Hipertireoza u djece

U dječjoj endokrinologiji su bolesti štitnjače izuzetno česte. U nekim regijama naše zemlje incidencija je prilično velika. Opasnost od ovih patologija je u tome što mogu dovesti do pojave najnepovoljnijih kliničkih simptoma u djeteta. Naš članak će vam reći o hipertireozi u djetinjstvu.

Što je?

Hipertireoza nije bolest, već patološko stanje. Može biti uzrokovano razne bolesti štitnjače. Povećanje količine perifernih hormona štitnjače - T3 i T4 sa smanjenjem TSH (hipofiznog hormona) ukazuje na prisutnost tireotoksikoze u tijelu. Ovo se patološko stanje često bilježi i kod djece i kod odraslih. Dječaci obolijevaju jednako često kao i djevojčice.

Zdravo tkivo štitnjače sastoji se od brojnih stanica - tirocita. Te moćne energetske stanice proizvode specifične hormone koji imaju izražen sistemski učinak na cijelo tijelo. Tirociti su grupirani u posebne anatomske formacije - folikule. Između susjednih folikula postoje dijelovi vezivnog tkiva u kojima su smješteni živci i krvne žile koji provode trofizam štitnjače.

Obično periferni hormoni štitnjače imaju značajan utjecaj na funkcioniranje mnogih unutarnjih organa. Utječu na broj otkucaja srca u minuti, pomažu u održavanju krvnog tlaka u dobnom rasponu, sudjeluju u metabolizmu i utječu na raspoloženje i živčanu aktivnost. S godinama se količina perifernih hormona nešto mijenja. To je zbog fizioloških karakteristika ljudskog tijela.

Zbog aktivnog rasta i razvoja djeteta, razina perifernih hormona je prilično visoka.

Uzroci

Razna patološka stanja dovode do razvoja povećane proizvodnje perifernih hormona štitnjače u djeteta. Danas bolesti štitnjače u dječjoj endokrinologiji dolaze do izražaja. Njihovo liječenje je prilično dugo, a u nekim slučajevima može trajati i nekoliko godina.

Razvoju povećanja razine T3 i T4 u krvi u djeteta olakšava:

Difuzna toksična gušavost ili Gravesova bolest. Ovo stanje karakterizira izraženo povećanje štitnjače. U razvoju bolesti, nasljedstvo igra aktivnu ulogu. Bolest se nastavlja pojavom izraženih metaboličkih sistemskih poremećaja. Difuzno povećanje štitnjače povećava razinu perifernih hormona u krvi.
Nodularna gušavost. Ovu bolest karakterizira pojava gustih područja u zdravom tkivu štitnjače. Najčešće je ova patologija povezana s nedostatkom joda u bebinoj prehrani. Bolest je endemska, odnosno javlja se u regijama vrlo udaljenim od mora. Prvi znakovi bolesti mogu se razviti kod beba u dobi od 6-7 godina.
Urođeni oblici. Ova patologija nastaje tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. To se obično događa tijekom komplicirane trudnoće žene koja pati od difuzne toksične guše. Prema statistikama, 25% djece rođene naknadno ima znakove kliničke ili subkliničke tireotoksikoze.

Ozljede vrata. Traumatske ozljede vratnih kralješaka pridonose mehaničkim oštećenjima tkiva štitnjače, što pridonosi daljnjoj pojavi znakova tireotoksikoze kod djeteta.
Neoplazme u štitnjači. Rastući benigni ili maligni tumori pridonose poremećaju rada endokrinog organa, što je popraćeno pojavom kliničkih znakova tireotoksikoze u djeteta.

Najčešća patologija koja dovodi do pojave tireotoksikoze kod djeteta je difuzna toksična gušavost. S ovom patologijom dolazi do povećanja veličine štitnjače. Može biti beznačajno ili izgledati prilično svijetlo.

Endokrinolozi razlikuju nekoliko stupnjeva povećanja štitnjače:

0 stupnjeva. Karakterizira ga odsutnost bilo kakvih kliničkih i vidljivih znakova guše.
1 stupanj. Veličina tkiva timusa premašuje distalnu falangu bebinog palca koji se pregledava. Pri vizualnom pregledu sa strane lokalno povećanje štitnjače se ne primjećuje. Elementi timusa otkrivaju se kod djeteta samo tijekom palpacije.
2. stupanj. Pri vizualnom pregledu i palpaciji guša je vrlo dobro definirana.

Simptomi

Oštećen rad štitnjače dovodi do toga da se u bolesnog djeteta odjednom pojave mnogi različiti klinički znakovi. Njihova ozbiljnost može biti različita. Uz aktivan tijek hipertireoze i značajan višak perifernih hormona T3 i T4, nepovoljni simptomi bolesti su značajno izraženi.

U nekim se slučajevima hipertireoza praktički ne manifestira klinički. To ukazuje na prisutnost subkliničkog tečaja. U ovom je slučaju moguće otkriti abnormalnosti u radu štitnjače samo provođenjem laboratorijskih testova i određivanjem perifernih hormona.

Kada dijete razvije brojne štetne simptome, liječnici kažu da ima klinički oblik hipertireoze.

Najčešći klinički znakovi bolesti su sljedeći:

Ubrzani puls ili problema sa srcem. Često se to očituje pojavom pretjerano ubrzanog pulsa nakon manjih fizičkih ili psiho-emocionalnih stanja. S izraženim tijekom hipertireoze, puls se također povećava u stanju potpunog odmora.
Krvni tlak raste. Sistolički (gornji) krvni tlak obično se povećava. Dijastolički (niži) u većini slučajeva ostaje u granicama normale. Ova stanja, karakteristična za hipertireozu, također doprinose povećanju pulsnog tlaka.
Promjene u ponašanju... Dijete postaje pretjerano agresivno, lako uzbudljivo. Čak i malo kritike može dovesti do nasilnog odgovora. Obično su ove promjene raspoloženja najizraženije u adolescenata. Neka djeca imaju prave kratke navale bijesa.

Drhtanje udova. To je klasični simptom teške kliničke hipertireoze. Otkriva se tijekom kliničkog pregleda od strane liječnika bilo koje specijalnosti. Drhtanje ruku (drhtanje) obično se testira kada mališan ispruži obje ruke prema naprijed zatvorenih očiju. Obično su drhtaji ruku plitki, a ne brišući.
Očni simptomi. Manifest u obliku egzoftalma (lagano izbočenje očnih jabučica), preširoko otvaranje očiju, rijetko treptanje, različiti poremećaji konvergencije (sposobnost fokusiranja na predmete) i drugi specifični znakovi. Liječnik koji provjerava ima li kod djeteta ovih simptoma tijekom kliničkog pregleda. Ne samo dječji oftalmolozi, već i okružni pedijatri vješti su u određivanju ovih kliničkih znakova kod beba.
Poremećaj spavanja. Ovaj se simptom očituje kod beba različite dobi. Obično se dobro manifestira kod djece u dobi od 3-7 godina. Bebu je vrlo teško staviti u krevet, često se budi usred noći. Često dijete uznemiruju noćni zvukovi zbog kojih ustaje nekoliko puta tijekom noći.

Patološko poboljšanje raspoloženja. U nekim slučajevima dijete s znakovima tireotoksikoze ima spontane izljeve intenzivne radosti, pa čak i euforije. Tipično su ove epizode kratkotrajne i mogu biti praćene ozbiljnim agresivnim ponašanjem. Bebino raspoloženje poravnava se nakon imenovanja posebnih lijekova.
Izražena pulsacija u posudama vrata. Ovaj simptom povezan je s promjenama u hemodinamici. Povećanje pulsnog tlaka dovodi do jakog punjenja krvi glavnih, kao i perifernih krvnih žila. Obično je ovaj simptom jasno vidljiv na posudama vrata.
Poremećaji gastrointestinalnog trakta... U većoj se mjeri kod beba ovaj simptom očituje u obliku pojave čestih proljeva. Dijete može ići na zahod nekoliko puta dnevno. Dugotrajni proljev dovodi do različitih poremećaja u metaboličkim procesima i negativno utječe na funkcioniranje cijelog probavnog sustava.
Povećan apetit. Dijete s hipertireozom stalno želi jesti. Čak i ako je dijete dobro jelo za ručak ili večeru, onda je nakon nekoliko sati opet jako gladno. Beba ima stalni osjećaj "vučje gladi". Istovremeno, beba uopće ne dobiva suvišne kilograme, već, naprotiv, gubi na težini.

Dijagnostika

Ako roditelji sumnjaju da dijete ima znakove hipertireoze, svakako biste trebali pokazati bebu liječniku. Ako je moguće, obratite se dječjem endokrinologu. Ovaj će liječnik moći provesti sav potreban kompleks dijagnostičkih mjera koji će pomoći u uspostavljanju točne dijagnoze.

Hipertireozu je lako ustanoviti. Da bi se identificirali klinički oblici, provodi se opsežni klinički pregled, uključujući obveznu palpaciju štitnjače, kao i auskultaciju srca radi otkrivanja srčanih poremećaja. Nakon pregleda liječnik propisuje niz laboratorijskih pretraga potrebnih za potvrdu prethodno utvrđene dijagnoze. To uključuje određivanje perifernih hormona štitnjače T3 i T4, kao i kvantitativno mjerenje hormona TSH u krvi.

Kod hipertireoze sadržaj T3 i T4 premašuje dobne norme, a razina TSH obrnuto se smanjuje.

Da bi utvrdio klinički oblik bolesti, liječnik može dodatno propisati testove za utvrđivanje specifičnih antitijela na tkivo štitnjače. Ova je analiza obično informativna za utvrđivanje autoimunih patologija ovog endokrinog organa.

Da bi identificirali funkcionalne poremećaje, liječnici također koriste dodatne dijagnostičke metode. Oni nužno uključuju srčanu elektrokardiografiju. EKG vam omogućuje otkrivanje bilo kakvih poremećaja u srčanom ritmu, koji se očituju sinusnom tahikardijom ili raznim oblicima aritmija. Da bi se identificirale popratne komplikacije, beba se također može poslati na konzultacije neurologu i oftalmologu.

Liječenje

Terapija hipertireoze uglavnom je usmjerena na normalizaciju povišene razine perifernih hormona štitnjače. Za to se koriste razni lijekovi koji imaju terapeutski učinak na tirocite.

Izbor režima liječenja ostaje na liječniku koji je prisutan i odabire se strogo uzimajući u obzir osnovnu patologiju štitnjače kod djeteta koja je uzrokovala razvoj hipertireoze.

Da bi se normalizirao povećani sadržaj perifernih hormona u krvi, koriste se:

Lijekovi protiv štitnjače. Pomažu u upravljanju kliničkim hipertireoidizmom. Mogu se propisati za dugoročni sastanak. Ovi lijekovi imaju izražene nuspojave, pa se obično ne propisuju za uporabu tijekom cijelog života. Tijekom liječenja redovito se prati razina leukocita u općem testu krvi.

Radioaktivni jod. Koristi se kada je rano konzervativno liječenje neučinkovito. Primjena ove tehnike moguća je samo u posebnim odjelima dizajniranim za radioterapiju. Da bi se normaliziralo stanje i uklonili klinički znakovi hipertireoze, propisan je tijek liječenja radioaktivnim jodnim pripravcima. Učinkovitost metode je prilično visoka, međutim, u nekim je slučajevima moguć recidiv bolesti.
Beta blokatori. Ovi lijekovi smanjuju otkucaje srca i vraćaju normalne otkucaje srca. Propisani su za ozbiljnu kliničku hipertireozu i koriste se za prijem na tečaj. Kad se osjećate bolje, lijekovi se otkazuju.
Normalizacija dnevne rutine. Sve bebe s kliničkim znakovima hipertireoze trebale bi izbjegavati jak fizički i psiho-emocionalni stres. Pretjerani stres u školi može dovesti do pogoršanja dobrobiti djeteta i duljeg trajanja znakova hipertireoze.

Informacije o tome što je hipertireoza u djece potražite u sljedećem videozapisu.