Prepletenost dvostrukog užeta prilično je česta komplikacija trudnoće. Njegova suština leži u činjenici da pupkovina dvaput plete bilo koji dio fetusova tijela. Suvremene kliničke tehnologije omogućuju porođaj s ovom patologijom u većini slučajeva bez posljedica za majku ili fetus. Ovisno o vrsti zapletenosti i mogućim prijetnjama fetusu, odabire se način porođaja.
Koji su rizici za dijete čiji se intrauterini razvoj odvija dvostrukim zapetljavanjem? Može li se takav nedostatak spriječiti?
Uzroci
Do preplitanja pupkovine može doći ako su prisutni sljedeći čimbenici:
- Fetalna hipoksija. Ako fetusu iz ovog ili onog razloga redovito nedostaje kisika, tada njegovo tijelo može na to reagirati pojačanom motoričkom aktivnošću, zbog čega se dijete može zaplesti u petlje vlastite pupkovine i njegov daljnji intrauterini razvoj nastavit će se u ovom položaju.
- Povećana koncentracija adrenalina u majčinoj krvi. Ovaj faktor također utječe na učestalost aktivnih pokreta fetusa.
- Preduga pupčana vrpca (više od 0,6 m).
- Polihidramnija. Previše slobodnog prostora oko bebe često uzrokuje pojavu ponovljenog zapletanja pupkovinom.
Obično se dijagnosticira dvostruko preplitanje pupkovine do 28-32 tjedna, jer nakon tog razdoblja plod postaje dovoljno velik, što sprečava njegovo aktivno kretanje u maternici.
Komplikacije
Glavna opasnost koju predstavlja sabijanje djetetovog vrata pupkovinom je hipoksija. Također, takva komplikacija trudnoće može dovesti do činjenice da će tijekom poroda beba biti ozlijeđena. Djeca s dvostrukim zapetljavanjem mogu dalje patiti od ponavljajućih napada migrene, hipertenzije (ustrajno povišenje krvnog tlaka) ili hipotenzije (uporno smanjenje krvnog tlaka), kao i smanjene radne sposobnosti.
Perzistentna fetalna hipoksija može prouzročiti smrt djeteta ili dovesti do razvoja ozbiljnih neuroloških poremećaja zbog smrti moždanih stanica. To se događa prilično rijetko, a u takvim situacijama liječnici uglavnom prepisuju porođaj carskim rezom.
Posljedice gladovanja kisikom na tijelo ne pokazuju se uvijek očitim strukturnim ili fiziološkim nedostacima. Osim toga, težina nastalog oštećenja mozga tijekom hipoksije kod različite djece može se razlikovati: za neke je dvostruko preplitanje pupkovine samo unos u zdravstveni karton, ali za druge razlog neprestanog sjedenja u liječničkim ordinacijama.
Međutim, ne treba misliti da ako je dijete tijekom poroda doživjelo hipoksiju i zadobilo štetu u obliku bilo kakvih kršenja, tada je takvoj bebi zajamčena invalidnost. Uz sve medicinske preporuke, pažljivu njegu i brigu, takvo dijete ima sve šanse da odraste zdravo i da se ne razlikuje od svojih vršnjaka.
Dijagnostika
Moguće je identificirati prisutnost dvostrukog preplitanja pupkovine pomoću kardiotokografije. Bit ove dijagnostičke studije je kontinuirano bilježenje brzine otkucaja srca i stupnja tonusa maternice. Prema pokazateljima preuzetim iz CTG-a, stručnjak može utvrditi postoji li gladovanje fetusa kisikom.
Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se ultrazvučno skeniranje zahvaljujući kojem možete vizualizirati fetus i prepoznati zapletenost pupkovine. Zahvaljujući dobivenim podacima, liječnik će moći točno imenovati broj petlji koje prepliću djetetovo tijelo i procijeniti prirodu zapletenosti - vrlo čvrsto, snažno ili ne.
Prevencija
Kao preventivna mjera, kako bi se izbjegla pojava zapetljavanja fetusa, buduća majka trebala bi slijediti niz preporuka:
- normalizirajte (koliko je to moguće) vašu emocionalnu pozadinu;
- hodajte češće i što rjeđe budite u zagušljivim, neprozračenim prostorijama;
- promatrati osnovna načela dobre prehrane;
- pravodobno posjetite liječnika, na vrijeme položite sve preglede koje je propisao;
- sustavno se bavite gimnastikom za trudnice, prethodno dogovorivši popis vježbi sa svojim opstetričarom.
Često se, uz ponovljeno zapletanje i čvrsto stiskanje djetetova vrata pupkovinom, buduća majka stavlja na promatranje u bolnicu.
Ako situacija postane prijeteća, opstetričar koji nadzire trudnoću može preporučiti brzu isporuku prije roka.
Akušerska njega
U svjetskoj kliničkoj praksi, u većini slučajeva, prirodni porod sa zapetljavanjem uspješno završava. Ako u ovom slučaju ni fetus ni majka nemaju popratne patologije, tada se općenito otpuštaju iz bolnice za nekoliko dana. Međutim, porod kod žene kojoj je dijagnosticirana zapletenost fetusa trebao bi se odvijati uz pojačani liječnički nadzor, što uključuje praćenje otkucaja fetusa u prvoj i drugoj fazi porođaja. Za to se koriste metode instrumentalne dijagnostike: ultrazvuk, dopler ultrazvuk i kardiotokografija.
Kad se rodi glava djeteta, liječnik uklanja pupčane vrpce s vrata i rođenje se nastavlja kao i obično. Samo s tijesnim ili višestrukim zapletom postavlja se pitanje operativnog porođaja. U nekim je situacijama ovo možda jedini način da se izbjegnu komplikacije pri rođenju.
Praznovjerje
Unatoč velikom napretku, u našem su društvu, sudeći prema brojnim kritikama, praznovjerja povezana s raznim znakovima još uvijek prilično popularna. Tijekom trudnoće čak i najrazumnija žena nastoji popustiti predrasudama. To je uglavnom zbog straha za zdravlje nerođene bebe. Stoga se trudnice često ne usuđuju baviti se ručnim radom, objašnjavajući to činjenicom da takvi postupci navodno mogu izazvati pojavu pupčanih vrpci na vratu buduće bebe.
To je zbog činjenice da su se u stara vremena žene bavile pletenjem i šivanjem u slabo osvijetljenim kolibama, koje su se grijale peći na drva, zbog čega je zrak u kući bio prilično zagušljiv. Zbog toga je fetus dosta vremena bio u stanju koje nije bilo korisno za ženu, jer je majka dugo sjedila u nepomičnom položaju, zavaljena. Kao rezultat toga, beba je osjetila nedostatak kisika i, kao rezultat toga, počela se aktivno kretati, što je često postajalo razlogom bacanja petlji pupkovine oko vrata. Primijetivši takav obrazac, ljudi su izmislili znakove kojima u naše vrijeme nastavljaju zastrašivati neke previše dojmljive trudnice.
Danas većina žena ima priliku pružiti sebi ugodne uvjete za ručni rad. Stoga sebi ne biste trebali uskratiti zadovoljstvo trošenja vremena radeći ono što volite zbog praznovjerja.
Također postoji vjerovanje da se preplitanje pupkovine stvara kada se ruke često podižu. Zapravo, nema ništa opasno u dizanju ruku, samo su u stara vremena žene seljačke klase radile težak posao, podižući ruke, na primjer, vješajući mokru odjeću. Djelovanja ove prirode mogla bi izazvati prekomjernu aktivnost fetusa, što bi pak moglo prouzročiti zapletenost.
Naši suvremenici imaju mogućnost ograničiti tjelesnu aktivnost na prihvatljive granice, pa ako žena u "položaju" podigne ruku kako bi uzela knjigu s police, to njezinu djetetu neće naštetiti, posebno u prvim tjednima trudnoće.
Ako se podizanje ruku izvodi u sklopu zdravstveno-popravne gimnastike, tada će takvi pokreti koristiti i budućoj majci i djetetu.
U naše vrijeme, kada je perinatalna dijagnostika dosegla neviđene visine, zapletanje kabela nije izuzetno prijeteće stanje za fetus. Moguće je izbjeći razvoj ozbiljnih patologija zbog hipoksije, pod uvjetom da se pravodobno posjeti stručnjak i točno ispune svi njegovi sastanci. Također je važno aktivno se baviti prevencijom razvoja takve komplikacije.
Za više informacija o preplitanju dvostrukog kabela pogledajte sljedeći videozapis.
