do činjenice da morate hitno nazvati hitni medicinski tim. Neke mame čine značajnu pogrešku što unos glukoze mogu zamijeniti čokoladom ili redovitim obrokom. Ovo je velika pogreška. U ovom je slučaju gotovo nemoguće postići točan rezultat.
Metodologija
Ova laboratorijska studija može se provesti na različite načine. Standardna metoda je oralni test sa 75 g glukoze. Tijekom studije, trudnica bi trebala biti u medicinskoj ustanovi 2-2,5 sata. To je značajka tehnologije ove studije.
Često se od trudnice traži da sjedne u hodnik ako se pregled provodi u običnoj klinici. Česte klinike nude posjetiteljima ugodnije okruženje. Tijekom analize buduća majka može čekati u posebnoj sobi. Za ugodniju zabavu tamo je obično prisutan televizor. Bolje je skratiti vrijeme između uzimanja krvi za analizu čitanjem knjige.
Test tolerancije glukoze provest će se u nekoliko faza. Prvi put krv se uzima iz vene ujutro. Da bi to učinila, buduća majka mora doći u kliniku strogo natašte. Strogo je zabranjeno jesti neposredno prije izvođenja studije.
Liječnici postavljaju potreban vremenski interval, koliko sati hrana ne bi trebala biti konzumirana prije analize. U pravilu jest od 8 do 14 sati... Ovo je potrebno vrijeme kada u budućnosti možete dobiti pouzdane rezultate. Dulji post nije potreban, jer ovo stanje može dovesti do izraženog smanjenja glukoze u perifernoj krvi.
Osnovni postupak ispitivanja je da trudnica popije čašu glukoze. Okus je slatkast, vrlo ugodan. Trenutno postoje različiti metaboliti glukoze koji se mogu koristiti za provođenje ovog testa. Jedan od tih alata je monohidrat... Ako se metaboliti glukoze daju oralno, injekcijom, tada se doziranje u tom slučaju značajno mijenja.
Nakon što je trudnica popila čašu glukoze, uzima se krv kako bi se odredila glukoza iz nje još 4 puta, svakih 30 minuta. Za procjenu rezultata koriste se sve dobivene vrijednosti u budućnosti. U nekim slučajevima možete provesti istraživanje na drugačiji način.
U tom se slučaju venska krv uzima na analizu odmah i 2 sata nakon prvog uzorkovanja. Važno je napomenuti da se i dalje mogu pojaviti lažno pozitivni rezultati.
U nekim se laboratorijima dodaje malo limunovog soka kako bi se poboljšala ukusnost ove dijagnostičke slatke otopine. To ne utječe na dobiveni rezultat, ali može značajno smanjiti mučninu tijekom ove studije. Neke majke, dolazeći na ovu studiju u klinici, uzimaju sa sobom krišku limuna. Limunska kiselina je posebno korisna za buduće majke koje imaju ozbiljnu gestozu ili povećani refleks povraćanja.
Trenutno se kapilarna krv ne uzima s prsta za analizu. Pouzdaniji rezultat pomaže u dobivanju venske krvi. Pokazuje točniju koncentraciju razine glukoze u tijelu. U kapilarnoj krvi dolazi do miješanja s limfom, što dovodi do pomalo nepouzdanih rezultata.
Uzimanje krvi iz vene sada je vrlo sigurno. Mnoge buduće mame toleriraju ovo istraživanje prilično mirno. U pravilu, vađenje krvi iz vene oni prenose puno lakše od čestih uboda prsta. Fine igle korištene za provođenje ovog testa ne uzrokuju bol.
Za istraživanje se koriste posebne vakuumske cijevi. Omogućuju vam brzo uzimanje vrlo malo venske krvi za analizu. Ova je značajka posljedica razlike u tlaku između unutrašnjosti cijevi i vanjskog okruženja.
Sigurnost uzorkovanja krvi takvim vakuumskim štrcaljkama prilično je velika, jer se koriste samo medicinski instrumenti za jednokratnu upotrebu.
Unutar cijevi u koje se vadi krv nalaze se posebne kemikalije koje sprečavaju oksidaciju krvi. Ovi lijekovi također pomažu u održavanju određene koncentracije glukoze tijekom vremena. Njihova uporaba omogućuje vam prilično pouzdan rezultat. U nekim je situacijama moguće istodobno odrediti razinu glikiranog hemoglobina.
Da bi se dobio rezultat, epruveta s venskom krvlju postavlja se posebnim aparatom - analizator. Suvremeni instrumenti koji se koriste za ovaj test sada su potpuno automatski. Omogućuju vam ne samo točne, već i vrlo pouzdane rezultate. Međutim, u nekim su slučajevima tehničke pogreške i dalje moguće. To se obično događa češće kada se krši tehnika uzimanja krvi od strane laboratorijskog pomoćnika.
Trening
Prije provođenja ove laboratorijske analize daju se preporuke svim budućim majkama. Sukladnost s njima potrebna je za postizanje pouzdanijih rezultata. Treba imati na umu da ako se dobivene vrijednosti testa tolerancije glukoze pokažu nepouzdanima, tada će liječnik propisati drugi pregled.
Da biste to izbjegli, i dalje biste trebali pažljivo provesti potrebnu pripremu prije testa.
Različiti čimbenici mogu utjecati na točnost vaših rezultata. Pijenje čak i male količine alkoholnih pića može izazvati narušavanje rezultata. Da biste dobili preciznije vrijednosti, uoči studije trebali biste također isključiti unos alkoholnih ljekovitih tinktura. Ako trudnica zlostavlja cigarete, tada treba napomenuti da je pušenje uoči i neposredno prije takvog dijagnostičkog postupka strogo zabranjeno.
Akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa, popraćene porastom tjelesne temperature, dovode do činjenice da su rezultati studije značajno iskrivljeni. 2-3 dana prije provođenja ovog laboratorijskog ispitivanja treba isključiti tjelesnu aktivnost. Čak i trivijalno čišćenje stana može dovesti do činjenice da se rezultati mogu znatno iskriviti.
Ako se studija provodi u vrućoj sezoni, rezultat takvog testa može biti iskrivljen. Dehidracija tijela također prilično često izaziva iskrivljenje dobivenih rezultata.
Da bi se to izbjeglo, buduća majka trebala bi poštivati uobičajeni fiziološki režim pijenja prije testa tolerancije na glukozu.
Teški psihoemocionalni stres nekoliko dana prije laboratorijskog ispitivanja može dovesti do iskrivljenih rezultata. U tom se slučaju mogu dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Liječnici preporučuju trudnici prije uzimanja ovog testa ne budite nervozni i pokušajte biti što mirniji.
Stopa analize
Test povišene tolerancije na glukozu (OGTT) može se pojaviti u različitim kliničkim situacijama. Ako su tijekom studije otkriveni trajni porasti razine glukoze, tada bi test trebalo dodatno provjeriti. Tek tada liječnici mogu dijagnosticirati gestacijski dijabetes. Također biste trebali nekoliko puta darivati krv za istraživanje, kako zahtijeva metoda izvođenja ovog testa.
Gestacijski dijabetes melitus Je izuzetno nepovoljna bolest s progresivnim porastom nepovoljnih simptoma. U ovom slučaju, lažna prekomjerna dijagnoza može dovesti do činjenice da su trudnici propisani lijekovi koji će dovesti do neželjenih učinaka. Samo endokrinolog može dijagnosticirati gestacijski dijabetes. Da bi to učinio, on može buduću majku poslati u laboratorij radi isporuke i drugih pomoćnih laboratorijskih testova.
Normalne vrijednosti glukoze u krvi natašte trebale bi biti manje od 5,1 mmol / l. Nakon 60 minuta razina šećera ne smije prelaziti 10 mmol / L. 2 sata nakon studije, njegove vrijednosti u krvi u zdrave trudnice ne prelaze 8,5 mmol / l.
Dekodiranje rezultata
Liječnici identificiraju nekoliko kriterija koji ukazuju na prisutnost znakova gestacijskog dijabetesa u tijelu buduće majke. U ovom slučaju, glukoza natašte je u rasponu od 5,1 do 6,9 mmol / l. Već nakon 55-60 minuta njegove se vrijednosti povećavaju iznad 10 mmol / l. Nakon nekoliko sati vrijednosti šećera u perifernoj krvi dosežu vrijednosti od 8,5 do 11 mmol / l.
Postoje i kliničke situacije u kojima je upravljanje gestacijskim dijabetesom nešto lakše. U tom bi slučaju razina glukoze natašte trebala biti veća od 7 mmol / l. Nakon konzumiranja otopine šećera, sadržaj šećera u krvi prelazi 11 mmol / l. Liječnici mogu ovo stanje smatrati živopisnom manifestacijom dijabetesa melitusa.
Ako se povećanje vrijednosti testa tolerancije na glukozu dogodilo samo tijekom trudnoće, tada se to patološko stanje naziva gestacijskim dijabetesom melitusom. Važno je napomenuti da utvrđena odstupanja mogu se vratiti u normalu nakon rođenja djeteta. Takvo prolazno stanje trebalo bi biti razlog da mama redovito redovito nadgleda šećer u krvi tijekom svog života.
Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je obvezno određivanje gliciranog hemoglobina. Ovaj pokazatelj pokazuje dinamiku razine glukoze u krvi tijekom nekoliko mjeseci. Trenutno stručnjaci u mnogim zemljama koriste ovaj pokazatelj za provjeru utvrđenih dijagnoza dijabetesa melitusa. Uobičajeno, očitanje gliciranog hemoglobina ne smije prelaziti 6,5%.
Takvi kombinirani testovi nužno se provode za sve buduće majke kojima je povećan rizik od razvoja dijabetesa melitusa. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, ove studije mogu se izvoditi nekoliko puta. To omogućuje preciznije rezultate. Nakon poroda također se određuje razina gliciranog hemoglobina i procjenjuje razina glukoze u perifernoj krvi.
Ako su se pokazatelji vratili u normalu, tada je dijagnoza dijabetes melitusa isključena.
Ako je mama u visokom riziku od hiperglikemije, tada bi trebala provesti studiju s opterećenjem šećerom u 24-28 tjednu trudnoće. Istraživanje u ovom vremenskom okviru je najbolji pregled dijabetesa. U kasnoj trudnoći za fetus je puno teže i opasnije prepoznati abnormalnosti.
Ako test buduće mame pokaže značajan višak u odnosu na normalne pokazatelje, tada će joj definitivno biti dodijeljena posebna terapijska hrana. Značajno ograničava "brze" ugljikohidrate u svakodnevnoj prehrani. U ovom je slučaju strogo zabranjeno da trudnica jede lepinje, slatkiše i čokoladu.
Alternativa takvim opasnim ugljikohidratima mogu biti sasvim zdravo voće. Međutim, treba imati na umu da sadrže i prilično veliku količinu fruktoze - prirodnog šećera. Treba ih konzumirati u dozama.
Slatka gazirana pića, kao i pakirani sokovi iz svakodnevne prehrane buduće majke, koja ima znakove gestacijskog dijabetesa melitusa, potpuno su isključeni. Najbolja pića u ovom slučaju bit će obična voda, kao i nezaslađeni kompoti i voćni napitci, domaći od voća ili bobica.
Cijelo daljnje razdoblje trudnoće buduće majke, koja ima znakove gestacijskog dijabetesa, teče pod obveznim nadzorom endokrinologa. Da bi se identificirala dinamika razvoja bolesti u trudnice, uzima se krv još nekoliko puta kako bi se odredila razina šećera u njoj.
U pravilu se imenovanje antihiperglikemijskih lijekova ne provodi. Takvi se lijekovi obično propisuju za težak i loše kontroliran tijek ovog patološkog stanja.
Za informacije o tome kako ispravno napraviti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće, pogledajte sljedeći videozapis.
