Žene, posebno one koje će prvi put roditi, iznenađuju se kad saznaju da dilataciju cerviksa tijekom rođenja djeteta i tempo porođaja stručnjaci često mjere u ... prstima. Prirodno, nije odmah jasno na koje se prste misli i što bi trebalo biti normalno za širenje vrata maternice tijekom porođaja. O tome će se raspravljati u ovom članku.
Otkrivanje podataka - vrijeme procjene i bit onoga što se događa
Potreba za procjenom stupnja širenja cerviksa javlja se samo u određenim situacijama - tijekom pripreme za porod, kao i izravno u procesu porođaja. Po prvi puta, liječnik se može zainteresirati za stupanj otvaranja i pripremljenosti cerviksa nakon 35-36 tjedana trudnoće. Od ovog trenutka ovaj se dio ženskog reproduktivnog organa, kao i cijelo žensko tijelo, aktivno priprema za nadolazeći proces porođaja.
Tijekom cijelog razdoblja rođenja djeteta važne odgovornosti za očuvanje fetusa dodijeljene su vratu - pouzdano je štitio ulazna "vrata" u šupljinu maternice od virusa, bakterija, gljivica i ostalih nepozvanih "gostiju" koji bi mogli naštetiti plodu. Unutar cerviksa u cervikalnom kanalu od samog početka trudnoće nalazi se sluzavi čep (cervikalni sekret zadebljao pod djelovanjem progesterona). I ovisi o tome koliko je dobro zatvoren cerviks maternice da li žena dovede svoju bebu do termina.
Cerviks je okrugli mišić. Da bi dijete napustilo maternicu na dogovoreni dan, mora prevladati put kroz vrat maternice, a za to se mora otvoriti.
Na činjenicu da se vrat priprema za otvaranje govori njegovo omekšavanje i skraćivanje... S 3 centimetra smanjuje se na 1 centimetar, a zatim se potpuno izglađuje. Tek nakon toga okrugli se mišić počinje razilaziti, otkrivajući se. I sama beba aktivno doprinosi ovom procesu. Kako se porod približava, toni sve niže, počinje pritiskati glavom na unutarnji os vrata maternice, a taj unutarnji učinak pomaže cerviksu da se brže smanjuje i postaje mekši.
S početkom porođaja, kontrakcije nisu ništa drugo nego postupak otvaranja vrata maternice. Kad vrat maternice dosegne maksimalno otvaranje, kontrakcije će prestati i započet će pokušaji - beba će započeti svoj put majčinim rodnim kanalom. Tijekom kontrakcija otkrivanje se događa postupno, glatko, dok se intenzitet kontrakcija povećava, njihovo trajanje raste zajedno s bolnim osjećajima porodilje.
Na samom početku kontrakcije se rijetko ponavljaju, otprilike jednom u pola sata ili manje, a njihovo trajanje obično ne prelazi 20 sekundi. U ovoj se fazi žena osjeća prilično lagano i prerano je za odlazak u rodilište. To razdoblje traje do 5-10 sati, nakon čega kontrakcije postaju opipljivije, učestalije. Morate otići u akušersku ustanovu kada učestalost kontrakcija dosegne jedan u 5 minuta. Obično u to vrijeme ženski vratni otvor iznosi oko 3 centimetra.
U aktivnom razdoblju kontrakcija intenzitet kontrakcija raste, ali samo otvaranje postaje brže. Za samo 4-5 sati otvaranje može doseći 7 centimetara, i u fazi prijelaznih kontrakcija (kada je trajanje svake kontrakcije maksimalno, a stanka između njih vremenski minimalna), otvaranje za samo pola sata ili sat može doseći maksimum. To je 10-12 centimetara (ovisno o veličini male zdjelice).
Potpuno otkrivanje popraćeno je stišavanjem kontrakcija, ali pojavom nevjerojatne želje da se odmah ode na zahod i pogura. Ovo razdoblje trudova već vode opstetričari koji govore kada žena treba disati i naprezati se, a kada se opustiti i zadržati dah.
Što znači metoda prstiju?
Tijekom porođaja širina otvora može se odrediti na različite načine, na primjer, izvođenjem ultrazvučnog pregleda u stvarnom vremenu s odgovarajućim mjerenjima. No to je povezano sa značajnim vremenskim troškovima i fizičkim neugodnostima - zastrašujuće je zamisliti da će žena morati provesti dosta sati na stolici pod ultrazvučnim senzorom.
Opstetričari širom svijeta za jednostavnost koriste metodu prstiju - isti otvor maternice za određeni broj prstiju. Ne postoje referentni prsti, pa se stoga svaki stručnjak koristi svojim.
Nakon dolaska u bolnicu nema velike potrebe za stalnim praćenjem tempa otkrivanja. stoga pregled na recepciji obično je prvi i jedini u sljedećih nekoliko sati. Već u fazama aktivnih i prijelaznih kontrakcija maternice provodi se ponovljeni digitalni pregled. Tehnički je vrlo jednostavno - akušer sterilnom medicinskom rukavicom ubaci nekoliko prstiju u rodnicu, a zatim provjerava dodirom, koliko prstiju može nadvladati prsten na vratu... Ovo je otvor na prstima.
Tijekom ginekološkog pregleda vrata maternice prije porođaja, liječnik može izvijestiti da je otkriće već jedan ili jedan i pol prst. To znači da je cervikalni prsten spreman za otvaranje, a trudovi mogu započeti u bilo kojem trenutku. Obično je takav otvor tipičan za 39-40 tjedana trudnoće.
Pretvoriti prste u centimetre teže je nego što zvuči, jednostavno zato što su prsti različiti za različite pružatelje zdravstvenih usluga. Ali u prosjeku se vjeruje da je 1 prst 1,5-2 cm.
Kad se cerviks otvori za 3 centimetra (s tim žena obično uđe u rodilište), najčešće su to otvori 2 prsta. Aktivne kontrakcije završavaju produžetkom do 7 centimetara, što je 3-3,5 u prstima. A potpuno otkrivanje je 4 prsta ili više.
Važno! Otvaranje na 5, 6 ili više prstiju se ne događa, jer liječnik jednostavno ne može fizički umetnuti više od 4 prsta u cerviks, pa zato govore o 4, a "više" je sloboda uvođenja. Ovo je odgovor na pitanje koliko bi prstiju maternica trebala otvoriti tijekom poroda. Žena ulazi u fazu pokušaja, a nakon kratkog vremena dijete napušta rodni kanal.
Komplikacije
Cerviks svake porodnice otvara se na svoj način, individualnim tempom. Rijetki porođaji provode se prema opstetričkim enciklopedijskim standardima. Stoga morate biti spremni za bilo kakav razvoj događaja.
Brzo otkrivanje
Prebrzo otvaranje kratkog vrata opasno je jer porod može biti brz. Ovo je rizično rođenje i za porodilju i za dijete. Cerviks se može brže otvoriti kod žena koje su ranije rađale nekoliko puta (oslabljeni mišići), kod onih koje istodobno nose dvoje ili troje djece, kao i kod žena s patološkom slabošću cervikalnog prstena (ICI). Brzo otkrivanje nije neuobičajeno u prijevremenim porodima i nakon poroda uz pomoć lijekova.
Posebni lijekovi koji se daju porodilji pomažu usporiti kontrakcije tako da se kontrakcije koordiniraju.
Polako otkrivanje
Previše sporo otvaranje ili nikakvo otvaranje primarna je slabost porođaja. Nije ništa manje opasno i za ženu i za dijete - dulji porod prijeti fetalnom hipoksijom, krvarenjem u ženi. Pomozite ubrzati proces lijekovi koji potiču kontrakcije. Ako to ne pomogne, daje se žena hitni carski rez.
Za vrat maternice i neprirodnu bol pri porodu pogledajte sljedeći video.
