Može biti prilično teško prepoznati razne patologije u maternici na vrijeme. Jedna od tih patologija je hematom. Ovaj će vam članak pomoći da shvatite kako dijagnosticirati i liječiti hematom u maternici tijekom trudnoće.
Što je?
Iz različitih razloga, hematomi se mogu razviti u maternici tijekom trudnoće. Liječnici hematom nazivaju patološkim stanjem u kojem se krv nakuplja u zatvorenom prostoru. Klinički oblik hematoma ovisi o mjestu nakupljanja krvi.
Liječnici identificiraju nekoliko varijanti ove patologije. Svaka od njih ima svoje osobine i na određeni način utječe na prognozu trudnoće. S nekim vrstama hematoma lokaliziranih u određenim područjima maternice mogu se razviti komplikacije opasne za buduću majku i njezinu bebu.
Treba napomenuti da se hematomi u maternici mogu pojaviti u različitim fazama trudnoće. Neke se patologije javljaju samo u prvom tromjesečju, dok se druge javljaju u drugoj polovici trudnoće.
U ovom slučaju, težina nastalih kršenja je različita. Ponekad simptomi koji se pojave mogu toliko pogoršati opće stanje buduće majke da joj postaje izuzetno teško roditi dijete prije termina.
Opcije
Pri određivanju dijagnoze i kliničke vrste patologije, liječnici koriste razne izraze. Takva specifična medicinska terminologija može svakoga zbuniti. Složeno i dugo ime dijagnoze može potpuno zbuniti buduću majku. Vrijedno je razumjeti koji su najčešći hematomi koji se javljaju u maternici tijekom trudnoće.
Subchorial hematom je jedna od mogućnosti patologije. U ovom slučaju, krv se nakuplja između korionske membrane koja prekriva embrij i stijenke maternice. Nažalost, ova se patologija često nalazi u opstetričkoj praksi. Rizik od spontanog pobačaja u ovom je slučaju prilično velik.
U medicini se događa da se često nekoliko pojmova može koristiti za označavanje istog postupka. Mnogi stručnjaci subhorijalni hematom nazivaju i retrohorijalnim ili transkohijalnim. Liječnici su prilično dobro naučili dijagnosticirati takvu patologiju. Transgeni hematom se trenutno određuje ultrazvučnim pregledom.
Krv se može nakupiti na raznim mjestima u maternici. Može se širiti između korionskih membrana, a također u potpunosti teći iza njih. U tom se slučaju razvijaju intershell i intratekalni hematomi. Akumulacija krvi neposredno iza membrana koriona može se nazvati i retro-membranskim hematomom.
Patologije povezane s horionom obično se razvijaju u najranijim fazama trudnoće. U to je vrijeme horion vrlo važan za intrauterini razvoj fetusa. Zatim se postupno transformira u posteljicu, koja već "preuzima" pružanje niza funkcija potrebnih za puni rast djeteta u majčinoj utrobi.
Još jedan jedinstveni organ koji se u ženskom tijelu pojavljuje samo tijekom trudnoće je amnion. Ovo je vodena ljuska u kojoj se nalazi beba. Pruža posebno vodeno okruženje, bez kojeg je intrauterini razvoj djeteta nemoguć.
Krvarenja koja se javljaju iz različitih razloga također mogu dovesti do nakupljanja krvi u plodnoj membrani. U tom se slučaju hematomi pojavljuju u različitim dijelovima maternice. Mogu biti subamniotski, retroamniotski.
Patologije povezane s embrionalnim membranama razvijaju se u prvoj polovici trudnoće. Postupno se posteljica počinje stvarati iz embrionalnih membrana. Ova značajka objašnjava razlike u imenima različitih hematoma.
Nakupljanjem krvi iza placentnih tkiva pojavljuje se retroplacentarni hematom. Ovo stanje može biti izuzetno opasno, pa čak i dovesti do razvoja fetoplacentalne insuficijencije. Uz ovu patologiju, dječjem tijelu dostavlja se nedovoljno kisika i hranjivih sastojaka. Dugotrajna insuficijencija posteljice može čak dovesti do stvaranja različitih defekata i razvojnih anomalija kod djeteta.
Nakupljanje krvi u maternici može u trudnice razviti neželjene simptome. Krvavi i tamnosmeđi iscjedak iz genitalnog trakta dolazi od pražnjenja hematoma. Nakupljena krv može se izliti, što dovodi do pojave specifičnih sekreta iz genitalnog trakta. Ovaj simptom može stvarno uplašiti buduću mamu.
U takvoj situaciji trudnica bi svakako trebala potražiti liječničku pomoć. Samo liječnik može utvrditi točan razlog zašto buduća majka krvari iz maternice.
Kako se provodi dijagnoza?
Trenutno, zahvaljujući razvoju ultrazvučnih pregleda, liječnici mogu prilično precizno i jednostavno uspostaviti opasnu dijagnozu hematoma u maternici. Suvremeni uređaji imaju prilično visoku razlučivost. Uz njihovu pomoć mogu se utvrditi i male nakupine krvi. Ultrazvuk pomaže liječnicima identificirati čak i složene patologije koje prije nije bilo moguće prepoznati na vrijeme.
Glavna metoda za dijagnosticiranje različitih hematoma lokaliziranih u maternici je ultrazvuk.
Glavna metoda
Recenzije mnogih žena koje su već postale majkama, ali su suočene s pojavom hematoma u maternici tijekom trudnoće, ukazuju na to da su dijagnosticirane upravo nakon ultrazvučnog pregleda. U većini slučajeva, hematom u maternici utvrđuje se tijekom rutinskih ili probirnih pregleda. Često se dogodi da kod ove patologije žena ne razvije neugodne simptome. U takvim se slučajevima hematom otkriva samo tijekom probira. Često se retroamnijalni hematom dijagnosticira u 11-13 tjednu trudnoće.
Suvremeni ultrazvučni uređaji ne samo da pomažu u preciznom određivanju mjesta i veličine hematoma, već otkrivaju i razvoj opasnih komplikacija. Stručnjak za ultrazvuk može prilično lako utvrditi početak odbacivanja posteljice - opasne patologije koja može pridonijeti preranom rođenju ili čak intrauterinoj fetalnoj smrti.
Tijekom analize specijalist ultrazvuka utvrđuje lokalizaciju jajne stanice, kao i bilo koju od njegovih deformacija. Također procjenjuje debljinu stijenki maternice. Zadebljanje maternice može biti znak hematoma u njoj.
Tijekom provođenja studije, liječnik nužno procjenjuje ne samo opći razvoj fetusa i stanje reproduktivnih organa žene. Proučava strukturu posteljice i posteljice. Tako detaljna dijagnoza omogućuje liječniku ultrazvuka da identificira sve nedostatke i oštećenja, kao i nakupine krvi između membrana.
Mnogi liječnici vjeruju da prognoza trudnoće ovisi o veličini hematoma. Može biti raznih veličina. Prognoza za hematom od 14 mm je općenito bolja nego za hematom od 60-70 mm. Razvoj trudnoće uvelike ovisi o lokalizaciji hematoma u šupljini maternice, kao i o stanju tijela trudnice.
Ako buduća majka nema popratne kronične bolesti, a trudnoća joj je tekla i prije pojave hematoma, tada je vjerojatnost povoljnog ishoda u ovom slučaju prilično velika.
Pomoćni pregledi
Važna studija koja pomaže u procjeni težine funkcionalnih poremećaja koji proizlaze iz hematoma u maternici je Doppler ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam procjenu protoka krvi u krvnim žilama koje hrane fetus. Vrlo često, s hematomom lokaliziranim u maternici, razvija se intrauterina hipoksija - stanje u kojem dovoljna količina kisika ne ulazi u djetetovo tijelo. Ovo patološko stanje pridonosi činjenici da se stvaranje unutarnjih organa kod djeteta može usporiti. U takvoj je situaciji rizik od razvoja opasnih anomalija prilično velik.
Pomoću Doppler ultrasonografije liječnici mogu vrlo lako procijeniti pokazatelje uteroplacentarnog krvotoka i, ako je potrebno, ispraviti ih (propisivanjem terapije lijekovima). Doppler studije žena s hematomom u maternici mogu se izvoditi nekoliko puta tijekom trudnoće. To je neophodno kako bi liječnici mogli procijeniti dinamiku razvoja patologije, kao i, ako je potrebno, prilagoditi odabranu taktiku vođenja trudnoće.
Doppler ultrazvuk je apsolutno bezbolna metoda. Buduća majka ne treba proći nikakav poseban trening. Liječnik mora zabilježiti sve dobivene parametre krvotoka u svom zaključku koji je zalijepljen u medicinsku iskaznicu trudnice.
Hematom u maternici može biti popraćen razvojem niza komplikacija. Kako ih ne bi propustili, liječnici pribjegavaju propisivanju nekih pretraga. Jednostavni laboratorijski testovi također vam omogućuju procjenu opsega poremećaja koji su se dogodili, što znači da možete odabrati pravi režim liječenja.
Budućoj majci koja tijekom trudnoće ima hematom u maternici mogu se odrediti sljedeći pregledi:
- opće kliničke studije (opće pretrage krvi i urina);
- biokemijski test za određivanje zgrušavanja krvi;
- uzimanje uzoraka materijala iz rodnice i genitalnog trakta (razmaz) za bakteriološki pregled;
- određivanje razine hormona.
U svakom slučaju, popis analiza može se razlikovati. Shemu pregleda pojedinačno odabire opstetričar-ginekolog.
Ako je potrebno, liječnik može buduću majku uputiti drugim liječnicima (u svrhu dodatnih konzultacija). Ako je hematom u maternici kompliciran razvojem poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi, trudnica se upućuje na savjetovanje kod hematologa. Ovaj će specijalist provesti opsežniju dijagnozu nastalog patološkog stanja i odabrat će potrebnu terapiju za ispravljanje razvijenih funkcionalnih poremećaja.
Terapija
Izbor taktike terapije za hematome lokalizirane u maternici ovisi o različitim uvjetima. Liječnici nužno procjenjuju opće stanje trudnice i fetusa, utvrđuju mogući rizik od komplikacija i uzimaju u obzir gestacijsku dob. Buduća majka može se liječiti i u bolnici i ambulantno. Ovisi o tome koliko su razvijeni poremećaji jaki.
S hematomom u maternici, koji je gotovo asimptomatski i nije popraćen pojavom nikakvih štetnih znakova, liječnici obično provode ambulantno praćenje. Istodobno se buduća majka obavještava da bi trebala ograničiti svoje vježbe u teretani i posjete kupki ili sauni. Ženi je također strogo zabranjeno dizati teške predmete. U nekim slučajevima liječnici propisuju i seksualni odmor. Vrlo je važno da buduća majka ima zdravu prehranu i dovoljnu količinu proteinskih proizvoda, kao i dovoljno sna.
Često se dogodi da žene ne poštuju ove preporuke, smatrajući ih previše banalnima i neučinkovitima. Međutim, takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju i nerođenom djetetu može biti vrlo opasan, pa čak i pridonijeti pogoršanju patologije.
Ako je liječnik preporučio budućoj majci da se više odmara i bude pažljivija prema svojoj dobrobiti, tada ove preporuke ipak vrijedi poslušati. Pojava nepovoljnih simptoma (krvavi iscjedak iz rodnice, bolovi u trbuhu) trebali bi biti razlog hitnog posjeta liječniku. Buduća majka treba obratiti pažnju na to kako izgleda. Ponekad se hematom u maternici može zakomplicirati razvojem krvarenja, u tom slučaju žena može razviti anemiju. Anemični sindrom očituje se bljedilom i suhoćom kože.
Ako je buduća majka primijetila da joj je koža preblijedjela i čak dobila plavičastu nijansu, tada bi se također trebala pokazati svom opstetričaru-ginekologu i reći mu o pojavi ovog simptoma.
Terapija hematoma u maternici uz upotrebu lijekova odabire se pojedinačno. U ovom se slučaju nužno uzima u obzir gestacijska dob. U ranim fazama često se propisuju hormonalna sredstva koja sadrže analog ženskog spolnog hormona - progesterona. Pozitivno utječu na uteroplacentarni protok krvi, smanjujući negativne manifestacije patologije.
Liječnici mogu propisati posebne lijekove za smanjenje količine izlivene krvi. Uzimanje takvih lijekova pridonosi činjenici da se hematom u maternici postupno rješava.
Neki liječnici u tu svrhu propisuju lijek "Wobenzym". Propisuje se u tabletama. Doziranje tečaja i trajanje liječenja bira liječnik koji vodi određenu trudnoću i zna o njezinim značajkama.
U nekim slučajevima, s hematomom u maternici, pojavljuju se bolovi u trbuhu. U ranim fazama bol je obično lokalizirana u donjem dijelu trbuha. Može se proširiti i na lumbalni dio. Kako bi ublažili bol, liječnici pribjegavaju propisivanju spazmolitika. Mogu se propisati u obliku tableta, intramuskularnih injekcija ili rektalnih čepića (čepići).
Multivitaminski kompleksi također mogu poboljšati opće stanje buduće majke i djeteta. Nužno je da sadrže folnu kiselinu. Takvi se lijekovi obično propisuju od najranijih stadija trudnoće (i to prilično dugog razdoblja).
Pomoćna sredstva za hematome lokalizirane u maternici su sedativi (sedativi). Propisani su za žene koje imaju prilično visoku anksioznost ili jaku tendenciju zabrinutosti. Sedativi mogu pomoći budućoj majci da se nosi s depresijom, a također mogu poboljšati san. Tijekom trudnoće liječnici daju prednost proizvodima koji sadrže biljne sastojke. Često se propisuju lijekovi koji sadrže matičnjak ili valerijanu.
Za hematome u ranoj trudnoći pogledajte sljedeći videozapis.
