IVF metoda omogućuje neplodnim parovima da postanu sretni roditelji. In vitro gnojidba jedno je od najvećih dostignuća moderne medicine, međutim, kao i svaka metoda koja uključuje ljudsku intervenciju u prirodnim procesima, i IVF ima svoje opasnosti i rizike. O posljedicama vantjelesne oplodnje za zdravlje žene razgovarat ćemo u ovom članku, izvagati prednosti i nedostatke.
Bit postupka
Bit in vitro oplodnje leži u činjenici da liječnici pomažu najvažnijem što se dogodilo - susretu jajne stanice i sperme. U nekim je oblicima neplodnosti ovaj proces najveći problem supružnika. Uz začepljenje jajovoda u žene, s neuspjesima u menstrualnom ciklusu, ako se ovulacija ne dogodi, samostalno začeće je nemoguće. Ako muškarac ima premalo pokretne sperme ili je ukupan broj sperme kritično smanjen, IVF također dolazi u pomoć.
Prvo, žena se podvrgava stimulaciji jajnika. U normalnom ciklusu, na dan ovulacije, samo jedno jaje izlazi iz folikula, rjeđe dva. Stimulacija hormonima pomaže liječnicima da dobiju zrelije jajne stanice kako bi povećali šanse za oplodnju i uspješnu trudnoću.
Stimulacija se provodi u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Sazrijevanje folikula prati se ultrazvučnim pregledom. Kad su jajašca dovoljno zrela, žena se podvrgava punkciji jajnika u anesteziji ili lokalnoj anesteziji.
Dobivena jajašca oplođena su u laboratoriju, a ne u jajovodu, kao što je slučaj s prirodnim začećem. Inače, postupak se ne razlikuje puno - spermija se nalazi u istom hranjivom mediju s jajašcima, što rezultira oplodnjom - a nakon nekoliko dana liječnici mogu s pouzdanjem reći koliko su embriona dobre kvalitete primili.
2, rjeđe 3 embrija ugrađuju se u maternicu žene. Ostatak, ako postoji, može se zamrznuti i ostaviti u kriobanci do sljedećeg pokušaja, ako ovaj put ne dođe do trudnoće.
Da bi održala odgovarajuću hormonsku pozadinu u drugoj polovici ciklusa, žena može primati druge hormone. Ako se u procesu stimulacije koriste hormoni koji stimuliraju folikule, tada se u procesu čekanja na implantaciju ugrađenih embrija ženi prepisuju pripravci progesterona, budući da upravo taj hormon pomaže u očuvanju trudnoće, kako bi endometrij maternice pripremio za implantaciju na najbolji način. Također, progesteron djelomično potiskuje imunitet buduće majke tako da se embriji ne odbacuju kao strani.
Ponekad se IVF izvodi u prirodnom ciklusu bez prethodne hormonske stimulacije. U tom slučaju liječnici dobivaju jedno, najviše dva jajašca i nakon oplodnje embrione prenose u maternicu. Druga polovica ciklusa također se odvija bez podrške lijekovima. Prirodno, učinkovitost ove vrste IVF je znatno niža od učinkovitosti u stimuliranom ciklusu.
Često se ova metoda koristi ako nije bilo moguće postići uspjeh u prvom stimuliranom protokolu, a smrznuta jajašca ili kriokonzervirani embriji ostaju u kriobanci, pogodni za prijenos u novom ciklusu.
IVF se također može izvesti pomoću donatorskih jajašaca i zametaka, donorne sperme, ali ove vrste tehnika umjetne oplodnje nastavljaju se bez značajnog dodatnog opterećenja ženskog tijela, na jedan od gore opisanih načina - bilo u stimuliranom ciklusu ili u prirodnom ciklusu.
Uz to, vantjelesna oplodnja može biti duga ili kratka. Dugo vremena liječnici uzrokuju umjetnu menopauzu - suzbijajući ovulacijsku aktivnost nekoliko mjeseci. Nakon otkazivanja hormona, jajnici se počinju pripremati za superovulaciju i sakupljanje jajnih stanica. U kratkom protokolu ne stvara se umjetna menopauza.
Izbor vrste i prirode protokola zadaća je liječnika koji se temelji na zdravstvenom stanju žene, njenoj povijesti bolesti, uzrocima neplodnosti, ako postoje, kao i laboratorijskim podacima.
Negativne posljedice
U teoriji, negativne posljedice na zdravlje žena mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi in vitro oplodnje. Nije nužno da će doći, ali svaka žena koja se odluči za moguću oplodnju mora znati o njihovoj mogućnosti.
Prvo što treba uzeti u obzir je učinak hormonske stimulacije prije ovulacije. U dugom protokolu, žena može osjetiti sve ono što fer spol osjeća prilikom ulaska u pravu menopauzu - osjećaj oseka i oseka, jakih glavobolja, promjena raspoloženja, razdražljivosti, plačljivosti. Često se uočavaju mučnina, pa čak i povraćanje.
Treba imati na umu da nemaju sve žene simptomi menopauze izražene jasno, ponekad se izravnaju, a hormonska priprema za IVF odvija se "ravnomjernije".
Stimulacija jajnika koja se slijedi, prema slijedu postupka, može biti prilično opasna. To zahtijeva veliko iskustvo i individualni pristup lječnika u izračunavanju doze hormona, sheme za njihov unos. Cjelokupan proces sazrijevanja folikula mora se pažljivo pratiti. Potrebna je kontinuirana procjena odgovora jajnika na izloženost hormonima. Prema liječnicima, upravo ta faza često šteti ženskom tijelu.
Najopasnija posljedica je sindrom hiperstimulacije jajnika, u kojem žena ima jake bolove u donjem dijelu trbuha, nadutost, mučninu i povraćanje. Pretjerana stimulacija može uzrokovati prerano zatajenje jajnika. Često se žena jako oporavi u kratkom vremenu. Ima slom živaca.
Što pacijent više stimulira pokušaje IVF-a, to je vjerojatnije negativan utjecaj hormona. Zato se preporuča raditi najviše 5-6 IVF uz stimulaciju. Preporučljivo je zamrznuti jajašca, embrije, kako ne bi pribjegavali hormonalnoj stimulaciji u svakom protokolu.
Sljedeća faza, koja može biti opasna za ženu, je ubod. Sakupljanje zrelih jajnih stanica vrši se u kliničkom okruženju u lokalnoj ili općoj anesteziji. Probija se stražnja stijenka rodnice nakon čega se folikularni sadržaj s prisutnim oocitima tankom iglom isisava iz jajnika. Sam postupak, ako se pravilno izvodi u sterilnim uvjetima, obično ne uzrokuje komplikacije. Ali nakon nje, bolovi u donjem dijelu trbuha i u donjem dijelu leđa, nekoliko dana nakon zahvata mogu se pojaviti blaga mučnina i malaksalost.
Općenito, ova se faza smatra jednom od najsigurnijih. Prema medicinskoj statistici, komplikacije uboda javljaju se samo u 0,1% slučajeva IVF. I obično su povezani s kršenjem medicinskog osoblja zahtjeva za obradu instrumentacije i dodavanjem infekcije tijekom uvođenja šuplje igle.
Posljednja faza IVF-a je prijenos embrija. Ovo je najteža od svih faza. Ali vjerojatnost komplikacija s njom je minimalna. Samo 0,2% žena doživi manja krvarenja nakon prijenosa oplođenih jajašaca. Fiziološki utvrđena mrlja nakon prijenosa smatra se normalnom dva tjedna nakon prijenosa embrija u šupljinu maternice.
U fazi naknadne hormonske terapije u stimuliranom ciklusu, čija je svrha podržati implantaciju i razvoj trudnoće, komplikacije su moguće samo u obliku nedostatka implantacije ili odvajanja jajne stanice, čak i ako se uopće uspjela pričvrstiti na funkcionalni sloj maternice. To se može dogoditi ako liječnik odabere pogrešnu dozu progesterona i njegovih derivata. Ako ovaj hormon u ženskom tijelu nije dovoljan, trudnoća se neće moći razviti.
Sljedeća posljedica IVF-a koju ne vole sve žene je vjerojatnost višeplodne trudnoće. U 45-60% slučajeva, kada se transplantiraju dva ili više embrija, barem dva od njih puštaju korijen.
Odlazeći na IVF, morate iskreno odgovoriti na pitanje jeste li spremni za rođenje ne jedne, već dvije ili tri bebe. Ako je odgovor potvrdan, onda možete sigurno prijeći na postupak. Ako je odgovor negativan, svakako biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti ponovne sadnje samo jednog oplođenog jajašca, no pripremite se na činjenicu da protokola može biti poprilično, jer će se i predviđeni učinak prepoloviti.
Dugoročne posljedice
Postoji mišljenje da je trudnoća u žena nakon uspješne IVF teže, s komplikacijama i patologijama. U ovome ima malo istine. Mane reproduktivnih tehnologija su u tome što one "tjeraju" organizam da zatrudni, a to uopće nije namjeravao učiniti.
Sasvim je prirodno da će se tijelo u svakoj prilici pokušati riješiti trudnoće. Stoga kod većine žena, u jednom ili drugom stupnju, prijeti pobačaj gotovo tijekom cijele trudnoće, a kasnije i prijevremeni porod.
Zbog toga žene nakon vantjelesne oplodnje češće posjećuju opstetričara-ginekologa u prenatalnoj klinici nego trudnice koje dijete rode prirodnim putem.
U porodu također nisu isključena neugodna "iznenađenja", zbog čega se većini žena koje zatrudne vantelesnom oplodnjom preporučuju porođaj carskim rezom.
Još jedna dugoročna posljedica, koja se ne može zanemariti, su psihološki preokret i depresija koji mogu ugroziti ženu nakon nekoliko neuspješnih pokušaja oplodnje in vitro.
Često žena može zatražiti stručnu pomoć psihologa, psihoterapeuta, uzimanje sedativa, hipnoterapiju. Što je više neuspješnih pokušaja iza leđa, što je veća razina stresa, to mogu biti opasnije posljedice po žensku psihu. Sve je teže odlučiti se za drugi pokušaj i sve je teže preživjeti novi neuspjeh. Za to se također trebate pripremiti unaprijed.
Onkologija
Pitanje odnosa između IVF-a i naknadne pojave raka kod žene posebno je akutno. Nakon smrti Zhanne Friske, koja je prošla IVF da bi rodila Platonova sina, nakon smrti supruge Konstantina Khabenskog, koja je također pribjegla uslugama reproduktivnih stručnjaka, mnogi vjeruju da IVF stvara predispoziciju za razvoj malignih procesa u tijelu žene.
Bilo je mnogo studija, od kojih su neka pronašla takav odnos, druga nisu pronašla takav odnos. Mišljenje suvremenih onkologa prilično je jednoznačno: IVF, ili bolje rečeno velike doze hormona u stimuliranim ciklusima, mogu utjecati na rast i napredovanje postojećih tumora. Nerijetko ih nije moguće identificirati u ranim fazama, a mnogi tumori (na primjer, rak dojke), budući da ovise o hormonima, počinju se aktivno povećavati nakon poroda.
Nedavna istraživanja pokazala su da zdrave žene ne razvijaju primarni karcinom čak ni nakon nekoliko stimuliranih ciklusa. Međutim, trebali biste više paziti na svoje zdravlje. Između protokola, ako prvi i drugi nisu bili uspješni, stručnjaci preporučuju davanje krvi za tumorske markere kako bi se na vrijeme uočili započeti procesi ako se oni odvijaju.
U tom će slučaju žena morati napraviti pauzu, liječiti se onkologijom, a zatim se ponovno obratiti reproduktivnom stručnjaku - nakon karcinoma s uspješnim izlječenjem IVF nije kontraindicirana.
Rano starenje
Ovo je još jedno goruće pitanje koje brine mnoge žene. Postoji mišljenje da žene koje su se podvrgnule vantelesnoj oplodnji ranije doživljavaju menopauzu. Istraživanja ovog problema još uvijek nisu dovoljna, jer se vantjelesna oplodnja počela provoditi tek prije 40 godina. Kod prvih žena koje su prošle umjetnu oplodnju i zahvaljujući njemu postale majke, vrijeme početka menopauze statistika nije pratila. Druga generacija IVF mama, koja je brojnija, pokazuje da je vrijeme početka dobne menopauze kod svih različito.
Doista, hormonska terapija, posebno ako se ponavlja, iscrpljuje jajnike, a jajnički rezervat koji je priroda dala ženi tijekom cijelog reproduktivnog života brže završava. Prema pregledima, u niza je žena nakon IVF-a menopauza nastupila prije 40. godine. Međutim, postoje i mnogi koji imaju menopauzu staru tek blizu 50 godina.
Općenito, perspektiva rane menopauze ne plaši žene koje toliko sanjaju o majčinstvu. Obično izgledi da će menstruacija prestati ranije nisu vrlo neugodni, jer će ženski reproduktivni zadatak biti dovršen.
Endokrini poremećaji
Smatra se da je IVF vrlo štetna za zdravlje štitnjače i njezino normalno funkcioniranje. Kad se stimulira, žena prima takvu količinu hormona koju njezino tijelo bude prisiljeno "iskoristiti" u hitnom načinu, jer u normalnom životu, izvan IVF protokola, ljudsko tijelo ne proizvodi takvu količinu hormonalnih tvari.
Kao rezultat toga mogu se pojaviti različiti endokrini poremećaji, a štitnjača najčešće pati. Mogu biti i problemi s korom nadbubrežne žlijezde i drugim endokrinim žlijezdama. Moguće je ispraviti takve posljedice. Glavna stvar je na vrijeme kontaktirati endokrinologa da biste dobili korektivni tretman. Ako se endokrini problem otkrije rano i ispravno se liječi, tada se u 95% slučajeva može nositi s njim bez dugoročnih posljedica.
Problemi s cirkulacijom i srcem
Ponekad posljedice hormonalne stimulacije imaju negativne odjeke u vezi s mogućim poremećajima cirkulacije, vaskularnim bolestima, poremećajima zgrušavanja krvi, kao i razvojem kardiomiopatije - slabosti srčanog mišića. Treba napomenuti da se takve posljedice javljaju rjeđe od ostalih poremećaja, a terapeut i kardiolog ih lako ispravlja.
Argumenti o nepovratnim procesima u ženskom tijelu nakon IVF-a (uspješni ili neuspješni) obično ne zadržavaju vodu. Kao i sve novo, i in vitro oplodnja ima svoje pristaše i protivnike. Upravo za potonje, iz nekog razloga (vjerskog, ekonomskog, socijalnog), postojanje negativnih mitova o vantelesnoj oplodnji je vrlo korisno, što oni na svaki mogući način zagrijavaju i podržavaju.
Životni vijek
Najsmiješniji od ovih mitova je očekivano trajanje života nakon vantjelesne oplodnje. Netko je došao na ideju da žene žive ne više od 11 godina nakon zahvata. Hormonska terapija IVF-om ne utječe na očekivano trajanje života. Može se smanjiti bolestima, primjenom anestezije, na primjer, tijekom carskog reza, ali opet nema izravne i dokazane veze.
Recenzije žena u tom su pogledu prilično jednoznačne - postoje žene koje podižu svoje adolescente, začete i rođene IVF-om. Postoje žene koje su postale bake - njihove IVF bebe odrasle su davno i same postale roditelji (usput rečeno, začevši prirodnim putem). Stoga je pogrešno, pa čak i glupo reći da će ženski život biti ograničen nekim vremenskim okvirom.
Zaključci
Ako muž i žena namjeravaju ići na vantjelesnu oplodnju, potrebno je naučiti o rizicima, ali najbolje je to učiniti civilizirano - raspravom o svemu s liječnikom. Nažalost, neki ljudi toliko vjeruju mišljenju nepoznatih izvora da mogu odbiti mogućnost da postanu roditelji u strahu od posljedica, koje su često pretjerane.
Informacije o posljedicama za tijelo nakon postupka vantelesne oplodnje potražite u sljedećem videozapisu.
