Svaka žena koja je postala majka želi što prije uspostaviti laktaciju i djetetu pružiti zdravo i potrebno majčino mlijeko u dovoljnim količinama. Međutim, kao što znate, ta se količina ne pojavljuje odmah nakon poroda, a žena se suočava s pitanjem: je li potrebno izdojiti kolostrum kako bi se punopravno majčino mlijeko brže pojavilo? Pokušat ćemo odgovoriti u ovom članku.
Što je?
Kolostrum je lučenje mliječne žlijezde. Njegov nastanak započinje tijekom trudnoće. Ovo je prva faza laktogeneze i najduža je. U nekih budućih majki prve kapljice guste i viskozne tekućine iz bradavica mogu se početi isticati na samom početku trudnoće. Nekima se kolostrum stvara malo prije rođenja. Postoje čak i žene koje prvi put razvijaju kolostrum tek nakon rođenja djeteta.
Druga faza laktogeneze (formiranje stabilne laktacije) započinje nakon poroda. Gusta i žućkasta kolostrum postupno postaje tekući unutar 2-5 dana i pretvara se u prijelazno mlijeko. I tek nakon toga, tijekom treće faze laktogeneze, mliječne žlijezde počinju proizvoditi normalno majčino mlijeko.
Kolostrum ima puno prednosti u odnosu na majčino mlijeko: zasićeniji je proteinima koje dijete može lako asimilirati, sadrži bogati imunološki faktor - antitijela koja će pomoći imunitetu djeteta da se lakše prilagodi životu izvan majčine utrobe, kao i da se odupre virusima i bakterijama koje okružuju svake osobe na planeti Zemlji.
Uzalud se novokovane majke brinu, vjerujući da njihovo dijete ostaje gladno u prvih nekoliko dana prije nego što se pojavi prijelazno mlijeko. Kolostrum je vrlo hranjiv i u potpunosti pokriva sve energetske potrebe djetetovog tijela.
Uvriježeno je mišljenje da izbacivanje male količine prijelaznog mlijeka pospješuje laktaciju i pospješuje brži "dolazak" konstantnog mlijeka u dovoljnoj količini. A što učiniti s kolostrumom nakon poroda, mnoge žene nemaju pojma. Pogledajmo ima li smisla to izraziti.
Express ili ne?
Tijekom trudnoće strogo je zabranjeno izbacivanje i istiskivanje kolostruma. Mehanički učinak na bradavice uzrokuje oslobađanje hormona oksitocina, koji "dovodi" glatke mišiće maternice do pune "budnosti", povećava tonus, može započeti prerano rođenje, može doći do abrupcije posteljice. Stoga se pitanje pumpanja ne smije pokretati prije isporuke.
Treba odmah napomenuti da velika količina kolostruma tijekom trudnoće uopće ne garantira da će biti puno majčinog mlijeka, kao što odsutnost kolostruma ne znači da mlijeka neće biti ili da neće biti dovoljno. Ne postoji takav obrazac.
Izražavanje kolostruma nakon poroda, suprotno uobičajenoj zabludi, ne utječe na brzinu procesa laktogeneze. Stoga ga nije potrebno izraziti. Izuzetak su samo slučajevi kada žena u prvim satima i danima nakon poroda ne može djetetu priložiti dojku.
Izražavanje kolostruma ima smisla ako:
- dijete je na intenzivnoj njezi, nije doveden na hranjenje zbog slabog i bolnog stanja, kolostrum mora biti izražen tako da proces laktogeneze ne bude inhibiran;
- dijete je rođeno slabo s slabo razvijenim refleksom sisanja; da bi "dobila" kolostrum, beba se mora potruditi i takva se djeca brzo umore (izražena kolostrum u ovom se slučaju prenosi medicinskom osoblju kako bi ga beba mogla uzeti iz bočice);
- rad je bio težak, ženi je ubrizgan velik broj lijekova, uključujući antibiotike (posebno ototoksični "Gentamicin", "Neomicin" i drugi); ako majka ima puno lijekova u svom tijelu, liječnici sami mogu joj preporučiti da se suzdržava od dojenja nekoliko dana dok se lijekovi ne izluče mokraćom;
- tijekom trudnoće žena s negativnim Rh faktorom imala je visok titar antitijela; pumpanje treba provoditi dok liječnici ne utvrde krvnu grupu i Rh djeteta, a također se pobrinu da nema hemolitičku bolest (u ovom je slučaju dojenje dopušteno, ako se bolest otkrije, odluka o dojenju donosi se na individualnoj osnovi);
- naglo je nastala duga pauza između hranjenja (majka ili dijete odvedeni na pregled, propušteno hranjenje zbog premještaja u drugu bolnicu itd.), "stajaća" kolostrum mora se ocijediti;
- dijete odbija dojiti iz različitih razloga (anatomski neugodna bradavica, prejaka bradavica, dijete je naviklo jesti iz bočice itd.); postoji mnogo načina da se "porazi" tvrdoglava osoba, da se riješi problem uspostavljanja dojenja, ali privremeno se ipak vrijedi pribjeći izlučivanju kolostruma.
Sve ostale majke (a takvih je 90% ili više) ne trebaju izlučivati kolostrum. To su nepotrebne nevolje, dodatna iskustva, osim toga, izražena kolostrum ne čuva se dugo ni u hladnjaku, pa je stoga potpuno nerazumno "čuvati" ga za buduću upotrebu.
Kako to učiniti ispravno?
Poželjno je da se žena pripremi za pumpanje, koliko to dopuštaju uvjeti akušerske ustanove u kojoj se nalazi. Trebat će vam mali spremnik za izvlačenje (na primjer, tankoslojna plastična čaša). Spremnik mora biti čist. Ako na odjelu nema kipuće vode za sterilizaciju, zamolite rodbinu da kupe i ponesu mali prikladni sterilizator za boce i bradavice, u njemu lako možete rukovati bocom za izbacivanje. Radi iz konvencionalne električne mreže.
Prije izražavanja, obavezno operite ruke - postupak se izvodi izuzetno čistim rukama. Mliječne žlijezde također treba prati toplom vodom i dječjim sapunom kako bi se spriječilo ulazak patogenih bakterija u mikropukotine bradavica. Salveta ili mali ručnik kojim će žena brisati ruke i upijati kapi kolostruma trebali bi biti čisti i glačani.
Osoblje rodilišta pomoći će vam da prvi put ocijedite kolostrum ako nema relevantnog iskustva. Ne sramite se tražiti pomoć. Izražavanje rukom zahtijeva određenu vještinu i nikad se nitko s njom nije rodio.
Da biste započeli pumpati, stavite palac preko bradavice, a kažiprst ispod nje. Nije potrebno prstima povući stisnutu bradavicu, pravilno je pritiskajte translacijskim pokretima prema prsnoj kosti. Ako je popraćena boli, onda je nešto učinjeno pogrešno. Pokušajte udobnije uhvatiti bradavicu palcem i kažiprstom i ponovite pokret.
Nema puno kolostruma u žena nakon poroda da bi ga izrazile pumpicom za dojke, a sudeći prema recenzijama, nije svima ugodno s takvim uređajem. Ali najčešća medicinska štrcaljka za jednokratnu upotrebu ispostavlja se prilično prikladnom. Ako odsječete oštar nos smješten na suprotnoj strani klipa, dobit ćete prikladan uređaj za izražavanje. Bradavica je smještena unutar izrezanog dijela s zatvorenim klipom, provjerite koliko je čvrsto tamo i ne propušta zrak. Zatim se klip povuče u suprotnom smjeru od bradavice.
S velikom pažnjom istisnite kolostrum i žele u štrcaljku, polako povlačeći klip kako biste spriječili ozljedu bradavica.
Ova metoda definitivno nije prikladna za stagnaciju ("kamena dojka"), s vrlo gustom kolostrumom, kao ni za prvo pumpanje (ako dojka još nije razvijena, takvo pumpanje u špricu je traumatično, bolje je započeti s ručnim pumpanjem).
Nakon carskog reza
Ako je porod izveden kirurški, tada se promjena u fazama laktogeneze obično donekle odgađa. Pojava mlijeka nakon carskog reza obično mora pričekati malo duže nego nakon prirodnog procesa porođaja.
Izražavanje nakon operacije ne predstavlja prijetnju zdravlju mlade majke. Naprotiv, potiče proizvodnju oksitocina koji će intenzivnije kontraktirati glatke mišiće maternice. To će omogućiti ženi ne samo uspostavljanje laktacije, već i izbjegavanje uobičajenog problema operiranih porodilja - stagnacije, loše kontraktilnosti maternice, priraslica.
Prije nego što počnete izražavati, svakako razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Reći će vam kako je najbolje organizirati ovaj postupak tako da mama i dijete dobiju maksimalnu korist.
O tome trebate li izraziti svoje žuljeve nakon porođaja saznat ćete u sljedećem videu.
