Hallux valgus u djece

Sve odrasle osobe vole gledati kako djeca smiješno tapkaju. No, pomnijim promatranjem postaje jasno da sve mrvice tapkaju na različite načine. Gledajući prve korake svog djeteta, roditelji se ponekad pitaju je li s njegovim hodom sve u redu, stupa li pravilno na noge.

Strahovi su sasvim razumljivi, jer mrvice nogu, pod utjecajem novih opterećenja za sebe, mogu doživjeti patološke promjene. O jednom od njih - hallux valgus - bit će više riječi.

Što je

Hallux valgus dječjih stopala vrlo je teško zamijeniti s nečim drugim. Izgleda previše karakteristično. Hallux valgus je takva deformacija nogu, kod koje su prsti i pete pomaknuti prema van, a unutarnji dio stopala se "urušava".

Ako se noge izravnaju u koljenima i čvrsto pritisnu jedna na drugu, tada će udaljenost od jednog gležnja do drugog biti veća od 4 centimetra. Jasno izgleda kao slovo X, stoga se hallux valgus često naziva X-oblikom.

Simptomi

U djetinjstvu je takva ortopedska patologija česta. Štoviše, u većini slučajeva valgusnu zakrivljenost prati smanjenje visine lukova stopala, odnosno ravnih stopala. Takva kombinirana patologija naziva se "ravno valgusno stopalo".

S zakrivljenjem stopala u obliku slova X metatarzalni zglobovi su spljošteni, to dovodi do deformacije prednjeg dijela stopala, nožnih prstiju. Tetive i ligamenti počinju raditi s većom amplitudom nego što bi trebali biti, što ne može a da ne utječe na dobrobit djeteta i njegov hod. Normalno, djetetova stopala trebaju biti paralelna jedno drugome, isti paralelizam treba vidjeti u prvim koracima.

S hallux valgusom opterećenje pada na unutarnji dio stopala, a ne na područje ispod prstiju i pete, kako to priroda predviđa. Mali prstići, tako, praktički "vise" u zraku, oslabljena je amortizacija stopala.

Uzroci nastanka

Stopala djeteta mogu se deformirati čak i tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Na vjerojatnost takve patologije utječe metabolizam majke, posebno razdoblje trudnoće.

Zapravo kongenitalna patologija je rijetka... Puno češće su ortopedi prisiljeni utvrditi stečenu valgusnu zakrivljenost. Da bismo razumjeli zašto se razvija takva deformacija, treba razumjeti da su ligamenti i tetive beba vrlo slabi, jer u prvoj godini života nema opterećenja na donjim ekstremitetima.

Bliže godini, kada beba počne stajati na nogama, deformacija postaje očita. Na nju najčešće utječu djeca s oslabljenim mišićima, bebama s prekomjernom težinom. Snažno naprezanje slabih nogu može dovesti do deformacije u obliku slova X.

Često se nakon godinu dana patologija nalazi kod djece koja su rođena prerano, male težine, kod beba oslabljenih čestim bolestima zaraznog i neinfektivnog podrijetla, kao i kod djece s urođenom slabošću vezivnog tkiva.

Na razvoj stečenog hallux valgusa može utjecati bolest kao što je rahitis. Njime je poremećen metabolizam minerala u koštanom tkivu, što stvara preduvjete za razvoj različitih poremećaja mišićno-koštanog sustava. Često se deformacija valgus tipa razvija kod djece koja pate od dječje cerebralne paralize i drugih bolesti s neuromuskularnim simptomima.

Puno rjeđe patologija se može pojaviti kao posljedica ozljede povezane s puknućem tetiva, mišića, prijelomima stopala, potkoljenice, u kojoj je dijete bilo prisiljeno provesti duži period u gipsu.

Liječnici sa žaljenjem tvrde da je često uzrok bolesti u roditeljskim pogreškama... Ponekad mama i tata toliko žele vidjeti svoje dijete kao odraslu osobu da ga prerano postave na noge. Šetači i skakači, u koje je smješteno dijete do dobi od 9-10 mjeseci, drugi uređaji za vertikalizaciju, nažalost, samo pridonose pogrešnom položaju stopala i pretjeranom opterećenju kralježnice.

Nakon što beba počne hodati, rizik od nastanka hallux valgusa ostaje ako beba poduzme prve korake nepropisno odabrane neudobne cipele. Primjer takvih cipela su čizme. Oni ne fiksiraju stopalo, premekani su, a bebino stopalo u početku treba dodatno učvršćivanje i potporu.

Bez obzira na razlog, procesi su približno isti - gležanj će se miješati prema unutra, "gurajući" vanjski dio stopala, nožnih prstiju i pete, prisiljavajući ih da zauzmu položaj okretanja prema van.

Kongenitalni hallux valgus postaje golim okom vidljiv u prvim mjesecima djetetova života. Noga je neprirodno savijena prema unutra.

Roditelji se obično suočavaju s činjenicom stečenog stopala u obliku slova X kada dijete napuni godinu ili pol. Do ove dobi bebe počinju hodati, a neki od znakova mogu se vidjeti, a da čak nisu ni ortopedski liječnik:

dijete uči polako i teško hodati;
kada poduzima korake, dijete se odmara na unutarnjem rubu stopala;

dijete se brzo umara, ne može dugo ostati uspravno.

Vremenom stopala poprimaju karakterističan izgled koji podsjeća na slovo X, djetetov je hod nespretan, nesiguran, preusmjeren. Klinac se brzo umara, ne može se dugo igrati, teško mu je kretati se i aktivne igre. Bolni su bolovi u nogama i kralježnici; navečer roditelji mogu primijetiti lagano oticanje donjih ekstremiteta.

Dijete sa zakrivljenošću stopala u obliku slova X ne može trčati poput svojih vršnjaka. Upravo mu je trčanje najteže, roditelji mogu obratiti pažnju na to da kada pokušava trčati, beba snažno zamahuje rukama, pokušavajući održati ravnotežu.

Cipele su istrošene na onim mjestima koja tijekom hodanja podnose glavno opterećenje, obično se opere unutarnja strana čizama i sandala.

Vrste i stupnjevi

Hallux valgus kod različite djece može imati značajne razlike. Dakle, postoji nekoliko glavnih vrsta ove patologije:

Statička deformacija. Počinje u djece s posturalnom zakrivljenošću i kompenzacijska je posljedica problema s kralježnicom.
Strukturna deformacija. Ova zakrivljenost u obliku slova X urođena je. S njim se talus anatomski pogrešno nalazi.
Spastična deformacija. Ovo je zakrivljenost položaja stopala povezana s neuromuskularnim bolestima, cerebralnom paralizom.
Rahitična deformacija. Zakrivljenost koja je nastala nakon prenesenog rahitisa.
Traumatična deformacija. Patologija koja se dogodila nakon ozljeda, prijeloma, puknuća tetiva i mišićnog tkiva.

Mnogo u korekciji i prognozi ovisi o stupnju patologije. Da biste vizualizirali kriterije za procjenu stupnjeva, dijete treba postaviti ravno, nogu ispraviti u koljenima.

Uobičajeno se mogu povući dvije paralelne ravne linije od kuka do pete duž stražnjeg dijela nogu. S hallux valgusom linije će se prelomiti oko zgloba gležnja. Kut loma odredit će težinu patologije:

1 stupanj. Kut odstupanja crte od ravne paralele je 10-15 stupnjeva. Ova se faza dobro može popraviti.
2. stupanj. Kut otklona je 15-20 stupnjeva. Deformacija će zahtijevati duži tijek liječenja.
3 stupnja. Kut otklona je 20-30 stupnjeva. Liječenje će biti naporan i dugotrajan.
4 stupnja. Kut skretanja je iznad 30 stupnjeva. Preporučljiva je kirurška intervencija.

Dijagnostika

Ako su roditelji primijetili da se noge mrvica "kose" prema unutra, svakako biste trebali posjetiti ortopedskog kirurga koji može potvrditi ili negirati strahove mame i tate. Ali čak i ako ništa u djetetovom hodu nije alarmantno za roditelje, tada se patologija može otkriti od strane ortopedskog kirurga tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili na prolasku povjerenstva prilikom prijave djeteta u jaslice.

Vizualni pregled samo stručnjaka nije dovoljan za utvrđivanje takve dijagnoze. Potreban je poseban pregled. Uključuje:

radiografske slike stopala u tri projekcije;
računalna biljnografija;
podometrija;
ultrazvučni pregled zglobova;
u posjeti neurologu.

Samo na temelju dobivenih slika i proučavanja morfoloških svojstava stopala i raspodjele tereta pri hodu, ortopedski kirurg moći će donijeti konačni zaključak o prisutnosti valgusne zakrivljenosti, njenom tipu i stupnju, nakon čega će biti propisan odgovarajući tretman.

Liječenje

Tretman je usmjeren na jačanje mišića i ligamenata te na preuzimanje vertikalnog opterećenja. Samo to će vam omogućiti da vratite stopalo u normalan položaj.

Ako beba ima urođeni hallux valgus, tada se može dobiti gips na obje noge, učvršćujući stopala u ispravnom položaju... To radi ortopedski kirurg, koji će prilikom primjene zavoja uzeti u obzir sve značajke patologije u određenog djeteta.

Daljnje liječenje bit će pojedinačna ponovljena terapija koja se propisuje u slučajevima stečenog hallux valgusa. Liječenje stečene deformacije može biti različito, ovisno o stupnju bolesti. Blage patologije ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, konzervativne mjere su sasvim dovoljne.

Istina, roditelji se moraju pripremiti za svakodnevni sustavni rad na ispravljanju položaja djetetovih nogu.

Kupke za stopala

Preporuča se raditi ih svakodnevno prije spavanja. Djetetova stopala čuvaju se u toploj vodi s dekocijama kamilice, kao i korijen čička. U vodu možete dodati malo uobičajene sode bikarbone. Svrha takvih postupaka je opuštanje donjih udova i poboljšanje cirkulacije krvi.

Kupke se rade i nakon masažnih sesija, ali u ovom slučaju postupak bi trebao biti kontrastan. Prvo se dijete kupa u toploj kupci, a zatim mu se postupno dodaje hladna voda.

Masaža

Masaža za hallux valgus vrlo je slična masaži ravnih stopala - koristi iste tehnike - trljanje, gnječenje, vibracije. Masaža započinje stopalima, pažljivo gnječeći prste, metatarzalno područje, bočne dijelove stopala, pomičući se do zgloba gležnja i koljena, a zatim podižući se više.

S hallux valgusom važno je masirati ne samo noge, već i lumbosakralnu regiju. Masaža se propisuje tečajevima od 10-14 dana s pauzom od 10 dana. To možete učiniti s profesionalnim masažnim terapeutom ili sami kod kuće, jer u takvoj manipulaciji nema ništa teško.

Korisne su dnevne seanse masaže aplikator jastučića... Ortopedski kirurg pomoći će vam da je odaberete. U medicinske svrhe obično se preferiraju prostirke od gustih i krutih materijala s visoko utisnutim uzorcima ili aplikatorima igle, dok preventivne prostirke mogu biti mekše i ugodnije.

Trebali biste se baviti najmanje 20 minuta dnevno, izvodeći niz vježbi iz stojećeg položaja. Uključuje uobičajeno hodanje bosom na aplikatoru, hodanje na prstima i petama, na vanjskoj i unutarnjoj strani stopala, skakanje, kotrljanje s pete na nogu.

Parafinska terapija

U liječenju hallux valgusa postupak poput parafinskih čizama pokazao se posebno dobro. Za noge se koristi posebna vrsta parafina u kojoj nema nečistoća. Dugo zadržava toplinu i učinkovito zagrijava donje udove, poboljšavajući cirkulaciju krvi u stopalima i svim mišićnim skupinama.

Takvi se postupci mogu obavljati u klinici ili sami svladati tehniku izrade čizama, pogotovo jer je parafin koji se koristi u medicinskoj praksi lako dostupan u ljekarnama.

Zagrijani elastični materijal nanosi se na stopala, prekriva polietilenom i ostavlja 15-20 minuta.

Primjene blata

Za ovaj tretman koristi se posebno blato sa ljekovitim svojstvima. Zapravo je to masni mulj koji se nakuplja na dnu slanih jezera i ušća. Takvi se postupci provode pod nadzorom liječnika.

Obično se blato nanosi na djetetove noge svaki drugi dan tijekom terapije, koja obično traje od 10 do 20 dana.

Fizioterapija

Od fizioterapeutskih metoda za korekciju valgusne zakrivljenosti, najčešće su elektroforeza, magnetoterapija i električna stimulacija mišića donjih ekstremiteta. Svi se ti postupci mogu obaviti na preporuci ortopedskog kirurga u lokalnoj poliklinici.

Tijekom liječenja, koje može trajati godinama, fizioterapijski postupci bit će propisani nekoliko puta.

Sport

Djeci s hallux valgusom ne preporučuje se trčanje, skakanje ili igranje nogometa. Hokej i umjetničko klizanje su kontraindicirani. Svaki sport u kojem su opterećenja na nogama velika zabranjen je, barem do trenutka oporavka. Ali to ne znači da se dijete s takvom ortopedskom patologijom ne može baviti sportom.

Kod valgus zakrivljenosti je korisno plivanje, sinkronizirano plivanje, biciklizam. Ako djetetova dob dopušta, nakon postavljanja takve dijagnoze, to se mora evidentirati u bazenu.

I ne radi se o olimpijskim nadama, samo će plivanje pridonijeti bržoj korekciji patologije, jer će to uključiti sve mišićne skupine nogu bez gravitacijskog opterećenja, u vodi.

Ortopedske cipele

Pitanje nošenja posebnih ortopedskih cipela odlučuje liječnik koji dolazi. Obično se teški i skupi parovi cipela iz ortopedskog salona moraju šivati prema individualnim mjerenjima za roditelje djece od 2-3 stupnja hallux valgusa.

Ova se cipela razlikuje od uobičajene prvenstveno po tome stvoren je već uzimajući u obzir kut odstupanja položaja djetetovih stopala od norme. Preporuke proizvođačima piše liječnik ortoped.

Kada hodate u takvim čizmama, djetetova noga je u ispravnom položaju. Postupno, opterećenje se počinje pravilno rasporediti, patologija potpuno nestaje ili se značajno smanjuje.

Kirurška intervencija

Prije nekoliko desetljeća operacija stopala u obliku slova X kod djeteta smatrala se jedinim načinom rješavanja problema. Sada medicina drugačije gleda na kirurško liječenje patologije - samo 6-7% djece s utvrđenom i potvrđenom dijagnozom hallux valgus 3-4 stupnja pokazuje takav tretman.

Liječnik također može predložiti operaciju ako sve gore opisane metode konzervativne terapije nisu dale željeni rezultat.

Najčešće se koriste kirurzi metoda transplantacije tetive iz peronealnog mišića u unutarnji dio stopala, čime ih jača i jača. Paralelno s tim, kirurzi produžuju Ahilovu tetivu. Kirurzi na stopala mogu nanijeti posebne udlage i uređaje za učvršćivanje. Nakon operacije i završetka razdoblja oporavka prikazan je tečaj fizioterapije, terapijskih vježbi, masaže.

Prognoze

Mali stupanj hallux valgusa otkriven u ranoj dobi dobro se korigira, moguće je potpuno vratiti funkcije stopala.

Što se tiče urođenih oblika zakrivljenosti stopala, prognoze nisu tako ružičaste, čak ni nakon kirurške operacije nije uvijek moguće stopalima dati potpuno normalan položaj.

Teške deformacije u nedostatku pravovremenog liječenja mogu dijete onesposobiti za nekoliko godina, jer se svi zglobovi, posebno koljeno i kuk, postupno uvlače u destruktivni proces, a kralježnica pati.

Prevencija

Roditelji mogu spriječiti razvoj stečene patologije promatrajući načela racionalnosti prilikom stavljanja djeteta na noge. Do 8-9 mjeseci, to se načelno ne preporučuje. Preporučljivo je da dijete savlada sjedenje i puzanje prije hodanja, a zatim se njegova kralježnica i mišićni sustav mogu bolje pripremiti za uspravan položaj.

U ranoj dobi trebali biste vježbati prevencija rahitisa, sprečavajući da djetetovo tijelo postane deficitarno vitaminom D. Dijete treba imati dovoljan broj šetnji na svježem zraku, uravnoteženu prehranu.

Kad beba počne hodati trebate odabrati prave cipele za njega, pripazite da je veličine djeteta, da ne pecka ili se ne mota po nozi, ima malu petu i nije premekan.

Do 3 godine, djeci je poželjno kupiti parove cipela s tvrdim leđima i dobrom fiksacijom gležnja. Nužno je poticati bosonogo hodanje po kući, po travi, pijesku, zemlji, ako je moguće.

Za svoje dijete možete kupiti profilaktičku prostirku za masažu stopala.