Žene koje se podvrgavaju vantelesnoj oplodnji zbog neplodnosti, kao i one koje tek razmišljaju o ulasku u protokol, zanima kako se razvija embrij nakon što se prenese u šupljinu maternice. Prijenos embrija smatra se završnom fazom protokola, a nakon njega ostaje samo pričekati potvrdu trudnoće, ako se dogodi.
Što će se dogoditi s embrijom tijekom ovog teškog razdoblja ispunjenog tjeskobom i očekivanjima, reći ćemo vam u ovom materijalu.
O početku života
Od trenutka kada spolne stanice muškarca i žene stoje na raspolaganju reproduktivnim stručnjacima, započinje nova i zanimljiva faza. Jaje treba oploditi. Tijekom oplodnje in vitro, liječnici joj mogu organizirati susret sa spermom u posebnoj laboratorijskoj Petrijevoj zdjelici ili mogu provesti složeniji postupak - ICSI, u kojem se zasebni spermij ubrizgava izravno u citoplazmatsku tekućinu ispod membrana oocita.
Bilo kako bilo, nakon nekoliko sati, ako je došlo do oplodnje, započinje embriološka faza vašeg djeteta. Već sljedeći dan nakon sakupljanja oocita, žena može saznati prve rezultate - koliko je embrija dobiveno.
Zametci se stavljaju u hranjivi medij, gdje se razvijaju nekoliko dana pod nadzorom embriologa.
Liječnik procjenjuje brzinu cijepanja svakog oplođenog jajašca, koje je već ušlo u fazu zigote. Važni su i izgled stanica, debljina stijenki i međustaničnih membrana, točan broj jezgri u veličini dvije. Kao rezultat, u tako ranoj fazi svi su embriji podijeljeni u četiri kategorije:
- Embriji kategorije A (izvrsne kvalitete);
- Embriji kategorije B (dobre kvalitete);
- Embriji kategorije C (zadovoljavajuća kvaliteta);
- Embrioni kategorije D (nezadovoljavajuća kvaliteta).
Izvrsni i kvalitetni embriji preporučuju se za prijenos u maternicu. Ako nije moguće dobiti takve embrije, iznimno, embriji kategorije C mogu biti primljeni u prijenos embrija, ali embriji nezadovoljavajuće kvalitete za prijenos se ne preporučuju. Što je kategorija viša, fetus ima veće šanse za implantaciju.
Drugi dan nakon oplodnje zigota ima 2 do 4 blastomera. Ovisno o točnom broju, embriji dobivaju svoje prvo "ime" - oni se označavaju kako slijedi: 4B ili 2C. Ako vas nazivaju takvim alfanumeričkim kombinacijama, to znači sljedeće:
- 4B - dobio embrij kategorije "B", a drugi dan već ima 4 blastomera;
- 2C - dobio je embrij kategorije "C", a drugi dan ima 2 blastomera.
Mogu postojati i druge opcije - 4A, 2A, 4C, 2B itd. U svakom slučaju, broj će označavati broj blastomera, a slovo označava kvalitetu embrija. Najbolji će se preporučiti za prijenos u maternicu, koja ne samo da ima visoku kategoriju, već se i dovoljno brzo dijeli, povećavajući broj blastomera.
Treći dan embrionalnog razvoja u mnogome se smatra presudnim. Do danas se razvoj embrija s teškim abnormalnostima u genomu obično spontano zaustavlja.
Liječnici stavljaju embrije od "tri dana" u maternicu žene samo ako embriji nisu najkvalitetniji, na primjer C. To je zbog činjenice da će u prirodnom okruženju maternice embriji imati više šansi za daljnji razvoj.
Četvrtog dana zigota postaje morula - ovo je kvalitativno nova faza u razvoju vaše buduće bebe. Morula se već sastoji od 10-16 stanica blastomera. Izvana morula izgleda poput kupine. Ako žena zatrudni prirodnim putem, četvrtog dana morula može ući u šupljinu maternice ili će ipak proći kroz usta jajovoda.
Dan kasnije, petog dana, morula postaje blastocista. Od tog razdoblja, embriji se smatraju potpuno spremnima za implantaciju. Iz tog razloga najčešće se prijenos održivih zametaka dobre i izvrsne kvalitete vrši 5. dana.
Odluku o prijenosu donose dva kolegijalna liječnika: embriolog koji prati razvoj embrija i reproduktivni specijalist koji točno zna odgovor na pitanje je li endometrij žene maternice spreman za nadolazeću implantaciju.
U nekim se slučajevima preporučuje kasnije odgađanje, prema kombinaciji svjedočenja ove dvojice stručnjaka. Međutim, "šestodnevni" i "sedmodnevni" embriji puštaju korijene puno gore.
Na 6-7. Dan razvoja embrij se već naziva gastrula. Ako je u maternici, implantacija već može započeti, jer membrane gastrule već luče određene enzime kako bi otopile funkcionalni sloj endometrija i prodrle u njega.
Nakon prijenosa embrija
Razvoj embrija nakon prijenosa može se donekle razlikovati, to ovisi o dobi embrija i povoljnim okolnostima za njegov razvoj. Pogledajmo sve mogućnosti za embrionalni razvoj nakon dovršetka IVF protokola.
"Tri dana"
Žigota, koja je u ovom trenutku oplođeno jaje, sastoji se od 6-8 stanica. Žigote se umetnu u maternicu pomoću mekog i fleksibilnog katetera kroz cervikalni kanal cerviksa. Preporučljivo je izvršiti ponovnu sadnju na kraju trećeg dana, jer se u tom razdoblju često javlja takozvani "razvojni blok" - neki se embriji prestaju cijepati i prestaju rasti zbog prisutnosti bruto genomskih abnormalnosti. Genom je taj koji "diktira" pravila razvoja. Sadrži sve informacije o tome koje se stanice i kako trebaju dijeliti i naknadno razlikovati.
Ako je kvaliteta zametnih stanica bila dovoljno visoka, šanse za dobivanje embrija s kompletnim genomom su veće. Ali čak i u slučaju fuzije savršeno zdravih spolnih stanica (normalna oocita i visokokvalitetna spermija), oni ne jamče da se tijekom oplodnje neće dogoditi neke genomske abnormalnosti. Zbog toga je važno da embriolog osigura da treći dan razvoja embrij neće imati "razvojni blok".
Moguće je da će se razvoj zaustaviti nakon prijenosa, ali u ovom slučaju razlozi možda više neće biti genetski, već fiziološki: endometrij nije bio spreman prihvatiti embrij, hormonska pozadina žene nije dovoljno povoljna zbog drugih čimbenika.
Dakle, napravljena je sadnja "tri dana". Tijekom prvih dana nakon prijenosa, embriji se ne mogu učvrstiti, čak ni teoretski, slobodno "plutaju" u šupljini maternice. Nastaje embrionalno razdoblje njihovog razvoja. Sam postupak prijenosa embrija ni na koji način ne utječe na embrij, ako se postupak pravilno provodi. Žigote se unose u maternicu zajedno s malom količinom medijuma za kulturu u kojem se odvijao uzgoj.
Sljedeći dan nakon prijenosa, embriji u maternici prelaze u fazu morule. Oblici embrija postaju glatkiji, međustanične veze - gušće. Na kraju prvog dana nakon prijenosa, unutar morule se pojavljuje šuplji prostor koji se širi.
Započinje proces koji se u embriologiji naziva "kavitacija": stanice blastomera počinju se dijeliti na dva dijela. Prirodi će svakoj od skupina stanica povjeriti svoju misiju, jer će vrlo brzo započeti intenzivno polaganje organa i sustava fetusa.
Drugi dan nakon postupka prijenosa embrija - "tri dana" odgovara petom danu razvoja embrija. Na današnji dan morula postaje punopravna blastocista. Proces kavitacije nastavlja se unutar nje, šupljina iznutra se širi.
Ako se proces odvija u povoljnim uvjetima, u roku od jednog dana od početka faze blastociste, embrij će napustiti proširenu šupljinu i može započeti postupak implantacije. Ako uvjeti nisu previše povoljni, postupak se može odužiti još nekoliko dana ili se potpuno zaustaviti, a tada trudnoća neće nastupiti.
Proces implantacije započinje odmah nakon što embrij napusti šupljinu blastociste. Prva faza je prianjanje. Zametak se jednostavno lijepi za endometrij maternice. Odmah nakon toga njegove membrane počinju stvarati posebne enzime koji postupno otapaju stanice funkcionalnog sloja maternice. Zametak je "zakopan" u endometriju, jača u njemu, ova se faza naziva invazijom. Obje faze implantacije u prosjeku traju 3-4 dana. Sve to vrijeme proces odvajanja stanica po funkcionalnosti u djetetovom tijelu ne prestaje, broj blastomera se brzo povećava.
Dakle, moguće je govoriti o završetku implantacije nakon prijenosa trodnevnih embrija samo 6-9 dana nakon prijenosa. Ne postoji norma, implantacija može biti i kasnije ako se embriji transplantiraju u krioprotokol.
6-9. Dana nakon prijenosa, embrij, koji je uspio usaditi, već proizvodi horionski gonadotropin: ovaj hormon proizvode horionske resice kojima je embrij pričvršćen na maternicu.
Od trenutka vezivanja, vaša beba već prima kisik i hranjive sastojke iz majčine krvi. Na mjestu vezivanja horiona do 12. tjedna trudnoće stvorit će se punopravna posteljica.
"Pet dana"
Mnogi od gore opisanih procesa, embrij, star pet dana, ne odvija se u majčinom tijelu, već u hranjivom mediju u laboratoriju. U šupljinu maternice ulazi već u fazi blastociste, spreman za izlazak iz proširene šupljine i početak procesa implantacije. Iz tog razloga je prijenos embriona 5. dana češći i smatra se učinkovitijim. Zapravo, embrij odmah ulazi u maternicu koja je spremna započeti konsolidaciju u roku od nekoliko sati.
Sljedeći dan nakon IVF prijenosa maternica žene nije blastocista, već gastrula, a uz povoljne okolnosti adhezija je već započela. Dva dana nakon prijenosa započinje proces invazije, a za drugi dan implantacija može biti dovršena. Iako je u slučaju pet dana starih embrija moguća kasna implantacija.
Svake minute u malom organizmu (ovo više nije samo skup stanica i gena, već punopravni novi život) odvijaju se najvažniji i najintenzivniji procesi:
- biokemijski (proizvodnja enzima, hormona horionskim resicama);
- biofizički (stanice se nastavljaju cijepati, već počinje njihova diferencijacija prema svrsi);
- postoji metabolizam (dijete se već hrani i prima potrebne tvari iz majčine krvi);
- anatomski (započinje polaganje prvih organa, koji još uvijek predstavljaju određene skupine stanica, prve stanice odgovorne za stvaranje srca položene su već 5 dana nakon IVF-a).
Razdoblje maternice
Zametak ili nekoliko zametaka nakon implantacije ponašaju se približno na isti način i razvijaju se približno jednakom brzinom.
Dva tjedna nakon prijenosa embrija, žena već može saznati za svoju trudnoću: pokazat će joj se test krvi, budući da će se hCG u plazmi nakupljati u dovoljnim količinama. 21 dan nakon prijenosa možete i trebate napraviti prvi ultrazvuk.
Sve to vrijeme beba će brzo rasti. Kad majka dođe donirati krv, on će već imati formirane sve embrionalne strukture bez iznimke, a nakon još dva tjedna srce će početi kucati, ovaj dirljivi trenutak može se doživjeti ultrazvukom na kraju 6 tjedana trudnoće (to će biti točno 4 tjedna nakon prijenosa embrija).
Razvoj mrvica iz dana u dan nakon IVF-a zapravo ponavlja čitav evolucijski proces, samo promjene koje su se dogodile osobi starijoj od deset tisuća godina događaju se s vašim embrijem u jednom danu. Žena bi trebala shvatiti da o njezinom načinu života i poštivanju preporuka ovisi koliko će uspješan razvoj embrija biti u prvim danima nakon ponovne sadnje.
Preporuke
Nakon prijenosa embrija, žena dobiva list ili tablicu obveza i preporuke koje će joj pomoći da stvori najpovoljnije uvjete za implantaciju beba (beba). Naravno, žena ne može radikalno promijeniti nešto u suptilnim staničnim procesima koji se događaju u njezinoj maternici. Ali dužna je stvoriti optimalne uvjete za postizanje učinka.
- Ostanite u krevetu 1 do 2 dana nakon prijenosa. Nemojte dugo ostati u krevetu, jer to može dovesti do slabe cirkulacije u zdjeličnim organima.
- Ne dižite utege isključiti intenzivan trening, trčanje, skakanje, bilo kakav težak fizički rad.
- Ne dolaziti u kontakt s kemikalijama, otrovi, boje i lakovi, benzin, aceton.
- Jedite uravnoteženo i adekvatno. Dijeta bogata proteinima smatra se poželjnijom nakon prijenosa.
- Slijedite svoj režim lijekova. Nakon prijenosa embrija vrlo se često propisuje terapija progesteronom. To je važno kako bi se povećale šanse za implantaciju i održala trudnoća što je ranije moguće.
- Čuvajte se virusnih infekcija. Ako je vani hladno, uzmite bolovanje (postoji takva mogućnost) i isključite posjete velikim trgovinama, tržnicama, putovanja javnim prijevozom kako biste umanjili rizik od zaraze gripom ili SARS-om, što u ovoj fazi može imati fatalan učinak na embrij, čak i ako moći će usaditi.
- Ne uzimajte nikakve lijekove, ako vaš liječnik nije pristao na njih. Ne postoje bezazlena sredstva za ublažavanje boli ili antipiretici. Morate zatražiti dozvolu za bilo koji lijek.
- Ne seksajte se. Sa seksualnim uzbuđenjem i tijelom, glatki mišići maternice se skupljaju, maternica dolazi u tonus, mijenja se intenzitet opskrbe glavnim ženskim reproduktivnim organom. Ton će najvjerojatnije ometati implantaciju jajne stanice.
- Uklonite unos alkohola, ne pušite.
- Nemoj biti nervozan. Smirenost je od velike važnosti, jer hormoni stresa blokiraju spolne hormone, a normalna endokrina pozadina ključ je uspjeha IVF protokola. Uklonite svađe i sukobe, brige oko trudnoće, ne biste trebali kupiti ljekarničke testove i započeti testiranje u roku od jednog dana nakon prijenosa embrija. To neće dati točan rezultat, ali će uzrokovati ozbiljno psihološko stanje, koje je sada potpuno nepotrebno.
Glavna stvar koju morate razumjeti je da uspjeh i učinkovitost IVF-a ne mogu biti sto posto.
Liječnici, čak i u najoptimističnijim slučajevima, ne daju određene prognoze. Prosječna vjerojatnost trudnoće nakon IVF-a iznosi 30-45%.
Doba žene je također važna, stanje njezina zdravlja i razlozi zbog kojih se za pomoć obratila reproduktivnom stručnjaku.
Stručnjaci će vam reći kako se ponašati nakon prijenosa embrija u sljedećem videozapisu.
