Dijabetes melitus u djece

Razvoj dijabetesa u djece najčešće se događa brzo, pa je toliko važno bolest prepoznati na vrijeme i započeti njezino liječenje. Zašto se kod beba može razviti dijabetes melitus, kako se manifestira ova patologija i je li moguće izliječiti takvu bolest?

Uzroci nastanka

Točni razlozi zašto djeca razvijaju dijabetes tipa 1 još nisu poznati. Bebin imunološki sustav počinje napadati gušteraču, uništavajući stanice odgovorne za proizvodnju inzulina.

Pojavu ove vrste dijabetesa u djeteta može potaknuti infekcija virusnom genezom ili značajan živčani šok.

Razvoj bolesti

Bolest započinje oštećenjem beta stanica koje su dio gušterače. Uništava ih djetetov imunološki sustav, što dovodi do poremećaja njihove funkcije koja se sastoji u sintezi inzulina. Ovaj hormon je uključen u metaboličke procese i vrlo je važan za metabolizam ugljikohidrata.

Inzulin djeluje kao ključ koji otvara stanice, propuštajući u njih glukozu koja im služi kao energetski supstrat. Jednom kada glukoza uđe u stanice, njezina se razina u krvotoku smanjuje, što postaje signal za smanjenje oslobađanja inzulina, a istovremeno sprječava previše pad šećera.

Stalne su povratne informacije u razmjeni inzulina i glukoze. Čim ima više glukoze u krvotoku, istovremeno raste i razina inzulina, i obrnuto.

Kod dijabetesa, proizvodnja inzulina se smanjuje, što rezultira trajno visokom razinom šećera u krvi. U ovom slučaju, stanice također pate, jer dobivaju manje glukoze.

Nasljedni prijenos bolesti

Dijete može naslijediti tendenciju razvoja dijabetesa, ali to ne znači da će se nužno razboljeti, čak i ako bliska rodbina ima dijabetes.

Tko ima najveći rizik od razvoja dijabetesa?

Rizici od razvoja ove patologije povećavaju se ako:

U bebinoj obitelji ima ljudi s dijabetesom.
Dijete ima metaboličke probleme.
Porođajna težina bila je preko 4500 grama.
Beba ima smanjeni imunitet.

Dijabetes tipa II rizičan je za djecu koja su pretila i drugi metabolički poremećaji.

Simptomi i znakovi

Značajka dijabetesa u djetinjstvu je brzi razvoj ketoacidoze, budući da su enzimski sustavi u djetetovom tijelu još uvijek nezreli, a otrovni se proizvodi polako izlučuju.

U roku od nekoliko tjedana nakon prvih simptoma dijabetesa, dijete može razviti dijabetičku komu. Zato su rano otkrivanje dijabetesa i pravovremeno liječenje toliko važni.

Možete sumnjati da vaša beba ima dijabetes ako:

Dijete često pati od žeđi, a posebno traži piće navečer.
Dijete ima povećan apetit. Teško mu je podnijeti duge pauze između obroka.
Klinac je dramatično smršavio.
Često mokri, a dijete često ide na zahod noću.
Nakon jela stanje se može pogoršati.
Dijete također može imati pojačano znojenje i letargiju.
Dijete često ima ponavljajuće infekcije poput kandidijaze, vrenja, kožnih infekcija.

U dojenčadi kod koje je teško otkriti povećanu žeđ i često mokrenje, slabo debljanje, nemirno ponašanje i česti pelenski osip mogu nagovještavati dijabetes. Urin beba s dijabetesom može ostaviti ljepljive mrlje na podu i škrobne mrlje na pelenama.

Teški simptomi zbog kojih dijete treba hitno dobiti medicinsku pomoć su:

Česte epizode povraćanja.
Dehidracija.
Snažan gubitak kilograma.
Rijetko disanje, pri kojem dijete bučno duboko udiše, praćeno pojačanim izdahom.
Dijete je letargično, dezorijentirano u prostoru, može izgubiti svijest.
Ubrzani puls.
Miris acetona može dolaziti iz usta.

Vrste

Dijabetes tipa 1 najčešći je u djetinjstvu. Ipak, posljednjih godina identifikacija tipa 2 u djece starije od deset godina sve je češća.

Obje vrste dijabetesa karakterizira intenzivna žeđ i pretjerani unos hrane, kao i poliurija. Štoviše, prva vrsta dijabetesa ima sljedeće karakteristične značajke:

Bolest može započeti u bilo kojoj dobi, čak i u dojenčadi.
Pacijent može imati bilo koju tjelesnu težinu.
Hipertenzija, dislipidemija krvi, infekcije vaginalnog kvasca kod djevojčica i tamne mrlje na koži zvane acanthosis nigricans vrlo su rijetke.
Protutijela na gušteraču određuju se u krvi.

Druga vrsta ima sljedeće karakteristike:

Bolest u djetinjstvu često započinje kod adolescenata tijekom puberteta.
Pacijent je obično pretilan.
Bolest je popraćena povišenjem krvnog tlaka, pojavom mjesta acanthosis nigricans, drozdom kod djevojčica i promjenama metabolizma masti u krvi.
Autoantitijela na gušteraču nisu otkrivena.

Dijagnostika

Sumnjajući na dijabetes kod djeteta, propisani su mu pregledi koji ili potvrđuju dijagnozu ili isključuju ovu patologiju kod djeteta. Također, dijagnoza dijabetesa usmjerena je na razjašnjavanje vrste bolesti, njenog stadija i metoda liječenja.

Prvi test koji je propisan djetetu je određivanje razine glukoze u krvi. Test se mora provesti natašte i, u slučaju povećanih pokazatelja, ponavlja se, kao i uz vježbu.

Da bi se razjasnila vrsta dijabetesa, krv se daje za otkrivanje protutijela na stanice gušterače, enzime i inzulin. Prisutnost antitijela potvrđuje dijagnozu dijabetesa tipa 1.

Je li realno izliječiti?

Nemoguće je postići cjelovit lijek za dijabetes kod djeteta, ali pravilnim pristupom prehrani i terapiji lijekovima možete postići dugotrajnu remisiju, koja se naziva "medeni mjesec". Tijekom remisije, djetetovo se stanje značajno poboljšava i nije potrebna dnevna primjena inzulina.

Koji je tretman?

Terapija za djecu s dijabetesom usmjerena je na osiguravanje normalnog razvoja i rasta, kao i na sprečavanje teških komplikacija bolesti. Djetetu je propisana prehrana s malo ugljikohidrata. U prvoj vrsti dijabetesa naznačene su injekcije inzulina, u drugoj određene skupine lijekova u tabletama.

Kontrola šećera u krvi

Kako biste dijabetes djeteta imali pod kontrolom, treba redovito mjeriti razinu glukoze u krvi, pa je kupnja mjerača glavni prioritet. Razinu šećera morat ćete mjeriti četiri ili više puta dnevno. Važno je provjeriti točnost mjerača jer utječe na tretman. Štednja na ovom uređaju i test trakama za njega prijeti liječenju komplikacija bolesti u budućnosti.

Postoje uređaji koji nadgledaju razinu glukoze tijekom cijelog dana. Nose se na pojasu, a glukoza se mjeri nakon određenog vremenskog razdoblja kroz iglu umetnutu u tijelo. Treba napomenuti da ovi uređaji imaju prilično veliku pogrešku i da je obični glukometar točniji.

Sva mjerenja (njihovo vrijeme i dobiveni podaci), kao i ostale okolnosti (primjena inzulina, unos hrane, bolest, tjelesna aktivnost, stres itd.) Trebaju se bilježiti u dnevnik. To će vam pomoći u praćenju i liječenju bebe.

Injekcija inzulina

Ako dijete ima dijabetes tipa 1, injekcije inzulina za njega su vitalna potreba. Korištenje hormona kroz usta je nemoguće, jer će ga uništiti enzimi u želucu. Dakle, injekcije su jedina mogućnost unosa inzulina u krvotok.

Postoje vrste inzulina koje imaju vrlo brzo djelovanje, ali nakon nekoliko sati prestaje. Postoje i druge vrste čiji je učinak glađi i dugotrajniji.

Hormon se ubrizgava pomoću posebnih štrcaljki s tankom iglom. Također su razvijene olovke za šprice, slične uobičajenim olovkama, ali koje ne sadrže tintu, već inzulin. Postoje i uređaji koji se nazivaju inzulinske pumpe. Stavljaju se na remen, a igla se uvodi u kožu trbuha i učvršćuje. Ova je pumpa programirana za isporuku hormona u malim dozama tijekom dana.

Je li moguć život bez inzulina?

Ovo pitanje zanima sve roditelje kada otkriju prvu vrstu dijabetesa kod svog djeteta. Nadriliječnici i prevaranti zarađuju novac na svojoj želji da izbjegnu injekcije hormona. Zapravo ne postoje lijekovi i postupci koji bi mogli spasiti osobu s dijabetesom tipa 1 od injekcija inzulina.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata može samo smanjiti potrebe za inzulinom i postići dugi medeni mjesec - razdoblje kada razina glukoze u krvi opada i liječenje nije potrebno.

Dijeta i prehrana

Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata za novootkrivenu djecu ima dugi medeni mjesec. Razdoblje bez skokova u razini šećera proteže se mjesecima, pa čak i godinama. U djece koja već dugo pate od dijabetesa, takva prehrana omogućuje nekoliko puta smanjenje potrebnih doza inzulina i stabiliziranje šećera u krvi.

Prehrambene značajke djeteta s dijabetesom:

Prednost se daje proteinskoj hrani i hrani s prirodnim mastima. Prehrana se treba temeljiti na peradi, ribi, jajima, siru, plodovima mora, mesu, maslacu, zelenom povrću, gljivama.
Hranu s ugljikohidratima treba jesti u malim dozama, ravnomjerno rasporediti tijekom dana.
Treba izuzeti hranu s visokim udjelom ugljikohidrata (šećer, kruh, žitarice, krumpir, voće, sokovi i ostalo).
Treba jesti samo kad osjetite glad. U tom slučaju dijete ne smije gladovati, inače postoji velika opasnost od kvarova.
Treba izbjegavati prejedanje, čak i ako je hrana dopuštena za dijabetes.
Preporučljivo je planirati jelovnik i ne odstupati od ovog plana.
Morate pažljivo pročitati naljepnice hrane kako biste odredili postotak ugljikohidrata i skrivenog šećera.
Proizvodi s oznakom "s malo masnoće" i "dijetetski" se ne preporučuju. U mnogim od njih masti zamjenjuju ugljikohidrati.
Svu novu hranu treba testirati provjerom glukoze u krvi 15 minuta i 2 sata nakon konzumacije.
Poželjna je upotreba vitaminskih i mineralnih dodataka.

Vrtić i škola

Pohađanje vrtića i škole može biti izazov za djecu s dijabetesom i roditelje. Njegovatelji i učitelji obično su slabo informirani o dijabetesu i ne mogu osjetiti problem, ali istodobno su odgovorni za zdravlje i život djeteta dok je u obrazovnoj ustanovi. Roditelji će morati puno razgovarati i objasniti sve nijanse djetetove bolesti - ravnatelju, razredniku, učiteljima (posebno učitelju tjelesnog odgoja). Nadalje, situacija bi uvijek trebala biti pod njihovom kontrolom.

Mnogo poteškoća uzrokuje prehrana djeteta u menzi i uvođenje inzulina prije jela. Obavijestite vrtićko ili školsko osoblje o tome koja je hrana zabranjena za vaše dijete. Također morate odlučiti gdje će se djetetu ubrizgavati inzulin prije jela - u učionici, u medicinskoj sobi, na drugom mjestu.

Svakako razgovarajte s djetetom o njegovim postupcima u slučaju raznih neplaniranih situacija u školi. Na primjer, što učiniti ako je razred zatvoren, a hrana je ostala u portfelju ili ako je medicinska soba iznenada zatvorena ili je medicinska sestra odsutna. Dijete bi trebalo znati što učiniti ako je, na primjer, izgubilo ključeve ili zapelo u dizalu.

Dijete koje pohađa školu treba postupno naučiti da se brine o sebi. Mora razumjeti koja mu je hrana kontraindicirana, kao i kako postupati u slučaju hipoglikemije. Vaše dijete uvijek treba imati sa sobom izvore ugljikohidrata koji se brzo upijaju. Sukobi sa školskim kolegama također mogu postati problem, jer se hipoglikemija može pojaviti sa stresom.

Sportske aktivnosti

Tjelesna aktivnost je vrlo važna za djecu oboljelu od dijabetesa, posebno kada je riječ o drugoj vrsti. Dijete se može poslati u sportske sekcije i na ples. No, čak i kod tipa 1, tjelesni odgoj djeci donosi mnoge koristi i povećava kvalitetu života. Važno je ne zaboraviti da tjelesna aktivnost utječe na razinu glukoze, snižavajući je unutar 12-36 sati nakon vježbanja.

S druge strane, uz oštru tjelesnu aktivnost, šećer može porasti. Ako se dijete s dijabetesom tipa 1 bavi sportom, morat će češće koristiti mjerač.

Moguće komplikacije

Bolest se može zakomplicirati i akutnim stanjima koja zahtijevaju hitno liječenje (hipoglikemija, kao i ketoacidoza), kao i kroničnim promjenama u unutarnjim organima.

Uz česte skokove u razini glukoze, dijete može razviti:

Poremećaji srca.
Vaskularna patologija.
Neuropatije.
Oštećenje bubrega.
Retinopatija uzrokovana poremećenom opskrbom očiju krvlju.
Pogoršanje stanja kože - ljuštenje, svrbež, povećani rizik od infekcije.
Problemi s udovima povezani s oštećenim protokom krvi u nogama i problemima s živcima.

Kontrola razine glukoze u krvi pomaže u prevenciji takvih komplikacija. Uz to, važno je redovito posjećivati oftalmologa i raditi pretrage urina i krvi kako bi se identificirale komplikacije u ranim fazama.

Savjeti za roditelje

Kad se vašoj bebi dijagnosticira dijabetes tipa 1, morat ćete naučiti mnogo informacija o primjeni inzulina svojoj bebi. Na postojeće vrste hormona, izračun optimalne doze i druge nijanse. To je izuzetno važno za život vašeg djeteta.
Također, roditelji bi trebali znati kako se manifestiraju akutne komplikacije bolesti, koja je prehrana ispravna za njihovo dijete kad je možda potrebna hospitalizacija.
Pokušajte da vaše dijete bude aktivno do na primjer, baviti se tjelesnim odgojem s njim.
Morat ćete izgraditi odnose s odgajateljima i učiteljima, tako da dijete može pohađati ustanove za brigu o djeci ravnopravno s drugima.
Ako je vaše dijete na dijeti s malo ugljikohidrata, ne biste mu smjeli ubrizgavati nerazrijeđeni inzulin iz brizgalice, jer čak i jedna jedinica hormona može biti previše.
Ne skačite odmah na najnovije u skrbi o dijabetesu, čim su pušteni na tržište. Ne testirajte na svom djetetu nove inzuline, mjerne uređaje, lijekove ili druge inovacije. Pričekajte najmanje dvije do tri godine da biste sa sigurnošću znali o svim njihovim prednostima i nijansama.
Potaknite svoje dijete da pronađe zanimljive aktivnosti i razvije svoje sposobnosti. Nemojte mu zabraniti odlazak na izlete, krugove, sportske sekcije. Samo za svaku situaciju, imajte plan kako se nositi s hipoglikemijom.

Budite posebno oprezni kad se dijete približava adolescenciji. U tom se razdoblju mogu pojaviti psihološki problemi povezani s bolešću. Dijete može početi jesti zabranjenu hranu u tajnosti ili u društvu kako se ne bi isticalo među prijateljima. Situacije kada se dijete pobuni zbog injekcija inzulina i prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata vrlo su opasne za njegovo zdravlje. Pokušajte mu objasniti posljedice i ishode takvog ponašanja.

Kada se invalidnost daje djetetu?

Ako dijete ima dijabetes tipa 1 koji zahtijeva liječenje inzulinom, tada se djetetu do 14. godine dijagnosticira invaliditet bez grupe. U dobi od 14 godina donosi se daljnja odluka u vezi s utvrđivanjem invalidnosti na temelju tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.

Prevencija

Ako vaše dijete ima genetsku predispoziciju za dijabetes tipa 1, prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata može spriječiti oštećenje stanica u gušterači koje stvaraju inzulin.

Također biste trebali pažljivo uvesti komplementarnu hranu, jer se pretjerano hranjenje žitaricama i kravljim mlijekom smatra rizičnim čimbenikom za razvoj bolesti.